Zungenmassage bei Dysarthrie bei Kindern

Dysarthrie ist eine Sprachstörung, die zu einer unartikulierten, oft schwer wahrnehmbaren Aussprache führt. Diese Pathologie wird sowohl von Neurologen untersucht, da ihre Ursache in der Veränderung der Nervenregulation des Sprachapparats liegt, als auch von Logopäden, die sich mit der Aussprachekorrektur beschäftigen.

Logopäden klassifizieren Dysarthrie nach dem Prinzip der Wahrnehmung der Aussprache von Lauten durch andere und unterscheiden drei Schweregrade: von praktisch verständlicher Sprache (leichter Grad) bis zu ihrem völligen Fehlen (schwerer Grad – Anarthrie).

Die logopädische Massage bei Dysarthrie wirkt sich positiv auf Aussprache und Sprechatmung, Stimmklang und emotionale Stimmung des Patienten aus. Sie wird erfolgreich im Rahmen medizinischer und pädagogischer Rehabilitationsmaßnahmen bei Patienten jeden Alters mit Aussprachestörungen eingesetzt.

Regelmäßig durchgeführte Sprachtherapiemassagen helfen, den Tonus der Zungen-, Gaumen- und Lippenmuskulatur sowie die Mimik allmählich zu normalisieren, die spontane Bildung einer korrekten Aussprache zu fördern und die Zeit für deren Korrektur zu verkürzen. Selbst bei ausgeprägten neurologischen Symptomen beim Patienten bringt die Anwendung nur dieser Art der Sprachkorrektur, insbesondere zu Beginn der Behandlungsmaßnahmen, einen spürbaren positiven Effekt.

[ 1 ], [ 2 ]

Hinweise für das Verfahren

Verminderter oder erhöhter Tonus der Muskeln des Sprechapparats und der Atmung, anatomische Defekte (kurzes Zungenbändchen), die sich in undeutlicher Aussprache äußern, Unterentwicklung oder Sprachmangel im Kindesalter, Aphasie nach Schlaganfall bei Erwachsenen.

[ 3 ], [ 4 ]

Vorbereitung

Während der Behandlung wird der Körper des Patienten in eine Position gebracht, die es den Gelenkmuskeln ermöglicht, sich zu entspannen und die Atmung zu normalisieren. Außerdem wird eine optimale Position für den Komfort des Masseurs eingenommen. Ein kleines Nackenkissen wird unter den Nacken des auf dem Rücken liegenden Patienten gelegt, sodass die Schultern leicht angehoben und der Kopf leicht nach hinten geneigt sind. Die oberen Gliedmaßen des Patienten liegen längs am Körper, die unteren Gliedmaßen sind frei gestreckt oder an den Knien leicht gebeugt, unter denen ebenfalls ein Nackenkissen platziert wird. Eine halbsitzende Position wird durch einen speziellen Stuhl mit klappbarer Rückenlehne ermöglicht. Für kleine Kinder kann ein Kinderwagen oder ein Stuhl verwendet werden. Das Kind sollte nicht gleich nach der ersten Sitzung auf die Massageliege gesetzt werden. Dies kann zu Ablehnung und unerwünschten Protesten führen. Zu Beginn der Behandlung, wenn das Kind noch nicht an die Behandlung gewöhnt ist, kann ihm die notwendige Position in den Armen eines Elternteils gegeben werden.

Vor Beginn der Massage wird die Würgereflexschwelle des Patienten ermittelt. Die logopädische Zungenmassage wird nicht unmittelbar nach dem Essen durchgeführt, es sollte ein Abstand von mindestens zwei Stunden eingehalten werden.

Bei Krämpfen der Gelenkmuskulatur, die bei Dysarthrie deutlich häufiger vorkommen, empfiehlt es sich, vor der Sitzung zwei bis drei Schlucke eines warmen Aufgusses in den Mund zu nehmen und dort zu behalten, der wie folgt zubereitet wird: Eine Prise Brennnessel, Johanniskraut, Kamille und Tee mit einem Glas kochendem Wasser aufbrühen.

