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Neuropathie des N. Facialis links, rechts: akut, ischämisch

Facharzt des Artikels

Neurologe
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 11.04.2020

Die Neuropathie des N. Facialis ist ein pathologischer Prozess, durch den die Innervation und Sensibilität der Gesichtsnervenäste beeinträchtigt wird. Statistiken sagen, dass 75% aller Fälle von Gesichtsnerven Neuropathien Bell Paralyse darstellen - eine einseitige Parese der Gesichtsmuskeln. Diese Krankheit tritt unabhängig vom Geschlecht und Alter der Person auf, wird jedoch am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 45 Jahren beobachtet. Diese Art der Erkrankung des peripheren Nervensystems ist keine eigenständige Erkrankung, mit Ausnahme angeborener Anomalien oder Störungen der normalen intrauterinen Entwicklung.

Die Lähmung kann einseitig sein, zum Beispiel die Gesichtsnervenneuropathie rechts. Bei einer bilateralen Läsion gibt es einen weiteren Fokus - die Neuropathie des N. Facialis links. Bilaterale Läsion gilt als die schmerzhafteste und ist von Patienten schwer zu ertragen.

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Ursachen neuropathie des Gesichtsnervs

Die Ursachen der Neuropathie des Gesichtsnervs sind nicht vollständig geklärt. Es ist bewiesen, dass die akute Gesichtsneuropathie das zweite Glied im pathologischen Prozess ist. In der Rolle des ersten Link oder Trigger-Mechanismus sind:

  • Schädel-Hirn-Trauma, insbesondere Trauma der Schläfenbeine, Knochen des Schädeldaches und Warzenfortsatzes
  • chirurgische Eingriffe (plastische Chirurgie, Operationen am Warzenfortsatz, etc.)
  • virale und bakterielle Infektionen (Meningitis, Meningoephalitis, Mumps), Komplikationen nach SARS, Influenza, Otitis und Mastoiditis.
  • Unterkühlung und längerer Aufenthalt in einem Entwurf
  • Aneurysmen der Hirnarterien, akute Verletzung der Hirndurchblutung, in einigen Fällen - die Folgen eines Schlaganfalls.

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Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit einer Neuritis steigt bei gesunden Menschen, wenn sie unter kalten Bedingungen, in der Nähe von Kühlschränken, Klimaanlagen oder Zugluft arbeiten.

Ein anderer nicht minder wichtiger Faktor ist das Piercing des Gesichts, nämlich der Augenbrauen, der Unterlippe oder des vorderen Drittels der Zunge. Erstens kann eine unprofessionelle Punktion ein Nerventrauma verursachen. Zweitens, auch der richtige Einstich garantiert keine absolute Sicherheit, als defekt Pflege Ort Einstich, Kontakt mit ungenügend sterilisierten Instrumenten, Staub und Schmutz zu einer Kontamination von pathogenen Mikroorganismen führen kann und akute Entzündung verursachen.

Neuropathie des Gesichtsnervs bei Kindern tritt auf, wenn eine belastende Vererbung für diese Erkrankung vorliegt. Wenn in der Vorgeschichte eines Elternteils eine Neuritis vorlag, ist das Auftreten des Kindes wahrscheinlich.

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Pathogenese

Der pathogenetische Mechanismus der Entwicklung der Bell-Paralyse hängt von der Ursache des Auftretens ab.

Eine ischämische Neuropathie des Gesichtsnervs tritt auf der Basis einer Gefäßischämie auf, die eine Schädigung der Motoneurone des Gesichtsnervs verursacht. Dieser Zustand wird oft bei hypertensiven Krisen beobachtet.

Eine Kompressions-ischämische Neuropathie des Gesichtsnervs entwickelt sich als Folge der Kompression des Nervs durch nahe gelegene Strukturen mit nachfolgender Beeinträchtigung der Blutzirkulation. Knochenfragmente, Prellungen, Hämostase und Lymphostase können die Äste des N. Facialis beeinträchtigen und das normale Funktionieren stören.

