Nalbuphin

Nalbuphin ist ein narkotisches Schmerzmittel. Es gehört zur Klasse der sogenannten Agonisten-Antagonisten, die auf Opiatrezeptoren wirken.

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Hinweise Nalbuphin

Es ist zur Behandlung schwerer Schmerzsyndrome (einschließlich Schmerzen während der Geburt und postoperativer Schmerzen) indiziert. Darüber hinaus wird das Medikament als Hilfsmittel bei der Durchführung von Anästhesie verwendet.

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Freigabe Formular

Es wird als Injektionslösung in 1 ml Glasampullen hergestellt. Die Packung mit dem Arzneimittel Nalbuphine 10 enthält 10 solcher Ampullen, und die Packung mit Nalbuphine 20 enthält 5 Ampullen mit der Lösung.

Nalbuphin Serb hat eine dämpfende Wirkung auf das zentrale Nervensystem und verfügt zudem über hypnotische, analgetische und hustenstillende Eigenschaften. Das Medikament kann eine erregende Wirkung auf μ-Rezeptoren ausüben und γ-Rezeptoren blockieren.

Nalbuphin-Pharmex gilt als starkes opioides Schmerzmittel. Es lindert effektiv starke Schmerzen – in seiner Wirkung ähnelt das Medikament stark den Eigenschaften von Morphin und seinen Derivaten auf den menschlichen Körper. Im Gegensatz zu diesem Medikament verursacht Nalbuphin-Pharmex jedoch keine irreversiblen Veränderungen im Gehirn. Die Entwicklung einer Sucht (psychisch und physisch) ist nur in Kombination mit anderen Morphinderivaten möglich.

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Pharmakodynamik

Nalbuphinhydrochlorid ist ein µ-Endantagonist und ein Ḡ-Endantagonist. Das Medikament stört die Übertragung von Schmerzsignalen zwischen Neuronen auf verschiedenen Ebenen des Zentralnervensystems und beeinflusst die höheren Gehirnregionen. Die Lösung verlangsamt bedingte Reflexe, wirkt stark sedierend, aktiviert das Brechzentrum und provoziert Dysphorie mit Miosis.

Der Wirkstoff beeinflusst (weniger stark als Fentanyl mit Morphin und Promedol) die Motilität des Magen-Darm-Trakts sowie das Atemzentrum.

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Pharmakokinetik

Nach intramuskulärer Verabreichung setzt die Wirkung des Arzneimittels nach 10–15 Minuten ein. Das Medikament erreicht seine analgetische Wirkung eine halbe Stunde nach der Verabreichung. Die Wirkungsdauer beträgt 3–6 Stunden (eine genauere Angabe hängt von den körperlichen Eigenschaften des Patienten ab).

Bei intravenöser Verabreichung werden die Spitzenwerte des Wirkstoffs im Plasma nach 0,5–1 Stunde beobachtet.

Der Wirkstoff wird in der Leber verstoffwechselt, wobei pharmakologisch inaktive Abbauprodukte entstehen.

Auch die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Leber, nur ein kleiner Teil der Substanz wird über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit des Arzneimittels beträgt etwa 2,5–3 Stunden.

Nalbuphinhydrochlorid kann die Hämatoplazentaschranke überwinden und ist in der Muttermilch nachweisbar.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament kann sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht werden. Die Dosis wird für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der Verträglichkeit des Medikaments, der Schmerzintensität und der körperlichen Eigenschaften des Patienten ausgewählt.

Die Erwachsenendosis beträgt häufig 0,15–0,3 mg/kg. Der Abstand zwischen den Behandlungen sollte mindestens 4 Stunden betragen. Die maximal empfohlene Einzeldosis beträgt 0,3 mg/kg. Pro Tag dürfen nicht mehr als 2,4 mg/kg der Arzneimittellösung verabreicht werden. Die Anwendung des Arzneimittels länger als 3 Tage hintereinander ist verboten.

Bei einem Herzinfarkt werden üblicherweise 20 mg Nalbuphinhydrochlorid (einmalige intravenöse Gabe) verabreicht. Die Verabreichungsgeschwindigkeit der Lösung sollte langsam sein. Bei Bedarf kann die Einzeldosis auf 30 mg erhöht werden. Tritt innerhalb einer halben Stunde nach der Verabreichung des Arzneimittels kein positives Ergebnis (Schmerzlinderung) auf, muss der Eingriff wiederholt werden – es müssen 20 mg Nalbuphin verabreicht werden.

Während der präoperativen Vorbereitung des Patienten werden üblicherweise 100–200 µg/kg des Arzneimittels verabreicht.

Bei einer intravenösen Anästhesie wird Nalbuphin in einer Dosis von 0,3–1 mg/kg verwendet, um die Anästhesie einzuleiten. Anschließend sollte das Arzneimittel jede weitere halbe Stunde in einer Dosis von 250–500 µg/kg verabreicht werden, um die Anästhesie aufrechtzuerhalten.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass Menschen mit Opiatabhängigkeit bei der Anwendung von Nalbuphin das Risiko haben, ein Entzugssyndrom zu entwickeln (Morphin kann diese lindern). Personen, die vor Beginn der Anwendung von Nalbuphin Codein oder Morphin und andere opioide Schmerzmittel erhalten haben, sollten letzteres in einer Menge von 25 % der üblichen Dosis verschrieben bekommen.

