Kompartment-Syndrom

Das Kompartmentsyndrom ist ein pathologischer Zustand, der sich vor dem Hintergrund erhöhten Drucks in einem begrenzten Raum entwickelt. Die Ursachen können vielfältig sein, im Wesentlichen aber besteht die Ursache darin, dass sich in einem Hohlraum ein erhöhter Partialdruck bildet, der Druck auf die Hohlraumwände ausübt, eine mechanische Dehnung der Membranen und der Muskelschicht bewirkt, Schmerzen sowie verschiedene funktionelle und strukturelle Störungen hervorruft. Subjektiv wird im Anfangsstadium ein Druck- und Dehnungsgefühl im Bereich des Hohlraums wahrgenommen, danach treten weitere pathologische Symptome auf. Oft ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es gibt jedoch auch traditionelle Behandlungsmethoden. [ 1 ]

Abdominalkompressionssyndrom in der Chirurgie

Es handelt sich um eine Reihe von Faktoren, darunter pathologische strukturelle und physiologische Prozesse im Körper, die zu einem Druckanstieg im Bauchraum führen. Als schwerwiegendste Erkrankung gilt ein starker Anstieg des intraabdominalen Drucks. In diesem Fall spürt der Betroffene den zunehmenden Druck auf die Bauchwände und die inneren Organe. Zunächst treten nur Druck und damit verbundene Beschwerden auf, doch allmählich nehmen die Symptome zu und es treten Schmerzen auf.

Der Zustand ist gefährlich, da die Höhle reißen kann, sowie systemische Störungen der Durchblutung und des Blutdrucks bis hin zu Schlaganfall und Nekrose. Ein solcher Zustand wird in der Chirurgie als abdominales Kompressionssyndrom bezeichnet, da die Pathologie in der Bauchhöhle lokalisiert ist. Sie können traditionelle Behandlungsmethoden ausprobieren, aber meistens sind sie unwirksam, sodass Sie auf radikale Behandlungsmethoden zurückgreifen müssen. [ 2 ]

Epidemiologie

Laut Statistik werden myofasziale und abdominale Syndrome am häufigsten diagnostiziert. Ersteres tritt in etwa 45 % der Fälle auf, letzteres in 50 %. Einige Forscher und Kliniker unterscheiden weitere Formen des Kompartmentsyndroms, diese machen jedoch nicht mehr als 5 % aus. In etwa 30 % der Fälle sind verschiedene innere Erkrankungen und prädisponierende Faktoren die Ursache. In 15 % sind Tumore, Hämatome und schwere Ödeme die Ursache. Etwa 40 % der Pathologien sind auf verschiedene Traumata, Verletzungen und mechanische Kompression der Körperhöhle oder des Muskels zurückzuführen. Die restlichen 15 % sind auf verschiedene andere Ursachen zurückzuführen, die vielfältig sein können, z. B. erhöhter Druck vor dem Hintergrund von Bluthochdruck, Funktionsstörungen von Nieren, Leber, Milz und Herz. [ 3 ]

Statistiken zeigen, dass etwa 40 % der Erkrankungen mit verschiedenen Komplikationen enden. In 10 % der Fälle entwickeln sich Peritonitis und schwere Funktionsstörungen der Leber und des Magen-Darm-Trakts. In 9 % der Fälle entwickeln sich Leber- und Nierenerkrankungen, die oft fortschreiten und tödlich enden. Chronische Herzinsuffizienz tritt in etwa 11 % der Fälle auf, etwa 12 % sind Lebererkrankungen, 8 % - Milzerkrankungen, 10 % - Nierenversagen. Oft entwickeln sich diese Erkrankungen komplex. In insgesamt 100 % der Fälle entwickelt sich eine Verletzung der Homöostase und der Barrierefunktion der Schleimhäute. [ 4 ], [ 5 ]

Ursachen Kompartmentsyndrom

Es gibt eine Vielzahl von Gründen für die Entstehung eines Kompartmentsyndroms. In erster Linie wird es durch die Form der Pathologie bestimmt. So entwickelt sich die abdominale Form hauptsächlich als Folge einer Darmparese, der Entwicklung einer Obstruktion. Funktionsstörung, Atonie. Es tritt häufig als Nebenwirkung nach verschiedenen therapeutischen und diagnostischen invasiven Eingriffen, wie beispielsweise einer Laparoskopie, auf, insbesondere wenn diese im Notfall ohne vorherige Vorbereitung des Patienten durchgeführt wurde. Es wird auch häufig durch eine übermäßige Infusionstherapie verursacht, die zu einer Zunahme des interstitiellen Flüssigkeitsvolumens führt.

Ursache für die Entstehung eines Kompartmentsyndroms sind häufig Traumata, insbesondere multiple Traumata der Bauchhöhle, die durch eine Kompression der Bauchwände entstehen. Häufig führen Autounfälle und Arbeitsunfälle zu Flüssigkeitsansammlungen im Retroperitonealraum und damit zu erhöhtem Druck. Schäden am Zwerchfell, der Wirbelsäule, den umgebenden inneren Organen und der Beckenregion können ein Kompartmentsyndrom begünstigen. Darüber hinaus gibt es viele angeborene und anatomische Faktoren, die die Entstehung einer Pathologie begünstigen.

Bei der myofaszialen (muskulären) Form des Kompartmentsyndroms liegt die Ursache meist in einer Fehlbelastung des Muskels, einem Trauma oder einer mechanischen Schädigung. Darüber hinaus können genetische Faktoren, Veranlagung oder angeborene Verletzungen die Ursache sein. Oft führt die unsachgemäße Anwendung eines Tourniquets, Verbandes oder Gipsverbandes zu einem Druckanstieg im Muskel. Es ist zu beachten, dass der Druck nur bis zu bestimmten, begrenzten Werten weiter ansteigen kann, danach reißt der Hohlraum. Um die traumatische Wirkung zu reduzieren, werden spezielle Medikamente eingesetzt. Sind diese nicht wirksam, wird auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückgegriffen.

Druck kann auch durch einen Tumor, ein Hämatom, umliegendes geschädigtes Gewebe, verschobene und ausgerenkte Knochen sowie starke Schwellungen ausgeübt werden. [ 6 ]

Risikofaktoren

Als wesentliche Risikofaktoren gelten alle Faktoren, die Druck auf den menschlichen Körper ausüben können. Dazu zählen mechanische Faktoren, die in direktem Körperkontakt mit den Strukturen des menschlichen Körpers stehen (Tourniquets, Korsetts, Druckverbände, verschobene Knochen).

Ein Risikofaktor können auch äußere Faktoren sein, die den Blutdruck und damit den Druck anderer Körperflüssigkeiten erhöhen. Dies kann der Druck unter Wasser sein (häufig bei Tauchern, Tauchern, Rettungsschwimmern und Menschen, die in größere Tiefen tauchen). Häufig entwickelt sich eine solche Pathologie bei allen Menschen, die Tiefseetauchen, Tauchen in große Tiefen oder Extremsport betreiben.

Es ist zu beachten, dass der Partialdruck der Flüssigkeit unter Höhenklimabedingungen, dünner Luft und in Schwerelosigkeit ansteigen kann. Es kann als Berufskrankheit von Piloten, Kampfpiloten, Bergsteigern, Astronauten und verschiedenen Testern bezeichnet werden. Entwickelt sich häufig unter Laborbedingungen bei Mitarbeitern von Kern- und Wärmekraftwerken.