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Symptome neuropathie des Gesichtsnervs

Die Hauptquelle für unangenehme Symptome sind Schwäche oder Lähmung der Muskeln. Visuell beobachtete Verzerrung von Gesichtsausdrücken, Asymmetrie.

Symptome der Gesichtsneuropathie bilden einen Komplex, der Folgendes beinhaltet:

  1. Akuter Schmerz im Bereich der betroffenen Gesichtshälfte.
  2. Kopfschmerzen.
  3. Unmöglichkeit, Augenlider zu schmachten, der äußere Augenwinkel und der Mundwinkel werden abgesenkt.
  4. Glättung der Falten des Nasolabial-Dreiecks und Falten auf der Stirn.
  5. Träne, die durch trockene Augen ersetzt wird, ein Gefühl von "Sand" in den Augen.
  6. Erhöhter Augeninnendruck.
  7. Speichelfluss (in einigen Fällen).
  8. Intoleranz gegenüber Lärm, helles Licht.
  9. Verwaschene Sprache.
  10. Geschmacksverlust.

Die ersten Anzeichen können einen Tag vor der Neuritis auftreten, gewöhnlich ein dumpfer Schmerz im Schläfenbein, der durch aktive Mimik verstärkt wird. Dann geht der Schmerz in das Akute über, was unabhängig von der Spannung der Muskeln zu spüren ist. Parallel dazu gibt es Kopfschmerzen und eine unzureichende Reaktion auf äußere Reize wie Licht und Lärm.

Periphere Neuropathie des N. Facialis, die als Folge von Otitis oder Mastoiditis auftritt, kann plötzlich auf einem Hintergrund von Schmerzen und Beschwerden im Ohr beginnen.

Diagnose neuropathie des Gesichtsnervs

Die primäre Diagnose der Neuropathie im Gesicht umfasst die Erhebung von Anamnese und Allgemeinuntersuchung. Vernachlässigen Sie den Patientenfragebogen nicht, denn Informationen über die Art der Tätigkeit, die Lebensbedingungen, die Vererbung und die übertragenen Krankheiten sind die Grundlage für die Diagnose.

Im Rahmen der allgemeinen Untersuchung wird die Beurteilung des Grades der Nervenschädigung mittels Gesichtstests durchgeführt. Der Patient wird gebeten, die Augen zu schließen und seine Zähne zu grinsen: Auf der betroffenen Seite schließt sich die Augenlücke nicht, der Mundwinkel ist unbeweglich oder leicht beweglich.

Beim Versuch, die Wangen aufzublasen und die Luft darin zu halten, empfindet der Patient Beschwerden, die Luft bleibt nicht stehen. Die Lippen nach vorne zu ziehen und sie in die Röhre zu falten ist schwierig.

Anhand dieser Proben können Sie das Ausmaß der Erkrankung bestimmen.

  1. Die leichte Neuropathie ist durch eine unbedeutende Beweglichkeit der betroffenen Seite gekennzeichnet, die Augen sind vollständig geschlossen, die Augenbrauen sind beweglich. In diesem Fall bleibt die Nervenfunktion erhalten, aber sie ist geschwächt.
  2. Bei mäßiger Neuropathie kann der Patient seine Augen nicht vollständig schließen, beim Versuch, eine Augenbraue anzuheben, kann leichtes Zucken des Augenlids beobachtet werden, die Gesichtsmuskeln reagieren schwach. In diesem Stadium drückt sich die Asymmetrie des Gesichts aus, es ist für den Patienten schwierig, auf die Zähne zu beißen.
  3. Schweregrad der Neuropathie ist durch minimale Beweglichkeit der betroffenen Seite des Gesichts gekennzeichnet, das Auge ist fast nicht geschlossen, beim Versuch, die Stirn Stirn runzeln, lächeln oder heben die Augenbrauen Muskeln reagieren nicht. Dieser Grad wird von Beschwerden in der Augengegend begleitet, es ist sehr schwierig, Nahrung zu kauen und Flüssigkeiten zu nehmen.

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Was muss untersucht werden?

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik ermöglicht eine Unterscheidung zwischen Gesichtsnervenschädigungen und Erkrankungen des Trigeminusnervs. Es wird durchgeführt, um den Ausschluss anderer Erkrankungen zu klären und die Diagnose zu klären.

