Metformin bei Diabetes mellitus Typ 2 und Typ 1

Metformin ist eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Diabetes. Es kann sowohl allein als auch im Rahmen einer komplexen Behandlung eingenommen werden. Das Medikament zielt in erster Linie darauf ab, Stoffwechselprozesse zu normalisieren und den Hormonspiegel zu stabilisieren und zu harmonisieren. Aufgrund der zunehmenden Häufigkeit der Verschreibungen dieses Medikaments stellen sich immer mehr Fragen zu den Besonderheiten seiner Anwendung, seinem Wirkmechanismus, seinen Indikationen und Kontraindikationen. Lassen Sie uns die wichtigsten Fragen zu diesem Medikament genauer betrachten.

Metformin wurde erstmals in den 1920er Jahren synthetisiert und senkte nachweislich den Blutzuckerspiegel. Es wurde jedoch nicht lange angewendet. Erst 1957 wurde Metformin wieder eingeführt, nachdem Ergebnisse klinischer Studien seine Wirkung auf Diabetes bestätigten. Metformin wird heute häufig als Antidiabetikum verschrieben; es gibt jedoch erhebliche Bedenken hinsichtlich seiner Nebenwirkungen, insbesondere der Ketoazidose.[ 1 ]

Kann man Metformin einnehmen, wenn man keinen Diabetes hat?

Traditionell wird Metformin zur Behandlung von Diabetes verschrieben. Liest man jedoch die Gebrauchsanweisung, erkennt man den recht umfangreichen Wirkmechanismus des Medikaments. In diesem Zusammenhang stellt sich die naheliegende Frage: „Kann ich Metformin einnehmen, wenn ich keinen Diabetes habe?“ Um diese Frage zu beantworten, müssen wir die Besonderheiten seiner pharmakologischen Wirkung auf den Körper berücksichtigen. Zunächst fällt die Fähigkeit des Medikaments auf, die Glukoneogenese zu unterdrücken. Bei Einnahme dieses Medikaments kommt es zu einer Verzögerung der Glukoseaufnahme im Magen-Darm-Trakt.

Das Medikament fördert die Stabilisierung oder moderate Gewichtsabnahme durch Normalisierung des Stoffwechsels, einschließlich des Kohlenhydratstoffwechsels. Es wird eine Senkung der Triglycerid-, LDL- und VLDL-Spiegel beobachtet. Bemerkenswert ist auch die Fähigkeit, die fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern, was durch die Unterdrückung des Plasminogenaktivator-Inhibitors erreicht werden kann.

Laut einer randomisierten, doppelblinden klinischen Verträglichkeitsstudie aus dem Jahr 2012, in der die Nebenwirkungen und der Einfluss der Metformin-Adhärenz auf Gewichts- und Taillenumfangsveränderungen im Vergleich zu Placebo analysiert wurden, erwies sich Metformin zur Diabetesprävention als sicher und gut verträglich. [ 2 ]

Aus all dem lässt sich schließen, dass das Medikament nicht nur den Glukosespiegel normalisiert und die Glukoneogenese steuert, sondern auch eine Reihe anderer wichtiger Funktionen erfüllt. Insbesondere die Fähigkeit, das Körpergewicht zu kontrollieren und den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren, ermöglicht die Anwendung dieses Medikaments zur Behandlung von Übergewicht, Fettleibigkeit vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen sowie zur Stabilisierung des Hormonspiegels und biochemischer Parameter. Das Medikament eignet sich auch hervorragend zur Vorbeugung von Arteriosklerose, [ 3 ], [ 4 ] koronarer Herzkrankheit, thromboembolischen Erkrankungen, Krampfadern und anderen Gefäßerkrankungen.