Auch Personen, die sich kürzlich intraabdominalen oder intramuskulären Eingriffen wie Operationen, laparoskopischen Diagnose- oder Behandlungsverfahren unterzogen haben, sind gefährdet. Bestimmte starke Medikamente und Arzneimittel können Risikofaktoren sein. Ein deutlich erhöhtes Risiko besteht auch bei Personen, die eine Chemotherapie erhalten, bei Patienten mit Tumoren des Verdauungstrakts, bei Anomalien des Gefäßtonus, Blutdruck, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Ödemen. [ 7 ]

Pathogenese

Derzeit wird angenommen, dass die Pathogenese auf einer Blutdruckstörung sowie einer Druckstörung in bestimmten Organhöhlen beruht. Abhängig von der Form der Pathologie. Bei der abdominalen Form treten beispielsweise Störungen in der Bauchhöhle auf. Bei der myofaszialen Form steigt der Flüssigkeitsdruck in den Muskeln an. Der Prozess beginnt durch einen Druckanstieg um mindestens 15 Einheiten, danach verstärken sich die pathologischen Prozesse und schreiten fort, der Zustand verschlechtert sich.

Ein Druckanstieg über 30 Einheiten ist sehr gefährlich, da sich weitere Störungen bis hin zum Multiorganversagen entwickeln können. Es ist gefährlich, einen Tag lang einen hohen intraabdominalen Druck aufrechtzuerhalten, da dies zu einer Funktionsstörung der Organe sowie zu deren Nekrose, einer Störung des systemischen Blutflusses und der Blutversorgung der Organe führt. Es entwickeln sich Phänomene wie ACS und IAH, die eine Reihe weiterer pathologischer Veränderungen im Körper auslösen, die den gesamten Körper und alle Organsysteme betreffen. In der Regel schreitet die Symptomatik allmählich voran, da der Druck steigt und sich die Stoffwechselprozesse verschlechtern.

Zunächst gibt es also Störungen auf lokaler Ebene. Dies können Störungen in der Muskelschicht oder in der Bauchhöhle sein. Der Druck steigt, der lokale Blutfluss ist beeinträchtigt. Der Austausch zwischen Gewebeflüssigkeit und Blut und Lymphe verschlechtert sich. Dies führt dazu, dass Metaboliten in der Gewebeflüssigkeit verbleiben und den Körper vergiften. Auch die Hypoxie nimmt zu, und gleichzeitig die Hyperkapnie (infolgedessen kommt es zu einem starken Sauerstoffabfall und einem Anstieg des Kohlendioxidspiegels zunächst in der Gewebeflüssigkeit und dann im Blut, im gesamten systemischen Blutfluss).

Es ist erwähnenswert, dass mit steigendem Blutdruck allmählich Schmerzen auftreten. Der Prozess breitet sich über die betroffene Körperhöhle hinaus durch nahegelegene Arterien und Venen aus, die Blutversorgung des umliegenden Gewebes wird gestört, der Zustand der Schleimhäute verschlechtert sich und die Sauerstoffversorgung der Schleimhäute nimmt ab.

Es ist besonders gefährlich für die Bauchhöhle, da sofort Peristaltik und Darmmotilität gestört sind, Stagnation entsteht und der Säuregehalt sowohl direkt in der Magenhöhle als auch in den Schleimhäuten sinkt. Dies verringert die Reaktionsfähigkeit des Darms, der Rezeptoren und stört die Verdauungsprozesse. Auch wenn die ausgeprägten Pathologien noch nicht bemerkt wurden und sich der Gesundheitszustand nicht verschlechtert hat, ist die Pathogenese auf histologischer Ebene bereits deutlich ausgeprägt.

Zunächst wird darauf hingewiesen, dass vor dem Hintergrund eines niedrigen Säuregehalts das Risiko für Krebserkrankungen stark ansteigt bzw. sich bösartige (krebsartige) Tumoren entwickeln können, die oft inoperabel sind. Dies gilt insbesondere bei Lokalisation im Magenbereich. Eine allmähliche Abnahme der Motilität und Peristaltik sowie die Entwicklung einer Stauung bergen ein erhöhtes Stauungsrisiko, was die Situation nur verschlimmert und zu einem weiteren Anstieg des intraabdominalen Drucks beiträgt.

Es entwickeln sich eitrige, eitrig-septische Prozesse, die zu Gewebenekrosen und der Entwicklung einer Peritonitis führen können. Die Pathogenese der Peritonitis ist mit der Entwicklung einer Entzündung verbunden, bei der die gesamte Bauchhöhle infiziert ist. Endet oft mit einer Sepsis (Blutvergiftung) und führt zum Absterben des umliegenden Gewebes. Es geht mit einer schweren Intoxikation einher, bei der sich Endo- und Exotoxine im ganzen Körper ausbreiten.

Anschließend entwickeln sich pathologische Prozesse, die alle Bereiche des Darms betreffen, einschließlich des Dünn- und Dickdarms. All dies führt zu einer erhöhten Belastung der Organe des Harnsystems und der Leber, die mit der zunehmenden Menge an Endotoxinen nicht mehr zurechtkommt, unterstützt durch infektiöse und eitrig-septische pathologische Prozesse. Die Intoxikation nimmt zu, die Belastung der Leber und anderer an der Neutralisierung von Toxinen beteiligter Systeme nimmt zu.

Es ist erwähnenswert, dass gleichzeitig Lebererkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Hepatomegalie und Splenomegalie auftreten. Bei vielen Patienten kommt es zu einer kombinierten Entwicklung von Hepatomegalie und Splenomegalie. Das Endstadium der Pathogenese kann eine schwere Nieren- und Leberinsuffizienz sein, die zu einer Beeinträchtigung des Herzzeitvolumens, Herzinsuffizienz und Multiorganerkrankungen führt. Dies stellt bereits ein negatives Prognosekriterium dar, das zum Tod führt, wenn keine geeigneten Maßnahmen ergriffen werden. [ 8 ]

Symptome Kompartmentsyndrom

In den Anfangsstadien der Entwicklung eines Kompartmentsyndroms wird der Betroffene durch ein Druckgefühl von innen gestört, das sich in den Hohlräumen der inneren Organe entwickelt. Am häufigsten sind der Magen-Darm-Trakt und die Muskulatur betroffen. Mit fortschreitendem Krankheitsverlauf verstärkt sich das Spannungsgefühl und der Druck von innen. Viele Betroffene berichten von einem Gefühl, als würden sie gleich von innen „platzen“ oder „wie ein Ballon platzen“. Es treten Schmerzen auf, die sich im gesamten betroffenen Bereich ausbreiten können. Häufig kommt es zu systemischen Gefäßschäden und einem allgemeinen Anstieg des Blutdrucks und des Venendrucks.

Eines der häufigsten Symptome des Kompartmentsyndroms ist ein abnormaler Herzrhythmus. Dies äußert sich in Kurzatmigkeit, verbunden mit Bluthochdruck, Arrhythmien, Tachykardie und seltener Bradykardie. Schmerzen im Nieren-, Leber- und Herzbereich können ebenfalls auftreten. Die Atemfunktion ist gestört, insbesondere das Ausatmen ist erschwert. Dyspnoe kann auftreten, die Atemfrequenz kann abnehmen. Die wichtigsten Veränderungen treten im Atmungs- und Herz-Kreislauf-System auf, der intrathorakale Druck steigt.

