Metronidazol gegen Soor?

Warum steht im Titel ein Fragezeichen? Denn Metronidazol ist kein Antimykotikum, sondern ein Antibiotikum und Antiprotozoikum. Und wenn Ihnen jemand Metronidazol oder seine Synonyme gegen Soor bei Frauen – Metrovagin, Metroseptol, Flagyl oder Trichopolum – empfohlen hat, dann lag dieser „Jemand“ falsch.

Hilft Metronidazol bei Soor?

Das Nitroimidazol-Antibiotikum Metronidazol wirkt sich nachteilig auf Peptostreptokokken, Clostridien, Fusobakterien, Porphyromonas, eine große Gruppe von Bakteroiden und, wie sich herausstellte, sogar auf Helicobacter aus. Zu den Indikationen für die Anwendung dieses Arzneimittels gehören jedoch vor allem Krankheiten, die durch so einfache Mikroorganismen (Protozoen) oder Mikroben verursacht werden wie:

• Trichomonas vaginalis – der Erreger von Trichomoniasis und bei Männern von Trichomonas-Urethritis; Gardnerella vaginalis, der bakterielle Vaginose (oder Gardnerellose) verursacht;
• der Übeltäter der Giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica ist der Erreger der Amöbiasis.

Laut der Infectious Diseases Society of America (IDSA) sind Metronidazol und ein weiteres Antibiotikum, Clindamycin (das zur Gruppe der Lincosamide gehört), die Medikamente der Wahl zur Behandlung bakterieller Vulvovaginose bei Frauen. Verabreichungsweg und Dosierung hängen davon ab, ob die Frau schwanger ist oder nicht. In beiden Fällen dauert die Behandlung jedoch nicht länger als fünf bis sieben Tage.

Metronidazol wird auch bei Hautinfektionen, Rosazea, oralen Infektionen, entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Clostridium-difficile-assoziierter Kolitis und Magengeschwüren mit einem positiven Helicobacter-pylori-Test eingesetzt.

Aber hefeähnliche Pilze vom Typ Candida (Candida), die die Ursache für Soor, also Candida-Vaginitis, sind, stehen nicht auf der Indikationsliste für Metronidazol, und all dies kann durch Lesen der Gebrauchsanweisung herausgefunden werden.

Metronidazol gegen Soor bei Frauen und Männern – jede Form der Freisetzung dieses Arzneimittels (Injektionslösung, Tabletten, Gel, Zäpfchen) – hilft also nicht. Und seine Verschreibung kann nur in den Fällen gerechtfertigt sein, in denen bei der Laboruntersuchung eines Abstrichs aus der Vagina und bei Männern aus der Harnröhre nicht nur eine Pilzinfektion, sondern auch eine bakterielle festgestellt wird.

Dann empfiehlt sich die Verwendung von Kombinationspräparaten, beispielsweise Vaginaltabletten Klion D, die Metronidazol und das Antimykotikum Miconazol zu gleichen Anteilen enthalten.

[ 1 ], [ 2 ]

Warum hilft Metronidazol nicht bei Soor?

Um das oben Genannte überzeugender zu machen, ist es notwendig, allgemein zu erklären, wie Metronidazol wirkt, das heißt, was seine Pharmakodynamik ist.

Metronidazol ist im Wesentlichen selektiv für anaerobe Bakterien und Protozoen und ist ein Prodrug in Form einer nichtionisierten Substanz, die bei Kontakt mit diesen Mikroorganismen aktiv wird.

Metronidazol wird nur durch anaerobe Mikroorganismen aktiviert, die über ein spezielles Enzym, die Ferredoxin-Oxidoreduktase (POR), verfügen, das die Nitrogruppe des Arzneimittels (NO ₂ ) reduziert und einen reaktiven Metaboliten bildet, der mit der DNA von Mikroben und Protozoen interagiert.