Diagnostik umfasst Hirnforschung (Computertomographie, Magnetresonanztomographie), und US electroneuromyography Parotis (Muskelaktivität und die Frequenz und die Geschwindigkeit der Nervenimpulse zu beurteilen).

Laboruntersuchungen von Blut und Urin werden durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Körpers und das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen (Diabetes) zu diagnostizieren. Serologische Bluttests sind vorgeschrieben, um virale und bakterielle Infektionen (Herpes, HIV, infektiöse Mononukleose, Cytomegalovirus, etc.) auszuschließen.

Wen kann ich kontaktieren?

Behandlung neuropathie des Gesichtsnervs

Die Behandlung der Gesichtsneuropathie erfolgt ausschließlich unter Aufsicht des behandelnden Arztes. Selbstmedikation kann unwirksam und sogar gefährlich sein. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann zu einer vollständigen Lähmung führen, deren Ergebnis äußerst ungünstig ist.

Nach der Diagnose und Diagnose verschreibt der Arzt eine komplexe Therapie. Der Standard der Behandlung von Gesichtsnerven Neuropathie umfasst den Einsatz von Physiotherapie, Medikamente, Massage und Gesichtsgymnastik und Akupunktur.

  1. Medikamente

Prednisolon  mit Neuropathie des N. Facialis wirkt entzündungshemmend und antiödematös. Die ersten 2 Tage verschreiben die sogenannte Einführungsdosis von 20-30 mg (4-6 Tabletten), nach 48 Stunden eine Erhaltungsdosis von 5-10 mg (1-2 Tabletten). Der Behandlungsverlauf wird vom behandelnden Arzt festgelegt, durchschnittlich sind es 2-3 Wochen. Eine längere Behandlung mit Prednisolon ist in schweren Fällen vorgeschrieben. Eine Langzeitbehandlung von Nebennieren Hormone verursacht eine Reihe von Nebenwirkungen, werden unter dem Namen Kushingoid Syndrom vereinigt (Osteoporose, Kopfschmerzen, Übergewicht, verminderte sexuelle Funktion, verringerte Sekretion des Verdauungstraktes und der Schwächung des körpereigenen Abwehrkräfte).

Berlition  mit der Neuropathie des N. Facialis dient zur Normalisierung der Leitfähigkeit der peripheren Nerven. Der Hauptbestandteil des Medikaments ist eine vitaminähnliche Substanz namens Alpha-Liponsäure. Diese Komponente ist an den Oxidations-Reduktions-Prozessen von Zellen und Geweben beteiligt, hat eine ausgeprägte antioxidative Wirkung, verbessert den Trophismus des Nervengewebes. Das Medikament wird in Tabletten und Fläschchen für Infusionen freigesetzt. Die durchschnittliche Dosis beträgt 600 mg (2 Tabletten) morgens 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Die Infusionslösung dient zur intravenösen Infusion. Als Lösungsmittel wurde isotonische Natriumchloridlösung verwendet. Das Medikament wird langsam für 30 Minuten verabreicht.

Berition wird als Ganzes von den Patienten gut vertragen. Bei individueller Unverträglichkeit können allergische Reaktionen (Hautjucken, Urtikaria), Übelkeit, Erbrechen, Schwindel auftreten.

Euphyllin, Nicotinsäure, Sermion mit der Neuropathie des N. Facialis werden als Durchblutungskorrektoren und Antispasmodika verwendet.

Euphyllin  reduziert den Widerstand der Blutgefäße, was zur Normalisierung des Blutflusses in den betroffenen Bereichen beiträgt. Es wird auch als Diuretikum zur Linderung von Schwellungen verwendet. Ordnen Sie Tabletten zur oralen Verabreichung (0,15 g 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten) oder Lösung zur intramuskulären Injektion (1 ml 24% ige Lösung).

