Katzenkratz-Syndrom.

Das Katzenkratzsyndrom (auch benigne Lymphoretikulose genannt) ist eine Infektionskrankheit, die durch einen Katzenbiss oder -kratzer ausgelöst wird. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch vergrößerte Lymphknoten in der Nähe der Verletzungsstelle und eine mäßige allgemeine Intoxikation. In einigen Fällen kann eine Nebenwirkung der Infektion eine Schädigung des Nervensystems sein. Meist erkranken Kinder und Jugendliche, am häufigsten im Winter oder Herbst. Manchmal kommt es zu familiären Ausbrüchen, bei denen sich alle Familienmitglieder innerhalb von 2-3 Wochen infizieren. Die Krankheit wird nicht von einer infizierten Person übertragen.

Ursachen Katzenkratz-Syndrom.

Der Erreger der Infektion ist das Bakterium Bartonella henselae. Dieses Bakterium parasitiert Hunde, Katzen und kleine Nagetiere und kommt in der Mikroflora der Mundhöhle vor. Die Infektion erfolgt durch menschlichen Kontakt mit einem Tier – durch einen Biss oder Kratzer.

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Pathogenese

Bartonella henselae-Bakterien, die durch geschädigte Haut oder (selten) durch die Augenschleimhaut in den menschlichen Körper gelangen, verursachen eine lokale Entzündungsreaktion in Form eines Primäraffekts. Anschließend dringen die Bakterien über die Lymphbahnen in die lokalen Lymphknoten ein, was zu einer Lymphadenitis führt. Morphologische Veränderungen in den Lymphknoten führen zur Entwicklung einer retikulozellulären Hyperplasie, der Bildung von Granulomen und später zu Mikroabszessen.

Die Infektion breitet sich durch hämatogene Streuung aus und betrifft neue Zielorgane – andere Lymphknoten sowie das zentrale Nervensystem, die Leber und den Herzmuskel. Das Katzenkratzsyndrom ist bei Menschen mit HIV-Infektion langwierig und schwerwiegend (und oft atypisch).

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Symptome Katzenkratz-Syndrom.

Nach 3–10 Tagen bildet sich an der durch einen Kratzer oder Biss beschädigten Stelle eine Plaque oder Pustel, die oft unbemerkt bleibt und keine besonderen Beschwerden verursacht. Nach 2 Wochen beginnt eine Entzündung der Lymphgefäße und Lymphknoten. Am häufigsten vergrößern sich die Knoten am Hinterkopf oder im Nacken, manchmal auch an den Oberschenkeln, in der Leiste, in den Achselhöhlen usw. In etwa 80 % der Fälle ist nur ein Knoten vergrößert. Je nach Lage des vergrößerten Lymphknotens können auch zusätzliche Symptome auftreten – Schmerzen in der Leiste, den Achselhöhlen oder im Hals. Etwa ein Drittel der Infizierten leiden unter Kopfschmerzen und Fieber. Alle diese Symptome treten im Laufe von 2–3 Monaten auf und verschwinden danach von selbst.

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Komplikationen und Konsequenzen

Zu den Komplikationen der Krankheit zählen atypische Symptome, die 1–6 Wochen nach der Entzündung der Lymphknoten auftreten:

• Parinaud-Syndrom – meist einseitige Konjunktivitis, bei der sich Knötchen und Geschwüre bilden; die Erkrankung geht mit vergrößerten Lymphknoten in der Ohrspeicheldrüse und im Unterkieferbereich sowie Fieber einher;
• überwiegend einseitige Neuroretinitis mit verminderter Sehschärfe. Verschwindet spontan, das Sehvermögen wird fast vollständig wiederhergestellt;
• Schäden an Gehirnstrukturen;
• Vergrößerung der Milz und Leber;
• Osteomyelitis.

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Diagnose Katzenkratz-Syndrom.

Die Diagnose der klassischen Form des Katzenkratzsyndroms ist nicht schwierig. Wenn keine Reaktion anderer Lymphknoten auftritt, ist es wichtig zu wissen, dass kürzlich Kontakt mit einer Katze bestand und Anzeichen einer primären Erkrankung und einer lokalen Lymphadenitis beobachtet werden (normalerweise nach 2 Wochen).

