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Bauchspeicheldrüse
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Bauchspeicheldrüse ist eine längliche, grau-rosa Drüse, die retroperitoneal liegt. Sie ist eine große Verdauungsdrüse gemischten Typs. Sie besitzt einen exokrinen Anteil mit typischen Sekretionsabschnitten, einen Gangapparat und einen endokrinen Anteil. Als exokrine Drüse produziert sie täglich 500–700 ml Pankreassaft, der in das Lumen des Zwölffingerdarms gelangt. Pankreassaft enthält proteolytische Enzyme, Trypsin, Chymotrypsin und amylolytische Enzyme (Lipase etc.). Der endokrine Anteil der Drüse in Form kleiner Zellhaufen (Pankreasinseln) produziert Hormone (Insulin, Glukagon etc.), die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel regulieren.
Die Länge der Bauchspeicheldrüse bei einem Erwachsenen beträgt 14–18 cm, die Breite 6–9 cm, die Dicke 2–3 cm und das Gewicht 85–95 g. Die Drüse ist mit einer dünnen Bindegewebskapsel bedeckt. Die Drüse befindet sich quer auf Höhe der Lendenwirbel I-II. Der Schwanz der Drüse liegt etwas höher als ihr Kopf.
Hinter der Bauchspeicheldrüse befinden sich die Wirbelsäule, die Aorta, die untere Hohlvene und die linke Nierenvene. Vor der Drüse befindet sich der Magen. Die Bauchspeicheldrüse besteht aus Kopf, Körper und Schwanz.
Der Kopf der Bauchspeicheldrüse (Caput pancreatis) ist von oben rechts und unten vom Zwölffingerdarm umgeben. Der Kopf ist in anterior-posteriorer Richtung leicht abgeflacht. An der Grenze zwischen dem unteren Teil des Kopfes und dem Körper befindet sich eine tiefe Einkerbung der Bauchspeicheldrüse (Incisura pancreatis), in der die Arteria mesenterica superior und die Vene verlaufen. Die hintere Oberfläche des Pankreaskopfes grenzt an die rechte Nierenvene und näher an der Medianebene an den Anfangsteil der Pfortader. Der rechte Teil des Querkolons befindet sich vor dem Drüsenkopf.
Der Pankreaskörper (Corpus pancreatis) hat eine prismatische Form mit einer vorderen, hinteren und unteren Oberfläche. Die vordere Oberfläche (Facies anterior) ist vom parietalen Peritoneum bedeckt. An der Grenze des Drüsenkörpers mit seinem Kopf befindet sich eine Ausbuchtung nach vorne - der sogenannte Tuberculum omentale (Tuber omentale). Die hintere Oberfläche (Facies posterior) grenzt an die Wirbelsäule, große Blutgefäße (untere Hohlvene und Aorta) und den Plexus coeliacus. Die untere Oberfläche (Facies inferior) ist schmal, teilweise vom Peritoneum bedeckt und durch den vorderen Rand der Drüse von der vorderen Oberfläche getrennt. Die Milzarterie und -vene grenzen an den oberen Rand der Drüse.
Der Schwanz der Bauchspeicheldrüse (Cauda pancreatis) ist nach links gerichtet, wo er die viszerale Oberfläche der Milz unterhalb ihres Tores berührt. Hinter dem Drüsenschwanz befinden sich die linke Nebenniere und der obere Teil der linken Niere.
Das Drüsenparenchym ist durch bindegewebige interlobuläre Septen (Trabekel), die sich tief von der Organkapsel erstrecken, in Läppchen unterteilt. Die Läppchen enthalten sekretorische Abschnitte, die hohlen, 100–500 µm großen Säcken ähneln. Jeder sekretorische Abschnitt, der Pankreasazinus (Acinus pancreaticus), besteht aus 8–14 Zellen – exokrinen Pankreatozyten (Azinozyten), die eine pyramidenförmige Gestalt haben. Sekretorische (azinöse) Zellen befinden sich auf der Basalmembran. Von der Höhle des sekretorischen Abschnitts gehen die mit einschichtigem, abgeflachten Epithel ausgekleideten Ausführungsgänge (Diictuli intercalatus) aus. Aus den interkalierten Gängen entsteht der Gangapparat der Drüse. Die interkalierten Gänge gehen in die intralobulären Gänge (Ductuli intralobulares) über, die aus einschichtigem kubischem Epithel bestehen, und dann in die interlobulären Gänge (Ductuli interlobulares), die in den interlobulären Bindegewebssepten verlaufen. Die Wände der interlobulären Gänge bestehen aus hochprismatischem Epithel und einer eigenen Bindegewebsplatte. Die interlobulären Gänge münden in den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse.