Das allererste Anzeichen, das auf die Entwicklung einer Pathologie hinweist, ist ein Druckgefühl von innen auf die Wände der Hohlorgane. Dies verursacht Beschwerden, die allmählich zunehmen und von verschiedenen unangenehmen Empfindungen begleitet werden, bis hin zur Entwicklung eines Schmerzsyndroms.

Bühnen

Der pathologische Prozess verläuft in mehreren Stadien. Im ersten Stadium entwickeln sich Vorboten und frühe Symptome, die auf einen Anstieg des Blutdrucks und Flüssigkeitsansammlungen in den Körperhöhlen (je nach Verletzungsbereich) hinweisen. Gleichzeitig sind die Empfindungen unangenehm und eher unangenehm. Sie neigen dazu, sich zu verstärken und zu intensivieren.

Im zweiten Stadium des Kompartmentsyndroms ist die Homöostase gestört und der pathologische Prozess beginnt sich auszubreiten. Er kann noch unzureichend ausgeprägt und spürbar sein, und das einzige Symptom kann weiterhin Druck sein. Laborparameter zeigen jedoch bereits Anzeichen von Blutchemiestörungen, frühe Anzeichen einer Endotoxämie.

Bei der visuellen Untersuchung fallen Schwellungen und eine ausgeprägte Hyperämie des Gewebes auf. Auch bei der Palpation zeigen sich Verdickung und Entzündung der Lymphknoten sowie Schmerzen. Der Blutfluss steigt durchschnittlich um 10 bis 20 Einheiten an, was für den Körper sehr gefährlich ist. Insbesondere führt dies zu einer unhaltbaren Belastung der Leber und zu nekrotischen Leberschäden. Etwa 15 % der Hepatozyten sterben ab, was für die Leber sehr gefährlich ist. Dies ist in biochemischen Analysen deutlich sichtbar und wird vor allem durch einen Anstieg der AIA- und alkalischen Phosphatase-Spiegel diagnostiziert.

Unbehandelt tritt die dritte Phase des pathologischen Prozesses ein. Bei rechtzeitiger Behandlung und Senkung des Blutdrucks auf die physiologischen Werte einer Person normalisiert sich der Zustand häufig. Im Falle des Absterbens von Leberzellen ist jedoch keine Erholung zu beobachten. Geschädigte Hepatozyten werden durch Bindegewebe ersetzt, was das Risiko einer Leberzirrhose deutlich erhöht und Nieren, Herz und Atemwege zusätzlich belastet.

Das dritte Stadium des Kompartmentsyndroms ist mit Funktionsstörungen der Nieren, der Leber, des Herzens und der Lunge verbunden. Dementsprechend steigt die Wahrscheinlichkeit einer Insuffizienz dieser Organe stark an. Auch Kardiozyten, Hepatozyten und Nephrozyten beginnen abzusterben. Der Tod eines großen Teils der Zellen geht mit einer Verletzung des natürlichen physiologischen Zustands dieser Organe einher. Es ist auch erwähnenswert, dass das dritte Stadium in den meisten Fällen mit der Entwicklung eines Multiorganversagens endet.

Das vierte Stadium ist das schwerste und endet oft tödlich. Die Leber kann die Giftstoffe nicht mehr verarbeiten und die Vergiftungssymptome nehmen zu. Der Blutdruck steigt weiter an, der Zustand verschlechtert sich, das klinische Bild der Vergiftung verschärft sich. Es tritt eine Gewebenekrose auf. Die Belastung des überlebenden Gewebes nimmt deutlich zu, was zu einem erhöhten Versagensrisiko führt. Die tubuläre Filtration der Nieren ist gestört, es kommt zu nekrotischen Prozessen, die zu Nierenversagen führen können. Allmählich verschlimmert sich die Pathologie, was zu einem Multiorganversagen führt, da auch die hormonelle Regulation gestört ist. Insbesondere ist das Renin-Aldosteron-System gestört, dessen Funktion. Die Diurese nimmt ab und verschwindet manchmal vollständig. Die Person kann ins Koma fallen oder sterben.

Das fünfte Stadium des Kompartmentsyndroms als solches existiert nicht, wird aber von einigen Klinikern unterschieden. Dieses Stadium ist in der Regel schwerwiegend und irreversibel und wird von schwerer Intoxikation und Multiorganversagen begleitet. Die Person kann bewusstlos und komatös sein. Es entwickeln sich Ödeme des Gehirns und der Lunge, und alles endet tödlich. Befindet sich eine Person in diesem fünften Stadium, gibt es keine Genesungsfälle. Ausgenommen sind Fälle, in denen eine Person künstlich beatmet wird. [ 9 ]

Formen

Es gibt verschiedene Arten von Kompartmentsyndrom. Meistens basiert die Einteilung auf dem Krankheitsbild und den Grundsymptomen, die die Hauptbeschwerden einer Person bilden, auf den Besonderheiten der Pathogenese und den betroffenen Organen.

Die häufigste Form des Kompartmentsyndroms ist das abdominale Syndrom, das mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks sowie systemischen Durchblutungsstörungen einhergeht. Es ist auch erwähnenswert, dass diese Form der Pathologie am häufigsten tödlich endet, da sie eine Verletzung des gesamten Verdauungstrakts mit sich bringt und auch zur Entwicklung bösartiger Neubildungen im Magen beiträgt. Es bildet sich eine Stauung, die eine Quelle für Infektionen und Toxine darstellt, die mit einer Intoxikation des Körpers, einer Atrophie der Muskelschicht, einer Darmparese und einer Peritonitis einhergeht.

Die zweite Form, die in der medizinischen Praxis recht häufig vorkommt, ist die myofasziale Form, die mit Erkrankungen der Muskulatur einhergeht. Der Druck im Muskel steigt, der Zustand der Muskelfasern ist gestört. Eine Besonderheit ist, dass dieses Syndrom meist mit starken Schmerzen im Muskelbereich einhergeht und sich die Schmerzen allmählich bis hin zur Schädigung der gesamten Skelettmuskulatur steigern. Charakteristisch ist eine fortschreitende Abnahme des Muskeltonus, die schließlich zu Muskellähmungen und einem vollständigen Versagen der Gliedmaßen führen kann.

Der gefährlichste Punkt ist die Schädigung der glatten Muskulatur, bei der der Tonus der glatten Muskulatur, die innere Organe, Schleim- und Submukosaschichten bildet, reduziert ist. Es ist auch erwähnenswert, dass in diesem Fall sogar ein plötzlicher Tod durch Herzstillstand oder Atemstillstand infolge einer vollständigen Lähmung der Atemmuskulatur eintreten kann.

Eine seltenere Form des Kompartmentsyndroms ist die intrathorakale Form, bei der der Druck im Bereich des Brustbeins, in der Pleurahöhle, zunimmt. Die wichtigste Folge ist ein Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dies liegt daran, dass der Druckanstieg in der Brusthöhle Druck auf die Interkostalräume, die Brustwirbelsäule und das Rückenmark ausübt. Allmählich steigt auch der Druck auf die Halswirbelsäule und die subkostalen Strukturen. Dementsprechend steigt auch der intrakraniale Druck.

Auch der umgekehrte Prozess wird häufig beobachtet: Ein Schädel-Hirn-Trauma geht mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks einher. Dieser Prozess geht mit Druck auf die Stammstrukturen und verschiedene Teile des Rückenmarks einher. Auch im Brustraum steigt der Druck. Es kommt zu Ödemen des Gehirns und des Rückenmarks, einer Blockade der Großhirnrinde und einem erhöhten Risiko ischämischer Hirnläsionen.