Es wird auch bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom angewendet. Metformin kann den Menstruationszyklus regelmäßiger machen und die Fruchtbarkeit erhöhen. [ 5 ] Die US-amerikanischen National Institutes of Health empfehlen, Metformin Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom und einem Body-Mass-Index über 25 zu verschreiben, um Anovulation und Unfruchtbarkeit zu behandeln, wenn andere Behandlungen keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielt haben. [ 6 ]

Es hat im Vergleich zu Placebo eine neuroprotektive Wirkung und verringert das Risiko der Entwicklung von Demenz bei Patienten mit Diabetes. [ 7 ]

In einer Studie reduzierte die Einnahme von Metformin das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um 62 % im Vergleich zu einer Placebogruppe ohne Metformin. Teilnehmer, die Sulfonylharnstoff oder Insulin einnahmen, hatten im Vergleich zur Placebogruppe ein 2,5- bzw. 5-fach erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs. [ 8 ] Metformin zeigte starke antiproliferative Wirkungen auf Dickdarm-, Bauchspeicheldrüsen-, Brust-, Eierstock-, Prostata- und Lungenkrebszellen. [ 9 ] Es hat antioxidative Wirkung. [ 10 ]

Metformin – ein Heilmittel für das Alter

Es wird oft behauptet, Metformin sei ein Heilmittel gegen Altersschwäche. In Wirklichkeit ist dies jedoch weit von der Wahrheit entfernt. Im Gegenteil, das Medikament wird für Patienten über 60 Jahren nicht empfohlen, da es schlecht vom Körper aufgenommen wird und schwere Nierenfunktionsstörungen verursachen kann. Ansonsten hilft das Medikament, den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel zu normalisieren, das Gewicht zu stabilisieren, das Wohlbefinden zu verbessern, den Zustand von Herz und Blutgefäßen zu normalisieren und wirkt vorbeugend gegen viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Stoffwechselstörungen. Es ist jedoch zu beachten, dass das Medikament Nebenwirkungen haben kann, daher wird von einer Einnahme ohne entsprechende Indikationen dringend abgeraten. Es sollte auch klar sein, dass kein Medikament, einschließlich Metformin, ein Allheilmittel für alle Krankheiten und das Alter ist. Schon allein deshalb, weil Metformin den Gewebestoffwechsel beeinflusst und die Alterung auf zellulärer Ebene stattfindet.

Metformin scheint die Krebsinzidenz zu senken und die Überlebenschancen von Patienten mit Diabetes zu verbessern. In-vitro-Daten und Tierstudien stützen diese Erkenntnisse aus epidemiologischen Studien am Menschen. Metformin besitzt mehrere potenzielle Wirkmechanismen, die die Entstehung und das Wachstum von Krebs hemmen. Beispielsweise hemmt Metformin die Glukoneogenese in der Leber und senkt dadurch den zirkulierenden Glukosespiegel. Zudem erhöht es die Insulinsensitivität und senkt dadurch den zirkulierenden Insulinspiegel. Intrazellulär aktiviert Metformin AMPK, was die Proteinsynthese und Zellproliferation reduziert. Metaformin reduziert zudem die Aromataseaktivität in Mammastromazellen. Schließlich senkt Metformin das Rezidivrisiko und die Tumoraggressivität, indem es die Stammzellpopulationen reduziert und den epithelial-mesenchymalen Übergang hemmt. [ 11 ] Die wissenschaftlichen Belege für die potenziell positiven Auswirkungen auf Krebs müssen jedoch kritisch geprüft werden, bevor weitere langwierige und kostspielige Studien eingeleitet werden. [ 12 ]

Hinweise Metformin

Die Hauptindikationen für die Anwendung von Metformin sind Typ-2-Diabetes mellitus. Dies ist eine insulinunabhängige Form der Erkrankung. Das Medikament wird verschrieben, um Stoffwechselprozesse zu korrigieren und den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel zu normalisieren. Es ist wirksam bei Fettleibigkeit, Übergewicht, zur Vorbeugung von Arteriosklerose und Erkrankungen, die mit Stoffwechselstörungen im Körper verbunden sind.