[ 5 ]

Technik Massage bei Dysarthrie

Der Eingriff wird mit sauberen, warmen Händen durchgeführt, damit sich der Patient wohl fühlt. Die Nägel des Masseurs müssen sorgfältig gereinigt und kurz geschnitten sein, Schmuck an Fingern und Handgelenken ist nicht erlaubt.

Um die Nackenmuskulatur zu entspannen, dreht der Masseur den Kopf des Patienten zunächst mehrmals hin und her. Anschließend wird eine Gesichtsmassage bei Dysarthrie durchgeführt, häufiger zur Entspannung, manchmal zur Stärkung der Gesichtsmuskulatur. Die Massagebewegungen werden fünf- bis sechsmal wiederholt.

Der Patient liegt, der Masseur steht hinter ihm. Die Streichungen erfolgen in folgende Richtungen: von den Augenbrauen in Richtung Haar; von der Mitte der Stirn entlang des Bogens zu den Schläfen; über den Augen – vom inneren Augenwinkel entlang des Bogens zum äußeren, unter den Augen – vom äußeren zum inneren. Massieren Sie im Wangenbereich die Bögen, die die Nasenflügel und das Wangenknochen verbinden, dann die Wangen selbst in kreisenden Bewegungen. Die Lippenmuskeln werden von der Mitte über der Oberlippe zu ihren Mundwinkeln massiert, dann auf die gleiche Weise – unter der Unterlippe; vom Mundwinkel – zum Tragus des Ohrs. Massieren Sie das Kinn durch Reiben; den Wangenmuskel – vom Jochbein abwärts (mit den Knochen geballter Finger). Bei einer Gesichtsasymmetrie wird die betroffene Seite intensiver massiert.

Die Fingermassage der Zunge bei Dysarthrie erfolgt mit einem Stück Naturstoff, Gaze und Fingerlingen (je nach Empfindlichkeit des Patienten). Während des Eingriffs befindet sich der Masseur bequem auf der rechten Seite des Patienten. Vorbereitende Übungen werden in gemächlichem Tempo durchgeführt, um die Zungenwurzelmuskulatur zu entspannen:

• der Masseur klemmt die Zunge mit seinen Fingern (der Daumen ist oben, Zeige- und Mittelfinger sind unten) und dreht sie mehrmals in die eine und dann in die andere Richtung;
• zieht die Zunge zu sich heran, „wickelt“ sie um den Zeigefinger und lässt sie dann los, indem er sie abwickelt.

Die Zungenmassage beginnt in der Kuhle unter dem Kinn – mit tiefem Druck des Mittelfingers, ohne den Finger anzuheben. Zur Entspannung der Muskulatur – die Bewegungen werden in ruhigem Tempo ausgeführt – wird eine intensivere Massage angewendet, zur Aktivierung der Muskulatur wird eine intensivere Massage angewendet. Die Wangen werden mit kreisenden Reibbewegungen massiert, dann geht es direkt zur Zunge. Das „Reiben“ erfolgt mit einem breiten, in zwei Hälften gefalteten Verband oder einem Stück Baumwollstoff. Dabei wird der Daumen auf den oberen Teil der Zunge gelegt, die nächsten beiden – von unten. Bei angespannten Zungenmuskeln wird von der Spitze bis zur Wurzel massiert, bei Entspannung – umgekehrt – kann zur Entspannung der Muskulatur die Zunge geschüttelt werden.

Übung „Uhr“ – es wird an der Spitze hin und her gezogen, dann von beiden Seiten zusammengedrückt und an den Seiten entlang bis zur Spitze geführt.

Die „Pfeil“-Übung: Drücken Sie die Zunge mit Ihren Fingern (Daumen und Zeigefinger) zusammen und ziehen Sie sie mit dem Zeigefinger der anderen Hand leicht von der Wurzel bis zur Spitze.

Muskelreiben wird durchgeführt:

• sublingual;
• Lippen - Daumen innen, Zeigefinger außen;
• bukkal – Zeigefinger im Mund, Daumen – außen.