Bei kombinierten Läsionen des Gehirns und des Bauchraums sowie der inneren Organe steigt der Druck im Brustraum. Ödeme nehmen zu und das Gehirn erfährt weitere dysfunktionale Veränderungen. Der Druck steigt sowohl im Gehirn als auch im Bauchfell. Gleichzeitig steigt der Druck im Brustbeinbereich. Dies geht mit ausgeprägten Herz-Kreislauf-Läsionen einher, bei denen das Ödem weiter zunimmt. Lungenödeme sind sehr gefährlich, da sie fast immer tödlich enden.

Noch seltener sind Pathologien wie das Kompartmentsyndrom von Tibia, Oberschenkel, Gesäß, Unterarm und Ellenbogen. Meistens geht die Läsion mit einer Läsion der Muskulatur einher. Die meisten Forscher ordnen diese Typen nicht einer separaten Kategorie zu, sondern ordnen sie dem myofaszialen Syndrom zu.

Abdominales Kompartmentsyndrom

Unter der abdominalen Form des Kompartmentsyndroms versteht man eine abdominale Läsion, die mit einem starken Druckanstieg im Bauchfellbereich einhergeht. Sie geht mit unangenehmen Empfindungen und einem Druckgefühl in der Bauchhöhle einher. Der Zustand ist sehr schwerwiegend und gefährlich. Gefährlich vor allem wegen seiner Komplikationen. Es entwickeln sich schnell Komplikationen an Leber, Nieren und Herz. Es entwickelt sich ein Multiorganversagen, das mit Koma und Tod einhergeht.

Die Behandlung erfolgt oft medikamentös, traditionell, aber auch radikale Methoden werden eingesetzt. Dies sind jedoch extreme Maßnahmen, die angewendet werden, wenn andere Methoden unwirksam sind. Die Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, den Druck in der Bauchhöhle zu senken, Ödeme zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. [ 10 ]

Kompartmentsyndrom der Tibia

Unter dem Kompartmentsyndrom des Unterschenkels versteht man häufig die myofasziale Form dieses Syndroms, die mit erhöhtem Druck in den Muskeln, die den Knöchel bilden, einhergeht. Auch das Sprunggelenk unterliegt einer erheblichen Deformation. Die Behandlung zielt darauf ab, den Druck zu reduzieren, Schmerzen und Schwellungen zu beseitigen und Lähmungen und Muskelatonie vorzubeugen. [ 11 ]

Gluteales Kompartmentsyndrom

Es handelt sich um eine Verletzung der Gesäßmuskulatur, bei der der Fasziendruck innerhalb der Muskelfaser zunimmt. Dies ist eine Kombination von Faktoren, die mit einer Reihe von Veränderungen einhergehen, pathologischen Phänomenen, die in einem begrenzten Muskelraum auftreten. In der Regel beginnt es mit einer lokalen Läsion eines einzelnen Muskels und einem Druckanstieg in diesem, der mit Ischämie und Bluthochdruck einhergeht, mit allmählicher Lähmung und Parese.

Dieser Zustand ist aufgrund der Muskeldurchblutung und der Entwicklung schwerer Ödeme recht gefährlich. Hypertonie. Ein Teil der Muskeln hypertrophiert, ein anderer verliert dagegen mit zunehmender Geschwindigkeit an Spannkraft. Am häufigsten entwickelt sich ein Kompartmentsyndrom im Gesäßmuskel im Zusammenhang mit einer traumatischen Schädigung sowohl des Muskels selbst als auch seiner Faszienschicht.

Häufige Symptome sind die Entwicklung eines posttraumatischen Ödems, schwerer Hypertonie, Hämatomen, Ödemen und lagebedingter Kompression. Oftmals übt ein fortschreitender und schnell wachsender Tumor Druck auf den Muskel aus, was zu erhöhtem Blutdruck im Muskel führt. Das heißt, die zugrundeliegende Pathogenese ist eine allmähliche lagebedingte Kompression des Muskels, gleichzeitig bleibt sein Volumen jedoch gleich. Der Muskel kann dieser fortschreitenden Kontraktion nur bis zu einem gewissen Grad standhalten. Gleichzeitig steigt der Blutdruck weiter an, bis der Muskel reißt oder eine nekrotische Nekrose auftritt.

Die Hauptsymptome sind Schmerzen, die von einem Druckgefühl, einer Kompression und einem ständigen, sich verstärkenden Pulsieren begleitet werden. Abends nehmen die Schmerzen zu und morgens etwas ab. Das geschädigte Gelenk erleidet ebenfalls erhebliche Schäden, seine Beweglichkeit wird eingeschränkt, seine Ernährung wird gestört und die Menge der Synovialschmiere, die für die Sicherheit und Integrität des Gelenks verantwortlich ist, nimmt ab. Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist, dass die Schmerzen bei aktiven Bewegungen des betroffenen Bereichs deutlich abnehmen und bei passiven Bewegungen, insbesondere bei Dehnung und Kompression eines Muskels, deutlich zunehmen. Auch eine Veränderung der Knieposition im Verhältnis zum Gesäß verstärkt die Schmerzen. Patienten bezeichnen zunehmende Spannung, Schwellung, Beugung, Parästhesien und Hyperästhesien als recht unangenehm. Auch eine erhöhte Hautempfindlichkeit tritt auf. [ 12 ]

Kompartmentsyndrom des Unterarms

Sehr häufig entwickelt sich nach verschiedenen Unfällen und Katastrophen ein Kompartmentsyndrom im Unterarm. Dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem der Muskel komprimiert oder mechanisch geschädigt wird, was mit einem erhöhten Druck in der Muskelfaszie einhergeht. Kennzeichnend für diese Erkrankung sind mäßige Schmerzen sowie das schnelle Fortschreiten des pathologischen Prozesses, der schnell andere Körperteile beeinträchtigt. Beispielsweise betrifft der pathologische Prozess häufig sowohl die Schulter als auch den gesamten Gürtel der oberen Extremitäten. Eine Komplikation der Unterarmpathologie ist daher das Kompartmentsyndrom der Schulter, des Schlüsselbeins und manchmal der Brustregion. [ 13 ]

Kompartmentsyndrom bei Peritonitis

Das Kompartmentsyndrom geht häufig mit einer Peritonitis einher, ebenso wie eine Peritonitis häufig dieses Syndrom entwickelt. Bei erhöhtem Druck in der Bauchhöhle kommt es häufig zu einer Stase, Peristaltik und Motilität werden gestört, was zu einer Abnahme des Tonus führt und das Risiko von Komplikationen wie Entzündungen und Infektionsprozessen erhöht. Als letztes Stadium einer schweren Schädigung des Peritoneums kann sich eine Peritonitis entwickeln.