Die Behandlung mit Metformin bei Personen mit erhöhtem Risiko, an Diabetes zu erkranken, reduziert das Gewicht, die Insulinresistenz, verbessert das Lipidprofil und senkt die Häufigkeit von Diabetes um 40 %.[ 13 ] Jahrzehntelange klinische Anwendung von Metformin hat gezeigt, dass es im Allgemeinen gut verträglich und für den therapeutischen Einsatz zur Vorbeugung von Prädiabetes sicher ist.[ 14 ]

Die Anwendung einiger antiretroviraler Medikamente bei HIV-Infektionen wurde mit Glukosetoleranz, Insulinresistenz, Hyperinsulinämie und Typ-2-Diabetes mellitus in Verbindung gebracht. Diese Patienten weisen niedrige HDL-C-Werte, Hypertriglyceridämie und ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Diese Stoffwechselveränderungen gehen häufig mit einem Verlust von Unterhautfettgewebe und einer Zunahme von viszeralem Fettgewebe einher. [ 15 ], [ 16 ]

Die antiretrovirale Therapie mit Proteasehemmern hemmt den durch den Glukosetransporter (GLUT)-4 vermittelten Glukosetransport.[ 17 ] Diese Inhibitoren sind wahrscheinlich mitverantwortlich für die Insulinresistenz und Veränderungen der Körperzusammensetzung bei HIV-infizierten Patienten. Metformin reduzierte viszerale Adipositas und Insulinresistenz nach achtwöchiger Therapie mit einer Dosis von 850 mg dreimal täglich.[ 18 ]

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Metformin therapeutische oder nierenschützende Effekte gegen nephrotoxische Substanzen haben kann. [ 19 ] Es hat sich auch bei diabetischer Nephropathie als gut wirksam erwiesen. [ 20 ], [ 21 ] Außerdem reduziert es die Albuminurie bei Diabetikern signifikant. Der genaue Mechanismus hinter diesen Effekten ist jedoch noch unbekannt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die therapeutische Wirkung von Metformin durch seine Wirkung auf die Adenosinmonophosphat (AMP)-aktivierte Kinase in Geweben vermittelt wird. [ 22 ], [ 23 ] Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Metformin die Menge intrazellulärer reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) reduzieren kann. [ 24 ] Es schützt vor Tubulusschäden, indem es oxidativen Stress reguliert und biochemische Veränderungen in den Nierentubuli wiederherstellt. Metformin kann auch Podozyten bei diabetischer Nephropathie schützen. [ 25 ]

Metformin bei Typ-2-Diabetes

Metformin wird hauptsächlich bei Typ-2-Diabetes verschrieben. Dies ist jedoch nicht die Hauptindikation. Diese Erkrankung ist als insulinunabhängige Form charakterisiert. Der Zustand kann durch ausgewogene körperliche Aktivität und eine ausgewogene Ernährung korrigiert werden, die eine Kontrolle des Blutzuckerspiegels ermöglicht. Metformin ist auch ein zusätzliches Mittel. Es ermöglicht die Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels und normalisiert den Hormonspiegel. Die Gluconeogenese wird normalisiert. Dieses Medikament hat keinen signifikanten Einfluss auf den Insulinspiegel und eignet sich daher ideal zur Behandlung insulinunabhängiger Formen der Erkrankung.

Laut einer Studie von Bannister CA, Holden SE et al. aus dem Jahr 2014 hatten Patienten mit Typ-2-Diabetes, die eine Behandlung mit Metformin-Monotherapie begannen, eine höhere Überlebensrate als nicht-diabetische Kontrollpersonen (um 15 %). Patienten, die Sulfonylharnstoff erhielten, hatten eine signifikant kürzere Überlebensrate (38 %) im Vergleich zur Kontrollgruppe und zu denen, die eine Metformin-Monotherapie erhielten. [ 26 ]

Metformin bei Typ-1-Diabetes

Metformin bei Typ-1-Diabetes verändert den Insulinspiegel signifikant und reduziert so den Bedarf an Insulin. [ 27 ] Dies liegt daran, dass das Medikament das Verhältnis von gebundenem und freiem Insulin stark reduziert. Auch das Verhältnis zwischen Insulin und Proinsulin steigt an. Es wirkt sich auch positiv auf die Fähigkeit des Patienten aus, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, da es nicht nur die Hauptglieder der Glukosesynthese im Körper beeinflusst, sondern auch die Prozesse seiner Aufnahme durch die Wände des Darmtrakts. Positive Effekte können durch die Normalisierung des gesamten Kohlenhydratstoffwechsels sowie durch die Normalisierung anderer Stoffwechselvorgänge erzielt werden, insbesondere durch die Kontrolle des Gehalts an Fettsäuren und Glukoseträgern.

