Juckende Kopfhaut und Schuppen: Ursachen, Behandlung

Wenn Ärzte von Juckreiz und diffuser Hautschuppung auf der Kopfhaut sprechen, bedeutet dies, dass der Patient Juckreiz und Schuppen hat.

Und diese nicht ansteckenden, aber äußerst unangenehmen Symptome werden sehr häufig beobachtet und treten aus mehreren Gründen auf. [1]

Epidemiologie

Laut der American Academy of Dermatology beginnen Juckreiz und Schuppen normalerweise schon in jungen Jahren mit dem Übergang des Problems ins spätere Leben. Und dieses Problem betrifft schätzungsweise bis zu 40 % der Menschen ab 30 Jahren.

In der Regel basiert die Statistik der Prävalenz von Schuppen, begleitet von Juckreiz der Kopfhaut, auf ausländischen Daten: den USA, Großbritannien, Kanada und Australien. Dabei werden keine exakten Berechnungen durchgeführt, sondern ein automatisiertes Hochrechnungs-Rechenverfahren verwendet, das natürlich kein tatsächliches Bild wiedergibt.

Nach solchen Berechnungen hat jeder fünfte Amerikaner Probleme mit Schuppen: Das sind ungefähr 50 Millionen Menschen oder 18,4 % der Gesamtbevölkerung. Die gleiche Zahl in Australien und in Großbritannien und Kanada - etwa 18,2%. [2]

Ursachen juckende Kopfhaut und Schuppen

Experten glauben, dass die Hauptursachen für juckende Kopfhaut und Schuppen sind:

• bei der Entwicklung einer Pilzhauterkrankung -  seborrhoische Dermatitis und Schuppen  mit übermäßiger Talgproduktion durch Sebozyten; [3]
• bei der Reaktion empfindlicher Haut auf Inhaltsstoffe in Haarpflegemitteln oder Haarfärbemitteln, die zur Entwicklung einer Kontaktdermatitis führen;
• bei erhöhter  Trockenheit der Kopfhaut , wenn Juckreiz und trockene Schuppen auftreten - aufgrund eines unzureichenden Feuchtigkeitsgehalts in seiner Hornschicht, die die Schutzfunktionen der Epidermis nicht vollständig erfüllen kann.

Risikofaktoren

Häufig sind Risikofaktoren wie:

• fettiger Hauttyp und vermehrtes Schwitzen am Kopf;
• Badegewohnheiten, die zu trockener Haut beitragen (Verwendung ungeeigneter Seifen oder Reinigungsmittel sowie zu heißes Wasser);
• Mangel an Vitaminen und Zink im Körper;
• übermäßige UV-Exposition;
• hormonelle Störungen (bei Männern - Probleme mit der Produktion von Androgenen, bei Frauen - mit den Eierstöcken und dem darin synthetisierten Östrogen). Männer leiden übrigens eher unter Schuppen und Juckreiz, da sie mehr Schweiß- und Talgdrüsen in der Kopfhaut haben;
• Immunsuppression und bestimmte Krankheiten, insbesondere Parkinson-Krankheit, Diabetes, schweres Nierenversagen, Hypothyreose, Sjögren-Syndrom, Lymphome;
• Langzeitanwendung bestimmter Medikamente wie Diuretika, starke systemische Antibiotika, Kortikosteroide, Statine;
• anhaltender Stress (begleitet von einem Anstieg des Cortisolspiegels im Blut, wodurch die Thymusdrüse, die den normalen Immunstatus des Körpers sicherstellt, gestört wird). [4]

Pathogenese

Die Pathogenese der seborrhoischen Dermatitis ist genau geklärt: Der hefeähnliche Pilz Malassezia scaly oder  Malassezia furfur ist der Erreger der Seborrhoe . [5]

In der Zusammensetzung der Mikroflora der Haut der Kopfhaut fanden Forscher opportunistische Pilze Malassezia (früher bekannt als Pityrosporum orbiculare). Wenn keine Schuppen vorhanden sind, übersteigt die Anzahl der Pilze 44-46% nicht, jedoch wird bei einer Zunahme ihrer Anzahl auf 74-75% ein signifikantes Abschälen der Haut beobachtet und bei einem Niveau von 85-87%, wird eine oberflächliche Mykose festgestellt, die als seborrhoische Dermatitis bezeichnet wird. [6]

