Muzinöses Karzinom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das muzinöse Karzinom (Syn. muzinöses ekkrines Karzinom) ist ein seltenes primäres Schweißdrüsenkarzinom mit niedrigem Malignitätsgrad. Es tritt bei Männern doppelt so häufig auf. Laut P. Abenoza und AB Ackerman (1990) liegt das Durchschnittsalter der Patienten bei 60 Jahren, das Wachstum ist langsam – über Jahre oder sogar Jahrzehnte. Drei Viertel der Tumoren befinden sich auf der Kopfhaut – periorbital 45 %, auf der Kopfhaut – 16 % und auf den Wangen – 8 %. Die zweithäufigste Lokalisation ist die Haut der Achselregionen (15 %). Normalerweise erscheint der Tumor als einzelner Knoten mit einem Durchmesser von 0,5–3 cm mit glatter Oberfläche, hautfarbener oder leicht bläulicher Tönung, dicht-elastischer Konsistenz, gelegentlich ulzeriert.

Pathomorphologie des muzinösen Karzinoms. Der Knoten befindet sich in der Dermis und im subkutanen Fettgewebe. Verschachtelte Tumorzellansammlungen befinden sich in Muzin-Seen, die durch dünne Trennwände voneinander getrennt sind. Der Grad der Zellatypie kann variieren. Ein Infiltrat von Entzündungszellen ist praktisch nicht vorhanden. Tumorzellen können glanduläre und gangartige Strukturen in Form von Komplexen solider, kribriformer, adenoid-zystischer und papillärer Typen bilden. Zellen mit apokriner Sekretion finden sich entlang der Peripherie verschachtelter Ansammlungen. Tumorzellen sind oval, rund oder polygonal geformt und weisen ein homogenes, rosafarbenes, leicht vakuolisiertes Zytoplasma auf. Die Lage der Zellen perineural oder in Lymphgefäßen ist in der Regel untypisch. Die ultrastrukturelle Untersuchung zeigte periphere „dunkle“ Zellen und zentral gelegene „helle“ Zellen zwischen den Zellen, die Nester bilden. Dunkle Zellen enthalten Bündel von Tonofilamenten, viele sekretorische Granula und einen reichhaltigen Golgi-Apparat im Zytoplasma. Es werden auch Anzeichen einer glandulären Differenzierung beobachtet. Muzin im muzinösen Karzinom ist reich an Sialinsäure, und dies ist eines der Kriterien für die Differenzierung vom adenoid-zystischen Karzinom, bei dem die Schleimkomponente Hyaluronsäure enthält.

Histogenese des muzinösen Karzinoms. Es besteht kein Konsens über die ekkrine oder apokrine Genese des Tumors. Praktisch gesehen ist es viel wichtiger, das primäre muzinöse Karzinom der Haut von Metastasen in der Haut muzinöser Karzinome der Brustdrüse, des Gastrointestinaltrakts, der Lunge, der Eierstöcke und des Pankreas zu unterscheiden.

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