Freigabe Formular

Die Hauptform von Metformin sind Tabletten. Sie sind mit einer Filmschicht überzogen. Die Tabletten sind in 10er-Packungen verpackt. Anschließend werden die Packungen in Kartons zu je 3, 5, 6, 10 oder 12 Stück verpackt. Eine Tablette enthält 1000 mg des Wirkstoffs Metforminhydrochlorid.

Bei Diabetes werden Metformin-Tabletten verschrieben. Sie sind zur oralen Einnahme bestimmt. Sie wirken hypoglykämisch auf den Körper und normalisieren die Hauptindikatoren des Kohlenhydratstoffwechsels sowie der Fettsäuresynthese. Dementsprechend normalisiert sich nicht nur der allgemeine Stoffwechsel, sondern auch der hormonelle Hintergrund, was sich positiv auf das Wohlbefinden und die objektiven Gesundheitsindikatoren des Patienten auswirkt.

Pharmakodynamik

Bei der Analyse der Pharmakodynamik des Arzneimittels ist zu beachten, dass der Wirkstoff Metforminhydrochlorid ist. Metformin senkt den Nüchternplasmaglukose- und HbA1c-Spiegel, üblicherweise dosisabhängig. [ 28 ] Metformin erhöht die periphere Blutzuckerverwertung, was hauptsächlich auf eine erhöhte nichtoxidative Glukoseverwertung in der Skelettmuskulatur zurückzuführen ist und keine Hypoglykämie verursacht. [ 29 ] Es beeinflusst den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, beeinflusst periphere Insulinrezeptoren, verteilt Insulin im Körper um und stimuliert die Leberfunktion. Bemerkenswert ist die Fähigkeit, die fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes zu verändern. Das Medikament beeinflusst hauptsächlich den Gewebestoffwechsel.

Aktiviert das Enzym Adenosinmonophosphatkinase (AMPK), was zur Hemmung wichtiger Enzyme führt, die an der Gluconeogenese und Glykogensynthese in der Leber beteiligt sind, und stimuliert die Insulinsignalisierung und den Glukosetransport in den Muskeln. AMPK reguliert den Zell- und Organstoffwechsel. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin reduziert die endogene Glukoseproduktion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes um 33 %, indem es die Gluconeogenese reduziert.[ 32 ]

Pharmakokinetik

Bei der Analyse der Pharmakokinetik ist zu beachten, dass dieses Arzneimittel durch allmähliche Absorption durch die Wände des Magen-Darm-Trakts langsam in das Blut gelangt. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut wird nach 2,5 Stunden nachgewiesen. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 50–60 %. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme und die Einnahme von Metformin verzögern die Absorptionsrate. Die Verteilung des Arzneimittels im Gewebe erfolgt relativ schnell. Eine Bindung an Plasmaproteine wird praktisch nicht beobachtet. Es kommt zu einer Akkumulation des Arzneimittels in Speicheldrüsen, Leber und Nieren. Das Arzneimittel wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 2–6 Stunden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann Metformin allmählich ausgeschieden werden.

Dosierung und Verabreichung

Die Art der Verabreichung und Dosierung des Arzneimittels wird in der Regel von einem Arzt auf Grundlage von Laborergebnissen verordnet. Insbesondere ist es notwendig, den Blutzuckerspiegel zu kennen. Die Art der Verabreichung und Dosierung hängt in vielerlei Hinsicht davon ab, ob das Arzneimittel als Monotherapie oder im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben wird.

Das Medikament wird oral verschrieben. Es kann sowohl während als auch nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Bei einer Monotherapie beträgt die anfängliche Einzeldosis 500 mg, 1-3 mal täglich. Bei Bedarf wird eine Anfangsdosis von 850 mg verschrieben. Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf bis zu 2-3 Gramm pro Tag erhöht werden. Die Dosiserhöhung erfolgt schrittweise – im Abstand von einer Woche. Für Kinder unterscheidet sich die Anfangsdosis nicht von der Erwachsenendosis (500 oder 850 mg). Die Tagesdosis kann auf maximal 2 Gramm pro Tag erhöht werden. In diesem Fall sollte die Tagesdosis auf 2-3 Dosen aufgeteilt werden. Es ist zu beachten, dass Kinder Kinder ab 10 Jahren sind. Metformin wird Kindern unter 10 Jahren nicht verschrieben.