Diese Pilze (Stämme M. Restrikta und M. Globosa) sind lipophiler Natur, besiedeln das Stratum corneum der Haut und der Haarfollikel und sind in der Mikroflora der Kopfhaut als Kommensalen vorhanden; Sie ernähren sich von gesättigten Fettsäuren, die von den Talgdrüsen produziert werden. Unter dem Einfluss prädisponierender Faktoren – hohe Temperatur, hohe Luftfeuchtigkeit, Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte und Barrierefunktionen der Haut – werden Malassezien vom Blastosporenstadium in die Myzelform umgewandelt (in der sie pathogen werden). Dann treten juckende Kopfhaut und Schuppen auf. [7]

Zellwandproteine von Pilzen sind Antigene, und Malassezia kann als kontinuierlicher Sensibilisierungsfaktor wirken und eine Gewebe- und humorale Immunantwort induzieren, die sich durch eine erhöhte Produktion von Immunglobulinen (IgE) und Interleukinen (IL4 und IL5) manifestiert. Als Folge der Einwirkung von IgE auf Mastzellen wird Histamin freigesetzt und es kommt zu Juckreiz. [8]

Und Schuppen sind eine Folge des "Eingreifens" von Malassezia und der von ihm produzierten Toxine und Lipasen, was zu einer erhöhten Proliferation, Schwächung der interzellulären Verbindungen und Migration von Corneozyten (toten Zellen) der Hornschicht der Haut führt, die abgestoßen werden daraus und mit Talg vermischt, verbleiben auf Haut und Haaren. [9]

Symptome juckende Kopfhaut und Schuppen

Die ersten Anzeichen von Schuppen sind leicht zu erkennen: Viele weiße oder gelbliche Schuppen abgestorbener Haut (fühlen sich ölig an) erscheinen auf dem Haar, die normalerweise über die gesamte Kopfhaut verstreut sind, fallen auf den Kragen und die Schultern der Kleidung und die Haut am Kopf juckt sehr oft. Dies ist ölige Schuppen und Juckreiz.

In komplizierten Fällen von seborrhoischer Dermatitis können gelbliche oder hyperämische Flecken (Plaques) am Haaransatz, in und um die Ohren, in der Nase und im oberen Brustbereich auftreten.

Bei trockenen Schuppen können die Symptome in der kalten Jahreszeit zunehmen und in der warmen Jahreszeit leicht abklingen. Außerdem sind die Schuppen, die sich bei trockener Haut ablösen, sehr klein und fast weiß.

Juckende Kopfhaut, Schuppen und Haarausfall sind manchmal miteinander verbunden, obwohl Schuppen selbst keinen Haarausfall verursachen, aber beide Erkrankungen gemeinsame Auslöser und Risikofaktoren haben. [10]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen beziehen sich meist auf Histamin-assoziierten Juckreiz: Er verstärkt sich, was zum Aufkratzen der Haut (Exkoriation) und zum Verlust des Schutzmechanismus der Haut führt. Dies erleichtert ein tieferes Eindringen von Malassezia, wo die Pilze mit Hilfe ihrer Lipase Talg in Fettsäuren (Arachidonsäure und Ölsäure) abbauen, die die Abschuppung von Keratinozyten verstärken. Der Prozess wird zyklisch und hat eine hohe Wiederholungsrate. [11]

Auch sehr fettige Schuppen und Juckreiz werden durch Blockierung der Talg- und Schweißdrüsen der Kopfhaut kompliziert, was Bedingungen für die Entwicklung einer Pilzfollikulitis (Entzündung der Haarfollikel) schafft.

