Jodvergiftung: Anzeichen, Folgen, was zu tun ist

Obwohl in jeder Hausapotheke eine Flasche Jodalkohollösung, ein starkes Antiseptikum, vorhanden ist, weiß wahrscheinlich nicht jeder, dass eine Jodvergiftung möglich ist und ein Überschuss davon sogar zu einer Schilddrüsenentzündung führen kann.

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Ursachen Jodvergiftung

Um Schilddrüsenhormone zu synthetisieren, die für die Regulierung des Stoffwechsels und der Energiehomöostase des Körpers verantwortlich sind, eine normale Gehirnentwicklung, die Funktion des Immunsystems und andere wichtige Funktionen sicherzustellen, benötigt der Mensch Jod. Und bei Problemen mit der Schilddrüse verschreiben Endokrinologen den Patienten jodhaltige Medikamente.

Der Internationale Rat zur Kontrolle von Jodmangelerkrankungen (ICCIDD) empfiehlt Erwachsenen eine tägliche Jodzufuhr von etwa 0,15 mg. Gleichzeitig wurden für verschiedene Altersgruppen sowohl die optimale physiologische Jodmenge pro Tag (die erste Zahl) als auch die maximal zulässige Menge (d. h. die Menge, die ohne negative Folgen konsumiert werden kann) festgelegt: Kinder im Alter von 1–3 Jahren – 0,09/0,2 mg; 4–8 Jahre – 0,1/0,3 mg; 9–13 Jahre – 0,12/0,6 mg; Jugendliche und junge Menschen von 14–18 Jahren – 0,13/0,9 mg; Erwachsene – 0,15/1,1 mg.

Eine Überschreitung der maximal zulässigen Jodwerte kann zu Vergiftungen führen. Dabei ist auch die individuelle Empfindlichkeit gegenüber diesem Spurenelement zu berücksichtigen, die unter den empfohlenen Mengen liegen kann.

Die allgemein anerkannten Ursachen einer Jodtoxizität, die zu einer Vergiftung führt, hängen mit folgenden Faktoren zusammen:

• bei transdermaler Absorption durch äußerliche Anwendung einer alkoholischen Lösung von Jod oder Jodophorpräparaten auf großen Hautflächen oder bei konstanter und wiederholter lokaler Anwendung;
• Bei der oralen Einnahme jodhaltiger Präparate kann die Einnahme versehentlich oder in manchen Fällen auch vorsätzlich erfolgen, um sich selbst zu schädigen.
• beim Einatmen von Joddämpfen. Am häufigsten sind Menschen, die bei der Herstellung von Essigsäure, Halogenlampen, Autoglas und bestimmten Polymermaterialien mit Jod und seinen Salzen beschäftigt sind, von einer Joddampfvergiftung bedroht.

Es ist zu beachten, dass diagnostische Untersuchungen, insbesondere CT-Koronarangiographien oder Koronarangiographien mit Kontrastmittel, unter Verwendung von Kontrastmitteln durchgeführt werden, die Radioisotope von Jod (Natriumjodid 123 oder 131) enthalten. Trotz aller Vorteile interventioneller Diagnosemethoden sind Röntgenuntersuchungen mit radioaktivem Jod eine relativ häufige Quelle übermäßiger, fast toxischer Wirkungen von Jod. Laut dem jährlich erscheinenden internationalen Nachschlagewerk „Side Effects of Drugs“ kann eine einzelne intravenöse Dosis eines Kontrastmittels bis zu 13,5 mg freies und durchschnittlich 35-45 g gebundenes Jod enthalten. Aus diesem Grund können einige Patienten ein bis eineinhalb Monate lang an einer Schilddrüsenfunktionsstörung leiden, und in einigen Fällen entwickelt sich entweder eine subklinische Hyperthyreose oder (nach mehreren Monaten) eine manifeste Hypothyreose.

Kann man durch blaues Jod eine Vergiftung erleiden? Blaues Jod ist ein Nahrungsergänzungsmittel auf Basis wärmebehandelter Stärke (in der Gebrauchsanweisung als Polysaccharide Amylose und Amylopektin bezeichnet) mit Jodtinktur. Es handelt sich also um eine Jod-Dextrin-Verbindung, die bei der typischen Färbung der Amylose von Kartoffel- oder Maisstärke mit Jod entsteht. Eine Vergiftung ist unwahrscheinlich, allerdings ist bei Schilddrüsenproblemen oder einer Überdosierung eine toxische Wirkung des in diesem Nahrungsergänzungsmittel enthaltenen Jods nicht auszuschließen.

