Isosorbiddinitrat

Die ischämische Herzkrankheit gilt als eine der häufigsten Herzerkrankungen. Angina pectoris, Herzinsuffizienz, Asthmaanfälle, Ödemsyndrom – dies ist eine unvollständige Liste häufiger Erkrankungen, die oft Manifestationen einer ischämischen Herzkrankheit sind. Um diese gefährliche Krankheit wirksam zu bekämpfen, wird üblicherweise ein bemerkenswertes Antianginosa-Mittel eingesetzt – Isosorbiddinitrat, das zur Nitratklasse gehört und der Wirkstoff vieler Herzmedikamente ist.

In diesem Artikel sprechen wir über das gleichnamige Medikament, das nach seinem Wirkstoff „Isosorbiddinitrat“ benannt ist.

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Hinweise Isosorbiddinitrat

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptindikation für die Anwendung von Isosorbiddinitrat, unabhängig vom Namen des Arzneimittels, die koronare Herzkrankheit, die oft als Hungerherzsyndrom bezeichnet wird. Verschiedene Manifestationen der Pathologie können jedoch die Verwendung verschiedener Formen des Arzneimittels erfordern, das sowohl für langfristige therapeutische Wirkungen als auch für die schnelle Linderung gefährlicher Symptome eingesetzt wird.

Daher ist die Einnahme von herkömmlichen Tabletten und Retardkapseln, Sublingualtabletten und TTS-Filmen in folgenden Fällen ratsam:

• zur Verminderung der Intensität von Angina-Pectoris-Anfällen (drückende oder quetschende Schmerzen sowie Brennen hinter dem Brustbein in der Herzgegend),
• zur Vorbeugung der oben beschriebenen Erkrankungen, die mit einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels einhergehen,
• zur Behandlung von CHF (chronischer oder kongestiver Herzinsuffizienz), wenn dieses Arzneimittel als Teil verschiedener Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit verschrieben wird,
• zur Behandlung der arteriellen Hypertonie als eine der Erscheinungsformen der koronaren Herzkrankheit,
• zur Behandlung bestimmter Formen der pulmonalen Hypertonie, die durch erhöhten Druck im Lungenarteriensystem gekennzeichnet ist,
• als Teil einer Mehrkomponententherapie bei einer Pathologie, bei der es aufgrund von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems („Lungenherz“) zu einer Erweiterung (Vergrößerung) der rechten Herzabschnitte kommt,
• zur Rehabilitation nach Herzinfarkt.

Die Lösung für intravenöse Infusionen oder langsame Injektionen wird in lebensbedrohlichen Situationen für den Patienten verwendet, wie:

• Lungenödem,
• akutes Stadium des Herzinfarkts,
• eine Komplikation der koronaren Herzkrankheit, die die Entwicklung eines Herzinfarkts bedroht, in der medizinischen Praxis instabile Angina pectoris genannt.

Die Verwendung eines Sprays (Inhalationsweg der Arzneimittelverabreichung) ist gerechtfertigt, wenn eine Notfallversorgung außerhalb eines Krankenhauses erforderlich ist:

• im akuten Stadium eines Myokardinfarkts vor dem Hintergrund einer Linksherzinsuffizienz,
• zur Vorbeugung und Behandlung von Angina-Anfällen,
• als therapeutisches und prophylaktisches Mittel bei Spasmen der Herzarterien bei der Untersuchung der Gefäße mittels Herzkatheter.

Bei akuter Herzinsuffizienz wird Isosorbiddinitrat häufig verwendet, um das Lumen der Blutgefäße zu erweitern und die Koronardurchblutung zu verbessern.

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Freigabe Formular

Eine Behandlung mit Isosorbiddinitrat ist genau dann sinnvoll, wenn Nitrate (Salze der Salpetersäure) die Gesundheit nicht schädigen, sondern im Gegenteil stärken. Die chemische Formel des Wirkstoffs lautet C ₆ H ₈ N ₂ O ₈.

Die nitrohaltige Substanz selbst ist ein weißes, geruchs- und geschmackloses Pulver. Das Pulver ist praktisch unlöslich in Wasser. Zum Auflösen werden Aceton, Alkohol oder Ether verwendet.