Es kommt auch häufig vor, dass sich eine Peritonitis entwickelt (z. B. schwere Entzündung, Stuhlstauung, Darmparese, Obstruktion). In diesem Fall führt eine Peritonitis zu einem plötzlichen Druckanstieg in der Bauchhöhle, was zu einem Kompartmentsyndrom führt. Ein charakteristisches Merkmal ist, dass sich dieser Prozess schnell entwickelt. Wenn es sich im ersten Fall um einen allmählichen, allmählichen Prozess handelt, der von einem allmählichen Druckanstieg begleitet wird. Im zweiten Fall entwickelt sich ein schneller, schneller Prozess, der von einem starken Druckanstieg im Peritoneum begleitet wird. [ 14 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen und verschiedene negative Folgen entwickeln sich recht schnell. Sie sind schwerwiegend und enden oft tödlich. So entwickelt sich beispielsweise beim abdominalen Kompartmentsyndrom recht schnell eine Abnahme der Peristaltik, Motilität und verminderter Säure. Die gesamte Funktion des Verdauungstraktes ist gestört: Es kommt zu Stauungen, Atonie des Dick- und Dünndarms, entzündlichen und infektiösen Prozessen sowie Peritonitis. Vor dem Hintergrund eines niedrigen Säuregehalts entwickeln sich häufig bösartige Tumoren. Am gefährlichsten sind Tumoren im Magen, da die meisten von ihnen inoperabel sind.

Komplikationen myofaszialer Kompartmentsyndrome gelten ebenfalls als gefährlich. Oft sind solche Komplikationen die Folge von Muskeltonusstörungen und erhöhtem Fasziendruck. Sehr gefährlich ist daher ein Zustand, bei dem der Tonus der Atemmuskulatur abnimmt. Dies kann letztendlich zu einer Lähmung des Atemzentrums, dem Ausbleiben von Atmungsprozessen und einem Atemstillstand führen. Häufig entwickeln sich auch Herzerkrankungen, die normale Funktion von Nieren, Leber und Milz ist gestört. Die hormonelle Regulation des Körpers, der Immunstatus sind gestört, die Stoffwechselintensität nimmt ab.

Das Kompartmentsyndrom geht häufig mit Lungen- und Hirnödemen einher. Die gefährlichsten Folgen sind Herz-, Atem-, Nieren- und Leberversagen, das sich schließlich zu einem Multiorganversagen entwickelt und zu Koma, Verwirrtheit und Tod führt.

Das Kompartmentsyndrom ist ein besonderer pathologischer Zustand, bei dem der Druck in den Organhöhlen ansteigt. Dabei werden die Organwände gedehnt, Rezeptoren gereizt und es entwickeln sich eine Reihe damit verbundener Pathologien. Hauptsymptom ist ein anhaltendes Druckgefühl, das zwangsläufig zunimmt. Mit fortschreitender Erkrankung entwickeln sich Schmerzen. Je nach Form des Syndroms kann der pathologische Prozess die Muskulatur oder die Bauchhöhle betreffen. Die häufigste Ursache ist ein Trauma oder eine mechanische Schädigung, die den betroffenen Bereich eindrückt. Es können aber auch andere Ursachen vorliegen.

Die Pathogenese beruht auf einem erhöhten Druck innerer Flüssigkeiten auf die Wände von Hohlorganen. Beispielsweise erhöht sich der intraabdominale, intrathorakale und pleurale Druck. Der Zustand erfordert eine sofortige Diagnose und Behandlung, da er aufgrund seiner Komplikationen gefährlich ist. Zu den Hauptkomplikationen zählen Darmparesen (bei abdominaler Form) und Muskellähmungen (bei myofaszialer Form). Häufig treten auch Peritonitis, Intoxikationen, Schlaganfälle, Gewebenekrosen, die zu Multiorganversagen, Koma, Hirn- und Lungenödemen und zum Tod führen, auf. [ 15 ]

Diagnose Kompartmentsyndrom

Zur Diagnose eines Kompartmentsyndroms sollten Sie einen Allgemeinarzt aufsuchen, der Sie an den richtigen Spezialisten überweist. Bei akutem Verlauf sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Je früher die Diagnose gestellt und eine Notfallversorgung eingeleitet wird, desto sicherer ist der Zustand und desto geringer ist das Risiko eines tödlichen Ausgangs. Bei einem Trauma wird die Diagnose von einem Traumatologen gestellt.

Die Diagnose des Kompartmentsyndroms richtet sich primär nach der Form der Erkrankung. Bei der myofaszialen Form wird zur Diagnose eine standardmäßige körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Standardmethoden wie Auskultation, Palpation und Perkussion zum Einsatz kommen. Dadurch können Ödeme, Hämatome, Hyperämien, mögliche Rupturen und Gewebeverdickungen identifiziert werden. Wichtig ist die Beobachtung der Ödementwicklung und der Symptomzunahme. Beim traumatischen Kompartmentsyndrom tritt das ausgeprägteste Ödem 5–12 Stunden nach der Verletzung auf. Das Stadium des Kompartmentsyndroms wird auch daran gemessen, wie lange ein Tourniquet (falls vorhanden) bereits angelegt wurde.

Analysen

Standardmäßige klinische Tests sind nicht aussagekräftig und werden selten eingesetzt. Doch selbst klinische Tests von Urin, Blut und Kot können einem erfahrenen Diagnostiker viel sagen. Sie können beispielsweise die ungefähre Richtung pathologischer Prozesse im Körper aufzeigen. Und anhand dieser Tests ist es bereits möglich, über weitere Veränderungen zu urteilen, den Krankheitsverlauf vorherzusagen, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und das Schema für weitere Forschungen festzulegen.

Instrumentelle Diagnostik

Heutzutage gibt es spezielle Methoden zur Messung des subfaszialen Drucks, mit denen sich der Druck genau bestimmen lässt. Hierzu wird das Riva-Rocci-Gerät verwendet, ein spezielles Quecksilbermanometer mit Injektionsnadel. Die moderne Medizin verfügt über zahlreiche innovative Methoden, die eine langfristige Überwachung des subfaszialen und intraabdominalen Drucks ermöglichen. Zweifellos sind instrumentelle Diagnosemethoden nach wie vor die zuverlässigsten.

Ein einmaliger und gelegentlicher Blutdruckanstieg oder ein leichter Blutdruckanstieg begründet noch nicht die Diagnose eines Kompartmentsyndroms. Um diese Diagnose zu stellen, muss der Blutdruck um 40 Einheiten ansteigen. In diesem Fall sollte sofort eine Notfallversorgung eingeleitet werden, da ein anhaltender Druck von 5–6 Stunden zu ischämischen Muskelschädigungen mit anschließender Entwicklung einer Gewebenekrose führt.

Es gibt auch offene Methoden zur Messung des intraabdominalen Drucks. Diese kommen bei offenen Hohlräumen zum Einsatz, beispielsweise bei schweren Verletzungen. Ein solcher Eingriff wird auch bei Laparoskopie und anderen invasiven Eingriffen durchgeführt. Auch direkte Messmethoden können bei Drainagen während der Peritonealdialyse eingesetzt werden. Diese Methoden sind zweifellos die genauesten, bergen aber auch Gefahren. Daher werden sie nur sehr selten und nur dann durchgeführt, wenn ihre Anwendung gerechtfertigt und angemessen ist. Es ist zu beachten, dass der Eingriff hohe Präzision und Fachkenntnisse des durchführenden Spezialisten erfordert. Das hohe Komplikationsrisiko ist stets zu berücksichtigen. Daher wird bei einer solchen Möglichkeit eine indirekte Diagnostik durchgeführt.

Beim abdominalen Kompartmentsyndrom basiert die Diagnose auf der Messung des Blasendrucks. Dies liegt daran, dass sich der Druck unverändert auf alle Punkte der Bauchhöhle ausbreitet (gemäß dem Pascalschen Gesetz). Daher ist er in der Blase, an allen Punkten des Bauchraums, des Retroperitoneums und der unteren Hohlvene gleich. Die tägliche Blasendrucküberwachung gilt als die effektivste und genaueste Untersuchungsmethode. Darüber hinaus ist sie sicher und ungefährlich und hat keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit.