Risikofaktoren

Gibt es Risikofaktoren für eine Jodvergiftung? Ärzte weisen darauf hin, dass selbst wenn eine Person keine jodhaltigen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, das Vorhandensein einer Vorgeschichte von: die Empfindlichkeit gegenüber diesem chemischen Element erhöht und somit das Risiko einer Jodtoxizität und -vergiftung erhöht.

• Überfunktion der Schilddrüse (mit der Entwicklung einer Thyreotoxikose);
• alle entzündlichen Prozesse in der Schilddrüse - Thyreoiditis, hauptsächlich mit Autoimmunätiologie (Hashimoto-Thyreoiditis);
• diffuser toxischer Kropf;
• Thyreoidektomie (teilweise oder vollständige Entfernung der Schilddrüse).

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Pathogenese

Die Toxizität von Jod, einem Halogen und reaktiven Nichtmetall, beruht auf seinen stark oxidierenden Eigenschaften. Die Pathogenese der Vergiftung liegt in seiner Fähigkeit, mit den meisten einfachen Substanzen zu reagieren und Proteinmoleküle, einschließlich Proteinenzymen, zu denaturieren (koagulieren).

Jod dringt durch die Haut und die Schleimhäute (auch intakte) ein, daher ist eine Jodvergiftung über die Haut durchaus möglich. Obwohl die Bioverfügbarkeit bei lokaler Anwendung (auf der Haut) nicht vollständig untersucht wurde, beträgt sie nach den Ergebnissen mehrerer ausländischer Studien - unter Berücksichtigung der Verdunstung - 6,5-8 %. Und wenn vor dem Auftragen von Jod (50 mg) auf eine Hautstelle der durchschnittliche Serumjodidspiegel 0,024 mg/l betrug, konnte er nach zwei Stunden auf 0,27 mg/l ansteigen und 24 Stunden auf diesem Niveau bleiben. Das heißt, die Tatsache der systemischen Absorption von Jod bei äußerlicher Anwendung ist praktisch bewiesen: Es gelangt ins Blut und dann in die Gewebe verschiedener Organe (einschließlich der Schilddrüse) und kann bei übermäßigem Gebrauch systemische Wirkungen hervorrufen.

Bei ätzender Einwirkung hoher Jodkonzentrationen kommt es zu starken Reizungen und Brennen der Schleimhäute von Rachen, Kehlkopf und Speiseröhre sowie zu akuten Ödemen der Basalmembran der serösen Magenschleimhaut mit ulzerativer Schädigung des Schleimhautepithels. Jod beeinflusst verschiedene Organe, was zum Auftreten bestimmter Symptome führt.

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Symptome Jodvergiftung

Die charakteristischsten Symptome, die bei einer eher seltenen Jodvergiftung über die Haut auftreten können – bei der Anwendung einer herkömmlichen fünfprozentigen wässrig-alkoholischen Jodlösung (Jodtinktur oder Iodinol) – nennen Ärzte Jodismus.

Es äußert sich in Form von: metallischem Geschmack im Mund, vermehrtem Tränenfluss und Speichelfluss; Schnupfen, Halsschmerzen und starkem Husten; Schwindel und starken Kopfschmerzen. Die Haut – an der Stelle, an der das Jod aufgetragen wurde – rötet sich, schwillt an und wird mit einem Ausschlag wie Nesselsucht oder violetter Akne bedeckt.

All dies kann auch bei toxischen Wirkungen von Jod beim Einatmen seiner Dämpfe oder einer langfristigen Überdosierung jodhaltiger Arzneimittel beobachtet werden. Darüber hinaus sind folgende Symptome möglich: Schwellung der Lippen, der Zunge, des Gesichts, der Gliedmaßen; Schwellung der Lymphknoten; Hitzegefühl im Brustbereich; Fieber; Schwäche und Schweregefühl in den Beinen.

Das offensichtliche erste Symptom beim versehentlichen oder absichtlichen Trinken einer alkoholischen Jodlösung ist eine Verfärbung der Mundhöhle und ein starkes Brennen, das sich schnell in Rachen, Speiseröhre und Magenhöhle ausbreitet (mit der Entwicklung von Schmerzen). Schwellungen von Rachen, Kehlkopf und Lunge, Erstickungsanfälle, Erbrechen (bei stärkehaltigen Substanzen im Magen kann das Erbrochene blau sein) und blutiger Durchfall werden ebenfalls beobachtet.