Die logopädische Massage bei Dysarthrie wird mit Hilfsmitteln, sogenannten Sonden, durchgeführt. Sie bestehen aus Metall und Kunststoff und haben viele verschiedene Formen: Kugel, Pilz, Gabel, Fühler, Hammer usw. Die Sondenmassage bei Dysarthrie entwickelt effektiv den Artikulationsapparat, normalisiert Muskelaktivität und Zungenbeweglichkeit und die Aussprache wird klarer und verständlicher. Auch Spatel (Metall, Holz) und Zahnbürsten werden als Massagegeräte verwendet. Mit ihrer Hilfe wird beispielsweise mit einer Kugelsonde von der Zungenspitze bis zur Zungenwurzel und umgekehrt massiert, wodurch die Längsmuskulatur der Zunge aktiviert oder entspannt wird. Bewegungen von der Zungenmitte zu den Zungenrändern aktivieren die Aktivität der transversalen Zungenmuskulatur, und in die gleiche Richtung wird punktueller Druck ausgeübt. Entspannende Bewegungen hingegen sind sanft und streichend. Kreis- und Spiralbewegungen werden mit einer Sonde, Bürste oder einem Spatel ausgeführt.

Stechen Sie mit einer bartförmigen Sonde am Rand der Zunge ein (ca. 10 Sekunden lang).

Nach dem Einklemmen der Zunge wird mit einem beliebigen Gerät rhythmisch von der Zungenspitze nach innen geklopft. Dies normalisiert die Muskelaktivität der vertikalen Zungenmuskulatur und massiert sie zusätzlich, indem es eine leichte Vibration mit einer Zahnbürste oder einem Spatel simuliert.

Dabei wird mit einem geeigneten Gerät von der Zungenunterseite zur Zungenspitze hin ausgestrichen und so das Zungenbändchen gedehnt.

Sie können Ihre Zunge mit einer kleinen, in der Mitte gefalteten Klistierspritze (dem größeren Teil davon) flachdrücken, indem Sie sie an der Spitze festhalten.

Diese Massage wird täglich oder in täglichen Abständen durchgeführt. Dies ist eine ungefähre Liste der Übungen, andere sind möglich. Sie werden individuell je nach Lage der betroffenen Muskeln ausgewählt.

Die Entspannungsmassage bei Dysarthrie wird hauptsächlich mit Streich- und Vibrationsbewegungen durchgeführt, wobei auch entspannende Effekte auf Akupunkturpunkte erzielt werden. Die Massage beginnt üblicherweise im Kragenbereich und bewegt sich dann zum Schulterbereich. Anschließend folgt eine Gesichtsmassage. Die Massage endet mit einer Zungenmassage. Die Bewegungen des Masseurs sollten ruhig und gleitend sein. Sie werden acht- bis zehnmal ausgeführt. Um verspannte Muskeln zu Hause zu entspannen, können Sie folgende Technik anwenden:

• streichen Sie den Hals vom Haaransatz in Richtung der Schultern;
• Streichen Sie mit Zeige-, Mittel- und Ringfinger über Ihre Stirn von den Schläfen zur Mitte, von den Haaren zu den Augenbrauen;
• Streichen Sie mit den Spitzen derselben Finger kreisförmig über die Wangen.
• Führen Sie dann Streichbewegungen vom Schläfenbein in Richtung der Nasenflügel aus (die Bewegung erfolgt in einem Bogen).
• reiben Sie die Wangenmuskeln spiralförmig von den Ohrmuscheln in Richtung der Nasenflügel;
• von den Ohren zum Kinn, mit leichtem Druck über die Wangenknochen streichen;
• Streichen Sie mit Ihren Fingern über die Oberlippe, dann über die Unterlippe und kneten Sie sie dann von den Mundwinkeln zur Mundmitte.
• Streichen Sie gleichzeitig mit beiden Händen über den Gesichtsbereich von den Nasenflügeln zum Kinn und in die entgegengesetzte Richtung.
• Klopfen Sie mit Ihren Fingern auf die gesamte Oberfläche der Lippen.