Sermion  ist der Korrektor der Hirndurchblutung. Zuweisen als Erholungstherapie nach Trauma, Schlaganfall, erlitten akute und chronische Erkrankungen der viralen oder bakteriellen Ätiologie. Beeinflusst positiv kognitive Funktionen und Stimmung, verbessert die Übertragung in der neuromuskulären Synapse. Die durchschnittliche Dosierung beträgt 30 mg pro Tag (1 Tablette) am Morgen 30 Minuten vor den Mahlzeiten oder 10 mg (1 Tablette) 3-mal täglich in regelmäßigen Abständen. Der Behandlungsverlauf für diese Pathologie beträgt 2-4 Monate.

Nikotinsäure  oder Vitamin PP ist Teil der Enzyme von Oxidations-Reduktions-Prozessen. Vit. PP hat ein breites Wirkungsspektrum: erweitert die Blutgefäße, verbessert die zerebrale und periphere Durchblutung, normalisiert den Kohlenhydratstoffwechsel und reduziert die Konzentration von Triglyceriden im Blut. Verwendet in Neuritis des Gesichtsnervs als Ergänzung zur Hauptbehandlung.

In Form von Tabletten, wenden Sie das Medikament in einer Dosierung von 0,1 g 2 mal täglich zu den Mahlzeiten. Intramuskulär 1 ml 1% ige Lösung morgens und abends injizieren. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Monat.

Bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems werden auch Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B6) und Injektionen sowie einige fettlösliche Vitamine (A und E) in Form von Kapseln verwendet.

  • Physiotherapie

Physiotherapeutische Behandlung wird angewiesen, um die beschädigte Fläche direkt zu beeinflussen, die Blutzirkulation wiederherstellt und Gewebetrophismus verbessert.

Von Anfang an wird empfohlen, die Behandlung in Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten durchzuführen. Elektrophorese mit 0,02% Dibasollösung hat eine spasmolytische, gefäßerweiternde Wirkung, verbessert die Funktion und Aktivität des Gesichtsnervs. Es ist auch ratsam, Kalium und Vitamin B1 für die Elektrophorese zu verschreiben.

Um die Beweglichkeit des Gesichts zu verbessern und das Gefühl der Muskelspannung zu lockern, wird Elektrophorese für die Halskragenzone unter Verwendung von Natriumoxybutyrat verwendet.

In letzter Zeit ist die Behandlung mit elektromagnetischen Wellen üblich. Eine solche elektrische Stimulation des Gesichtsnervs ist für Muskelparalyse vorgeschrieben.

  • Gymnastik

LFK mit der Gesichtsnerven Neuropathie hilft die Durchblutung des Gesichts und des Halses zu verbessern, beschleunigt die Wiederherstellung der normalen Gesichtsausdrücke. Gymnastikübungen werden vor dem Spiegel durchgeführt und geschwächte Muskeln werden mit Hilfe von Händen unterstützt. Es ist notwendig, einfache Bewegungen des Gesichts, wie ein Lächeln, zu machen, die Lippen in eine Röhre zu falten, die Linse anzuheben, die Augen zu blinzeln.

Wichtig! Alle Bewegungen werden getrennt voneinander durchgeführt. Das heißt, Sie sollten nicht gleichzeitig lächeln und eine Augenbraue heben, sonst werden sich die Muskelfasern daran erinnern, dass die Kombination dieser Handlungen und ihre Beseitigung selbst nach der Genesung sehr schwierig sein wird.

Mimik-Gymnastik mit der Neuropathie des Gesichtsnervs sollte natürlich sein. Es ist am besten, wenn der Patient beim Versuch, ein Lächeln wiederherzustellen, auf etwas Fröhliches hört, um als Antwort auf den entsprechenden Reiz einen natürlichen Reflex zu bilden.

  • Massage

Eine Massage mit der Neuropathie des Gesichtsnervs wird nach 1,5 bis 2 Wochen nach dem Ausbruch der Erkrankung verordnet. Jede mechanische Wirkung ist in der akuten Phase kontraindiziert, wenn der Patient Schmerzen verspürt und der Entzündungsprozess anhält. Eine Massage ist kontraindiziert, wenn sich die Neuritis aufgrund der Ausbreitung von Infektionen aufgrund von Verletzungen und HNO-Erkrankungen entwickelt hat. Unter solchen Umständen wird eine Massage die Situation nur verschärfen und eine weitere Ausbreitung der Infektion verursachen.
Der Zweck der Massage ist nach der Beseitigung der Hauptursache der Krankheit zweckmäßig.

