Caverject

Caverject gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die das Urogenitalsystem und die Hormone des Fortpflanzungssystems beeinflussen können.

Das Medikament wird in der Urologie häufig zur Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit eingesetzt. Die pharmakologische Gruppe, zu der Caverject gehört, besteht aus Medikamenten, die Analoga von Prostaglandin E1 sind.

Das Medikament beginnt innerhalb von 5-10 Minuten nach der Verabreichung zu wirken. Die Wirkungsdauer des Arzneimittels beträgt 1 bis 3 Stunden, abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses, dem Vorhandensein begleitender Pathologien und dem Alter des Patienten.

Die Dosierung sollte vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt werden. Die ersten Injektionen des Arzneimittels sollten im Krankenhaus durchgeführt werden. Danach sind eigenständige Injektionen durch den Patienten möglich, sofern er gut vorbereitet und qualifiziert ist.

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Hinweise Caverject

Das Medikament wird in der Urologie zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken eingesetzt. Zu den Indikationen für die Anwendung von Caverject gehört daher die Behandlung von erektiler Dysfunktion, deren Ursache psychogene und neurogene Störungen sein können. Dazu gehören Erkrankungen des Nervensystems, psychoemotionale Labilität, ständige Stresssituationen, Sorgen, hohe Arbeitsbelastung und unzureichende Schlafzeit.

Darüber hinaus können Gefäßerkrankungen die Ursache für erektile Dysfunktion sein. Durch den Krampf der Blutgefäße kommt es zu einer unzureichenden Versorgung der Genitalien mit Sauerstoff und Nährstoffen, was sich direkt auf die Erektion auswirkt.

Es ist zu beachten, dass nicht immer ein einzelner Faktor die sexuelle Funktion beeinträchtigt, sondern auch eine Kombination mehrerer Faktoren zu einer Erektionsstörung gemischter Ursache führen kann.

Indikationen für die Anwendung von Caverject legen auch die Verwendung des Arzneimittels zur Diagnose einer erektilen Dysfunktion als Hilfskomponente nahe.

Für eine umfassende Behandlung der Erektionsstörung ist nicht nur eine korrekte Diagnose, sondern auch die Identifizierung der Ursache der Erkrankung erforderlich. Neben der direkten Behandlung der Erektionsstörung muss der auslösende Faktor beseitigt werden, da sonst der therapeutische Effekt möglicherweise nicht von Dauer ist.

Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird zur intrakavernösen Verabreichung verwendet, daher wird seine Freisetzungsform durch ein Lyophilisat zur Herstellung einer Injektionslösung dargestellt.

Wichtige physikalische und chemische Eigenschaften des Präparats sind lyophilisiertes Pulver mit einem weißen oder beigen Farbton. Darüber hinaus enthält das Kit ein spezielles Lösungsmittel, eine farblose Flüssigkeit, Suspensionen mit dem Geruch von Benzylalkohol.

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Alprostadil. Es ist in einer Menge von 10 µg pro Flasche enthalten. Zusätzlich sind Hilfskomponenten in Form von Lactosemonohydrat und Natriumcitrat anzugeben. Die Freisetzungsform des Lösungsmittels ist Wasser für Injektionszwecke mit Benzylalkohol in einer Konzentration von 9 mg/ml.

Die Arzneimittelpackung enthält eine mit Lösungsmittel gefüllte Spritze (1 ml Volumen), eine Injektionsnadel in einer Kunststoffhülle und eine Flasche mit Pulver (Lyophilisat).

Diese Form der Freisetzung ermöglicht die Zubereitung des Arzneimittels unmittelbar vor der Verabreichung. Ein Verbleiben des Arzneimittels nach einmaliger Anwendung ist verboten, da das Arzneimittel in verdünnter Form nicht lange gelagert werden kann.

Pharmakodynamik

Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist in tierischen Geweben und Flüssigkeiten enthalten. Alprostadil hat verschiedene therapeutische Wirkungen, von denen die gefäßerweiternde Wirkung, die Hemmung der Thrombozytenaggregation und der Schutz der Blutgefäße am ausgeprägtesten sind.