Anschließend massieren Sie die Zunge. Ohne Sprachtherapiesonden können Sie zu Hause mit dem Zeigefinger von der Spitze zur Zungenwurzel streichen.

Eine verminderte Aktivität der Gelenkmuskulatur erfordert intensivere Bewegungen – Streichen und Reiben, Klopfen und Kneten, Kneifen und Vibrieren. Jede Position wird acht- bis zehnmal wiederholt. Die ersten Bewegungen sind leicht, dann nimmt ihre Intensität allmählich zu. Sie werden mit Druck ausgeführt, sollten aber keine Beschwerden verursachen.

Zuerst werden die Hauptmuskelgruppen trainiert, dann die Nebenmuskelgruppen:

• die Stirn wird mit den Fingern (Zeige- und Mittelfinger) beider Hände gleichzeitig von der Mitte in Richtung Schläfen gestreichelt, mit den Knöcheln derselben Finger geknetet, in die gleiche Richtung gerieben, die Behandlung dieses Bereichs endet mit leichten Klopf- und Kneifbewegungen;
• Die Wangenmuskulatur wird mit denselben beiden Fingern durch Reiben und Knetbewegungen von den Nasenflügeln zu den Ohren bearbeitet, dann von links nach rechts und spiralförmig von den Ohren zum Kinn massiert und zum Abschluss die Haut auf den Wangen nach dem Zufallsprinzip gekniffen.
• Reiben mit zunehmender Aktivität in bogenförmigen Richtungen vom Kinn zu den Ohren und vom Lippenwinkel zum äußeren Augenwinkel;
• Die Lippenmuskulatur wird von der Mitte bis zu den Mundwinkeln (jede Lippe einzeln) aufgebaut, zunächst gestreichelt, dann gezwickt und die von der Nase bis zu den Lippen verlaufende Falte vorsichtig massiert.

Die Zahnbürstenmassage bei Dysarthrie wird mit Bürsten unterschiedlicher Größe und Härte durchgeführt. Die Zunge wird sowohl mit den Borsten als auch mit dem Griff der Bürste massiert. Die Bewegungen ähneln den oben beschriebenen.

Die Entwicklung von Sprache und Aussprache hängt eng mit der Feinmotorik der Hände zusammen. Daher ist eine Handmassage für das Kind von Geburt an hilfreich. Schon sehr früh (bis zu drei Monaten) können Sie nach Rücksprache mit einem Neurologen und in der „Gesundes Kind“-Sprechstunde der Klinik mit einer leichten Fingermassage beginnen. Dies geschieht mit warmen, sauberen und mit Babyöl eingefetteten Händen. Leichte Knet-, Reibe- und Streichbewegungen werden für jeden Finger ausgeführt.

Ab dem vierten Monat können verschiedene Gegenstände und Spielzeuge mit hervorstehenden Teilen (Würfel, Nadelbälle, Kegel) verwendet werden. Kinder rollen sie und betasten sie mit den Händen.

Für Kinder über einem Jahr empfiehlt es sich, jeden Finger abwechselnd mit dem Zeige- und Mittelfinger eines Erwachsenen zu halten und sanft zu drehen; das Kind umklammert die gleichen Finger der linken und rechten Hand (zwei Daumen, zwei Zeigefinger usw.) und der Erwachsene löst sie; Sie können dem Kind helfen, seine Finger abwechselnd zu massieren, indem Sie unabhängig voneinander auf beide Seiten drücken.

Im Sprachtherapieraum erhalten Kinder vorbereitende Fingermassagen. Sie beginnen die Bewegung an der Spitze des kleinen Fingers. Sie bewegen sich bis zur Fingerwurzel und massieren sie gründlich, ohne einen Millimeter zu verpassen. Nachdem alle Finger massiert wurden, drücken sie auf die Wölbungen und klopfen mit dem Nagelende darauf. Anschließend streichen sie spiralförmig über die Handfläche vom Rand zur Mitte und massieren sie in die gleiche Richtung.