Diagnose juckende Kopfhaut und Schuppen

Zunächst behebt der Arzt (Dermatologe oder Trichologe) die Beschwerden des Patienten, erhebt eine Anamnese und untersucht visuell sowie mit einem Dermatoskop die Haut der Kopfhaut. Weitere Diagnostika sind in den Publikationen beschrieben:

• Hautuntersuchung
• Diagnose von Juckreiz

Differenzialdiagnose

Wenn der geringste Zweifel besteht - um das mögliche Vorhandensein von atopischer Dermatitis, lichenoider Pityriasis, Psoriasis der Kopfhaut und anderen dermatologischen Pathologien nicht zu übersehen - wird eine Differentialdiagnose mit der Identifizierung der Ursache von Schuppen durch Laboruntersuchung von a durchgeführt Probe abgeblätterter Zellen oder Hautgeschabsel. [12]

Es muss betont werden, dass Dermatologen auf der Notwendigkeit bestehen, zwischen Schuppen und trockener Kopfhaut zu unterscheiden (weil es den meisten Menschen schwer fällt, den Unterschied zu erkennen). Es ist zwar möglich, gleichzeitig Schuppen und trockene Kopfhaut zu haben, aber eher intensiver Juckreiz und fettige Schuppen werden mit dem Dermatomyceten Malassezia furfur in Verbindung gebracht, die bei Menschen mit fettiger Kopfhaut und erhöhter Fettigkeit der Haare selbst auftreten. [13]

Behandlung juckende Kopfhaut und Schuppen

Was tun bei Schuppen und Juckreiz? Seien Sie geduldig und beginnen Sie mit der Heilung.

Bei der Lösung dieses dermatologischen Problems liegt der Schwerpunkt auf einer lokalen Behandlung, die darauf abzielt, der aktivierten Pilzmikrobiota (Malassezia furfur) entgegenzuwirken sowie die Vermehrung und Verhornung von Hautzellen zu verlangsamen.

Antimykotika gegen Schuppen und Juckreiz werden durch verschiedene Freisetzungsformen dargestellt:

• Shampoos gegen Juckreiz und Schuppen, die pharmakologische Antimykotika (Gruppen von Imidazol- oder Triazolderivaten), keratolytische Substanzen (Salicylate) sowie Zink und Selen enthalten. Dies sind zum Beispiel spezielle Shampoos  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (mit Ketoconazol); Dermazol plus  (mit Ketoconazol und Zinkpyrithion); Sulsena (mit Selensulfid und Salicylsäure); Shampoos mit Teer usw.; [14], [15]
• Äußerlich angewendete (topische) Mittel, Einzelheiten siehe -  Seborrhoische Dermatitis- Salbe sowie  Schuppensalbe ; [16], [17]
• Pillen gegen Schuppen und Juckreiz am Kopf, insbesondere systemische Antimykotika der Azolgruppe gegen seborrhoische Dermatitis (Itraconazol, Fluconazol) -  Tabletten gegen Hautpilz sowie Antihistaminika -  Tabletten, die Juckreiz lindern . [18]

Orale Antimykotika werden verschrieben, wenn topische Antimykotika ihre Aufgabe nicht erfüllen. Itraconazol (andere Handelsnamen - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) wird also einmal täglich eingenommen, eine oder zwei Kapseln (0,1-0,2 g) nach den Mahlzeiten, der Mindestkurs beträgt ein bis zwei Wochen. Es sollte beachtet werden, dass dieses Medikament nicht zur Behandlung von Kindern, schwangeren und stillenden Frauen mit schweren Erkrankungen des Magens, des Herzens und der Nieren verwendet werden kann. Und zu den Nebenwirkungen gehören Schwindel und Tinnitus, Übelkeit und Erbrechen; Kopfschmerzen, Gelenk-, Muskel- und Oberbauchschmerzen; Probleme mit der Arbeit des Darms und der Leber; allergische Urtikaria usw. [19]

Außerdem ist die Einnahme von Vitaminen wie Beta-Carotin (Vitamin A), Ascorbinsäure (Vitamin C) und Pantothensäure (Vitamin B5), Pyridoxin (B6), Biotin (B7), Niacin (PP), Tocopherol ( Vitamin E). ).

Einige wirksame Mittel werden von der Homöopathie angeboten (in individuell festgelegter Dosierung): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrium muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Hausmittel gegen Schuppen und Juckreiz

Wer eine alternative Behandlung mit Naturheilmitteln bevorzugt, kann mit Masken gegen Schuppen und Juckreiz helfen:

• Haarmasken mit zitrone
• Haarmaske mit Aloe
• Henna-Maske

Nach Ayurveda können Sie versuchen, die Haut auf Ihrem Kopf mit Zwiebelsaft zu reinigen, dessen antibakterielle Eigenschaften niemand bezweifelt, aber in diesem Fall ist der Hauptvorteil das Vorhandensein von Schwefel und Vitamin B6 in Zwiebeln.