Für eine solche Überwachung wird ein Urimeter verwendet, ein geschlossenes System mit einem Messgerät und einem eingebauten hydrophoben Filter. Diese Methode hat jedoch ihre eigenen Kontraindikationen. Beispielsweise kann sie nicht bei einer Blasenschädigung, einem Hämatom oder einem Tumor angewendet werden. In diesem Fall wird zur Druckmessung eine Magensonde verwendet, die den intragastrischen Druck misst. In extremen Fällen, wenn andere Methoden nicht anwendbar sind, wird der intraabdominale Druck durch Katheterisierung der unteren Hohlvene gemessen. Der Katheter wird durch die Oberschenkelvene eingeführt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose basiert auf der Notwendigkeit, die Symptome des Kompartmentsyndroms von anderen ähnlichen pathologischen Zuständen zu unterscheiden. Schmerzen können ein wichtiges diagnostisches Kriterium sein. Ihr Charakter wird auch anhand vieler Merkmale des Krankheitsverlaufs beurteilt. Die Entwicklung eines Kompartmentsyndroms wird durch pulsierende Schmerzen angezeigt, die tief in den inneren Schichten des Muskels bzw. Organs verlaufen. Bei einer normalen Verletzung sind die Schmerzen meist oberflächlich und es ist kein Pulsieren zu spüren. Auch ein Druckanstieg wird durch Schmerzen bei passiver Dehnung und Kompression angezeigt. Bei aktiven Bewegungen lassen die Schmerzen deutlich nach, der Zustand lindert sich. Bei Ruhigstellung hingegen nehmen die Schmerzen ab.

Zudek-Syndrom

Es handelt sich um einen pathologischen Zustand, der durch Kompression oder Trauma entsteht. Er ist oft die Folge einer unzureichenden Notfallversorgung oder fehlender qualifizierter Versorgung von Gliedmaßenfrakturen. Bei diesem Syndrom entwickelt sich eine Neurodystrophie, gefolgt von einer Schwächung und einem weiteren Absterben der Muskelschicht.

Am häufigsten tritt das Zudek-Syndrom nach Frakturen (nach dem Entfernen des Gipsverbandes) auf. Der Knochen kann nicht richtig zusammenwachsen und Druck auf das umliegende Gewebe ausüben. Die Hauptsymptome sind Schwellungen, Schmerzen, Marmorierung der Haut und Kältegefühl im betroffenen Bereich. Manchmal entwickelt sich im betroffenen Bereich sogar eine erhöhte lokale Temperatur. Oft kommt es zu Kribbeln, Brennen und Juckreiz im betroffenen Bereich.

In der Folge entwickelt sich eine Nekrose der Muskelfasern und Muskelgewebe stirbt ab. Der Zustand kann mit einer Lähmung enden. Er entwickelt sich auch vor dem Hintergrund von Osteoporose, dystrophischen und nekrotischen Prozessen. Die Pathogenese beruht zunächst auf einer neurogenen Störung, bei der es zu einer Verletzung der Nervenleitung, einer Abnahme der Sensibilität, Reaktivität und Reaktion auf den Reiz kommt.

Zu den Diagnosemethoden gehören Ultraschall, Röntgen und die Bestimmung der Körpertemperatur mit einer Wärmebildkamera. Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, Schwellungen zu beseitigen und Gewebeabsterben zu verhindern. Bei Anzeichen des Zudek-Syndroms ist schnellstmöglich ein Arzt aufzusuchen und die notwendige Behandlung durchzuführen. Andernfalls ist das dritte Stadium praktisch nicht behandelbar und endet tödlich.

Crash-Syndrom

Es handelt sich um eine Pathologie, die als Folge einer einzigen intensiven Einwirkung verschiedener traumatischer Faktoren auf den Muskel auftritt. Dabei kommt es zu einer starken Zerstörung des Muskelgewebes mit der Freisetzung von Muskelabbauprodukten (Myoglobin, Zellmetaboliten) ins Blut. All dies geht mit einer schweren Intoxikation einher. Dieses Phänomen wird als Rhabdomyolyse bezeichnet. In diesem Fall liegt eine Vergiftung durch Muskelabbauprodukte vor. Es kommt zu einem schleichenden Nierenversagen mit der Entwicklung eines Nierenversagens, da die Belastung der Nieren und des gesamten Harnsystems deutlich erhöht ist. Die Intoxikationssymptome nehmen zu, es kommt zu Multiorganversagen und zum Tod.

Die häufigste Ursache des Crash-Syndroms ist ein einzelner schädigender Einschlag von hoher Intensität. Etwa 50 % aller Fälle treten in Gebieten mit Feindseligkeiten, lokalen Konflikten, Bombenangriffen, Terroranschlägen und Explosionen auf. Es wird auch häufig in Notstands- und Katastrophengebieten (Erdbeben, Tsunamis, Überschwemmungen, Großbrände, Einstürze, unter zerstörten Gebäuden) beobachtet. Die Pathogenese kann nicht nur auf einer Verletzung der Integrität des Muskelgewebes beruhen, sondern auch auf einer Blockade, einem Verschluss, einer Kompression oder Thrombose der Blutgefäße, wodurch die Durchblutung beeinträchtigt wird und das Muskelgewebe nicht mehr die notwendige Nahrung erhält. Es kommt zu Intoxikation, Dystrophie und Hypoxie mit Hyperkapnie. Nach der Gewebezerstörung werden Strukturelemente ins Blut freigesetzt, verteilen sich im ganzen Körper und der strukturelle und funktionelle Zustand des gesamten Organismus wird gestört.

Längeres Kompressionssyndrom

Infolge einer anhaltenden Kompression des Muskels kann sich ein Syndrom entwickeln, das als anhaltendes Kompressionssyndrom bezeichnet wird. Wie der Name schon sagt, beruht die Pathogenese auf einer Verletzung der Trophie im Muskelgewebe, die dadurch entsteht, dass die Muskelfasern über einen langen Zeitraum einer Kompression ausgesetzt sind. Auch die Durchblutung und Innervation des Muskels sind gestört. Der Abfluss von Nebenprodukten aus dem Körper ist gestört, das Eindringen von Sauerstoff und Nährstoffen in das Muskelgewebe wird behindert.

Infolgedessen steigt der Kohlendioxidgehalt im Muskelgewebe, Stoffwechselprodukte sammeln sich an, Ernährung und Blutversorgung des Muskels werden gestört. Gefäße unterliegen außerdem Okklusion und dystrophischen Veränderungen. Dementsprechend kommt es zunächst zu funktionellen, dann zu strukturellen Veränderungen im Muskelgewebe, bis hin zum Zerfall von Strukturelementen, der Gewebenekrose. Reste des Muskelgewebes werden in den Blutkreislauf ausgeschieden und durch den Körper transportiert, was zu weiteren Schäden der inneren Organe durch toxische Substanzen führt.

Symptome sind Taubheitsgefühl, Rötung der betroffenen Stelle, Schmerzen und Pochen. Zunächst kommt es zu lokalem Temperaturanstieg, Schwellungen und Hyperämie. Dann beginnt sich die Haut blau zu färben und es entwickelt sich Juckreiz. Die Haut wird kalt, was auf eine schwerwiegende Stoffwechselstörung und eine verminderte Blutversorgung des Muskels hindeutet. Sensibilität und trophische Prozesse werden beeinträchtigt, Vergiftungssymptome nehmen zu. Gleichzeitig entwickelt sich auch die Pathologie der inneren Organe.