Die Pharmakodynamik von Caverject beruht auf der Wirkung von Alprostadil, einem Analogon von Prostaglandin E1. Dank dessen kommt es nach intrakavernöser Verabreichung zu einer Blockierung der Alpha1-Adrenorezeptoren im Gewebe, einer Entspannung der Muskelfasern der Schwellkörper und einer Aktivierung der lokalen Durchblutung, einschließlich der Mikrozirkulation.

Durch die Beseitigung von Krämpfen und die Erweiterung der Arterien der Schwellkörper und der glatten Trabekelmuskulatur wird ein starker Blutfluss und eine Erweiterung der Lakunen der Schwellkörper gewährleistet.

Pharmakodynamik: Caverject sorgt für eine erhöhte Durchblutung, während der korporale Veneno-Okklusiv-Mechanismus aktiviert wird, was zu einer verringerten Durchblutung der unter der Proteinhülle liegenden Venen führt. Dadurch wird der Beginn einer Erektion stimuliert.

Von der Verabreichung des Arzneimittels bis zur Entwicklung einer Erektion kann es 5 bis 10 Minuten dauern. Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels hält 1-3 Stunden an. Die Dauer der Erektion hängt vom Alter des Patienten, der Schwere der Erkrankung, die die erektile Dysfunktion verursacht hat, sowie dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

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Pharmakokinetik

Das Medikament ist zur intrakavernösen Verabreichung vorgesehen und zeichnet sich durch einen schnellen Stoffwechsel aus. Nach intravenöser Verabreichung werden etwa 80 % des im Blutkreislauf zirkulierenden Alprostadils während der Passage durch die Atemwege (Lunge) durch Omega- und Beta-Oxidation metabolisiert.

Durch enzymatische Oxidation entstehen mehrere Metaboliten, darunter Ketogruppen. Ketometaboliten haben im Vergleich zum Hauptwirkstoff des Arzneimittels eine geringere therapeutische Aktivität.

Pharmakokinetik: Caverject gewährleistet die Ausscheidung von 90 % der Alprostadil-Metaboliten über die Harnwege innerhalb von 24 Stunden. Die restlichen 10 % werden über den Darm ausgeschieden. Die gesamte verabreichte Dosis wird metabolisiert, sodass das Arzneimittel nicht unverändert ausgeschieden wird. Darüber hinaus kommt es nicht zu einer Anreicherung von Alprostadil im Gewebe.

Nach intrakavernöser Gabe von 20 µg Alprostadol war nach 30 und 60 Minuten kein signifikanter Anstieg der Wirkstoffkonzentration im Blut festzustellen. Die Menge der Metaboliten des Arzneimittels nahm jedoch zu und erreichte eine halbe Stunde nach der Verabreichung von Caverject ein Maximum. Eine Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels kehrte der Metabolitenspiegel auf die vorherigen Werte zurück.

Alprostadil zirkuliert im Blutkreislauf gebunden an Proteine, insbesondere Albumine und in geringerem Maße Globuline. Die Assoziation des Arzneimittels mit Erythrozyten und Leukozyten ist nicht nachgewiesen. Nach intrakavernöser Verabreichung wird das Arzneimittel schnell metabolisiert und entfaltet seine therapeutische Wirkung.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament ist zur intrakavernösen Verabreichung vorgesehen. Zu diesem Zweck ist eine Nadel der Stärke 27–30 erforderlich. Die Art der Verabreichung und Dosierung muss vom Arzt individuell festgelegt werden.

Die intrakavernöse Injektion sollte unter sterilen Bedingungen erfolgen. Die Injektionsstelle befindet sich auf der dorsolateralen Oberfläche des oberen Drittels des Penis (näher an den Hoden). Um lokale Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle jedes Mal gewechselt und mit einem Alkoholtupfer behandelt werden. Die Nadel sollte nicht in sichtbare Venen eingeführt werden.

Zur Zubereitung des Arzneimittels entfernen Sie vor der Verabreichung den Plastikverschluss von der Flasche und wischen den Gummiverschluss mit einem Alkoholtupfer ab. Injizieren Sie anschließend 1 ml der Lösung mit einer Spritze und Kanüle in die Flasche, um das Pulver zu verdünnen. Um den Auflösungsprozess zu beschleunigen, schütteln Sie die Flasche mehrmals.