Als Folge der Dehydration und der Störung der Homöostase sinkt der Blutdruck stark, die Herzfrequenz steigt an; dann entwickelt sich eine Arrhythmie, der Puls wird schwächer, es kommt zu einer Zyanose der Haut, die Person verliert das Bewusstsein und fällt in einen Schockzustand oder ins Koma.

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Komplikationen und Konsequenzen

Angesichts der Beteiligung von Jod an der Synthese von Schilddrüsenhormonen, die viele biochemische Prozesse im Körper regulieren, wirken sich die Folgen und Komplikationen einer Jodvergiftung auf Folgendes aus:

• Schilddrüsenfunktion und Produktion von Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen, die zunächst vorübergehend reduziert (Wolf-Chaikoff-Effekt) und dann wieder erhöht werden. In diesem Fall kann bei einigen Patienten eine jodinduzierte Hypothyreose auftreten – in subklinischer oder manifester Form;
• Verdauungssystem und Magen-Darm-Trakt – mit schweren Schäden an den Schleimhäuten und dem Auftreten von akuter Ösophagitis, Gastroenteritis, Ösophagusstriktur;
• Nierenfunktion – mit dem Auftreten von Eiweiß im Urin (Proteinurie) oder einem völligen Fehlen von Urin (Anurie).

Europäische und chinesische Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Jodaufnahme, bei der es sich im Wesentlichen um eine latente Vergiftung handelt, die Häufigkeit von Autoimmunthyreoiditis und die Zahl der registrierten Fälle von papillärem Schilddrüsenkrebs erhöht.

Diagnose Jodvergiftung

Bei einer Jodvergiftung basiert die Diagnose auf der Krankengeschichte, einer Kombination von Symptomen und den Ergebnissen von Blut- und Urintests auf Jodgehalt.

Bei bestimmten symptomatischen Merkmalen werden die Werte der Schilddrüsenhormone T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin) im Blut bestimmt, außerdem werden die Titer der Schilddrüsenantikörper bestimmt.

Differenzialdiagnose

Im Zweifelsfall ist eine Differentialdiagnostik erforderlich, insbesondere wenn die Ursachen der körpereigenen Reaktion auf toxische Effekte mit der oralen Gabe jodhaltiger Arzneimittel zusammenhängen.

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Behandlung Jodvergiftung

Eine akute Jodvergiftung erfordert in der Regel einen Notarzt oder eine dringende Behandlung in einer medizinischen Einrichtung. Zu Hause sollten Sie Milch, nicht zu dicken Mehlbrei (ein Esslöffel Weizenmehl pro Glas Wasser), flüssige Stärke (gekühlt), 3%ige Sodalösung und zur Vermeidung der Jodaufnahme eine wässrige Aktivkohlesuspension zu sich nehmen. In diesem Fall sollte kein Erbrechen herbeigeführt werden.

Es ist klar, dass es zu Hause kein solches Arzneimittel oder vielmehr ein Mittel zur Neutralisierung von Halogenen und Cyaniden wie Natriumthiosulfat gibt; es wird von Ärzten angewendet - oral (5%ige Lösung) oder durch Inhalation.

Die weitere medikamentöse Behandlung erfolgt bei Bedarf auf der Intensivstation – unter Sicherstellung der Atemfunktion (künstliche Beatmung). Und alle verwendeten Medikamente, die intravenös verabreicht werden (Infusion), zielen darauf ab, Jod aus dem Körper zu entfernen und den Zustand der Gewebe von Leber, Nieren, Myokard und Gehirn zu stabilisieren.

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Verhütung

Wie können Sie einer Jodvergiftung vorbeugen? Erstens: Bewahren Sie Medikamente außerhalb der Reichweite von Kindern auf.

Nehmen Sie jodhaltige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel niemals nach eigenem Ermessen und in hohen Dosierungen ein. Dies gilt insbesondere für Kinder und ältere Menschen.

In Produktionsstätten, in denen chemisch bedenkliche jodhaltige Stoffe verwendet werden, darf der Jodgehalt der Luft nicht höher als 1 mg/m3 sein. Es müssen persönliche Schutzausrüstungen vorhanden sein und technische Sicherheitsvorschriften eingehalten werden.

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Prognose

Die Jodmenge, der Aufnahmeweg in den Körper und die Intensität der Symptome bestimmen die Prognose des Vergiftungsverlaufs. Mit rechtzeitiger Hilfe erholt sich die Person.

Eine schwere Jodvergiftung kann jedoch zum Tod führen. Die durchschnittliche tödliche Dosis für einen Erwachsenen beträgt 30 mg/kg, was bei einem Körpergewicht von 70–80 kg etwa 2–3 g entspricht.

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