Es gibt verschiedene Methoden der Fingermassage, darunter die tibetische Punktmassage und Fingerspiele. Zur Entwicklung der Feinmotorik ist es hilfreich, Getreide und Erbsen mit den Händen zu sortieren, indem man die Finger zusammendrückt und wieder öffnet. Mischen Sie zwei verschiedene Getreidesorten und bitten Sie Ihr Kind, sie auf zwei verschiedene Teller zu verteilen.

Die logopädische Löffelmassage bei Dysarthrie wird mit vier sauberen Teelöffeln ohne architektonischen Schnickschnack durchgeführt. Sie kann zu Hause selbstständig durchgeführt werden. Konsultieren Sie jedoch vor Beginn des Unterrichts unbedingt einen Arzt.

Technik der Löffelmassage

1. Streichen Sie mit der konvexen Seite des Löffels sechs- bis achtmal im Uhrzeigersinn über die Schläfen; streichen Sie über den Augenhöhlen vom inneren zum äußeren Augenwinkel, dann unter den Augen – umgekehrt; streichen Sie mit kreisenden Bewegungen über die Wangen; über die Schläfen – spiralförmig; dann dasselbe – zwischen die Augenbrauen.
2. Massieren Sie mit der Seite des Löffels Ihre Wangen vom Kinn zu den Augen.
3. Reiben Sie mit dem Löffelende das Nasolabialdreieck. Bearbeiten Sie zunächst die Oberlippe mit leichtem Druck, dann die Unterlippe.
4. Massieren Sie mit dem konvexen Teil des Löffels Kinn und Wangenknochen in kreisenden Bewegungen.

Jede Bewegung wird sechs bis acht Mal wiederholt.

Eine logopädische Massage sollte keine Schmerzen verursachen. Die Dauer der Sitzung hängt von vielen Faktoren ab: Alter, Schwere der Gelenkschädigung, individuelle Sensibilität usw. Anfangs dauert sie zwei bis sechs Minuten, die Anzahl der Übungen nimmt allmählich zu und die Behandlung wird auf 15–20 Minuten verlängert. In jungen Jahren wird eine Sitzung von mehr als 10 Minuten nicht empfohlen, jüngere Vorschulkinder sollten nicht länger als eine Viertelstunde massiert werden, Kinder über fünf Jahren können bis zu 25 Minuten massiert werden, Jugendliche und Erwachsene erhalten 45 Minuten bis eine Stunde.

Wenn das Kind keine Massage möchte, ist keine Gewalt erlaubt, der Eingriff erfolgt spielerisch, die ersten Male können Sie sich auf eine Massage der Hände und des Gesichts beschränken. Es wird empfohlen, das Kind mit Liedern, Gedichten und Märchen abzulenken.

Für jeden Patienten jeden Alters wird ein individueller Ansatz entwickelt und ein persönlicher Behandlungsplan erstellt. Der Standardkurs umfasst acht bis zehn Sitzungen. Er wird im Abstand von drei Wochen wiederholt. Bereits nach der zweiten Behandlungsphase ist ein positiver Effekt spürbar. Wenn der Patient beispielsweise überhaupt nicht gesprochen hat, beginnt er zu sprechen. Drei Monate nach Abschluss der zweiten Behandlungsphase kann bei Bedarf eine dritte verordnet werden.

Zur Behandlung schwerer Dysarthriegrade reicht die logopädische Massage allein nicht aus, sie wird als Teil eines Komplexes von Behandlungsmaßnahmen eingesetzt.

Kontraindikationen für das Verfahren

Absolut - onkologische Erkrankungen, Gefäßthrombose, Blutkrankheiten. Vorübergehend sind akute Infektions- und Entzündungsprozesse (Mandelentzündung, akute respiratorische Virusinfektionen, Stomatitis, Konjunktivitis), Lymphadenopathie, ausgeprägtes Pulsieren der Halsschlagader, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, insbesondere Hautkrankheiten - Herpes und allergische Hautausschläge. Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung und Durchführung von Massagen bei Kindern mit Krampfsyndrom, Epilepsie und Kinntremor.

[ 6 ], [ 7 ]