Der Ausführungsgang (Hauptgang) der Bauchspeicheldrüse (Ductus pancreaticus) oder Wirsung-Gang verläuft in der Dicke der Drüse, näher an ihrer hinteren Oberfläche. Der Gang beginnt im Bereich des Drüsenschwanzes, verläuft durch Körper und Kopf und erhält auf seinem Weg kleinere interlobuläre Ausführungsgänge. Der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse fließt in das Lumen des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms und öffnet sich an seiner großen Papille, nachdem er zuvor mit dem gemeinsamen Gallengang verbunden war. Die Wand des letzten Abschnitts des Pankreasgangs weist einen Schließmuskel des Pankreasgangs (Sphincter ductus pancriaticae) auf, der eine Verdickung der kreisförmigen Bündel glatter Muskeln darstellt. Oft münden der Pankreasgang und der gemeinsame Gallengang getrennt an der Spitze der großen Papille des Zwölffingerdarms in den Zwölffingerdarm. Andere Optionen für den Eintritt beider Gänge sind möglich.
Im Bereich des Pankreaskopfes bildet sich ein eigenständiger akzessorischer Pankreasgang (Ductus pancreatis accesorius), auch Santorinischer Gang genannt. Dieser Gang mündet an der kleinen Papille in das Lumen des Duodenums. Manchmal anastomosieren beide Gänge (Haupt- und Nebengang) miteinander.
Die Wände der Haupt- und Nebengänge sind mit Zylinderepithel ausgekleidet. Im Epithel des Pankreasgangapparates befinden sich schleimproduzierende Becherzellen sowie Endokrinozyten. Endokrine Zellen der Gänge synthetisieren Pankreozymin und Cholecystokinin. In der Schleimhaut der Interlobulargänge, Neben- und Hauptgänge befinden sich mehrzellige Schleimdrüsen.
Endokrine Bauchspeicheldrüse
Endokrine BauchspeicheldrüseSie bestehen aus Langerhansschen Inseln, Ansammlungen endokriner Zellen. Die Inseln befinden sich hauptsächlich im Schwanzbereich, in der Dicke des Drüsenkörpers sind sie seltener. Pankreasinseln haben eine runde, ovale, band- oder sternförmige Form. Ihre Gesamtzahl beträgt 0,2–1,8 Millionen, ihr Durchmesser variiert zwischen 100 und 300 µm, ihre Masse beträgt 0,7–2,6 g. Es gibt verschiedene Arten endokriner Zellen, die Inseln bilden.
Innervation der Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse wird von Ästen des Vagusnervs (hauptsächlich rechts) und sympathischen Nerven aus dem Plexus coeliacus innerviert.
Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse wird durch folgende Gefäße mit Blut versorgt: Arteria pancreaticoduodenalis superior anterior und posterior (aus der Arteria gastroduodenalis), Arteria pancreaticoduodenalis inferior (aus der Arteria mesenterica superior). Venöser Abfluss: in die Pankreasvenen (Zuflüsse der Venen des oberen Mesenteriums, Milz und weiterer Venen aus dem Pfortadersystem).
Lymphdrainage: in die Bauchspeicheldrüse: Pankreas-Duodenal-, Pylorus- und Lendenlymphknoten.
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Altersbedingte Merkmale der Bauchspeicheldrüse
Die Bauchspeicheldrüse eines Neugeborenen ist klein. Sie ist 4–5 cm lang und wiegt 2–3 g. Die Drüse liegt etwas höher als bei einem Erwachsenen. Nach 3–4 Monaten verdoppelt sich ihr Gewicht, nach 3 Jahren erreicht sie 20 g und nach 10–12 Jahren 30 g. Aufgrund der fehlenden festen Fixierung an der Rückwand der Bauchhöhle ist die Bauchspeicheldrüse eines Neugeborenen relativ beweglich. Mit 5–6 Jahren nimmt die Drüse das für einen Erwachsenen typische Aussehen an. Die für einen Erwachsenen typischen topografischen Beziehungen der Bauchspeicheldrüse zu benachbarten Organen sind bis zum Ende des ersten Lebensjahres hergestellt.
Использованная литература