Salben für trophische Geschwüre

Lokale Behandlungen – Salben für trophische Geschwüre, die an der Stelle der Gewebenekrose auftreten – helfen, die betroffenen Bereiche von abgestorbenen Zellen zu reinigen, entzündliche Prozesse zu stoppen, die sich als Folge einer Infektion entwickeln, das Gewebe mit Nährstoffen zu versorgen und seine Regeneration zu stimulieren.

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Indikationen für die Verwendung von Salben bei trophischen Geschwüren

Indikationen für die Verwendung von Salben bei trophischen Geschwüren sind eitrig-nekrotische Entzündungen des Gewebes in Krampfadern und Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten; ischämische trophische Geschwüre; diabetische neurotrophe Geschwüre an den Beinen; Geschwüre, die durch arteriovenöse Fisteln oder Lymphödeme verschiedener Ätiologie verursacht werden; trophische Geschwüre, die bei traumatischen Gewebeschäden (mechanisch, thermisch, chemisch, Strahlung) auftreten.

Ärzte verschreiben Salben auch gegen trophische Geschwüre, die sich bei Patienten bilden können, die an rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, systemischer Sklerodermie, einem nekrotischen Stadium des Raynaud-Syndroms oder einer angeborenen granulomatösen Vaskulitis leiden.

Trophische Geschwüre entstehen, wenn die Haut aufgrund einer Reihe von infektiösen, metabolischen und systemischen Pathologien geschädigt wird und erfordern den Einsatz wirksamer Mittel zur lokalen Behandlung.

Pharmakodynamik

Die Pharmakodynamik der Levomekol-Salbe wird durch ihre Wirkstoffe gewährleistet - das bakteriostatische Antibiotikum Chloramphenicol (Levomycetin) und das Leukopoese-Stimulans Methyluracil. Chloramphenicol gelangt in die Bakterienzellen, bindet dort an die Untereinheiten ihrer Ribosomen und stört die Proteinsynthese in den Zellen von Mikroorganismen. Und Methyluracil aktiviert Stoffwechselprozesse in entzündungsgeschädigten Geweben und stimuliert deren Wiederherstellung.

Levosin-Salbe besteht aus Chloramphenicol, Sulfadimethoxin, Methyluracil und dem Lokalanästhetikum Trimecainhydrochlorid. Daher tötet die Salbe nicht nur Keime bei infizierten trophischen Geschwüren ab und lindert Entzündungen, sondern reduziert auch das Schmerzempfinden. Viele Patienten glauben, dass dies, wenn nicht die beste Salbe für trophische Geschwüre, so doch zumindest eine der wirksamsten ist.

Erythromycin-Salbe enthält das bakteriostatische Makrolid-Antibiotikum Erythromycin, das zur Verringerung der Entzündungsintensität beiträgt, indem es die Vermehrung von Bakterien verhindert, indem es die Proteinproduktion durch ihre Ribosomen blockiert.

Die Wirkung der Salbe für trophische Geschwüre Streptonitol-Darnitsa und Mafenidacetat beruht auf der Fähigkeit der Wirkstoffe dieser Arzneimittel – Streptozid und 4-(Aminomethyl)benzolsulfonamid –, den Prozess der Biotransformation von Dihydrofolsäure und Folsäure zu stören, die Wachstumsfaktoren für mikrobielle Zellen sind.

Methyluracil-Salbe enthält Methyluracil (2,4-Dioxo-6-methyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidin), das die Bildung von Leukozyten stimuliert. Bei äußerlicher Anwendung fördern Salben mit dieser Substanz die Zellregeneration an der Stelle der Gewebeschädigung, indem sie den Stoffwechsel der Nukleinsäuren normalisieren und die Proteinsynthese beschleunigen.

