Levocom

Levocom ist ein Antiparkinson-Medikament aus der Gruppe der dopaminergen Medikamente.

Hinweise Levocoma

Es wird bei Parkinsonismus und Parkinson-Krankheit eingesetzt.

Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Tablettenform zu je 10 Stück in einer Blisterpackung abgegeben. Eine Schachtel enthält 3 oder 10 solcher Tabletten.

Pharmakodynamik

Levokom ist ein komplexes Antiparkinsonmittel, dessen Bestandteile Carbidopa (ein Bestandteil, der die aromatische Aminosäuredecarboxylase verlangsamt) und Levodopa (ein Stoffwechselelement, das Dopamin vorausgeht und im Gegensatz zu Dopamin selbst die Blut-Hirn-Schranke passieren kann) sind.

Durch den Decarboxylierungsprozess wird Levodopa im Hirngewebe in Dopamin umgewandelt, wodurch der Mangel ausgeglichen und die Symptome der Parkinson-Krankheit gelindert werden. Levodopa lindert viele Krankheitssymptome, insbesondere Rigidität und Bradykinesie. Gleichzeitig reduziert es Dysphagie mit Tremor, Ptylyse und orthostatischer Instabilität, die bei Parkinson-Krankheit und Parkinson-Krankheit auftreten.

Der größte Teil des oral eingenommenen Levodopa wird jedoch im extrazerebralen Umfeld in Dopamin umgewandelt, ohne die Blut-Hirn-Schranke zu durchdringen.

Carbidopa kann die Blut-Hirn-Schranke nicht passieren. Es verhindert die extrazerebrale Decarboxylierung des Levodopa-Anteils und erhöht dadurch die Menge an Levodopa, die ins Gehirn gelangt und dort in Dopamin umgewandelt wird.

Zu den Vorteilen des Kombinationspräparats zählen eine stärkere Wirkung im Vergleich zu Levodopa und eine bessere Verträglichkeit. Zudem sind Nebenwirkungen geringer ausgeprägt, da zur Erzielung der Wirkung geringere Levodopa-Dosen eingesetzt werden.

Levokom trägt dazu bei, die Arzneimittelkonzentration von Levodopa im Blutplasma langfristig aufrechtzuerhalten. Carbidopa verhindert die Aktivität von Pyridoxinhydrochlorid, wodurch die peripheren Stoffwechselprozesse von Levodopa beschleunigt werden.

Pharmakokinetik

Die Wirkstoffe des Arzneimittels unterliegen ihren inhärenten Transformationen. Levodopa wird im Magen-Darm-Trakt (der größte Teil davon im Dünndarm) perfekt resorbiert.

Die Verteilung der Substanz erfolgt innerhalb des Gewebes zusammen mit den Organen. Levodopa unterliegt komplexen Stoffwechseltransformationen (die wichtigste ist die Decarboxylierung, bei der es in Noradrenalin, Dopamin und Adrenalin umgewandelt wird). Stoffwechselprodukte werden über die Nieren ausgeschieden.

Etwa 80 % des Levodopa werden im Urin ausgeschieden, der größte Teil davon in Form von Homovanillinsäure und 2-Hydroxyphenylessigsäure. Weniger als 1 % des Arzneimittels wird unverändert ausgeschieden. Die Halbwertszeit der Substanz aus dem Plasma beträgt etwa 1 Stunde (unter Beteiligung von Carbidopa verlängert sich dieser Zeitraum auf 2 Stunden).

Carbidopa (α-Methyldofahydrazin) wird bei oraler Verabreichung schnell, wenn auch nicht vollständig, im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Es verteilt sich im Körper, passiert jedoch nicht die Blut-Hirn-Schranke. Etwa 50 % des Arzneimittels werden in Form eines unveränderten Bestandteils und seiner Zerfallsprodukte über die Nieren ausgeschieden.

Dosierung und Verabreichung

Das Arzneimittel wird oral eingenommen. Die geeignete Tagesdosis muss jeder Patient individuell auswählen.

Personen, die gerade mit der Therapie beginnen, sollten eine Dosierung von 0,5 Tabletten erhalten, die 1-2 mal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Bei Bedarf kann die Dosierung schrittweise erhöht werden – täglich oder jeden zweiten Tag um 0,5 Tabletten, bis das gewünschte medizinische Ergebnis erreicht ist.

Es dürfen nicht mehr als 8 Tabletten Levokoma pro Tag eingenommen werden (0,2 g Carbidopa sowie 2 g Levodopa).

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Verwenden Levocoma Sie während der Schwangerschaft

Das Arzneimittel sollte schwangeren oder stillenden Müttern nicht verschrieben werden.

Um die Entwicklung negativer Symptome beim Säugling zu verhindern, ist es notwendig, entweder das Stillen zu beenden oder die Einnahme des Medikaments zu beenden – die Entscheidung wird auf der Grundlage einer Einschätzung der Bedeutung der Einnahme des Medikaments für die Mutter getroffen.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Arzneimittels;
• Glaukom.
• Verwendung in Kombination mit MAO-Hemmern;
• nicht diagnostizierte Hautkrankheiten oder eine Melanomvorgeschichte.

Nebenwirkungen Levocoma

Nach der Anwendung von Levokom treten häufig negative Effekte auf, die mit der zentralen neuropharmakologischen Wirkung von Dopamin zusammenhängen – wie Dyskinesien (einschließlich choreiformer Dyskinesien), Muskelzuckungen, dystonische und andere unwillkürliche Bewegungen sowie Blepharospasmus. Diese Nebenwirkungen verschwinden nach Dosisreduktion.