Ätherische Öle mit antiseptischen Eigenschaften bei Schuppen und Juckreiz wirken positiv: Rosmarin-, Zitronen- und  Teebaumöl , das Shampoo und jeder Haarkur beigegeben werden kann – bei fettigen Schuppen und Juckreiz. Und um Schuppen bei trockener Haut loszuwerden, werden ätherische Öle von Eukalyptus, Lavendel und Grapefruit empfohlen. [21], [22]

Darüber hinaus können Sie, wenn Juckreiz und trockene Schuppen Sie stören, ein sehr einfaches, aber effektives Verfahren zu Hause durchführen, indem Sie Sesamöl als Basis verwenden. Erforderlich: Mischen Sie zwei Esslöffel warmes Öl mit einigen Tropfen ätherischem Öl (von den oben genannten) und Zitronensaft; auf die Haut auftragen und ca. 10 Minuten einmassieren; wickeln Sie Ihren Kopf mit einem heißen Handtuch ein (für eine Viertelstunde); Entfernen Sie das Handtuch und lassen Sie die Öle die Haut während der Nacht gut mit Feuchtigkeit versorgen (waschen Sie Ihre Haare morgens). Dieses Verfahren sollte eine Woche lang jeden zweiten Tag durchgeführt werden.

Es wird empfohlen, es nach jedem Shampoonieren mit Wasser und Essig (für 2 Liter - 150 ml) zu spülen. Normaler oder Apfelessig gegen Schuppen und Juckreiz hilft nicht nur verstopfte Poren und Haarfollikel zu lösen, sondern stellt auch das pH-Gleichgewicht der Kopfhaut wieder her und reduziert das Wachstum von Pilzinfektionen.

Sie können die Wirkung von Essig mit Aspirin - Acetylsalicylsäure (das ist ein Peeling) verstärken: Zwei Aspirin-Tabletten zu Pulver zermahlen, mit einem Esslöffel Essig mischen und auf die Kopfhaut auftragen (die Haut mit den Fingern massieren), etwa die Hälfte halten eine Stunde und waschen Sie Ihre Haare richtig.

Trichologen raten jedoch grundsätzlich davon ab, Waschseife gegen Schuppen und Juckreiz zu verwenden. Der normale pH-Wert der Haut am Kopf ist eher sauer (5,4-5,6), und Pilzmikroorganismen mögen dies nicht; Der pH-Wert von Waschseife ist alkalisch (auf dem Niveau von 11-12), sodass das Waschen Ihrer Haare mit solcher Seife den Säureschutzmantel der Haut bricht.

Kräuterbehandlung

Niemand garantiert, dass eine Kräuterbehandlung bei Schuppen und Juckreiz hilft, aber Kenner von Heilpflanzen behaupten, dass Abkochungen bestimmter Kräuter - bei langfristiger Anwendung - bei der Bewältigung dieses Problems helfen.

Also Kräuter, die bei Schuppen helfen: Schmalblättriges Weidenröschen (Weidentee), Große Klette (Wurzel), Bockshornklee (Samen), Apothekenkamille (Blüten), Bärentraube, Schachtelhalm, Gemeine Schafgarbe, Rotklee.

Kräutersud werden äußerlich aufgetragen, wobei die Haut der Kopfhaut mit einem Tupfer gründlich benetzt wird (das Haar mit einem Kamm in Reihen geteilt wird).

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens von Schuppen und Juckreiz können in Betracht gezogen werden:

• Einhaltung der allgemeinen Grundsätze der Haar- und Kopfhautpflege ;
• richtige  Pflege für fettiges Haar ;
• genug Wasser trinken;
• eine ausgewogene Ernährung, die den Körper mit den notwendigen Substanzen versorgt;
• Verzehr von Nüssen und Samen, die reich an Alpha-Linolensäure, Zink und Selen sind, die für eine gesunde Kopfhaut wichtig sind.

Prognose

Für die meisten Menschen sind Schuppen eine chronische Erkrankung, die entweder verschwindet oder wiederkommt. Experten verpflichten sich also nicht, eine optimistische Prognose hinsichtlich der endgültigen Beseitigung von Schuppen und Juckreiz am Kopf abzugeben.