Erreger von Mycetomen

Myzetom (Maduromykose, Malursky-Fuß) ist ein chronischer eitrig-entzündlicher Prozess des Unterhautgewebes und angrenzender Gewebe. Myzetom wird durch Demacium- Pilze (eumykotisches Myzetom) oder Actinomyceten (Actinomyceten und Cetomien) der Gattungen Actinomyces, Nocardia, Sireptomyces, Actimomadura verursacht. Zu den Pilzen gehören Pseudallescheria boydii, Aeremomum (Cephalosporium) Jidciforme, Madurella grisea, Phialophora cryanescem, Exophiala jrcmselmei, Scedosporium apiospermum und Leptosphaeria senegcdensis.

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Pathogenese und Symptome des Myzetoms

Die Infektion erfolgt über geschädigte Haut. Es bilden sich allmählich Papeln, tiefe Knoten und Abszesse. Der destruktive Prozess betrifft Faszien, Muskeln und Knochen. Es entsteht fibrinöses Gewebe. Am häufigsten sind die unteren Extremitäten betroffen. Der Fuß schwillt an und verformt sich.

Epidemiologie des Myzetoms

Myzetom-Erreger leben im Boden und auf Pflanzen. Sie werden durch Kontakt übertragen. Auch eine Übertragung über die Luft mit Atemwegsschäden ist möglich. Myzetome kommen am häufigsten in den Tropen und Subtropen vor.

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Mikrobiologische Diagnostik des Myzetoms

In mit KOH-Lösung behandeltem Eiter und Biopsiematerial zeigen sich charakteristische mehrfarbige Körner (0,5–2 μm Durchmesser), septierte Hyphen und Chlamydosporen von Pilzen. Pseudallescheria boydii-Hyphen sind schwer von Aspergillus zu unterscheiden. In Gegenwart von Actinomyceten sind Drusen und verzweigte dünne Bakterienfäden sichtbar. Das sexuelle Stadium von P. boydii geht mit der Bildung von Kleistothecien (100–200 μm) einher, die aufbrechen und hellbraune elliptische Ascosporen freisetzen.

Behandlung von Myzetom

Die Behandlung eines Myzetoms erfolgt mit Itraconazol. Eine Resektion des betroffenen Gewebes ist möglich.