Durch diese Wechselwirkung wird die Biosynthese von Aminosäuren in den Zellen von Mikroorganismen verlangsamt und ohne Proteine wird deren Vermehrung unmöglich.

Gleichzeitig wirkt Metronidazol nicht auf die meisten aeroben Bakterien sowie auf Pilzinfektionen (einschließlich Candida albicans), da ihnen das POR-Enzym fehlt und sie den Wirkstoff dieses Arzneimittels nicht aktivieren können.

Was hilft bei Soor?

Alle Standardbehandlungsschemata für unkomplizierte Vulvovaginalkandidose wirken gleich gut, selbst wenn Sie das Medikament einmal oral (in einer Dosis von 150 mg) einnehmen und drei Tage später erneut Fluconazol gegen Soor einnehmen (andere Handelsnamen sind Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Fluconazol-Kapseln, ein systemisches Antimykotikum der Azol-Gruppe, sind sowohl bei Candida-Vaginitis bei Frauen als auch bei Soor bei Männern wirksam. Lesen Sie auch: Antimykotika gegen Soor bei Männern.

Sie können die Behandlung eine Woche lang mit einem anderen Azol-Antimykotikum – Clotrimazol gegen Soor – in Form von Zäpfchen gleichen Namens oder mit deren Analoga – Vaginaltabletten Candibene oder Gine-Lotrimin – durchführen.

Die Ergebnisse klinischer Studien und das positive Feedback praktizierender Ärzte bildeten die Grundlage für die Zulassung von Fluconazol und Clotrimazol durch die US-amerikanische FDA und die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMEA). Weitere Informationen im Material - Wirksame Behandlung von Candidiasis mit Tabletten

Zur lokalen Behandlung ist es üblich, verschiedene Zäpfchen gegen Soor zu verwenden, insbesondere:

• Zäpfchen mit Polyen-Antimykotika - Levorin und Nystatin gegen Soor;
• Globuli mit Nystatin und Nifuratel Macmiror;
• Zäpfchen mit dem Polyen-Antibiotikum Natamycin Pimafucin gegen Soor;
• Livarol-Zäpfchen (mit Ketoconazol);
• Zäpfchen mit Miconazol Ginezol;
• Ekalin und Gino-Pevaryl mit Econazol.

Meistens ist ihre Anwendung während der Schwangerschaft erst ab dem zweiten Trimester und nach strengen Anweisungen eines Geburtshelfers/Gynäkologen erlaubt. Weitere Details –

Behandlung von Soor während der Schwangerschaft

Und die Anwendung bei Kindern wird in der Veröffentlichung - Candida-Infektion (Candidiasis, Soor) bei Kindern diskutiert

Kann Metronidazol Hefeinfektionen verursachen?

Bekanntlich fördern alle Antibiotika die Entstehung von Pilzinfektionen, darunter auch die bronchopulmonale und gastrointestinale Ausbreitung von Candida als nosokomiale Infektion, die übrigens am häufigsten im Krankenhaus erworben wird.

Wie Studien zeigen, kommt es auch nach einer systemischen antibakteriellen Therapie, unter anderem mit Metronidazol, häufig zu einer vermehrten Besiedlung des Mund-Rachen-Trakts und der Vagina durch Candida – mit der Entwicklung einer vulvovaginalen Candidose, also einer Soorerkrankung.

Warum können antibakterielle Medikamente, einschließlich Metronidazol, Soor verursachen? Experten erklären die Prävalenz von Candidiasis bei Menschen, die Antibiotika einnehmen, damit, dass Antibiotika Bakterien abtöten, die normalerweise im Körper leben, und sich Candida ohne „Konkurrenz“ ungehindert vermehren kann.

Einige Formen der Candidose, wie beispielsweise die invasive Candidose der Herzklappen, der Milz und der Nieren sowie die Candidämie (das Eindringen des Pilzes in den systemischen Blutkreislauf mit der Entwicklung einer Neutropenie), sind sehr gefährlich.

[ 3 ], [ 4 ]