Bei einer Kombinationstherapie werden 500 oder 850 mg als Anfangsdosis mit einer Verabreichungshäufigkeit von 2-3 mal täglich verschrieben. Alle 10-15 Tage sollte die Dosis basierend auf den Ergebnissen von Labortests und dem Blutzuckerspiegel angepasst werden.

Wie nimmt man Metformin bei Diabetes richtig ein?

Wer mit Metformin behandelt wird, muss wissen, wie man Metformin bei Diabetes richtig einnimmt. Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die Dosierung des Medikaments vom Blutzuckerspiegel abhängt. Daher ist es ratsam, zunächst einen Blutzuckertest durchzuführen. Anschließend sollten Sie einen Arzt kontaktieren, der die entsprechende Behandlung verschreibt und die Dosierung festlegt. Die Dosierung hängt vom Alter und dem Behandlungsschema ab. In der Regel wird das Medikament bei der Standardbehandlung mit einer Anfangsdosis von 500–850 mg pro Dosis verschrieben. Das Medikament wird 2-3 mal täglich eingenommen.

Zweitens sollte der Patient daran denken, dass die Dosierung bei Bedarf erhöht werden kann. Die Erhöhung sollte schrittweise in wöchentlichen Abständen erfolgen. Die maximal zulässige Dosis beträgt 2,5 Gramm des Arzneimittels pro Tag.

Die dritte wichtige Voraussetzung für eine ordnungsgemäße Behandlung mit Metformin ist die Wiederholung des Blutzuckertests alle 10–15 Tage. Abhängig von den erzielten Ergebnissen werden Dosierung und Behandlungsschema angepasst.

Wie lange kann man Metformin einnehmen?

Eine der Hauptfragen, die Patienten, die Metformin einnehmen, beschäftigt, lautet: „Wie lange kann ich Metformin einnehmen?“ Die Gebrauchsanweisung des Medikaments gibt keine bestimmte Behandlungsdauer an. Daher ist das Medikament für die Langzeitanwendung vorgesehen. Es zielt daher auf die Normalisierung von Stoffwechselprozessen ab, was grundsätzlich nicht kurzfristig erfolgen kann. Metformin kann mehrere Monate bis zu einem Jahr oder länger eingenommen werden. Es ist wichtig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen. Sie sollten die Einnahme des Medikaments nicht abbrechen, wenn sich der Blutzuckerspiegel und andere biochemische Parameter wieder normalisiert haben. Ein Absetzen kann zu einem Wiederauftreten pathologischer Veränderungen und einer Verschlechterung des Zustands führen. Es ist wichtig, eine stabile Stabilisierung des Blutzuckerspiegels zu erreichen. Dazu müssen die überwachten Werte mindestens 2-3 Monate lang innerhalb der Referenzwerte liegen.

Anwendung für Kinder

Manchmal ist die Anwendung von Metformin bei Kindern erforderlich. Es wird üblicherweise bei Typ-2-Diabetes verschrieben. Seltener kann das Medikament zur Behandlung von Typ-1-Diabetes verschrieben werden. Es kann Kindern auch verschrieben werden, um den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel zu korrigieren, den Blutzuckerspiegel zu normalisieren, das Gewicht zu stabilisieren und das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln mit Thromboseneigung zu verringern. Das Medikament wird für Kinder unter 10 Jahren nicht empfohlen. Vor Beginn der Behandlung sollten Sie einen Arzt konsultieren. Die Dosis wird in Abhängigkeit vom Blutzuckerspiegel und anderen biochemischen Parametern ausgewählt. Daher müssen vor der Verschreibung des Medikaments an ein Kind Labortests durchgeführt werden. Metformin hat sich bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern als sicher und wirksam erwiesen. Es verbessert die Blutzuckerkontrolle signifikant. [ 38 ]

Wie nimmt man Metformin zur Gewichtsabnahme ein?

