Das Leberläppchen als morphofunktionelle Einheit der Leber

Der Leberläppchen ist eine morphofunktionelle Einheit der Leber. Im Zentrum des Läppchens befindet sich die Zentralvene. Die miteinander verbundenen Zentralvenen münden schließlich in die Lebervenen, die wiederum in die untere Hohlvene münden. Der Läppchen hat die Form eines 1–2 mm großen Prismas. Er besteht aus radial angeordneten Doppelreihen von Zellen (Leberplatten oder -balken). Zwischen den Hepatozytenreihen befinden sich intralobuläre Gallengänge, deren der Zentralvene zugewandte Enden verschlossen sind. Die entstehende Galle wird in die Peripherie der Läppchen geleitet. Zwischen den Leberplatten befinden sich sinusförmige Kapillaren, in denen sich das über die Pfortader und die Arteria hepatica in die Leber eintretende Blut vermischt. Entlang der Peripherie des Leberläppchens befinden sich Triaden: Interlobuläre Venen (in die sich die Pfortader verzweigt), Interlobuläre Arterien (in die sich die Arteria hepatica propria verzweigt) und Interlobuläre Gallengänge (die miteinander verschmelzen und schließlich den rechten und linken Lebergang bilden).

Somit bewegt sich die Galle im Leberläppchen vom Zentrum zur Peripherie und wird dann durch den gemeinsamen Gallengang aus der Leber entfernt. Blut aus der Pfortader und der lebereigenen Arterie vermischt sich im intrahepatischen Läppchen, bewegt sich von seiner Peripherie zum Zentrum und wird durch die zentralen Venen in das System der unteren Hohlvene entfernt.

Der Leberläppchen ist von den anderen durch eine Bindegewebsmembran getrennt, die Kollagen- und Elastinfasern enthält. Die Gesamtzahl der Leberläppchen beträgt etwa 0,5 Millionen. In einer Minute fließen 1,2 Liter Blut durch die Leber eines Erwachsenen, davon fast 70 % über die Pfortader.

Die funktionelle Einheit umfasst eine Sinuskurve mit dem umgebenden Raum zwischen Endothel und Hepatozyten (Disse-Raum), benachbarten Hepatozyten und dem Gallengang. Einige Autoren glauben, dass die Struktur der Leber anhand der Struktur der afferenten und efferenten Blutgefäße und ihrer Verflechtung betrachtet werden sollte.

Der Zustand der Sinusoide ist für die klinische Beurteilung wichtig. Sie bestehen aus drei Abschnitten: peripher, intermediär und zentral. Der intermediäre Abschnitt macht 90 % ihrer Länge aus. Im Gegensatz zu den peripheren und zentralen Abschnitten besitzt er keine Basalmembran. Zwischen dem Sinusoidendothel und den Hepatozyten befinden sich Räume, die mit den periportalen Räumen kommunizieren; zusammen mit den Interzellularräumen bilden sie den Beginn des Lymphsystems. In diesen Räumen kommen verschiedene Substanzen mit der Zytoplasmamembran der Leberzelle in Kontakt.

Das Endothel der Sinusoide enthält Poren, die den Durchgang verschiedener Moleküle in die Hepatozyten ermöglichen. Einige Endothelzellen bilden die Struktur der Sinusoide, während andere, wie z. B. sternförmige Retikuloendotheliozyten (Kupffer-Zellen), eine phagozytäre Funktion haben oder an der Erneuerung und Bildung von Bindegewebe beteiligt sind. Diese Zellen machen 40 % aller Endothelzellen aus. Gleichzeitig erfüllen 48 % der Endothelzellen eine strukturelle und 12 % eine fibroplastische Funktion.

Die peripheren Teile des Leberläppchens werden von kleinen Hepatozyten gebildet, sind am Regenerationsprozess beteiligt und fungieren als Grenzplatte, die das Parenchym des Läppchens vom Bindegewebe des Pfortaderfeldes trennt. Interlobuläre Venen des V. portae-Systems und Arteriolen der Leberarterie dringen durch die Grenzplatte in das Läppchen ein, Cholangiolen treten aus und münden in die interlobulären Lebergänge. Zwischen den Hepatozyten und dem Bindegewebe befinden sich Räume, die sogenannten Mohl-Räume.

Der Pfortadertrakt am Rand des Läppchens hat die Form eines Dreiecks mit den Endästen der Pfortader, der Leberarterie und des interlobulären Gallengangs, der sogenannten Triade. Er umfasst mit Endothel ausgekleidete Lymphspalten und Nerven, die die Blutgefäße umschließen. Ein dichtes Netz von Nervenfasern durchdringt die Leberläppchen bis zu Hepatozyten und Endothelzellen.

Bindegewebe in Form von Retikulin- und Kollagenfasern sowie die Basalmembranen der Sinusoide, Blutgefäße und Gallengänge des Pfortadertrakts sind bei Kindern sehr empfindlich und bilden erst im Alter grobe faserige Ansammlungen.

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Ultrastruktur eines Hepatozyten

Es wurde festgestellt, dass verschiedene Teile der Hepatozytenmembran spezialisierte Funktionen erfüllen. So erfolgt ein wechselseitiger Transport auf der Sinusoidenoberfläche, wo Substanzen, die über das Pfortadersystem in die Leber gelangen, in den Hepatozyten gelangen und die vom Hepatozyten sezernierten Substanzen ihn verlassen. Die Membranen der Tubuli benachbarter Hepatozyten bilden Lebertubuli und verhindern so den Rückfluss sezernierter Substanzen in die Sinusoide. In den Mitochondrien des Hepatozyten finden Oxidation und Stoffwechsel verschiedener Substanzen statt, darunter Fettsäuren, Gluconeogenese sowie Energiespeicherung und -freisetzung. Zellkern und Nukleoli sind von einer Membran umgeben, die mit dem endoplasmatischen Retikulum verbunden ist, einem langen Netzwerk von Tubuli und Zisternen, die an verschiedenen biochemischen Prozessen beteiligt sind, darunter die Synthese von Proteinen, Triglyceriden und der Stoffwechsel einer Reihe von Medikamenten. Das endoplasmatische Retikulum ist Teil der mikrosomalen Fraktion, die durch Ultrazentrifugation von Leberhomogenat gewonnen wird. Der Golgi-Apparat (Plattenkomplex) „verpackt“ Proteine und ist an der Sekretion von Gallenbestandteilen beteiligt. Peroxisomen enthalten Enzyme (einschließlich Oxidase und Katalase) und sind am Stoffwechsel von Proteinen und Gallensäuren beteiligt. Der Hepatozyt besitzt ein Zytoskelett aus Aktinfilamenten, die in der Zelle verteilt und an der Plasmamembran konzentriert sind. Lysosomen enthalten Hydrolaseenzyme und spielen eine wichtige Rolle bei der intrazellulären Verdauung von Substanzen.