Nun sollten Sie das Medikament in die Spritze aufziehen (etwas mehr als die vorgesehene Dosis), die Nadel wechseln und die Luft aus der Spritze entfernen (dadurch läuft etwas Medikament aus).

Nach der Behandlung der Injektionsstelle müssen Sie eine Injektion vornehmen. Das verbleibende Volumen des Arzneimittels sollte nicht mehr verwendet werden, da das Arzneimittel nicht in gelöstem Zustand gelagert werden kann.

Zu diagnostischen Zwecken wird Caverject in einer Dosis von 20 µg (bei Männern ohne neurologische Pathologie) und höchstens 10 µg (bei Männern mit neurologischer Pathologie) angewendet. Anschließend wird es mit Massagebewegungen über den Penis verteilt. Die therapeutische Wirkung wird anhand des Zeitpunkts des Erektionsbeginns und der Dauer der Erektion beurteilt. Hält die Erektion länger als eine Stunde an, müssen Maßnahmen zur Beschleunigung der Arzneimittelausscheidung ergriffen werden. Um die Entwicklung eines Priapismus zu vermeiden, sollte der Patient bei Verlassen der Klinik von seiner Erektion befreit und sein Penis vollständig entspannt sein.

Die Art der Verabreichung und Dosierung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Die Anfangsdosis für Männer mit Rückenmarksschäden beträgt 1,25 µg, die Folgedosen sind doppelt so hoch. Die vierte Dosis sollte 10 µg betragen und dann um 5 µg erhöht werden, bis die wirksame Dosis für den gewünschten Effekt erreicht ist.

Bei vaskulären, gemischten oder psychogenen Ursachen der erektilen Dysfunktion wird empfohlen, mit 2,5 µg zu beginnen und dann um 5 µg zu erhöhen, bis die gewünschte therapeutische Wirkung erreicht ist.

Sobald das Ergebnis erreicht ist, sollte die Dosis nicht öfter als einmal täglich und nicht öfter als dreimal wöchentlich angewendet werden. Zu Beginn der Behandlung sollten intrakavernöse Injektionen mit dem Medikament durch einen Arzt durchgeführt werden. Danach kann der Patient, nachdem er die Verabreichungsprinzipien beherrscht, die Manipulation zu Hause selbstständig durchführen.

Die optimale Dosis ist die Menge des verwendeten Arzneimittels, die eine Erektion für 1 Stunde ermöglicht. Es wird nicht empfohlen, die maximale Dosierung (60 µg) zu überschreiten, um die Erektion länger als eine Stunde zu verlängern. In den meisten Fällen sind 5-20 µg Alprostadol ausreichend.

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Verwenden Caverject Sie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist eine besondere Kontrolle der von der Frau eingenommenen Medikamente erforderlich. In den ersten drei Monaten findet der Prozess der Organbildung statt, dessen Störungen sich später in ihrer unvollständigen Entwicklung und unzureichenden Funktionalität der Systeme äußern können.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass die restlichen 6 Monate der Schwangerschaft keiner Aufmerksamkeit bedürfen, da in dieser Zeit das Wachstum und die Entwicklung des Fötus stattfinden, was auch für seine lebenswichtigen Funktionen wichtig ist.

Das letzte Trimester der Schwangerschaft ist wichtig, da sich die Brustdrüsen der Frau am intensivsten auf die Ernährung des Babys vorbereiten. Bei der Einnahme von Medikamenten in den letzten Stadien steigt die Wahrscheinlichkeit, dass deren Metaboliten in die Muttermilch gelangen, was die Gesundheit und das Leben des Babys gefährdet.

Die Anwendung von Caverject während der Schwangerschaft ist absolut kontraindiziert, da das Medikament nicht für die Anwendung durch Frauen bestimmt ist. Darüber hinaus ist die Anwendung während der Stillzeit sowie im Kindesalter verboten.

Kontraindikationen

Bevor Sie ein Medikament einnehmen, müssen Sie sich zunächst mit den Kontraindikationen vertraut machen, um die Entwicklung von Nebenwirkungen und eine Verschlechterung des Zustands zu vermeiden.

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung von Caverject gehört eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Alprostadol oder den sonstigen Bestandteilen des Arzneimittels.