Zur Vereinfachung der Anwendung wird das Medikament gegen Reizdarmsyndrom unter Berücksichtigung der Anwendungsgebiete in verschiedenen Formen hergestellt. Traditionelle Freisetzungsformen wie Tabletten, Kapseln und Konzentrat (Pulver, aus dem eine Lösung hergestellt wird, die für Injektionen und Tropfer verwendet wird) existieren parallel zu speziellen: Sublingualspray und TTS (ein medizinischer Film, der am Zahnfleisch befestigt wird).

Normale Tabletten können 5, 10 oder 20 mg Wirkstoff enthalten. Die Packung enthält 20 oder 50 Tabletten. Sublingualtabletten (nicht schlucken, sondern bis zur vollständigen Auflösung unter der Zunge behalten) enthalten 5 mg Isosorbiddinitrat.

Retardformen des Arzneimittels (Tabletten und Kapseln mit verlängerter Wirkungsdauer) enthalten 20, 40, 60 und sogar 120 mg des Wirkstoffs.

Das Konzentrat zur Herstellung einer Lösung in Durchstechflaschen enthält 10 mg des Wirkstoffs in 1 ml Volumen.

Das Spray und das Aerosol zur sublingualen Anwendung enthalten 300 Dosen Herzmedikament (300 Sprühstöße), wobei jede Dosis 1,25 mg Isosorbiddinitrat enthält.

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Pharmakodynamik

"Isosorbiddinitrat" gilt als eines der wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Herzischämie und zur Linderung von Angina-Anfällen. Diese Anerkennung verdankt das Medikament seinem Wirkstoff, der folgende Eigenschaften besitzt:

• Erweiterung des Lumens der Blutgefäße (vasodilatierende Wirkung),
• Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Hauptherzmuskels (antianginöse Wirkung),
• allgemeine koronare erweiternde Wirkung.

Die Erweiterung der Koronar- und peripheren Gefäße erfolgt aufgrund einer Abnahme des Gefäßtonus und der Entspannung ihrer Muskelwände, was ohne die Beteiligung von Stickoxid nicht möglich ist. Das Medikament erhöht die NO ₂ -Konzentration im Muskelgewebe der Gefäße (Arterien und Venen).

Die antianginöse Wirkung des Arzneimittels beruht auf drei Faktoren:

• Verringerung des peripheren Gefäßwiderstandes (Nachlast),
• Erweiterung der peripheren Venen, was zu einer Verringerung des Blutflusses zum rechten Vorhof führt (Vorlast),
• Erweiterung der Herzkranzgefäße.

Somit reduziert „Isosorbiddinitrat“ die Belastung des Herzmuskels (Myokard) bei unzureichender Funktion. Es fördert außerdem die Erweiterung der Herzgefäße und sorgt für eine normale Ernährung und Sauerstoffsättigung von Bereichen mit krankheitsbedingter Durchblutungsstörung.

Isosorbiddinitrat ist in der Lage, den Blutdruck im Lungenkreislauf zu senken. Und dies wiederum ist eine notwendige Maßnahme zur Vorbeugung eines Lungenödems.

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Pharmakokinetik

Das Medikament verbessert zwar die koronare und periphere Durchblutung, beeinflusst aber nicht die Herzfrequenz. Nur in seltenen Fällen ist ein leichter Anstieg der Herzfrequenz zu beobachten. Neben der Erweiterung der Herzgefäße fördert das Medikament auch die Erweiterung der Gehirn- und Lungengefäße und verbessert so die zerebrale und pulmonale Durchblutung.

Die Geschwindigkeit des Wirkungseintritts nach Einnahme des Arzneimittels hängt von der Art der Freisetzung ab. Obwohl alle Arzneimittel eine ausreichende Wirkgeschwindigkeit aufweisen. Beispielsweise ist die Wirkung von Sublingualtabletten nach 3-5 Minuten spürbar. Normale und verlängerte Tabletten wirken nach 15-20 Minuten, wobei der Wirkungseintritt unter bestimmten Umständen auf 30-40 Minuten verzögert sein kann.

Beim Sprühen des Sprays in die Mundhöhle ist die therapeutische Wirkung bereits nach einer halben Minute sichtbar (aufgrund der schnellen Aufnahme des Arzneimittels ins Blut über die Schleimhaut), was in Situationen, die dringende Maßnahmen erfordern, sehr wichtig ist. Gleichzeitig reicht eine einzelne Sprühdosis für einen Zeitraum von bis zu 2 Stunden.