Metformin kann zur Gewichtsreduktion verschrieben werden, da es den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel normalisiert und den Hormonspiegel stabilisiert. Es ermöglicht nicht nur eine Gewichtsreduktion, sondern stabilisiert auch das Körpergewicht auf dem erreichten Niveau. Die Einnahme von Metformin zur Gewichtsreduktion kann von einem Arzt empfohlen werden, da das Schema individuell und abhängig von den wichtigsten biochemischen Parametern des Körpers festgelegt wird. Im Allgemeinen sieht das Behandlungsschema wie folgt aus: 500 mg täglich. Nach 10-15 Tagen wird ein Bluttest auf den Blutzuckerspiegel durchgeführt, wonach die Dosis angepasst wird.

Verwenden Metformin Sie während der Schwangerschaft

Derzeit liegen keine verlässlichen Daten und ausreichenden Studien vor, die Rückschlüsse auf die spezifischen Auswirkungen des Arzneimittels auf den Körper einer schwangeren Frau und den Fötus zulassen würden. Die Anwendung von Metformin während der Schwangerschaft ist bei dringendem Bedarf zulässig. Wenn das Risiko einer Ablehnung dieses Arzneimittels mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden ist, wird die Einnahme empfohlen. Es ist bekannt, dass das Arzneimittel die Plazentaschranke durchdringen kann. Es gibt keine stark negativen Auswirkungen auf den Fötus. Eine teratogene Wirkung tritt nur auf, wenn die Dosierung des Arzneimittels 2-3 mal höher ist als die therapeutische Dosis. Die in der klinischen Praxis üblichen therapeutischen Dosen verursachen jedoch keine fetalen Reaktionen. Es gibt auch keine mutagene Wirkung.

Kinder, die im Mutterleib Metformin ausgesetzt waren, hatten größere subkutane Fettmassen, aber der Gesamtkörperfettanteil war ähnlich hoch wie bei Kindern, deren Mütter nur mit Insulin behandelt wurden. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob diese Veränderungen im späteren Leben bestehen bleiben und ob Metformin-exponierte Kinder weniger viszerales Fett haben und empfindlicher auf Insulin reagieren.[ 33 ]

Kontraindikationen

Metformin hat Kontraindikationen. Daher wird es nicht empfohlen, es bei akuten und chronischen Nierenerkrankungen zu verschreiben. Dies liegt daran, dass das Medikament in den Nieren metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden wird, wodurch die Nierenbelastung stark ansteigt. Dies kann zu einer Verschlimmerung führen. Das Medikament ist bei Nierenversagen, diabetischem Koma und präkomatösem Zustand streng kontraindiziert. Sie sollten das Medikament nicht bei Ketoazidose, schwerer Dehydration oder vor dem Hintergrund akuter entzündlicher und infektiöser Erkrankungen einnehmen. Dieses Medikament ist besonders gefährlich, da es ein erhöhtes Risiko für Hypoxie, einschließlich Erkrankungen wie Herz- und Atemversagen sowie Myokardinfarkt, aufweist. Das Medikament wird nicht zur Vorbereitung diagnostischer Untersuchungen verschrieben, die die Verwendung jodhaltiger Kontrastmittel erfordern. Beispielsweise kann es nicht angewendet werden, wenn eine Urographie, Cholangiographie oder Angiographie geplant ist. Manchmal gibt es Fälle von individueller Unverträglichkeit gegenüber dem Medikament, die mit allergischen Reaktionen, erhöhter Empfindlichkeit und Reaktivität des Körpers einhergehen. Zu den Kontraindikationen zählen Vergiftungen des Körpers, darunter akute Alkoholvergiftung oder chronischer Alkoholismus.

Nebenwirkungen Metformin

Bei 51.675 Patienten, die 4 Jahre lang beobachtet wurden, zeigte Metformin ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gesamtmortalität als Insulin und ein etwas geringeres Risiko für Gesamtmortalität im Vergleich zu anderen oralen Antidiabetika.[ 34 ]

In einigen Fällen können während der Behandlung mit Metformin Nebenwirkungen wie dyspeptische Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen auftreten. Solche Nebenwirkungen treten meist in den frühen Stadien der Behandlung auf. In seltenen Fällen treten Lebererkrankungen wie Hepatitis auf. Diese Symptome sind in der Regel kurzfristig und verschwinden relativ schnell nach Absetzen des Arzneimittels. In einigen Fällen können auch Anzeichen einer Laktatazidose und einer beeinträchtigten Aufnahme von B-Vitaminen auftreten.

