Magenspülung

Eine Magenspülung ist besonders im präklinischen Stadium wichtig, da sie zu einer Verringerung der Konzentration toxischer Substanzen im Blut führt.

Das Auftreten eines Brechreflexes bei bestimmten Arten von akuten Vergiftungen sollte als eine Schutzreaktion betrachtet werden, die darauf abzielt, die toxische Substanz aus dem Körper zu entfernen. Dieser Prozess der natürlichen Entgiftung kann durch Erbrechen oder durch mechanische Reizung der Zungenwurzel verstärkt werden ("Restaurant" -Methode). Die erste Methode wird praktisch nicht in Verbindung mit den Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Intensität und Dauer des Brechreizes sowie mit verschiedenen individuellen Empfindlichkeiten gegenüber den Drogen verwendet. Die zweite wird als die wichtigste für Selbst- und Amtshilfe bei akuter oraler Vergiftung am Tatort angesehen. Es gibt jedoch Situationen, in denen diese Methode der Notfall-Magen-Reinigung nicht empfohlen wird.

Bei einer Vergiftung mit Kauterisierflüssigkeiten ist ein spontaner oder künstlich induzierter Würgereflex gefährlich, da wiederholt auftretende Säure oder Alkali durch die Speiseröhre die Verbrennung verstärken kann. Es besteht noch eine weitere Gefahr, dass die Gefahr des Aspirierens der Kauterisierflüssigkeit und die Entwicklung einer schweren Verbrennung der Atemwege zunehmen. Im Zustand von toxischem Koma ist die Möglichkeit der Aspiration von Mageninhalt während des Erbrechens stark erhöht.

Diese Komplikationen können mit der Sondenmethode der Magenspülung vermieden werden. Bei komatösen Zuständen sollte nach Intubation der Luftröhre gespült werden, wodurch die Aspiration von Erbrochenem vollständig verhindert wird. Die Gefahr, eine Sonde für die Magenspülung während einer Vergiftung mit Kauterisierflüssigkeiten zu verabreichen, ist stark übertrieben, und die Verwendung dieser Methode im präklinischen Stadium kann die Prävalenz chemischer Verbrennungen verringern und die Letalität in dieser Pathologie reduzieren. Es sollte bedacht werden, dass die Verwendung einer Natriumbicarbonatlösung für eine Säurvergiftung nicht akzeptabel ist, da sie eine akute Ausdehnung des Magens durch Kohlendioxid verursacht und Blutungen und Schmerzen verstärkt.

In der Praxis weigern sich, in einigen Fällen von Magenspülung, eine lange Zeit unter Berufung auf die seit der Verabschiedung des Giftes bestanden hat. Jedoch bei der Eröffnung des Darms manchmal eine erhebliche Menge an toxicant finden auch nach 2-3 Tagen nach der Exposition, was darauf hinweist, dass die Rechtswidrigkeit der Ablehnung durch Magenspülung. Bei schweren Vergiftungen, Drogen Toxine und Organophosphat-Insektizide empfehlen wiederholte Magenspülung alle 4-6 Stunden. Die Notwendigkeit dieser Neueingabe des Verfahrens erklärt toxische Substanzen aus dem Darm in den Magen als Folge der umgekehrten Peristaltik des Magens und der Gallen Gießen eine Reihe von unmetabolisiert Verbindungen, die (Morphin, Clozapin und andere).

Wenn bei einer Intoxikation mit Schlaftabletten die Intubation der Luftröhre im präklinischen Stadium aus irgendeinem Grund unmöglich ist, sollte die Magenspülung in ein Krankenhaus verlegt werden, um Komplikationen zu vermeiden, wenn beide Verfahren zur Verfügung stehen.

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Komplikationen der Magenspülung

Ungebührliches Verhalten Magenspülung kann eine Reihe von Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen, Unterdrückung Schutzreflexe und reduziert den Muskeltonus der Speiseröhre und des Magens entwickeln. Der gefährlichste von ihnen aspiration Lavage, Tränen Schleimhaut des Rachens, der Speiseröhre und des Magens, der Zunge Trauma, Blutungskomplikationen und Blutaspiration. Der beste Weg, um diese Komplikationen zu verhindern, die Entwicklung vor allem bei Patienten, die eine Magenspülung prehospital lineare Ambulanzen durchgeführt haben - die strikte Einhaltung der richtigen Techniken dieses Verfahrens. Vor der Einführung der Sonde notwendig Toiletten Mund, bei erhöhten Würgereflex gezeigt Atropin und Lidocain Schmierung des Rachen, während unbewussten Intubationstubus mit einer aufblasbaren Manschette vorge tracheale. Es ist unzulässig, einem Patienten, der gegen dieses Verfahren resistent ist und der durch die Einwirkung des Giftstoffs oder der Umgebung angeregt wird, eine grobe Sonde zuzuführen. Die Sonde sollte mit Vaseline vorgeschmiert sein, ihre Abmessungen entsprechen den physikalischen Daten des Patienten. Während dieses Verfahrens benötigt das durchschnittliche medizinische Personal die Teilnahme oder ständige Überwachung des für seine Sicherheit verantwortlichen Arztes.

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Management eines Patienten nach Magenspülung

Nach dem Waschen des Magens wird empfohlen, verschiedene Absorptionsmittel und Abführmittel in das Innere zu injizieren, um die Absorption zu verringern und den Durchgang der toxischen Substanz durch den Verdauungstrakt zu beschleunigen. Die Wirksamkeit der Verwendung von Abführmitteln wie Natrium- oder Magnesiumsulfat ist sehr gering, da sie nicht schnell genug wirken (5-6 Stunden nach der Verabreichung), um die Absorption eines signifikanten Teils des Giftes zu verhindern. Weiterhin im Falle einer Vergiftung Betäubungsmitteln in Verbindung mit einer signifikanten Abnahme Darmmotilität Abführmittel nicht das gewünschte Ergebnis effektiveren Verwendung als Abführmittel Vaselinöl geben (100-150 ml), die nicht in den Darm absorbiert und bindet liposoluble aktive toxische Substanzen, wie Dichlorethan.

Daher hat die Verwendung von Abführmitteln keine unabhängige Bedeutung als eine Methode zur beschleunigten Entgiftung des Körpers.

Zusammen mit Abführmitteln in der klinischen Praxis werden andere Methoden zur Verbesserung der intestinalen Peristaltik verwendet. Die Entgiftungswirkung des Reinigungseinlaufs ist begrenzt durch die Zeit, die benötigt wird, um eine toxische Substanz aus dem Dünndarm in den Dickdarm zu überführen. Daher ist eine frühzeitige Anwendung dieser Methode in den ersten Stunden nach der Intoxikation unwirksam. Um diese Zeit zu reduzieren, die die empfohlenen Verwendungsdarm pharmakologische Stimulation über intravenöse 10-15 ml einer 4% igen Lösung von Calciumchlorid 40% ige Glucoselösung und 2 ml 10 IE intramuskulär pituitrina® (in der Schwangerschaft kontra). Am ausgeprägtesten ist die Wirkung durch intravenöse Injektion von Serotonin.

Jedoch sind alle Mittel, die die motorische Evakuierungsfunktion des Darms stimulieren, oft wirkungslos aufgrund der toxischen Blockade seines neuromuskulären Apparates bei schwerer Vergiftung mit Rauschgiften, Organophosphorverbindungen und einigen anderen Giften.