Medizinische Optikusneuropathien
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Medizinische optische Neuropathie, verursacht durch Ethambutol
Etambutol in Kombination mit Isoniazid und Rifampicin wird zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt. Die Toxizität hängt von der Dosis und Dauer der Behandlung ab und beträgt 6% bei einer täglichen Dosis von 25 mg / kg (eine Dosis von 15 mg / kg ist selten toxisch). Toxizität kann nach 2 Monaten Behandlung auftreten (durchschnittlich 7 Monate).
Isoniazid kann auch eine toxische optische Neuropathie verursachen, insbesondere in Kombination mit Ethambutol.
Es äußert sich durch symmetrische allmähliche Verschlechterung der Sehkraft und Dyschromatopsie,
Symptome: normale oder leicht geschwollene Bandscheibe mit gestrichelter Blutung.
Defekte des Gesichtsfeldes: zentrales oder zentro-cecales Skotom, können auch eine bitorische oder periphere Verengung sein.
Die Prognose nach der Behandlung ist gut, aber die Genesung kann bis zu 12 Monate dauern. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten ist eine anhaltende Abnahme des Sehvermögens mit der Entwicklung einer Atrophie des Sehnervs verbunden.
Das Screening sollte in Intervallen von 3 Monaten durchgeführt werden, wenn die tägliche Rebe 15 mg / kg überschreitet.Wenn Symptome einer optischen Neuropathie auftreten, sollte das Medikament sofort gestoppt werden.
Medizinische optische Neuropathie, verursacht durch Amiodaron
Amiodaron wird zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Vortex Keratopathie, die harmlos ist, tritt in fast allen, optische Neuropathie entwickelt sich nur bei 1-2% der Patienten unabhängig von der Dosis.
Es äußert sich durch allmähliche einseitige oder bilaterale Verschlechterung der Sehkraft.
Symptome: beidseitiges Ödem der Sehnervenscheibe, das nach dem Drogenentzug mehrere Monate anhält.
Defekte des Sichtfeldes können klein und reversibel oder groß und anhaltend sein.
Die Vorhersage ist schwierig, weil Die Aufhebung des Arzneimittels kann keine Besserung bewirken.
Screening wird nicht durchgeführt, weil es nicht zur Risikoerkennung beiträgt. Dennoch sollten die Patienten vor dem möglichen Risiko gewarnt werden, die Toxizität des Medikaments zu zeigen und Veränderungen des Sehvermögens zu melden,
Medizinische optische Neuropathie, verursacht durch Vigabatrin
Vigabatrin ist ein Antiepileptikum, das als Zweitlinientherapie verwendet wird, mit Ausnahme von Fällen von infantilen Spasmen (Wesl-Syndrom). Viele Patienten mit einer Gesamtdosis von 1500 g oder mehr entwickeln Dyschromatopsie und Verengung der Sehfelder. Defekte entwickeln sich von einem Monat bis zu mehreren Jahren ab Beginn der Behandlung und bleiben trotz des Entzugs des Medikaments häufig bestehen. Die Untersuchung des Gesichtsfeldes wird im Abstand von 6 Monaten empfohlen.