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Megaloblastische Anämien
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
Megaloblastische Anämien sind eine Gruppe von Erkrankungen, die durch das Vorhandensein von Megaloblasten im Knochenmark und Makrozyten im peripheren Blut gekennzeichnet sind.
In mehr als 95 % der Fälle entwickelt sich eine megaloblastische Anämie aufgrund eines Mangels an Folsäure und Vitamin B 12 oder einer angeborenen Anomalie ihres Stoffwechsels.
[ Ursachen der megaloblastischen Anämie
Für die Entstehung einer megaloblastischen Anämie werden folgende Ursachen genannt.
Vitamin B 12- Mangel:
- Nährstoffmangel (Vitamin-B12-Gehalt der Nahrung < 2 mg/Tag; mütterlicher Vitamin-B12-Mangel, der zu einem verringerten Vitamin-B12-Gehalt inder Muttermilch führt ).
Pathogenese
Megaloblastische Anämien umfassen eine Gruppe erworbener und erblicher Anämien, deren gemeinsames Merkmal das Vorhandensein von Megaloblasten im Knochenmark ist.
Unabhängig von der Ursache wird bei Patienten eine hyperchrome Anämie mit charakteristischen Veränderungen der Morphologie der roten Blutkörperchen diagnostiziert – die roten Blutkörperchen sind oval und groß (bis zu 1,2 – 1,4 µm oder mehr). Es finden sich rote Blutkörperchen mit basophiler Punktion des Zytoplasmas, und viele von ihnen enthalten Reste des Zellkerns (Jolly-Bodies – Reste von Kernchromatin, Cabot-Ringe – ringförmige Reste der Kernmembran; Weidenreich-Flecken – Reste von Kernmaterie).
Symptome eines Folat- und Cobalaminmangels
Erste Manifestationen (können mehrere Monate lang beobachtet werden, bevor ein voll ausgeprägtes Krankheitsbild auftritt):
- megaloblastische Anämie;
- Parästhesie;
- Schmerzen der Zunge oder der gesamten Mundhöhle;
- rote glatte („lackierte“) Zunge;
Diagnose der megaloblastischen Anämie
Bei der Erhebung der Patientenanamnese wird auf Folgendes geachtet:
- langfristige Einnahme von Antibiotika und Antikonvulsiva;
- Diät-/Ernährungsart;
- Vorhandensein und Dauer von Durchfall;
- operative Eingriffe am Magen-Darm-Trakt.
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung der megaloblastischen Anämie
Wichtig ist, die Ursache eines Vitamin-B12- bzw. Folsäuremangels (Mangelernährung, Wurmbefall, Medikamenteneinnahme, Infektionen etc.) zu beseitigen.
Bei Vitamin-B12- Mangel
Bei Vitamin-B12-Mangel werden Präparate wie Cyanocobalamin oder Oxycobalamin verschrieben. Die therapeutische Dosis (Sättigungsdosis) beträgt 5 µg/kg/Tag für Kinder unter einem Jahr; 100–200 µg pro Tag – nach einem Jahr, 200–400 µg pro Tag – in der Adoleszenz.