Neurotrophe Geschwüre
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Neurotrophische Ulzera treten bei Patienten mit Läsionen des zentralen oder peripheren Nervensystems auf. Am häufigsten treten sie bei Patienten mit einer neuropathischen Form des diabetischen Fußsyndroms, Traumata des zentralen Nervensystems und peripheren Nerven auf. Bei Ausschluss von Diabetes mellitus und traumatischen Läsionen des Nervensystems sollte eine Differentialdiagnose von Erkrankungen mit sensorischer peripherer Neuropathie durchgeführt werden. Dazu gehören Myelodysplasie, myelomeningocele, syringomyelia, Lepra, multiple Sklerose, amyotrophe Lateralsklerose, tabes dorsalis (tertiären Syphilis) und andere. Die führenden Mechanismen der Entwicklung Empfindlichkeit ist eine Verletzung und permanent oder längerer Kompression und Traumatisierung des Gewebes betrachtet wird, zu deren Abbau führt. Daher neurotrophic Geschwüre in den meisten Fällen treten an den Lagerflächen des Schenkels: die Sohle, die Ferse, auf den Seitenflächen I und V Metatarsophalangealgelenke in den Knöcheln.
Neurotrophe Geschwüre haben eine runde Form, bedeckt mit dichten fibrinösen Überzügen, träge Granulationen, schlecht exsudierend, umgeben von einem dichten Hautrollen mit dem Phänomen der ausgeprägten Hyperkeratose, und sind von geringem Nutzen.
Sie haben eine schwache Tendenz zur Selbstheilung. Es ist notwendig, Bedingungen vollständig auf Zone trophische Störungen ohne die mechanische Belastung zu schaffen, die auf Krücken mit Fuß für Voll- oder Teilentladung des Fußes verwendet werden, die Verwendung von orthopädischen Einlagen und Schuhen, Gips Overlay herausnehmbaren Boot mit einer Öffnung für die Wartung.
Es sollte beachtet werden, dass Versuche, die konservative Behandlung neurotrophischen Geschwüren mehr als 70% der Fälle nicht das gewünschte Ergebnis zu erzeugen, und deren Malignität Frequenz erreicht 10%. Als konservative Therapie ineffektiv verwenden unterschiedliche Methoden Kunststoffe Hautlappen sind :. Plasticity Drehhauttransplantats, VY Kunststoff, Anastomose Italian dermepenthesis freie komplexe Gewebetransplantation auf mikrovaskuläre usw. Neurotrophic Geschwüre häufig wiederkehren, während Neuropathie beibehalten wird.
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