Kurzsichtigkeit (Myopie) bei Kindern

Kurzsichtigkeit (Myopie) ist eine Art überproportionale Brechung, bei der parallele, vom optischen System des Auges gebrochene Lichtstrahlen vor der Netzhaut in den Fokus treten.

Unterscheiden Sie zwischen angeborener und erworbener Kurzsichtigkeit. Bei einer angeborenen Diskrepanz zwischen der Optik (der Brechkraft der Hornhaut und der Linse) und der anatomischen (Länge der anteroposterioren Achse des Auges) treten die Komponenten der Refraktion während der intrauterinen Entwicklung auf. Gleichzeitig kann eine zu starke Brechung des Auges durch eine Kombination der hohen Brechkraft seiner optischen Vorrichtung mit einer normalen Achsenlänge verursacht werden. In diesem Fall, nach E.Zh. Thron (1947) gibt es eine refraktive Myopie. Eine Kombination einer schwachen oder normalen Brechkraft von optischen Oberflächen mit einer längeren Achse (axiale Myopie) ist möglich. Jedoch, egal wie kongenitale Myopie (axial, refraktiv oder gemischt), seine Progression immer auf Kosten der Erhöhung der Länge des Auges auftritt.

Angeborene Myopie wird bei 1,4-4,5% der Kinder im Alter von 1 Jahr diagnostiziert. Bei Neugeborenen Inzidenz von kurzsichtigen Fehlsichtigkeiten ist viel höher und erreicht 15% oder sogar 25 bis 50% (vorzeitige), aber in den meisten Fällen ist es eine schwache vorübergehende Kurzsichtigkeit, die in den ersten Monaten des Lebens als Folge der sogenannten emmetropiziruyuschih Faktoren verschwindet: die Schwächung der Brechkraft der Hornhaut und die Linse und Vertiefungen der Vorderkammer.

[1], [2]

Prävalenz von Kurzsichtigkeit (Myopie) bei Kindern

Obwohl die Prävalenz der Myopie (Kurzsichtigkeit) hauptsächlich von erblichen Faktoren und Umweltbedingungen abhängt, spielt das Alter des Patienten eine gewisse Rolle in der Häufigkeit seines Auftretens. Im Alter von bis zu einem Jahr tritt die myopische Refraktion bei 4-6% der Kinder auf, während im Vorschulalter die Inzidenz der Myopie 2-3% nicht übersteigt. Wenn das Kind aufwächst, erhöht sich die Häufigkeit von Kurzsichtigkeit. Im Alter von 11-13 Jahren wird Myopie bei 4% der Kinder beobachtet, und bei der Untersuchung von Personen älter als 20 Jahre tritt Myopie in 25% der Fälle auf. Es ist bekannt, dass Frühgeburtlichkeit besonders anfällig für die Entwicklung von Myopie ist; Es gibt Berichte, dass die Häufigkeit seines Auftretens in dieser Gruppe zwischen 30 und 50% liegt.

Myopie (Kurzsichtigkeit) ist eine häufige Ursache für Sehbehinderung in allen Bevölkerungsgruppen. Die Sehverminderung tritt sowohl im Zusammenhang mit refraktiven Störungen als auch als Folge von begleitenden pathologischen Veränderungen des Sehorgans und allgemeiner Störungen auf.

Klassifikation der Myopie

Klinische Klassifikation der Myopie prof. Avetisova

• Nach grad:
  • schwach - bis zu 3,0 Dpt;
  • Durchschnitt - 3,25-6,0 Dioptrien;
  • hoch - 6,25 D und darüber.
• Durch Gleichheit oder Ungleichheit der Refraktion beider Augen:
  • Isometropie;
  • anisometrisch.
• Durch das Vorhandensein von Astigmatismus.
• Nach Alter des Auftretens:
  • angeboren:
  • Früh erworben:
  • taucht im Schulalter auf;
  • spät erworben.

Klassifikation der Myopie

[3], [4], [5], [6], [7]

Ursachen von Kurzsichtigkeit (Myopie) bei Kindern

In der Ätiologie der kongenitalen Myopie wird der Vererbung (55-65%) und der perinatalen Pathologie eine führende Rolle zugeschrieben.

Bei angeborenen Myopie im allgemeinen durch einen hohen Grad der anteroposterioren gekennzeichnet Achslänge Anisometropie, Astigmatismus, Senken der maximale Sehschärfe, Fundus Veränderungen in Zusammenhang mit Abnormitäten des Sehnervs und Macula-Bereich zu erhöhen korrigiert.