Es ist erwähnenswert, dass ein anhaltendes Kompressionssyndrom zu Lähmungen und Behinderungen führen kann und daher dringend ärztliche Hilfe erfordert. Es ist notwendig, Schwellungen so schnell wie möglich zu beseitigen, die Ernährung und Durchblutung des Gewebes zu normalisieren und anschließend die Vergiftungssymptome zu beseitigen.

Behandlung Kompartmentsyndrom

Die ätiologische Behandlung des Kompartmentsyndroms ist am effektivsten. Dies bedeutet, dass zunächst die Ursache der Kompression und des damit verbundenen Druckanstiegs im Hohlraum beseitigt werden muss. Die gestörte Durchblutung muss schnellstmöglich wiederhergestellt und die Leitfähigkeit des Muskelgewebes normalisiert werden. Reiben Sie dazu den betroffenen Bereich mit schnellen, leichten Bewegungen. Führen Sie diese zunächst mit leichten, oberflächlichen Streichbewegungen und Schütteln durch. Tiefe Bewegungen können gefährlich sein, da sie die Integrität der beschädigten Gefäße beeinträchtigen. Entfernen Sie alle Verbände, präparieren Sie gegebenenfalls den Gipsverband und entfernen oder lockern Sie die Ausrüstung zur Skeletttraktion. Die Extremität wird auf Herzhöhe positioniert. Normalisieren Sie Stoffwechselprozesse und Blutkreislauf.

Nachdem die Blutzirkulation wiederhergestellt ist, werden Medikamente eingesetzt, die die optimale Ernährung des geschädigten Gewebes aufrechterhalten. Es ist wichtig, eine normale Blutzirkulation sicherzustellen, die eine rechtzeitige Entfernung von Nebenprodukten und Metaboliten aus dem Körper sowie die Aufrechterhaltung eines optimalen Sauerstoffniveaus und einer normalen Trophik ermöglicht. Dazu werden Antikoagulanzien und krampflösende Mittel eingesetzt, die zur Beseitigung von Hyperkoagulation und Gefäßkrämpfen beitragen. Zusätzlich werden Medikamente verschrieben, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern. Am häufigsten werden Reosorbilact und Pentoxifyllin verschrieben. Bei starken Schmerzen werden Anästhetika eingesetzt. Zunächst werden narkotische Analgetika verschrieben. Normalerweise besteht der Bedarf an diesen Medikamenten in den ersten drei Tagen nach der Verletzung. Mit abnehmendem Druck lassen die Schmerzen allmählich nach. Sie können auf nicht-narkotische Analgetika umsteigen.

Es ist obligatorisch, Mittel zur Linderung von Ödemen anzuwenden, da Ödeme die Situation durch Durchblutungsstörungen weiter verschlimmern. Mit Hilfe von Natriumbicarbonat und anderen Mitteln wird eine Therapie zur Beseitigung der Azidose durchgeführt.

Fast immer beginnt die Behandlung mit konservativen Mitteln. Und nur wenn es unwirksam ist, greifen Sie auf radikale Methoden zurück.

Darüber hinaus kommen Medikamente, physiotherapeutische Methoden, Volksheilmittel, Homöopathie und Phytotherapie zum Einsatz. In seltenen Fällen kommen auch Vitamin- und Hormontherapien zum Einsatz.

Eine Antibiotikatherapie oder eine antivirale Behandlung können erforderlich sein. Wichtig sind außerdem eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung und die Einhaltung des Tagesablaufs.

Medikamente

Bei der Einnahme von Medikamenten sind die Vorsichtsmaßnahmen strikt zu beachten. Dies gilt insbesondere bei Bluthochdruck. Als grundlegende Vorsichtsmaßnahme sollte man stets einen Arzt konsultieren und dessen Empfehlungen befolgen. Wichtig ist auch, vor Beginn der Behandlung die Ursache des Kompartmentsyndroms zu beseitigen. Dies ist eine Grundregel, denn ohne sie ist kein Mittel wirksam und es besteht das Risiko von Komplikationen und Nebenwirkungen. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind eine Verschlechterung des Zustands, zunehmende Schmerzen, deren Ausbreitung auf andere Bereiche, Schwellungen, Sensibilitätsstörungen und Azidose. Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind trophische Störungen, Gewebenekrose und Toxikose.

Lokale Heilmittel zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen wirken recht gut. Beispielsweise wird Chondroitinsalbe bei starken Schmerzen angewendet, da das Risiko von Infektions- und Entzündungsprozessen besteht. Die Anwendung kann bis zu 5-6 Mal täglich erfolgen. Dies hängt von der Intensität des Kompartmentsyndroms und dem Grad seines Fortschreitens ab. Es ist zu beachten, dass die Behandlungsdauer durchschnittlich 10-15 Tage beträgt. Sie wird in allen Stadien des pathologischen Prozesses angewendet, die größte Wirkung wird jedoch in den frühen Stadien erzielt, wenn noch keine starke Kreislauf- und Trophismusstörung vorliegt.

Zur Schmerzlinderung werden verschiedene Schmerzmittel verschrieben. Analgin gilt als das wirksamste und sicherste. Es wird 2-3 mal täglich eine Tablette verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 7 Tage, abhängig von der Schwere der Erkrankung, der Schwere der Schmerzen und dem Schwellungssyndrom. Bei Patienten mit Blutungsneigung ist Vorsicht geboten, da Analgin das Blut stark verdünnt. Es wird nicht mit Antikoagulanzien kombiniert.

Spasmalgon wird zur Linderung von Krämpfen, Muskelverspannungen und Schmerzen angewendet. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1-2 Tabletten (50-100 mg) ein. Die Therapiedauer variiert zwischen 7 Tagen und einem Monat.

Bei ausgeprägten lokalen Ödemen, Gewebehyperämie und Durchblutungsstörungen wird Menovazin verschrieben. Es ist als Gel, Spray oder Salbe erhältlich. Die Darreichungsform wird vom Arzt gewählt. Es wirkt schmerzstillend und entzündungshemmend. Viele Spezialisten entscheiden sich für ein Spray, da dieses auf die Körperoberfläche an der Stelle gesprüht wird, an der das Kompartmentsyndrom am stärksten ausgeprägt ist. Nach dem Auftragen warten Sie, bis das Spray eingezogen ist. Anschließend können Sie die Oberfläche mit trockener Wärme behandeln. Dies ist das bequemste Mittel und kann in verschiedenen Situationen eingesetzt werden. Es wird bei zunehmenden Schmerzen sowie bei Bedarf bei schweren Anfällen angewendet. Darüber hinaus erfordert das Spray kein Einreiben und keine spezielle Vorbereitung des Körpers. Die Behandlungsdauer kann zwischen 5 und 60 Tagen variieren.

Vitamine

Lindert Vergiftungssymptome, lindert Schmerzen und bringt den Muskel in optimalen Tonus. Zur Beseitigung des Kompartmentsyndroms sind mindestens 60 mg verschiedener B-Vitamine pro Tag erforderlich: C – 1000 mg, A – 420 mg, E – 45 mg.

Vitamin C ist besonders wichtig, da es Schmerzen, Krämpfe, Vergiftungen, die Auswirkungen von Rhabdomyolyse und schwere Vergiftungen lindert. Es ist insbesondere in der Erholungsphase oder in schweren Stadien der Krankheitsentwicklung notwendig.

