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Metastasen in der Bauchspeicheldrüse
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Bauchspeicheldrüse ist das wichtigste Organ des menschlichen Verdauungssystems. Die von dieser Drüse produzierten Enzyme helfen bei der Verdauung von Fetten und Kohlenhydraten aus der Nahrung und tragen dazu bei, den Säuregehalt des Magensaftes zu reduzieren. Darüber hinaus produziert die Bauchspeicheldrüse Hormone wie Insulin und Glukagon, die zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels beitragen.
Bei der Prävalenz onkologischer Erkrankungen im Erwachsenenalter stehen bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse an sechster Stelle und können in andere Organe metastasieren.
[ Symptome von Pankreasmetastasen
Es ist zu beachten, dass Metastasen in der Bauchspeicheldrüse bei Krebserkrankungen anderer Organe recht selten sind. Es wird angenommen, dass die Bauchspeicheldrüse am häufigsten von Metastasen bei Magenkrebs betroffen ist. Bei Sarkomen, Melanomen, Hepatomen, Chorionepitheliomen (Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane), Lungenkrebs, Eierstockkrebs, Brustkrebs und Prostatakrebs treten Metastasen in der Bauchspeicheldrüse deutlich seltener auf.
Und neuesten Forschungsergebnissen zufolge stehen die meisten Fälle von Metastasen dieser Drüse im Zusammenhang mit Nierenzellkrebs (Nierenadenokarzinom), der bei Patienten auftritt.
Ärzte diagnostizieren primäre Pankreastumoren häufig als Metastasen und verwechseln auch Tumorgewebe, das aus benachbarten Organen (demselben Magen) oder befallenen Lymphknoten (zum Beispiel retroperitoneal) in die Bauchspeicheldrüse hineinwächst, mit Metastasen in der Bauchspeicheldrüse.
Erste Anzeichen für Metastasen in der Bauchspeicheldrüse sind Schmerzen in der Magengegend mit Ausstrahlung in den Rücken, verminderter und verlorener Appetit, deutlicher Gewichtsverlust sowie allgemeine Schwäche und Blutarmut.
Bei onkologischen Nierenerkrankungen können selbst bei Resektion oder vollständiger Entfernung des betroffenen Organs einzelne Metastasen in der Bauchspeicheldrüse auftreten. In diesem Fall wird dieser pathologische Prozess im Körper des Patienten nicht sofort, sondern erst nach längerer Zeit ab dem Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs erkannt.
Wo tut es weh?
Metastasen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs
Metastasen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom, polymorphes Zellsarkom, Retikulosarkom, Adenokarzinom, Psammokarzinom, Basalzellkarzinom und anaplastischer Krebs) werden deutlich seltener nachgewiesen als in der Onkologie anderer Organe. Wenn sie jedoch auftreten, treten sie bereits in den frühen Stadien der Erkrankung auf.
Zunächst treten Metastasen in den benachbarten Lymphknoten der Bauchhöhle (paraaortische, mesenterische und iliakale) sowie in den retroperitonealen Lymphknoten auf. Dabei handelt es sich um lymphogene Metastasen, die 75 % der Metastasen beim Bauchspeicheldrüsenkrebs ausmachen.
Hämatogene Metastasen – wenn Zellen aus dem Tumorherd mit dem Blutkreislauf durch den Körper transportiert werden – betreffen Leber, Lunge, Nieren und sogar Knochen. Manchmal verbinden sich sekundäre Neoplasien mit dem Hauptherd, und solche relativ großen Tumoren sind leicht zu ertasten. Ärzte diagnostizieren diese Metastasen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs häufig als Magenkrebs, da die Symptome denen von Bauchspeicheldrüsenkrebs ähneln, dessen klinisches Bild unklar ist.
Onkologen weisen jedoch darauf hin, dass allein bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ein Patient aufgrund eines raschen Appetitverlusts und eines erhöhten Protein- und Fettabbaus im Körper innerhalb eines Monats 12 bis 18 kg abnehmen kann. Zu den ersten Anzeichen der Erkrankung zählen auch grundlose Gelbsucht und Durchfall. In diesem Fall sind Schmerzen im gesamten Oberbauch zu spüren, die typischste Lokalisation dafür liegt jedoch im Oberbauch oder im linken Hypochondrium (mit Ausstrahlung in die Lendenwirbelsäule).