Der Wirkstoff wird in der Leber metabolisiert, was zur Bildung von Isosorbidmononitraten führt. Das Medikament wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

Die Halbwertszeit des Arzneimittels hängt auch von der Form der Freisetzung ab. Bei einer Injektionslösung beträgt sie etwa 20 Minuten, bei normalen Tabletten 4 Stunden, bei sublingualen Lösungen 1 Stunde usw.

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Dosierung und Verabreichung

„Isosorbiddinitrat“ ist ein Herzmedikament, das auf jede wirksame und bequeme Weise angewendet werden kann: oral, durch Abwaschen der Tabletten mit Wasser, durch Platzieren einer Sublingualtablette unter der Zunge oder durch Aufsprühen eines Sprays in der vorgeschriebenen Dosierung in diesen Bereich, durch Anbringen eines speziellen medizinischen Films auf dem Zahnfleisch oder hinter der Wange sowie durch intravenöse Injektionen oder Tropfer.

Tabletten zur oralen Einnahme werden in der Regel unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen, empfohlen wird dies eine Stunde vor einer Mahlzeit oder im Extremfall einige Stunden danach.

Um einen Angina-Anfall zu lindern, kann die Tablette bei Bedarf zerkaut und nach Abklingen der Schmerzen geschluckt werden. Hierfür werden Tabletten mit 5 und 10 mg verwendet. Die Tablette mit der höheren Dosierung muss geteilt werden.

Die Vorbeugung von Angina-Anfällen beginnt mit einer Dosierung von 10 mg. Sie müssen die Tabletten 4 bis 5 Mal täglich einnehmen.

Wenn die angegebene Dosierung nicht ausreichend wirksam ist, wird am 4.-5. Tag der Therapie mit dem Arzneimittel die Tagesdosis erhöht (von 60 auf maximal 120 mg). Die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels hängt von der Art der Tabletten ab: normale Tabletten – 3-4 mal täglich, Retardtabletten – 1 bis 3 mal täglich.

Die Behandlung der CHF-Symptome erfolgt mit herkömmlichen Tabletten mit einer Dosierung von 10 und 20 mg. Die Häufigkeit der Verabreichung kann in diesem Fall 3 bis 4 Mal täglich betragen.

Die maximale Einzeldosis für Sublingualtabletten und transbukkale Filme beträgt 10 mg. Die Häufigkeit der Verabreichung wird vom behandelnden Arzt anhand der Diagnose und des Zustands des Patienten festgelegt.

Bei der Anwendung eines sublingualen Sprays werden 1 bis 3 Dosen der Zusammensetzung in die Mundhöhle injiziert. Die Injektionen sollten im Abstand von einer halben Minute erfolgen und während der Manipulation den Atem anhalten.

Die Anwendung des Sprays als Notfallhilfe bei akutem Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz erfolgt in der gleichen Dosierung. Der einzige Punkt ist, dass, wenn die erste Dosis des Arzneimittels keine Linderung bringt, die Injektion des Arzneimittels nach 5 Minuten wiederholt werden kann. Die nächste Anwendung des Sprays ist nach 10 Minuten möglich. Dies reicht normalerweise aus, um lebensbedrohliche Symptome zu lindern.

Bei der Untersuchung der Herzkranzgefäße mittels Katheter werden zunächst 1 oder 2 Dosen des Arzneimittels unter die Zunge des Patienten gesprüht. Dies ist notwendig, um Krämpfe der Herzgefäße zu verhindern.

Die Dosierung bei intravenösen Infektionen oder Infusionen kann im Einzelfall stark variieren. Die wirksame Dosis wird vom behandelnden Arzt bestimmt, ebenso wie die Dauer der Therapie mit dem Medikament „Isosorbiddinitrat“.

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Verwenden Isosorbiddinitrat Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von "Isosorbiddinitrat" während der Schwangerschaft ist nicht verboten, sollte jedoch nur nach vorheriger Rücksprache mit einem Facharzt und in den von ihm angegebenen Dosierungen erfolgen. Das Medikament kann auch während der Stillzeit angewendet werden. Für alle Fälle ist es jedoch besser, das Baby zu diesem Zeitpunkt auf nahrhafte Milchnahrung umzustellen.

Kontraindikationen

Die Anwendung des auf Isosorbiddinitrat basierenden Arzneimittels ist in den folgenden Situationen unerwünscht und sogar gefährlich:

• wenn bei dem Patienten dauerhaft niedriger Blutdruck diagnostiziert wird,
• Schockzustand,
• ein starker Blutdruckabfall, der den Beginn eines Kollapses kennzeichnet,
• fortgeschrittenes Stadium einer Perikarditis, bei der es durch Entzündung und Verdickung der Schichten der Herzmembran (Perikard) zu einer Kompression des Herzens kommt (konstriktive Perikarditis),
• Verdickung des Interventrikularmuskels, die zu einer Störung des Koronarblutflusses führt (obstruktive HCM),
• bei traumatischer Hirnverletzung,
• Patienten mit der Diagnose eines hämorrhagischen Schlaganfalls,
• mit hohem Hirndruck,
• wenn vor dem Hintergrund eines niedrigen Blutdrucks ein akuter Myokardinfarkt beobachtet wird,
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Herzmembranhöhle, die in der Kardiologie als Herzbeuteltamponade bezeichnet wird,
• wenn das Lungenödem durch einen toxischen Faktor verursacht wird,
• Engwinkelglaukom,
• Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Darreichungsform,
• allergische Reaktion auf organische Nitrate.

Das Medikament sollte unter ärztlicher Aufsicht bei Mitral- und Aortenstenose, niedrigem Blutdruck, zerebrovaskulären Unfällen, Leberversagen und im Alter angewendet werden. Das Medikament wird nicht in der Pädiatrie eingesetzt.

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Nebenwirkungen Isosorbiddinitrat

Die individuellen Reaktionen auf das Medikament "Isosorbiddinitrat" können unterschiedlich sein. Manche Patienten vertragen die medikamentöse Therapie gut, während bei anderen Nebenwirkungen auftreten können. Zu diesen unangenehmen Erscheinungen gehören:

• leichte bis mittelschwere Kopfschmerzen,
• Veränderung der Hautfarbe im Gesicht (auffällige Rötung),
• Schwindel,
• Blutdruckabfall (manchmal bis auf kritische Werte)
• erhöhte Herzfrequenz oder Puls (mehr als 90 Schläge pro Minute),
• Hitzewallungen im Kopf, begleitet von einem Hitzegefühl,
• unangenehme Empfindungen im Mund durch trockene Schleimhäute,
• ein brennendes Gefühl im Zungenbereich (meistens an der Zungenspitze),
• leichte Übelkeit,
• vorübergehende Verschlechterung des Sehvermögens,
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit,
• Hautausschläge, die durch eine allergische Reaktion auf das Medikament verursacht werden.

Manchmal kann vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie bei relativ niedrigen Druckwerten eine Zunahme schmerzhafter Manifestationen einer Angina pectoris beobachtet werden. In sehr seltenen Fällen geht die Einnahme des Arzneimittels mit der Entwicklung einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Gehirns einher.

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Überdosis

Die sichere Anwendung verschiedener Darreichungsformen des Herzmedikaments „Isosorbiddinitrat“ setzt die strikte Einhaltung der ärztlichen Anweisungen hinsichtlich Dosierung und Einnahmehäufigkeit voraus. Bei Einnahme hoher Dosen und ungerechtfertigter Langzeitbehandlung kann es zu einer Überdosierung kommen, die unangenehme Symptome mit sich bringt.

Zu den Symptomen einer Überdosierung von Isosorbiddinitrat können eine Zunahme einiger Nebenwirkungen des Arzneimittels gehören, wie Kopfschmerzen und Schwindel, Seh- und Stuhlstörungen, dyspeptische Störungen, Schwäche und die Entwicklung eines Kollapses vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls.

Es können aber auch andere für dieses Arzneimittel nicht typische Symptome auftreten. Wenn Anzeichen von Sauerstoffmangel im Körpergewebe (Anoxie) auftreten, Ohnmachtsanfälle, ein Anstieg der Körpertemperatur, Zyanose der Lippen und Nägel diagnostiziert werden, Krämpfe, Kurzatmigkeit, verringerte Pulsfrequenz und Hirndruck beobachtet werden - dies ist bereits ein Grund, Maßnahmen zu ergreifen, um die Folgen einer Überdosierung des Arzneimittels zu beseitigen.

Die erste Hilfe besteht in einer Magenspülung. Anschließend werden Maßnahmen ergriffen, um die oben beschriebenen Symptome zu Hause oder im Krankenhaus zu beseitigen.