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Tests

Die Diagnose kann durch eine mikrobiologische Blutuntersuchung bestätigt werden, die durch Animpfen auf Blutagar durchgeführt wird. Zusätzlich wird eine histologische Untersuchung einer Papel- oder Lymphknotenbiopsie mit Schnittfärbung (mit Silber) und mikroskopischer Suche nach Bakterienansammlungen durchgeführt. Eine weitere Methode ist die molekulargenetische Analyse der DNA der Infektionsquelle aus der Patientenbiopsie.

Bei manchen Patienten zeigen sich im Blutbild erhöhte BSG-Werte und Eosinophilie. Ein 3–4 Wochen nach Ausbruch der Infektion durchgeführter Hauttest auf ein charakteristisches Antigen liefert bei 90 % der Patienten ein positives Ergebnis.

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostisch werden Erkrankungen wie Lymphknotentuberkulose, kutane Beulentularämie, bakterielle Lymphadenitis und Lymphogranulomatose in Betracht gezogen.

Behandlung Katzenkratz-Syndrom.

Das Katzenkratzsyndrom heilt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Monaten von selbst aus. In manchen Fällen kann eine Punktion des entzündeten Lymphknotens durchgeführt werden, um die Schmerzen zu lindern und anschließend den Eiter zu entfernen.

Medikamente

Bei komplikationslosem Krankheitsverlauf können folgende Medikamente oral eingenommen werden: Erythromycin (viermal täglich 500 mg), Doxycyclin (zweimal täglich 100 mg) oder Ciprofloxacin (zweimal täglich 500 mg). Die Einnahmedauer beträgt bei normalem Immunsystem 10–14 Tage, bei Immunschwäche 8–12 Wochen (in diesem Fall kann zusätzlich Rifampicin verschrieben werden).

Bei Komplikationen wie Endokarditis oder Osteomyelitis oder Erkrankungen der inneren Organe wird Erythromycin (viermal täglich 500 mg) oder Doxycyclin (zweimal täglich 100 mg) 2–4 Wochen lang parenteral verabreicht. Nach Abschluss dieser Behandlung sollten die gleichen Medikamente 8–12 Wochen lang in der gleichen Dosierung oral eingenommen werden.

Alternative Medikamente sind Azithromycin, Ofloxacin, Chloramphenicol, Tetracycline und Clarithromycin.

Physiotherapeutische Behandlung

Der Bereich der entzündeten Lymphknoten kann mit physiotherapeutischen Methoden wie UHF oder Diathermie behandelt werden.

Hausmittel

Zu den wirksamsten volkstümlichen Behandlungsmethoden zählt die Verwendung von Ringelblumensaft (beachten Sie, dass nur frischer Saft geeignet ist). Dieses Arzneimittel wirkt desinfizierend und beschleunigt die Wundheilung. Der Saft wird auf ein sauberes Wattestäbchen aufgetragen und der Kratzer oder Biss damit behandelt. Frischer Schöllkrautsaft hat die gleichen heilenden Eigenschaften.

Schafgarbe gilt auch als gutes Heilmittel, deren frischer Saft verschiedene Hautverletzungen sehr effektiv heilt. Unmittelbar nach einem Biss oder Kratzer sollte die beschädigte Stelle mit Schafgarbensaft behandelt werden.

Brennnesselsaft kann auch als Heilmittel verwendet werden. Tränken Sie ein Stück sauberen Verband darin und legen Sie ihn auf die zerkratzte oder gebissene Stelle. Die Kompressen sollten mindestens zehnmal täglich gewechselt werden.

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Verhütung

Es gibt keine Methoden zur Vorbeugung des Katzenkratzsyndroms. Um das Infektionsrisiko zu verringern, müssen Sie Ihre Katze regelmäßig von Flöhen befreien und ihre Krallen schneiden. Darüber hinaus müssen Sie Hygienevorschriften einhalten und Ihr Haustier vorsichtig behandeln. Kratzer oder Bisse sollten sofort mit Desinfektionsmitteln behandelt werden.

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Prognose

Das klassische Katzenkratzsyndrom heilt in der Regel nach 2–4 Monaten spontan ab. Bei Komplikationen tritt eine vollständige Genesung ein, wenn die richtige und rechtzeitige Behandlung durchgeführt wurde. Bei einem Rückfall wird eine erneute Therapie verordnet.

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