Diagnose von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse
Ärzte verbergen nicht die Tatsache, dass die Diagnose von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse sowie aller bösartigen Neubildungen in diesem Organ ziemlich schwierig ist. Um die Krankheit zu identifizieren, greifen sie auf verschiedene Untersuchungsmethoden zurück.
Blutuntersuchungen können Auffälligkeiten im Bilirubin und anderen Bestandteilen feststellen. Mittels Feinnadelaspirationsbiopsie wird eine Gewebeprobe entnommen, deren Untersuchung dem Histologen die korrekte Diagnose ermöglicht.
Magnetresonanztomographie (MRT) der Bauchhöhle, Computertomographie (CT), endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) und endoskopischer Ultraschall werden häufig zur Diagnose von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse eingesetzt.
Die gängigste Methode zur Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (sowie der Gallenblase, der Gallenwege und der Leber) ist die Ultraschalltomographie (UST).
Mittels Ultraschalluntersuchung und Computertomographie der Bauchspeicheldrüse lässt sich ein 2–3 cm großer Tumor erkennen, und mithilfe der ERCP bestimmen Onkologen das Ausmaß der Ausbreitung der Läsion in den Gallen- und Bauchspeicheldrüsengängen, die bei dieser Tumorlokalisation erweitert sind, sowie in der vergrößerten Gallenblase selbst.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse
Bei der Wahl der wirksamsten Behandlung von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse berücksichtigen Spezialisten eine Reihe von Faktoren: die Art des Primärtumors, das Alter des einzelnen Patienten, seinen Allgemeinzustand, die Lage und Größe der Metastasen sowie die Methode zur Behandlung des Primärtumors des Patienten.
Zu den häufigsten Behandlungsmethoden bei Metastasen in der Bauchspeicheldrüse zählen: chirurgischer Eingriff, Strahlentherapie (in Kombination mit einem chirurgischen Eingriff), Chemotherapie und Strahlentherapie (Radiotherapie).
Die modernste Methode zur Bekämpfung von Metastasen ist die stereotaktische Radiochirurgie, die mit einem Cyberknife durchgeführt wird. Solche unblutigen und schmerzfreien Operationen für Patienten werden ohne einen einzigen Einschnitt oder eine Anästhesie durchgeführt.
Zu beachten ist, dass konventionelle Operationen zur Behandlung von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse bei onkologischen Erkrankungen der Drüse selbst in der Regel nicht durchgeführt werden.
Die Chemotherapie zur Behandlung von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse wird mit dem Ziel durchgeführt, den Tumor nach der Operation zu reduzieren. Diese Behandlung dauert mehrere Monate, hilft aber, das Wachstum von Krebszellen zu hemmen und ihre weitere Ausbreitung zu verhindern. Bei dieser Behandlungsmethode kommen Medikamente wie Gemcitabin, Irinotecan, Fluorouracil, Doxorubicin usw. zum Einsatz. Die Chemotherapie lindert den Zustand der Patienten und ermöglicht ihnen eine Lebensverlängerung.
Die Strahlentherapie wird aufgrund schwerwiegender Komplikationen, die mit der Zerstörung des Tumorherdes einhergehen, nicht als eigenständige Methode zur Behandlung von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse eingesetzt. Onkologen erkennen diese Methode jedoch als sehr wirksam bei der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs an, da die Zellen dieses Tumortyps sehr strahlenempfindlich sind. Bei einer solchen Diagnose wird die Strahlentherapie sowohl vor als auch nach der Operation (intraoperativ) angewendet. Die Strahlentherapie trägt bei 60-70 % der Patienten zur Verkleinerung der bösartigen Neubildung bei, bei ausgedehnten Metastasen ist sie jedoch eine palliative Behandlungsmethode.
Die palliative Behandlung von Metastasen in der Bauchspeicheldrüse wird, wie jede ähnliche Behandlung bei Krebspatienten, von Ärzten in Fällen verordnet, in denen die Heilungschancen praktisch gleich Null sind. Diese Art der Behandlung zielt darauf ab, den Lebenskomfort zu erhöhen und besteht aus der Einnahme starker Schmerzmittel, Antidepressiva und anderer Medikamente.
Prognose bei Metastasen in der Bauchspeicheldrüse
Die Prognose für Metastasen der Bauchspeicheldrüse sowie für Adenokarzinome der Bauchspeicheldrüse selbst gilt als ungünstig. Bei operablen Tumoren liegt die Letalität der Operation bei 10–15 %, die Fünfjahresüberlebensrate nach der Operation bei 5–10 %. Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, leben jedoch weiterhin und dreimal länger als Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben.