Pulmonales Herz - Klassifizierung

VP Silvestrov identifizierte basierend auf den Ergebnissen klinischer und funktioneller Studien vier funktionelle Klassen chronischer pulmonaler Herzerkrankungen.

I FC - anfängliche Veränderungen (latente Hypertonie), weist folgende Merkmale auf:

• das klinische Bild wird von Symptomen einer chronischen bronchopulmonalen Erkrankung dominiert;
• mäßige Beeinträchtigung der Lungenbelüftungsfunktion oder häufiger isoliertes kleines Bronchialobstruktionssyndrom;
• bei der Entstehung der pulmonalen Hypertonie spielen die hypoxische Vasokonstriktion und die Umstrukturierung der Hämodynamik mit der Bildung eines erhöhten Herzzeitvolumens (kompensatorisch) die Hauptrolle;
• hyperkinetischer Typ der Hämodynamik;
• pulmonale Hypertonie wird nur unter körperlicher Anstrengung festgestellt (latente pulmonale Hypertonie);
• kompensatorische Reaktionen des Immunsystems (Anstieg der T-Suppressoren);
• es liegt kein Atemversagen vor (RF0);
• es liegt kein Kreislaufversagen vor (NC0).

II FC - stabile pulmonale Hypertonie mäßig, hat folgende Erscheinungsformen:

• das klinische Bild wird von Symptomen einer bronchopulmonalen Erkrankung dominiert;
• mittelschwere obstruktive Atemwegserkrankungen (manchmal erheblich);
• alveoläre Hypoxie, hypoxische Vasokonstriktion und erhöhter pulmonaler Gefäßwiderstand sind an der Entstehung einer pulmonalen Hypertonie beteiligt;
• pulmonale Hypertonie stabil mäßig;
• Umstrukturierung der zentralen Hämodynamik, Erhöhung des Herzzeitvolumens (kompensatorisch), Überlastung des rechten Ventrikels;
• Art der Hämodynamik hyperkinetisch;
• Erschöpfung der Kompensationsfähigkeiten des Immunsystems;
• DN 0-1 st;
• NK 0.

III FC – signifikante pulmonale Hypertonie, weist die folgenden Merkmale auf:

• zu den Symptomen der Grunderkrankung und einer schweren Ateminsuffizienz gesellen sich Anzeichen einer beginnenden Herzinsuffizienz (ständige Kurzatmigkeit, Tachykardie, Schwellung der Drosselvenen);
• es liegt eine ausgeprägte pulmonale Hypertonie vor, die durch die oben genannten Mechanismen und eine Störung der Architektur des Bronchial- und Gefäßbaums verursacht wird;
• Es treten EKG- und Röntgenzeichen einer Hypertrophie und Dilatation der rechten Herzhälfte auf;
• eukinetischer Typ der Hämodynamik;
• sekundäre Immunschwäche;
• DN II-III-Str.
• NK 0-1 Str.

IV FC – schwere pulmonale Hypertonie ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

• die Kompensationsfähigkeiten des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems sind erschöpft;
• pulmonale Hypertonie ist ausgeprägt, verursacht durch die Grunderkrankung, alveoläre Hypoxämie, vasokonstriktorische Reaktionen und ausgeprägte strukturelle Veränderungen im Lungengefäßbett, erhöhte Blutviskosität, Polyzythämie;
• hypokinetischer Typ der Hämodynamik;
• sekundäre Immunschwäche;
• DN II-III
• NK II-III

Die Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie bei chronischer Lungenerkrankung durch NR Paleeva ergänzt erfolgreich die Klassifizierung der pulmonalen Herzerkrankung durch BE Votchal.

• Im Stadium I (vorübergehend) kommt es bei körperlicher Anstrengung zu einem Anstieg des pulmonalarteriellen Drucks, häufig aufgrund einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses in der Lunge oder einer sich verschlechternden Bronchialobstruktion.
• Stadium II (stabil) ist durch das Vorhandensein einer pulmonalarteriellen Hypertonie in Ruhe und außerhalb einer Verschlimmerung der Lungenpathologie gekennzeichnet.
• Im Stadium III geht eine stabile pulmonale Hypertonie mit einem Kreislaufversagen einher.

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