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Laktazidämisches diabetisches Koma
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Ursachen für diabetisches Koma durch Laktatazidose
Die Ursachen für ein diabetisches Laktat-Acidämie-Koma können sein:
- chronische Hypoxie bei Personen mit dekompensiertem Diabetes mellitus;
- schwere Dehydration des Körpers im hyperosmolaren diabetischen Koma.
Symptome eines diabetischen Laktatkomas
Im Laufe mehrerer Stunden oder Tage werden die Patienten zunehmend schwächer, die Müdigkeit nimmt zu und es treten starke Muskel- und Herzschmerzen auf. Schläfrigkeit entwickelt sich bis zum Koma. Symptome einer Hyperventilation (Kussmaul-Atmung) sind ausgeprägter als bei einer Ketoazidose mit ähnlichen pH-Werten. Das klinische Merkmal dieser Art von Koma ist die Entwicklung hämodynamischer Probleme (akutes Herz-Kreislauf-Versagen). Todesursache ist häufig eine Lähmung des Atemzentrums.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Notfallversorgung bei diabetischem Koma aufgrund von Laktatazidose
Eine 4%ige Natriumbicarbonatlösung wird intravenös per Tropf verabreicht (25 % des Flüssigkeitsvolumens entsprechend der Altersnorm des Kindes), 0,9 %ige Natriumchloridlösung. Dann eine 5%ige Glucoselösung bis zu 50 % des Tagesvolumens [mit einer Rate von 100-150 ml/(kg x Tag)], Ascorbinsäure, Cocarboxylase 50-100 mg.
Trotz des relativ niedrigen Glykämiespiegels bei schwerer Laktatazidose ist die Gewebesensitivität gegenüber Insulin gering, weshalb eine erhöhte Insulingaberate angezeigt ist (ab 0,15 U/kg h). Wenn die pharmakologische Korrektur des Zustands wirkungslos ist, ist eine Hämodialyse erforderlich.
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