Die Technik der Massage ist sehr einfach: leichte Bewegungen und kreisförmige Bewegungen im Uhrzeigersinn, beginnend vom Hals bis zum Bereich des Stirnbeins. Vor der Manipulation müssen die Hände erwärmt werden.

  • Akupunktur

Die Akupunktur bei der Neuropathie des Gesichtsnervs wird ausschließlich von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt, wobei spezielle Gesichtspunkte und Projektionspunkte des Gesichtsnervs berücksichtigt werden. Erstens befinden sich die Nadeln auf der gesunden Seite an den "Bremsstellen". Die Wirkung auf sie wirkt entspannend und hilft, die Spannung und die hypertonen Muskeln loszuwerden. Ferner befinden sich die Nadeln an dem betroffenen Bereich an den Stellen der "Stimulation". Jede Zone der Nadel ist 15-20 Minuten. Eine solche Technik "balanciert" die Innervation des Gesichts und trägt zur Normalisierung der Impulse entlang der Nervenfasern bei.
Weisen Sie 2-4 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit zu, vorausgesetzt, es gibt keinen Fokus der Infektion.

Alternative Behandlung

Die Behandlung von Neuropathien mit alternativen Mitteln erfolgt nach Absprache mit dem behandelnden Arzt. Neuritis von leichter und mittlerer Schwere kann erfolgreich mit Hilfe der folgenden Mittel behandelt werden.

  • Rezept # 1

Machen Sie eine kleine Tasche aus dichtem Naturgewebe (Leinen, Baumwolle, Chintz). In einer trockenen Pfanne 400-500 g Salz gießen und gut erwärmen. Salz in einen Beutel gießen, binden und auf die betroffene Gesichtshälfte auftragen. Am Tag musst du 3 Aufwärmübungen machen, letzteres muss unmittelbar vor dem Zubettgehen erfolgen. Wie die Praxis zeigt, sollte innerhalb von 2-3 Wochen eine signifikante Verbesserung bis hin zur vollständigen Heilung erreicht werden.

  • Rezept # 2

Das natürliche ätherische Öl der Tanne 1-2 Tropfen wird auf das Gesicht aufgetragen und leicht mit Massagebewegungen über das gesamte betroffene Gebiet gerieben. Das Verfahren wird morgens und abends durchgeführt, beginnend am ersten Tag der Krankheit für eine Woche.

  • Rezept # 3

Behandlung mit Hilfe spezieller Schlammmasken, die in der Apotheke verkauft werden. Sie enthalten eine Reihe von natürlichen Mineralien und Spurenelementen, die für das Gesichtstuch von Vorteil sind. Der Schlamm wird auf 35-40 Grad erhitzt und 20 Minuten auf den Neuritis-Bereich aufgetragen. Das Verfahren wird alle zwei Tage durchgeführt.

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Kräuterbehandlung

Kräutereigenschaften von Kräutern helfen, nicht nur die Auswirkungen und Symptome von Neuritis, sondern auch die Ursache von Entzündungen zu bekämpfen.

  • Rezept # 1

3 Esslöffel gehackte Wurzel von Althea ein Glas mit kochendem Wasser gießen, bedecken und bestehen Sie 2 Stunden. Die Wurzel wird durch Gaze gepresst, die gesamte Flüssigkeit wird in ein separates Glasgefäß abgelassen und im Kühlschrank in geschlossener Form aufbewahrt.

Bewerben erhitzt auf 30 Grad Infusion. Ist das Innere (ein Viertel Tasse eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten 3 mal pro Tag) und extern als Kompresse (um die Mullbinde mit warmen Infusion zu befeuchten, und heften sich an dem Ort, Neuritis für 20-30 Minuten 3 mal pro Tag). Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Monat.