Zu den weiteren schwerwiegenden Negativsymptomen zählen Demenz, Veränderungen des Geisteszustands (einschließlich paranoider Symptome und vorübergehender Psychosen) und Depressionen, die zu Selbstmordtendenzen führen können.

Manchmal kommt es zu Herzrhythmusstörungen, erhöhtem Herzschlag, orthostatischem Kollaps, Enthemmungs- oder Hemmungserscheinungen sowie zu Erbrechen, Schläfrigkeitsgefühl, Auftreten von Schwindel oder Übelkeit und der Entwicklung von Anorexie.

Gelegentlich werden Blutungen im Magen-Darm-Trakt, die Entwicklung von Darmgeschwüren, Phlebitis, Anämie (hämolytisch oder nicht-hämolytisch), Leukopenie oder Thrombozytopenie und Agranulozytose beobachtet. Darüber hinaus treten Krämpfe, Dyspnoe, Schmerzen hinter dem Brustbein und Parästhesien auf, und die Blutdruckwerte steigen an.

Während der Therapie mit Levodopa sowie Carbidopa können Abweichungen von den Normalwerten verschiedener Labortests beobachtet werden - beispielsweise alkalische Phosphatase, Leberfunktionstests, LDH, ALT und AST sowie Bilirubin und zusätzlich ein positives Ergebnis des Coombs-Tests. Hämoglobin mit Hämatokritwerten kann ebenfalls abnehmen, der Glukosespiegel im Blutserum und die Anzahl der Bakterien mit Leukozyten im Urin können zunehmen.

Andere negative Auswirkungen:

• Störungen des Nervensystems: Taubheitsgefühl, Muskelzuckungen, Ataxie, Tremor der Hände sowie Kieferklemme, Blepharospasmus tonischer Natur, Gangstörungen und Aktivierung des latenten Horner-Syndroms;
• psychische Störungen: Schlaflosigkeit, Angstgefühle, Verwirrung, Euphorie und Erregung. Auch Halluzinationen, Delirium und Albträume treten auf;
• Probleme mit der Verdauungsfunktion: Brennen auf der Zunge, trockener Mund und Bitterkeit im Mund, Dysphagie und Hypersalivation. Darüber hinaus gibt es schmerzhafte Empfindungen im Bauchfell, Schluckauf, Durchfall, Verstopfung und Blähungen;
• Stoffwechselstörungen: Auftreten von Schwellungen sowie Gewichtszunahme oder -abnahme;
• Hautoberflächenläsionen: Hyperhidrose, Hautrötung im Gesicht, Alopezie und Hautausschläge. Schweiß kann auch dunkel gefärbt sein;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems: Harninkontinenz oder Harnverhalt, dunkler Urin und Priapismus;
• Funktionsstörungen der Sinnesorgane: Mydriasis und Diplopie sowie okulomotorische Krise;
• Weitere Symptome: Unwohlsein und Schwächegefühl, Hitzewallungen, Heiserkeit, Atemnot, Kopfschmerzen, Zähneknirschen, malignes Melanom und NMS.

Überdosis

Anzeichen einer Vergiftung: Zu den ersten Symptomen zählen Muskelzuckungen und Lidkrampf. Auch die Herzfrequenz steigt, der Blutdruck steigt und der Appetit nimmt ab. Es kommt zu Unruhe, Angst und Erregung sowie zu Verwirrtheit und Schlaflosigkeit.

Zur Linderung der Symptome sind eine notfallmäßige Magenspülung und die Einleitung von Erbrechen erforderlich.

Darüber hinaus werden symptomatische Maßnahmen ergriffen: Infusionen werden sorgfältig durchgeführt, die Durchgängigkeit der Atemwege überwacht und bei Auftreten von Arrhythmien entsprechende Maßnahmen unter EKG-Überwachung durchgeführt. Es liegen keine Daten zum Einfluss der Dialyse auf diese Erkrankungen vor. Die Anwendung von Pyridoxin hat keine Wirkung.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei Personen, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, kann das Medikament die Entwicklung von Manifestationen eines orthostatischen Kollapses hervorrufen. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, die Dosierung der blutdrucksenkenden Medikamente in der Anfangsphase der Therapie mit Levokom anzupassen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Trizyklika können sich negative Symptome wie Dyskinesien und erhöhter Blutdruck entwickeln.

Die Kombination mit MAO-Hemmern ist verboten. Die Einnahme dieser Arzneimittel muss 14 Tage vor Beginn der Anwendung von Levokom abgesetzt werden.

Butyrophenone mit Phenothiazinen können die medizinische Wirkung des Arzneimittels verringern.

Phenytoin mit Papaverin kann die antiparkinsonische Wirkung des Arzneimittels aufheben.

Metoclopramid erhöht den Levodopa-Spiegel im Plasma.

Eisenpräparate können die Aufnahme von Levodopa hemmen.

Das Medikament kann mit anderen Antiparkinson-Medikamenten kombiniert werden, die kein Levodopa enthalten.

Bei Personen, die sich proteinreich ernähren, kann es zu einer verminderten Aufnahme des Arzneimittels kommen.

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Lagerbedingungen

Levokom sollte außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Levokom ist ab Herstellungsdatum des Arzneimittels 3 Jahre lang verwendbar.

Anwendung für Kinder

Die Verschreibung von Levokom an Kinder ist verboten.

Analoga

Die folgenden Medikamente sind Analoga des Medikaments: Levocarbhexal mit Duodopa und Madopar, sowie Carbidopa und Levodopa, Nakom, Levokom retard und Stalevo.