Darüber hinaus ist die Anwendung des Medikaments bei Erkrankungen verboten, die zur Entwicklung von Priapismus beitragen. Dazu gehören Sichelzellenanämie, Erythrozytenanomalien, Myelom oder Leukämie. Auch anatomische Anomalien der Penisstruktur wie die Peyronie-Krankheit, Angulation und kavernöse Fibrose, Harnröhrenstriktur und Hypospadie müssen berücksichtigt werden.

Kontraindikationen für die Anwendung von Caverject bedeuten ein Verbot der Anwendung des Medikaments bei Männern mit Penisimplantaten. Darüber hinaus wird Männern, bei denen sexuelle Aktivität aus verschiedenen Gründen kontraindiziert ist, die Anwendung von Caverject ebenfalls nicht empfohlen. Das Medikament ist unter 18 Jahren und über 75 Jahren verboten, da keine Daten zur therapeutischen Wirkung des Medikaments bei dieser Patientengruppe vorliegen.

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Nebenwirkungen Caverject

In klinischen Studien wurden Nebenwirkungen von Caverject festgestellt, die bei einmaliger oder langfristiger Anwendung beobachtet wurden.

In einigen Fällen liegt eine Infektion der oberen Atemwege vor, unter anderem durch Pilzerreger. Aus dem Nervensystem treten Schwindel, Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit und Veränderungen der Hautempfindlichkeit auf.

Darüber hinaus werden manchmal Mydriasis, Hämatome an der Injektionsstelle, Ekchymose und grippeähnliche Syndrome beobachtet. Das Herz-Kreislauf-System kann auf die Einführung von Caverject mit Rhythmus- und Reizleitungsstörungen in Form von supraventrikulären Extrasystolen, Venenschäden, vermindertem Druck und übermäßiger Gefäßerweiterung reagieren.

Zu den Nebenwirkungen von Caverject zählen außerdem Übelkeit, Mundtrockenheit, Hautausschlag, Hyperhidrose, Hitzewallungen, verstopfte Nase und Husten.

Der Bewegungsapparat kann auf die Einnahme des Arzneimittels mit Muskelkrämpfen, Schmerzen im Gesäß, den unteren Gliedmaßen und im unteren Rücken reagieren.

Aus dem Harn- und Fortpflanzungssystem sind dysurische Symptome, das Auftreten von Blut im Urin, häufiger Harndrang, Harninkontinenz sowie Schwellungen der Hoden, Schmerzen im Penis, erhöhte Erektionsfähigkeit, Schäden am Penis und Funktionsstörungen der Prostata hervorzuheben.

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Überdosis

Nach intrakavernöser Verabreichung des Arzneimittels kann es zu einer verlängerten Erektion oder einem Priapismus kommen. Ein Mann sollte den Arzt informieren, wenn die Erektion länger als 4 Stunden anhält. Hält der Priapismus (eine verlängerte Erektion) länger als 6 Stunden an, müssen therapeutische Maßnahmen ergriffen werden. Dieser Zustand tritt bei einer Überdosis Caverject auf.

Die initiale Therapie besteht in der Punktion des Penis. Dazu wird eine Butterfly-Kanüle in die Schwellkörper eingeführt und 20–50 ml Blut abgesaugt. Falls erforderlich, wird die Manipulation auf der anderen Seite des Penis wiederholt und so lange fortgesetzt, bis 100 ml Blut gesammelt wurden.

Kommt es aufgrund einer zu hohen Dosis zu einer Überdosierung und ist die Aspiration wirkungslos, empfiehlt sich die intrakavernöse Gabe eines alpha-adrenergen Arzneimittels. Bei der Anwendung von Vasokonstriktoren ist eine Überwachung von Blutdruck und Puls des Patienten zwingend erforderlich.

Besonders negative Auswirkungen auf die Gesundheit hat eine Überdosierung bei ischämischen Schäden der myokardversorgenden Gefäße, zerebraler Ischämie, Hypertonie sowie bei der Einnahme von Monoaminooxidasehemmern.

Bei länger anhaltender Erektion ist es notwendig, eine Phenylephrinlösung mit einer Konzentration von 200 µg/ml herzustellen und alle 5–10 Minuten 0,5–1 ml zu verabreichen. Ist dieses Arzneimittel nicht verfügbar, kann Adrenalin mit einer Konzentration von 20 µg/ml verwendet werden.