Lange Zeit wurde angenommen, dass Metformin eine Laktatazidose (LA) verursacht. Doch zahlreiche Belege haben Forscher dazu veranlasst, einen direkten Ursache-Wirkungs-Zusammenhang in Frage zu stellen. Diabetes, nicht Metformin, ist der Hauptrisikofaktor für LA.[ 35 ]

Gastrointestinale Unverträglichkeit ist eine der häufigsten Nebenwirkungen. [ 36 ] Das Auftreten eines Herzinfarkts (MI) ist ebenfalls eine wichtige Nebenwirkung, tritt jedoch bei Metformin seltener auf als bei Sulfonylharnstoffen. [ 37 ]

Überdosis

Es sind keine Fälle einer Metformin-Überdosierung bekannt, da das Medikament von Leber und Nieren metabolisiert wird. Der Überschuss wird nahezu unverändert mit dem Urin ausgeschieden. Eine Ausnahme bilden Fälle von Nierenfunktionsstörungen, bei denen sich das Medikament in den Nieren anreichert. Dies kann zu Vergiftungserscheinungen führen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei der Einnahme von Metformin müssen die Besonderheiten der Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln berücksichtigt werden. So verstärkt das Medikament seine Wirkung, wenn es zusammen mit Insulin, Salicylaten, Oxytetracyclin und Sulfonylharnstoff-Derivaten eingenommen wird. Die Wirkung des Arzneimittels wird auch verstärkt, wenn es zusammen mit MAO-Hemmern, ACE, Clofibrat und Cyclophosphamid eingenommen wird.

Wenn das Medikament während der Behandlung mit bestimmten Hormonpräparaten oder bei der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva eingenommen wird, ist eine Abnahme der hypoglykämischen Wirkung möglich. Auch in Kombination mit Diuretika, Derivaten der Nikotinsäure, wird die hypoglykämische Wirkung reduziert.

Das Medikament ist nicht mit Kontrastmitteln kompatibel, die für diagnostische Untersuchungen verwendet werden, da es zu Nierenfunktionsstörungen bis hin zum Nierenversagen führen kann. Es kann sich auch eine Laktatazidose entwickeln. Das Medikament sollte nicht mit Beta-Adrenozeptor-Agonisten kombiniert werden, oder der Blutzuckerspiegel sollte streng kontrolliert werden. In Kombination mit Cimetidin, Schleifendiuretika, entwickelt sich eine Laktatazidose. Nifedilin und kationische Medikamente tragen dazu bei, die Absorptionskapazität des Medikaments zu erhöhen und die Absorptionsrate der Substanz ins Blut zu erhöhen.

Metformin und Alkohol

Patienten, die mit Metformin behandelt werden, sollten bedenken, dass Metformin und Alkohol nicht kompatibel sind. Die kombinierte Anwendung dieses Arzneimittels mit Ethanol kann zur Entwicklung einer Laktatazidose sowie zu schweren Funktionsstörungen der Nieren führen. In den schwersten Fällen entwickelt sich Nierenversagen.

Lagerbedingungen

Die Lagerbedingungen für Arzneimittel sind in der Regel auf der Verpackung angegeben. Meformin wird in den meisten Fällen trocken, vor direkter Sonneneinstrahlung und fern von Wärmequellen gelagert. Das Arzneimittel sollte an einem feuchtigkeitsgeschützten Ort bei relativ normaler Raumtemperatur gelagert werden. Der Ort sollte für Kinder und Tiere unzugänglich sein.

Haltbarkeit

Normalerweise ist das Verfallsdatum auf der Verpackung angegeben. Bei Metformin beträgt es in der Regel 2-3 Jahre ab Herstellungsdatum. Wenn das Verfallsdatum des Medikaments abgelaufen ist, dürfen Sie es nicht mehr einnehmen. Die Einnahme eines abgelaufenen Medikaments kann zu Vergiftungen und anderen Nebenwirkungen führen. Oder das Medikament ist einfach unwirksam.

