Kurzes Frenulum

Ein kurzes Lippenbändchen (Ober- oder Unterlippe) ist keine Erkrankung, sondern ein anatomisches und topografisches Merkmal der Struktur des Mundvorhofs, das als strukturelle Anomalie der Weichteile der Mundhöhle eingestuft wird.

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Ursachen kurzes Frenulum

Die Ursachen für ein kurzes Lippenbändchen liegen in Störungen der Bildung der Mundschleimhaut und angeborenen anatomischen Anomalien des Vestibulums der Mundhöhle. Wie bei der Struktur der Skelettstrukturen des Gesichtsschädels wird die Ätiologie der Störung der Bildung von Muskel- und Schleimgewebe durch endogene (erbliche) und verschiedene externe Risikofaktoren während der ersten zwei Monate der intrauterinen Entwicklung (wenn sich das Gesichtsskelett und die Mundhöhle des Embryos bilden) bestimmt.

Das Lippenbändchen (Frenulum labii) befindet sich im Vorhof der Mundhöhle (Vestibulum oris), der allseitig von den Wangen, Zähnen und der Schleimhaut des Alveolarteils des Zahnfleisches beider Kiefer begrenzt wird. Der Vorhof ist von einer Schleimhaut aus mehrschichtigem Plattenepithel bedeckt.

Das Frenulum beider Lippen ist ein dünner dreieckiger Strang (Brücke) aus Schleimgewebe, der sich vertikal befindet - zwischen der Mitte jeder Lippe und der Mitte des entsprechenden Zahnfleisches, genauer gesagt dem Alveolarfortsatz des Kiefers. Das Frenulum ist ein elastisches "konstruktives" Element des Vestibulums der Mundhöhle und dient als Begrenzer der Lippenbeweglichkeit.

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Pathogenese

In den meisten Fällen ist die Pathogenese des Defekts damit verbunden, dass sich die Verbindung des Frenulums mit dem Zahnfleisch unterhalb der Basis der Zahnfleischpapille zwischen den beiden vorderen Schneidezähnen befindet (dh zu nahe an den Zähnen). Darüber hinaus gibt es anatomische Varianten des Frenulums selbst: Formverzerrung, Verdickung und Verdichtung des Schleimgewebes, Verkürzung des Kamms (der freien Seite der Brücke).

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Symptome kurzes Frenulum

Offensichtliche Symptome eines kurzen Oberlippenbändchens: Die Oberlippe ist wenig beweglich und kann die obere Zahnreihe nicht vollständig bedecken, Schwierigkeiten beim Schließen der Lippen (weshalb der Mund leicht geöffnet bleibt).

Die Position einer der Lippen beim Lächeln kann spezifisch sein, zusammen mit der Unfähigkeit, beide Zahnreihen zu öffnen.

Die ersten Anzeichen dafür, dass ein Baby ein kurzes Frenulum der Ober- oder Unterlippe hat, äußern sich in erheblichen Saugschwierigkeiten. Eine stillende Mutter sollte darauf achten, wie das Baby die Brust nimmt, wie schnell es das Saugen satt hat, wie schnell es wieder hungrig wird und ob es ausreichend zunimmt. Normalerweise wird dieser Defekt von Neonatologen unmittelbar nach der Geburt des Kindes festgestellt, sie informieren die Mutter und beseitigen den Defekt in ihrer Anwesenheit durch Durchtrennen des Frenulums.

Komplikationen und Konsequenzen

Sehr häufig verursacht oder vergrößert ein kurzes Frenulum unter der Oberlippe ein Diastema - eine Lücke zwischen den oberen mittleren Schneidezähnen sowie Lücken zwischen allen Zähnen des Oberkiefers - ein Trema der Zähne. Gleichzeitig werden die Zähne aufgrund einer Verletzung der Haftung des Alveolargewebes an den Zahnwurzeln empfindlicher; Zähne sind viel leichter von Karies betroffen. Und Probleme mit der Diktion äußern sich in Schwierigkeiten bei der Aussprache labialer und labiodentaler Konsonanten (b, r, m, v, f).

Die häufigsten Folgen und Komplikationen eines kurzen Unterlippenbändchens sind neben der Bildung einer Lücke zwischen den unteren Frontzähnen die Ausbildung eines Fehlbisses bei einem Kind nach dem Auftreten der Milchzähne – mit einem frontalen Vorstehen der unteren Zahnreihe.

Wenn bei Erwachsenen das Frenulum der Unterlippe kurz ist, kommt es zu einer allmählichen Verringerung des Weichteilvolumens in der Nähe der Zähne der unteren Reihe (Zahnfleischrezession), was mit einer Freilegung der Hälse der unteren Vorderzähne einhergeht. Oft bilden sich zwischen Zahnfleisch und Zahn Vertiefungen (Zahnfleischtaschen), die eine Voraussetzung für die Entwicklung einer Parodontitis darstellen.

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Diagnose kurzes Frenulum

Die Diagnose eines kurzen Lippenbändchens (oben oder unten) erfolgt während einer visuellen Untersuchung der Mundhöhle, bei der der Zahnarzt, Kieferorthopäde oder Logopäde deutlich sieht, in welchem Abstand von der Basis der Zahnfleischpapille zwischen den beiden vorderen Schneidezähnen (obere oder untere Zahnreihe) sich die Stelle der Verschmelzung des Strangs mit dem Zahnfleisch befindet. Als Norm gilt ein Abstand von 5-8 mm.

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Behandlung kurzes Frenulum

Die einzige Methode zur Behandlung eines kurzen Lippenbändchens ist eine Operation.

Diese Operation wird als Frenulotomie oder Frenektomie bezeichnet. Bei der Frenulotomie wird das kurze Lippenbändchen mit einer Schere durchtrennt oder ein Teil des Gewebes mit einem Skalpell entfernt (mit Naht). Der Eingriff erfordert eine örtliche Betäubung, geht mit leichten Blutungen einher und ist nach der Operation mit Schmerzen und Schwellungen verbunden. Die Narbe an der Schnitt- oder Exzisionsstelle löst sich in der Regel auf.

Eine Frenektomie ist ein medizinischer Eingriff, der mit einem Laser unter minimaler Sedierung durchgeführt wird, wobei ein Betäubungsmittel auf die Schleimhaut aufgetragen wird. Blutungen treten bei dieser Methode praktisch nicht auf; Schmerzen, Schwellungen und Narbenbildung sind individueller Natur, aber in jedem Fall heilt alles schneller ab als bei einer Frenulotomie.

Experten betonen, dass das kurze Frenulum unter der Oberlippe eines Kindes entweder unmittelbar nach der Geburt oder im Alter von sechs bis acht Jahren gekürzt werden kann – wenn die Milchschneidezähne durch bleibende ersetzt werden. Zuvor wird das Frenulum nicht gekürzt, um die Bildung des Oberkieferbogens nicht zu stören und die Entwicklung einer Malokklusion nicht zu provozieren.

Wenn ein Kind ein kurzes Frenulum an der Unterlippe hat, kann die Frenulotomie während des Milchbisses (aber nicht früher als im Alter von drei Jahren) durchgeführt werden. Ärzte raten jedoch, damit zu warten, bis die bleibenden Schneidezähne durchbrechen.