Physiotherapeutische Behandlung

Es werden verschiedene Methoden der physiotherapeutischen Behandlung angewendet. Sie ermöglichen die Verbesserung der Trophik, die Normalisierung von Stoffwechselprozessen, die Wiederherstellung der Sensibilität und die Normalisierung der Durchblutung. Sie sind besonders wirksam bei komplexen Behandlungen sowie in der Erholungsphase. Die wichtigsten Methoden der physiotherapeutischen Behandlung sind die Behandlung mit Ultraschall, Mikroströmen, Wellen unterschiedlicher Länge und Elektrophorese.

Diese Verfahren wirken gut, wenn sie mit Massage- und manuellen Therapiesitzungen abgewechselt werden. Der Hauptzweck dieser Verfahren sollte darin bestehen, Schmerzen zu lindern, verspannte Körperbereiche vollständig zu entspannen, atonische, entspannte Bereiche zu straffen und die Reaktionsfähigkeit der Muskeln auf Reize und taktile Empfindungen zu verbessern. Es ist wichtig, die Empfindlichkeit der Propriozeptoren wiederherzustellen.

Es wird Elektrophorese eingesetzt, bei der Medikamente direkt in das geschädigte Gewebe injiziert werden. Die Eindringtiefe wird durch Mikrostrom reguliert. Kryo- und Wärmebehandlungen sind indiziert. Manchmal kommen auch Elektroprozeduren zum Einsatz. Wichtig ist die Elektromyostimulation, bei der Mikroströme die elektrische Aktivität der Skelett- und glatten Muskulatur erhöhen und das elektrische Potenzial sowie die Reaktivität der Muskelfasern normalisieren.

Akupunktur, auch Akupunktur genannt, hat ähnliche Eigenschaften. Sie verbessert die Mikrozirkulation deutlich und normalisiert Stoffwechselprozesse im Gewebe. Kein Eingriff ist ohne therapeutische Übungen sowie aktive und passive Gymnastik wirksam. Diese Methoden ermöglichen es Ihnen, den gewünschten Muskelzustand zu erreichen, Mobilität und Ernährung zu gewährleisten, Stoffwechselprozesse im umliegenden Gewebe, die Durchblutung und Innervation zu normalisieren.

Je nach ärztlicher Verordnung können auch andere physiotherapeutische Maßnahmen zum Einsatz kommen.

Volksbehandlung

• Rezept Nr. 1.

Hausgemachte Salbe wird zum Einreiben und Schmieren der Bereiche verwendet, in denen Schmerzen, Schwellungen oder verminderte Empfindlichkeit am stärksten ausgeprägt sind. Häufig wird diese Salbe während der Massage anstelle von Massageöl verwendet. Der Haupteffekt wird durch die wärmende und stimulierende Wirkung erzielt.

Um eine Salbe zuzubereiten, müssen Sie die Basis vorbereiten. Es kann ein gewöhnlicher Beluga sein, der in der Apotheke erhältlich ist. Es wird durch die Zugabe von Hilfsstoffen angereichert: etwas Rosmarin und Eukalyptus. Rühren, bis die Salbe homogen und gleichmäßig ist. Anschließend verwenden wir sie zur äußerlichen Anwendung.

• Rezept Nr. 2.

Balsam auftragen: Gießen Sie in eine Literflasche Alkohol langsam das Pulver aus gemahlenem Pflanzenmaterial: Bart-Cystoseira, Blasen-Fucus, Johanniskraut, Eichenrinde, Bergvogelkraut, Lavendelblüten. All dies wird mit Alkohol übergossen und mindestens 3-4 Tage einwirken lassen. Verwenden Sie nicht mehr als 50 Gramm pro Tag.

• Rezept Nr. 3.

Im Bereich der betroffenen Bereiche werden häufig Kompressen und Lotionen angewendet. In diesem Fall wird die folgende Zusammensetzung verwendet: 5-10 Gramm Buchweizensamen, Plaunus pinnae, gewöhnliches Cargazon, Nadelkissen und Brennnessel gießen einen Liter kochendes Wasser, mit einem Deckel abdecken.

Kräuterbehandlung

Das Kompartmentsyndrom wurde schon immer durch die Behandlung mit Kräutern wirksam beseitigt. Salbei hilft daher bei starken Schmerzen und Entzündungen. Die optimale Anwendung erfolgt durch Abkochung. Das ungefähre Verhältnis beträgt 1:100 mit kochendem Wasser, wobei 1 Teil Pflanze und 100 Teile Wasser sind.

Sie können Schwellungen mit einem Kamillensud lindern. Die Blüten werden als medizinischer Rohstoff verwendet. Bereiten Sie einen Sud in der gleichen Konzentration wie Salbei zu. Nehmen Sie 2-3 Esslöffel Blüten pro Glas kochendem Wasser. Sie können ihn pur trinken oder Honig hinzufügen (nach Geschmack). Trinken Sie die gesamte Menge an einem Tag.

Lavendel – beruhigende Wirkung, lindert Reizungen und Schmerzen. Ein Esslöffel Lavendelblüten wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen. Ein Aufguss, zu dessen Zubereitung Lavendelblüten, -blätter und -wurzeln mit Alkohol übergossen werden, wird 24 Stunden lang einwirken gelassen und dreimal täglich ein Esslöffel getrunken. Ein Glas des Suds wird täglich getrunken. Der Sud kann auch zur Herstellung von Lotionen verwendet werden, insbesondere bei Schmerzen und Schwellungen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlungsmethoden werden nur dann eingesetzt, wenn herkömmliche Methoden nicht wirksam sind. Die wichtigste chirurgische Behandlungsmethode ist die Fasziotomie. Ziel der Operation ist die Senkung des intrakavitären Drucks.

Fasziotomie bei Kompartmentsyndrom

Bei der Fasziotomie als chirurgische Behandlungsmethode bei Kompartmentsyndrom ist zunächst die normale Anatomie zu betrachten. Beispielsweise ist der Muskel normalerweise durch Faszien in einzelne Segmente unterteilt. Beim Kompartmentsyndrom steigt der Druck im Muskel. Ziel der Fasziotomie ist die Durchtrennung der Faszien. Dadurch vergrößert sich die Oberfläche, und der Druck sinkt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Verhütung

Grundlage der Prävention ist die Vermeidung von erhöhtem Druck in den Hohlorganen und Muskeln. Dazu ist es notwendig, Traumata, Schäden an Knochen, Muskelstrukturen, Entzündungen, Unterkühlung und Zugluft zu vermeiden. Ein wichtiges Mittel zur Vorbeugung ist regelmäßige Bewegung, ein mobiler Lebensstil sowie die Einhaltung der Hygiene-, Arbeits- und Ruheregeln. Regelmäßige ärztliche Untersuchungen sind erforderlich. Wenn frühe Symptome erkannt werden, müssen so schnell wie möglich therapeutische Maßnahmen ergriffen werden. Es ist auch wichtig, sich richtig zu ernähren und die notwendige Menge an Vitaminen und Mineralstoffen in die Ernährung aufzunehmen.

Prognose

Wenn die Ursache des Kompartmentsyndroms rechtzeitig erkannt und die notwendige Behandlung durchgeführt wird, ist die Prognose günstig. Gleichzeitig ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Bei verzögerter Diagnose und Behandlung kann die Prognose unvorhersehbar sein. Unbehandelt führt das Kompartmentsyndrom oft zu Behinderung und sogar zum Tod.