  • Rezept Nr. 2

Handvoll Kamillenblüten gießen ein Glas warmes Wasser und setzen auf ein Wasserbad. Nach 30 Minuten die Blüten ausdrücken und die Flüssigkeit in eine separate Schüssel abtropfen lassen. Die Brühe wird zur oralen Verabreichung (halbes halbe Stunde vor den Mahlzeiten 3 mal täglich) sowie zum Spülen des Mundes (nehmen Sie eine Abkochung im Mund und halten Sie so lange wie möglich auf der Seite der Neuritis) verwendet. Der Behandlungsverlauf beträgt 1,5 - 2 Monate.

  • Rezept # 3

3 Esslöffel Salbei ein Glas mit kochendem Wasser gießen, auf dem obigen Schema bestehen und 100 g 3-mal täglich für 40 Minuten vor dem Essen trinken.

All diese Kräuter wirken beruhigend, schmerzlindernd, krampflösend, bakterizid, entzündungshemmend und ödematös.

Homöopathie

Zur Behandlung werden ein glomerulärer Kämpfer, Magnesiumchlorid und Thuju in Form von Granulaten, Pulvern und Tinkturen verwendet.

Der glomeruläre Kämpfer oder Aconitum wird für Neuritis und Neuralgien verschiedener Herkunft verschrieben. Eine chronische Neuropathie erfordert eine Langzeitbehandlung mit kleinen Dosen, während eine akute Neuropathie hohe Dosen erfordert, die alle halbe Stunde verabreicht werden, bis der Patient zu schwitzen beginnt (ein Zeichen für einen Temperaturabfall). Die Pflanze ist giftig, deshalb sollte Tinktur unter der Aufsicht eines Arztes verwendet werden.

Magnesiumchlorid wirkt antiallergisch, bakterizid und analgetisch. Magnesiumpräparate werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems verwendet. Magnesiumchlorid in Form eines Pulvers wird 25 g pro 1 Liter Wasser verdünnt. Erwachsene und Kinder ab 5 Jahren erhalten für 1 Monat 2-3 mal täglich 125 ml.

Thuya ist eine gute Ergänzung zur Grundbehandlung. In homöopathischen Apotheken können Sie Thuya-Granulat kaufen. Die Standarddosis beträgt 6-8 Granulate 30 Minuten vor den Mahlzeiten 3-mal täglich.

Nebenwirkungen können im Falle einer Überdosierung auftreten. Die wichtigsten Symptome: Bauchschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Verdunkelung der Augen, allergische Ausschläge. In Gegenwart der oben genannten Symptome ist es notwendig, die Einnahme des Medikaments zu beenden und sofort einen Arzt zu rufen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgisch, in besonders schwierigen Fällen, wird die anatomische Integrität des Nervs durch Nähen, Bewegen oder Verbinden mit einem anderen Nerv wiederhergestellt. Die Hauptindikation für die Operation ist ein Tumor des Nervs, ein Tumor von nahe gelegenen Strukturen und traumatische Schäden an Knochenfragmenten mit Schädel-Hirn-Trauma.

Verhütung

Gemeinsame restaurative Verfahren, ausgewogene Ernährung, moderate Bewegung und allmähliche Verhärtung können den Widerstand des Körpers erhöhen.

Vermeiden Sie plötzliche Temperaturschwankungen, überkühlen Sie nicht, vermeiden Sie Zugluft und bleiben Sie im Sommer für längere Zeit in der Nähe der Klimaanlage.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Ohrs, Rachens und der Nase. Die Behandlung sollte umfassend und wirksam sein, sonst kann eine teilweise geheilte Krankheit eine chronische Form annehmen. Die Einhaltung der Bettruhe bei Krankheit beschleunigt nicht nur die Genesung, sondern beugt auch Komplikationen vor.

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Prognose

Bei richtiger Behandlung und Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes ist die Prognose der Gesichtsnervenneuropathie günstig. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass wiederholte Neuropathiefälle viel schlimmer vom Körper übertragen werden und irreversible Prozesse im Nerven- und Muskelgewebe verursachen. Um Rückfälle der Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, sich an die Prävention zu halten.

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