Wird vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Methämoglobinspiegels ein Sauerstoffmangel im Gewebe beobachtet, deutet dies auf die Entwicklung einer Methämoglobinämie hin. In einer solchen Situation umfasst die Notfallversorgung die intravenöse Verabreichung einer Methylenblaulösung. Die Dosierung richtet sich nach folgendem Verhältnis: Pro 1 Kilogramm Körpergewicht des Patienten werden 1 oder 2 mg Lösung eingenommen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Therapie mit dem Arzneimittel sollte unter strikter Berücksichtigung der Wechselwirkungen von „Isosorbiddinitrat“ mit anderen Arzneimitteln durchgeführt werden, um eine gute Wirksamkeit des Arzneimittels sicherzustellen und unangenehme Folgen zu vermeiden, die mit einer Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten nach gleichzeitiger Anwendung verschiedener Arzneimittel verbunden sind.

Beispielsweise kann es bei gleichzeitiger Einnahme von Isosorbiddinitrat und dem Alpha-Adrenozeptorblocker Dihydroergotamin zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration und Wirkung des letzteren kommen, was zur Entwicklung von Überdosierungssymptomen führen kann.

Wenn vor dem Hintergrund der Einnahme von Isosorbiddinitrat eine Therapie mit Cholinetika durchgeführt wird, kommt es insbesondere bei älteren Menschen zu einer Abnahme des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit der Patienten.

Adsorbentien, Adstringentien und Hüllstoffe verringern die Aufnahme des Arzneimittels bei oraler und sublingualer Verabreichung.

Medikamente aus den Gruppen der peripheren Vasodilatatoren, Betablocker, trizyklischen Antidepressiva und Kalziumkanalblocker, die parallel zu Isosorbiddinitrat eingenommen werden, tragen zur Senkung des Blutdrucks bei. Gleiches gilt für Neuroleptika, blutdrucksenkende Medikamente, PDE-Hemmer und Ethylalkohol.

Die antianginöse Wirkung des Arzneimittels wird bei gleichzeitiger Einnahme mit Sympathomimetika deutlich reduziert.

Es ist nicht ratsam, Isosorbiddinitrat gleichzeitig mit dem Alpha-Adrenozeptor-Agonisten Noradrenalin einzunehmen, da eine solche Therapie die Wirkung des letzteren verringert.

Allerdings erhöht die parallele Behandlung einer erektilen Dysfunktion mit Sildenafil die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und Herzinfarkts erheblich.

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Lagerbedingungen

Die Wirksamkeit und Sicherheit jedes Arzneimittels, einschließlich Isosorbiddinitrat, kann durch die Nichteinhaltung der Lagerbedingungen beeinträchtigt werden. In diesem Fall gibt es nur wenige Lageranforderungen:

• Temperatur innerhalb der Raumtemperatur,
• ein abgeschiedener Ort, geschützt vor Sonne, Feuchtigkeit und der Neugier der Kinder.

Durch die Einhaltung dieser einfachen Bedingungen können Sie einen vorzeitigen Verderb des Arzneimittels verhindern und Ihre Gesundheit sowie die Ihrer Familie schützen.

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Spezielle Anweisungen

Bei der Therapie mit Isosorbiddanatrat muss berücksichtigt werden, dass diese Arzneimittel die Reaktionsgeschwindigkeit negativ beeinflussen. Daher ist es besser, vorübergehend auf das Autofahren und auf Tätigkeiten zu verzichten, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Bei einer längeren Einnahme des Medikaments sollte alle 3-5 Wochen eine 4-tägige Pause eingelegt werden, um einer Abhängigkeit vom Medikament und einer Abnahme der therapeutischen Wirkung vorzubeugen.

Wenn eine Dosiserhöhung erforderlich ist, sollte dies schrittweise erfolgen, wobei Blutdruck und Puls ständig überwacht werden sollten.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit des Arzneimittels in der Originalverpackung ohne Beschädigung der Schutzhülle beträgt je nach Freisetzungsform und manchmal auch Name 3 bis 5 Jahre. Es ist jedoch zu beachten, dass sich dieser Zeitraum durch das Öffnen der Verpackung verkürzt. Dies muss in der Gebrauchsanweisung eines bestimmten Arzneimittels vermerkt werden.

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