Die erworbene Myopie erscheint im Vorschulalter (früh erworben). Schulalter, weniger oft - bei Erwachsenen, und die Grundlage ihrer Erscheinung und Progression verlängert die anteroposterioren Achse des Auges.

In den meisten Fällen wird die Sehschärfe in den Augen myopischen Korrektur optischer Bedingungen Diffusorlinsen Dioptrienzahl entsprechend normale Werten erhöht (1,0 bzw. 6/6 bzw. 20/20 auf dem Messsystem in Abhängigkeit). Eine solche Kurzsichtigkeit wird als unkompliziert bezeichnet. Bei komplizierter Myopie bleibt die Sehschärfe nicht nur in der Ferne, sondern auch in der Nähe des Refraktionsfehlers, auch bei voller optischer Korrektur, reduziert. Solche nekorrigiruemoe Reduktion von Amblyopie kann durch (kortikalen Hemmung), degenerative Veränderungen im zentralen Abschnitt (Makula) der retinalen, seine Ablösung, Katarakt (grauer Star) verursacht werden. Bei Kindern ist die Ursache des unkorrigierbaren Sehverlustes bei Kurzsichtigkeit meist Amblyopie. Es begleitet nur kongenitale Myopie von hohem und selten von mittlerem Grad. Der Grund für seine Entwicklung ist die verlängerte Projektion von obskuren Bildern auf die Netzhaut (refraktive Amblyopie). Ein noch länger anhaltender Visusverlust wird bei anisometropischer oder einseitiger kongenitaler Myopie (anisometropische Amblyopie) beobachtet.

Was verursacht Myopie?

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptome mit komplizierter Myopie

Sowohl die angeborene als auch die erworbene Myopie bei fortschreitendem Verlauf können hohe Grade erreichen und sind begleitet von Komplikationen am Fundus - sowohl im hinteren Pol als auch in der Peripherie. Eine hohe Myopie mit ausgeprägter axialer Dehnung und Komplikationen in der zentralen Zone der Netzhaut wurde kürzlich als pathologisch bezeichnet. Es ist diese Kurzsichtigkeit, die zu einer irreversiblen Verringerung der Sehkraft und der Behinderung führt. Die zweithäufigste Ursache für den Verlust des Sehvermögens bei Kurzsichtigkeit ist die Netzhautablösung, die vor dem Hintergrund von dystrophischen Veränderungen und Brüchen in den peripheren Teilen auftritt.

Auch im Glaskörper gibt es destruktive Veränderungen, die mit fortschreitender Myopie zunehmen und eine wichtige Rolle bei der Entwicklung ihrer Komplikationen spielen. Wenn die Schwimmer Beschwerden entstehen schwebende Wolke ( „Komma“, „Spinnen“), erhältlich bei hohem Myopie posterioren Glaskörperabhebung, in dem der Patienten das Auge um einen dunklen Ring zu schweben beobachtet.

Symptome der Myopie (Myopie)

Korrektur der Myopie

Bei kongenitaler Myopie ist die frühzeitige und korrekte Korrektur als Hauptmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Amblyopie von besonderer Bedeutung. Je früher die Brille zugeordnet wird, desto höher ist die korrigierte Sehschärfe und desto geringer ist der Grad der Amblyopie. Die angeborene Kurzsichtigkeit zu erkennen und zu korrigieren ist im ersten Lebensjahr des Kindes notwendig. Bei kleinen Kindern mit Anisometropie bis 6,0 D ist eine Korrektur mit Brille vorzuziehen. Der Unterschied in der Stärke der Brille an den Zwillingsaugen auf 5.0-6.0 Dioptrien wird von Kindern leicht toleriert. Ordnen Sie Gläser mit einer Kraft von 1,0-2,0 D, weniger als die Daten der objektiven Refraktometrie unter Bedingungen der Zykloplegie. Obligatorische Korrektur von Astigmatismus mehr als 1,0 Dpt. Es sollte berücksichtigt werden, dass bei angeborener Kurzsichtigkeit die Refraktion in den ersten Lebensjahren geschwächt werden kann, so dass eine Überwachung und eine angemessene Korrektur der Korrektur notwendig sind.

Korrektur (Behandlung) von Myopie

[13], [14], [15]