Die Lösung sollte von einem erfahrenen Arzt verabreicht werden. Er oder sie sollte über alle notwendigen Mittel verfügen, um eine mögliche Überdosierung auszuschließen (einschließlich Naloxon sowie Geräte zur künstlichen Beatmung und Intubation).

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Verwenden Nalbuphin Sie während der Schwangerschaft

Das Medikament sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Während der Wehen kann das Medikament beim Neugeborenen Apnoe, Bradykardie sowie Atemdepression und Zyanose verursachen.

Eine sorgfältige Überwachung von Neugeborenen, deren Müttern während der Wehen Nalbuphin verabreicht wurde, ist erforderlich.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• der Patient hat eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff des Arzneimittels;
• Anwendung bei Kindern;
• Die Anwendung der medizinischen Lösung ist bei Personen mit Schädel-Hirn-Trauma, akuter Alkoholvergiftung, hohem intrakraniellen Druck sowie bei Funktionsstörungen der Atemwege und des zentralen Nervensystems sowie bei alkoholbedingter Psychose und schweren Nieren- (Leber-)Erkrankungen verboten.
• Die Verschreibung von Medikamenten an emotional instabile Patienten (und auch an Menschen mit einer Drogenabhängigkeitsvorgeschichte) ist nur nach einer ausgewogenen Bewertung des möglichen Nutzens und der Risiken für den Patienten zulässig.

Das Medikament sollte mit Vorsicht bei Personen verschrieben werden, die an Leber- oder Nierenfunktionsstörungen leiden, bei denen Erbrechen mit Übelkeit und Herzinfarkt auftritt, sowie bei Personen, die sich einer Operation im hepatobiliären System unterziehen müssen (da die Gefahr eines Krampfes im Schließmuskel von Oddi besteht). Darüber hinaus ist bei der Verschreibung an ältere oder geschwächte Patienten Vorsicht geboten.

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Nebenwirkungen Nalbuphin

Bei der Anwendung der Lösung können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Organe des Herz-Kreislauf-Systems: Veränderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks;
• Magen-Darm-Trakt: Erbrechen, Oberbauchschmerzen, Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund oder Mundtrockenheit sowie Darmkrämpfe und Verdauungsstörungen;
• PNS- und ZNS-Organe: Schwindel oder Kopfschmerzen, Entwicklung von Nervosität, Erregung, starker Angst und Euphorie sowie Sedierung, emotionaler Instabilität und Depression. Gleichzeitig können Müdigkeit, Sprach- oder Schlafstörungen auftreten, außerdem treten Parästhesien und ein Gefühl der Unwirklichkeit der Situation auf;
• Manifestationen einer Allergie: Juckreiz, Hyperhidrose, Urtikaria, Bronchospasmus, Angioödem, Hitzegefühl und Entwicklung eines Atemnotsyndroms;
• Sonstiges: Entwicklung eines Asthmaanfalls, Kurzatmigkeit, Hitzewallungen und Unterdrückung der Atmungsfunktionen sowie Verschlechterung der Sehschärfe und erhöhter Harndrang. Darüber hinaus kann das Medikament die Ergebnisse von Enzymtests beeinflussen, die helfen, das Vorhandensein einer Drogenabhängigkeit festzustellen.

Bei einem plötzlichen Absetzen des Arzneimittels nach einer längeren Behandlung kann es beim Patienten zu einem sogenannten Entzugssyndrom kommen.

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Überdosis

Die Einnahme von Medikamenten in hohen Dosen kann die Funktion des zentralen Nervensystems unterdrücken – die Patienten leiden unter Dysphorie und Schläfrigkeit sowie einer Unterdrückung der Atmungsfunktionen.

Im Falle einer Überdosierung ist eine symptomatische Behandlung erforderlich, und im Falle einer schweren Vergiftung mit dem Arzneimittel sollte dem Patienten Naloxonhydrochlorid (ein spezifisches Gegenmittel gegen Nalbuphin) verabreicht werden.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Kombination des Arzneimittels mit Neuroleptika, Anxiolytika sowie Schlaftabletten, Antidepressiva und Vollnarkotika ist nur unter ärztlicher Aufsicht möglich. Bei solchen Arzneimittelkombinationen sollte die Nalbuphin-Dosis angepasst werden.

Die Kombination des Arzneimittels mit Ethanol und anderen narkotischen Analgetika ist verboten.

Bei kombinierter Anwendung von Nalbuphin- und Phenothiazin-Derivaten sowie Penicillinen steigt die Wahrscheinlichkeit, Erbrechen mit Übelkeit zu entwickeln.

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Lagerbedingungen

Die Lösung sollte bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ^° C gelagert werden. Das Einfrieren des Arzneimittels ist verboten.

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Haltbarkeit

Nalbuphin kann für einen Zeitraum von 3 Jahren ab dem Herstellungsdatum der Arzneimittellösung verwendet werden.

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