Nach der Einführung dieser Medikamente und unzureichender Wirkung sollte die Blutaspiration aus dem Penis fortgesetzt werden. Die maximale Dosis für Phenylephrin beträgt 1 mg und für Adrenalin 100 µg (5 ml). Bei fehlender Wirkung von Medikamenten und Aspiration sollte eine chirurgische Behandlung – ein Shunt – erfolgen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Es wurden keine Studien zur gleichzeitigen Anwendung von Caverject mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, wie beispielsweise Sildenafil, durchgeführt, um die Entwicklung einer verlängerten Erektion zu vermeiden.

Darüber hinaus sollten Sie Caverject nicht zusammen mit Medikamenten anwenden, die die Erektion verlängern können, wie z. B. Papaverin. Die Wechselwirkung von Caverject mit anderen Medikamenten, die die Erektion beeinflussen, ist kontraindiziert, da eine zu lange Erektion die allgemeine Gesundheit gefährden kann.

Die Anwendung von Caverject zusammen mit Sympathomimetika kann die Wirkung von Alprostadol verringern, was möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis hinsichtlich der Erektionsfähigkeit führt.

Die Wechselwirkung von Caverject mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln äußert sich in einer Wirkungsverstärkung der letzteren, was zu einem übermäßigen Blutdruckabfall und Kollaps führen kann. Alprostadol aktiviert die Pharmakodynamik von Vasodilatatoren, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern.

Die kombinierte Anwendung von Caverject und Arzneimitteln, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen, kann zu Blutungen führen.

Gleichzeitig verursacht die intrakavernöse Verabreichung von Alprostadol zusammen mit Diuretika, Insulin, NSAIDs und oralen Antidiabetika keine Nebenwirkungen.

Lagerbedingungen

Um die medizinischen Eigenschaften des Arzneimittels für einen bestimmten Zeitraum zu erhalten, müssen die Empfehlungen für seine Lagerung berücksichtigt werden.

Daher ist es notwendig, optimale Temperatur-, Feuchtigkeits- und Beleuchtungsverhältnisse aufrechtzuerhalten, um einen vorzeitigen Verlust der medizinischen Eigenschaften des Arzneimittels zu vermeiden.

Zu den Lagerbedingungen für Caverject gehört die Kontrolle der Temperatur im Raum, in dem sich das Medikament befindet. Sie sollte 25 Grad nicht überschreiten. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass direktes Sonnenlicht die Struktur des Arzneimittels beeinträchtigt, was seine Pharmakokinetik und Pharmakodynamik verändern kann.

Eine zwingende Voraussetzung ist, dass Kinder keinen Zugang zum Medikament haben. Kinder könnten sich an der Flasche oder der Nadel verletzen, und die orale Einnahme des Pulvers kann Nebenwirkungen und Vergiftungen verursachen. Um dies zu vermeiden, sollte Caverject außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

Spezielle Anweisungen

Caverject ist ein wirksames Medikament zur Behandlung von Erektionsstörungen, erfordert jedoch besondere Vorsicht bei der Anwendung. Bei einer hohen Dosierung kann eine Erektion bis zu 4–6 Stunden oder sogar länger anhalten, was den Allgemeinzustand des Mannes gefährdet. Um eine chirurgische Behandlung einer Überdosierung zu vermeiden, ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen und die Dosierung nicht zu überschreiten, um eine Erektion länger als eine Stunde zu erhalten.

Haltbarkeit

Unter der Voraussetzung, dass die Vorschriften zur Lagerung des Arzneimittels eingehalten werden, behält das Arzneimittel während seiner gesamten Haltbarkeitsdauer seine therapeutischen Eigenschaften.

Bei der Herstellung eines Arzneimittels muss das Verfallsdatum angegeben werden, das das Herstellungsdatum und das Datum der letzten Verwendung umfasst. Nach Ablauf des Verfallsdatums von Caverject, das 2 Jahre beträgt, ist die Verwendung verboten und das Arzneimittel muss entsorgt werden.

Wenn das Arzneimittel während des Verfallsdatums Sonnenlicht oder übermäßiger Feuchtigkeit ausgesetzt ist oder die Flasche ihre Versiegelung verliert, kann sich die Struktur von Alprostadol und damit auch seine Wirkung auf den menschlichen Körper verändern.