Analoga

Es gibt keine direkten Analoga von Metformin. Als indirekte Mittel, die in irgendeiner Weise als Analoga dieses Medikaments gelten können, können jedoch Medikamente wie Digoxin, Chinin und Chinidin genannt werden, da sie um Transportsysteme konkurrieren und in Kombination die Aufnahme und Assimilation von Metformin erhöhen. Als Analogon kommen auch die Vitaminkomplexe 3-6-9 Omega in Frage, Verbindungen, die rational ausgewählte Proteine, Fette, Kohlenhydrate, verschiedene Mittel und Lebensmittelzusatzstoffe zur Normalisierung des Gewebe- und Kohlenhydratstoffwechsels enthalten.

Was kann Metformin bei Diabetes ersetzen?

Wenn Sie nicht wissen, wodurch Sie Metformin bei Diabetes ersetzen sollen, sollten Sie natürlich Ihren Arzt konsultieren. Auf keinen Fall sollten Sie das Medikament absetzen oder selbst ersetzen, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen und weiteren Stoffwechselstörungen führen kann. Viele Experten empfehlen, Metformin durch Heilkräuter und homöopathische Mittel zu ersetzen. Betrachten wir die wichtigsten Kräuter, die Metformin ersetzen können.

Bei Diabetes werden anstelle von Metformin häufig Kräuter wie Stevia, [ 39 ] Geißraute, [ 40 ] Amaranth, [ 41 ] Wermut verschrieben. [ 42 ]

Kräuter werden im Rahmen einer Monotherapie eingesetzt oder es werden daraus medizinische Aufgüsse zubereitet. Viele Kräuter werden in Form von Kräuterabkochungen, Aufgüssen und Balsamen verwendet. Einige werden als Tee oder Nahrungsergänzungsmittel verwendet.

Am häufigsten werden bei Diabetes mellitus Kräuter verschrieben, die den Blutzuckerspiegel senken. Die unten aufgeführten Kräuter zielen auf die Senkung des Blutzuckerspiegels ab.

• Schafgarbe; [ 43 ]
• gewöhnliche Berberitze; [ 44 ]
• Schneeball (Viburnum vulgare); [ 45 ]
• Eibischwurzel; [ 46 ]
• Salbei; [ 47 ]
• Pfefferminze. [ 48 ]

Bewertungen von Ärzten

Wir haben die Bewertungen von Ärzten analysiert, die ihren Patienten Metformin verschreiben. Daher betrachten die meisten Ärzte Typ-2-Diabetes als Hauptindikation für die Verschreibung dieses Arzneimittels. Es gibt jedoch Erfahrungen mit seiner erfolgreichen Anwendung zur Behandlung von Typ-1-Diabetes, zur Behandlung und Vorbeugung von hormonellen Störungen und Fettleibigkeit. Der Vorteil des Medikaments besteht darin, dass es nicht nur den Stoffwechsel normalisiert, das Gewicht reduziert, sondern es auch auf einem relativ stabilen Niveau hält.

Es überwiegen positive Bewertungen. Ärzte weisen darauf hin, dass das Medikament bei richtiger Wahl des Behandlungsschemas und der richtigen Dosierung von den Patienten gut vertragen wird. Es kann über einen langen Zeitraum eingenommen werden, wird vom Körper gut aufgenommen und vertragen und verursacht praktisch keine Nebenwirkungen. Eine Überdosierung ist ebenfalls schwierig, da das Medikament im Falle einer Überdosierung einfach über die Nieren ausgeschieden wird. Bei langfristiger Anwendung ermöglichen sie die Aufrechterhaltung eines stabilen Blutzuckerspiegels und beugen Hyper- und Hypoglykämien vor.

Negative Bewertungen sind äußerst selten. Fast alle der von uns gefundenen negativen Bewertungen beziehen sich darauf, dass der Person eine falsche (unterschätzte) Dosis des Medikaments verabreicht wurde. Infolgedessen war das Medikament unwirksam. Dies bestätigt einmal mehr, wie wichtig die Wahl des richtigen Einnahmeschemas sowie die Berechnung des richtigen Behandlungsschemas und der richtigen Behandlungstaktik ist. Viele Ärzte weisen darauf hin, dass die Einnahme von Metformin bei Diabetes unter ständiger Überwachung des Blutzuckerspiegels erfolgen sollte.