Silbersalben für trophische Geschwüre (Sulfargin) gehören ebenfalls zu den bakteriziden und wundheilenden Mitteln – dank des Wirkstoffs Silbersulfathiazol, der Mikroben beeinflusst, indem er deren Enzym Dihydropteroat-Synthetase blockiert und anschließend die Produktion stickstoffhaltiger Basen, die für die Proteinsynthese notwendig sind, einstellt. Darüber hinaus wird die bakterizide Wirkung der Salbe durch Silberionen verstärkt, die eine zerstörerische Wirkung auf negativ geladene Bakterienzellen haben.

Die Pharmakodynamik der Solcoseryl-Salbe basiert auf der Tatsache, dass der im Präparat enthaltene proteingereinigte Extrakt aus Kälberblut den Gewebestoffwechsel anregt, was zu einer besseren Ernährung und Regeneration geschädigter Gewebe beiträgt und die Heilung beschleunigt.

Die Wirkstoffe der Dioxycol-Salbe sind das antimikrobielle Derivat von Chinoxalindi-N-oxid-Dioxidin (es dringt in die Zellmembranen von Mikroben ein und zerstört irreversibel die Struktur ihrer Zellen) sowie das oben erwähnte Methyluracil und Trimecain.

Die Oflokain-Darnitsa-Salbe enthält das Fluorchinolon-Antibiotikum Ofloxacin und das Lokalanästhetikum Lidocainhydrochlorid. Das Antibiotikum stört die Stabilität der bakteriellen DNA (was ihre Vermehrung stoppt und zum Tod führt), und Lidocain verhindert die Weiterleitung von Schmerzsignalen durch die Nervenfasern (indem es die Durchlässigkeit neuronaler Membranen für Na+ verringert).

Entzündungshemmende und schmerzstillende Salbe für trophische Geschwüre Mefenat enthält als Wirkstoffe: entzündungshemmende und schmerzstillende nichtsteroidale Substanz - Mefenamin-Natriumsalz und antiseptisches Vinylin (Polyvinylbutylether oder Schostakowsky-Balsam). Durch ihre kombinierte Wirkung werden Entzündungsmediatoren blockiert (auf Cyclooxygenase-Ebene), die Synthese endogener Interferone erhöht, die Phagozytose abgestorbener Zellen und der Heilungsprozess trophischer Geschwüre beschleunigt.

Pharmakokinetik

Da die Salbe auf die lokale Anwendung bei trophischen Geschwüren und die minimale systemische Absorption ihrer Bestandteile zurückzuführen ist, geben die meisten Hersteller in den offiziellen Anweisungen für Arzneimittel dieser Gruppe keine Angaben zur Pharmakokinetik an.

Mefenat-Salbe, die auf geschädigte Haut und Gewebe (sowie auf den Wundschorf) aufgetragen wird, wird teilweise resorbiert und drei Stunden nach der Anwendung im Blutplasma nachgewiesen. Im Körper wird das Natriumsalz von Mefenamin in einen inaktiven Metaboliten umgewandelt und mit dem Urin ausgeschieden.

Nach dem Auftragen der Argosulfan-Salbe auf trophische Geschwüre gelangt eine kleine Menge Silbersulfathiazol ins Blut, wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden.

Die Bestandteile der Dioxicol-Salbe werden teilweise resorbiert, aber schnell unverändert über die Nieren ausgeschieden.

Nicht mehr als 3 % des in der Oflokain-Darnitsa-Salbe enthaltenen Antibiotikums Ofloxacin gelangen in den systemischen Blutkreislauf, wo es etwa 5–6 Stunden zirkuliert und nahezu unverändert über die Nieren und den Darm ausgeschieden wird.

Namen von Salben für trophische Geschwüre

Salben für trophische Geschwüre an den Beinen (meistens im Schienbeinbereich), die infolge von Krampfadern und Thrombophlebitis auftreten, sowie Salben für trophische Geschwüre bei Diabetes (insbesondere bei diabetischen Füßen - lokale Geschwüre bei proximaler motorischer Neuropathie und pathologische Veränderungen in den Blutgefäßen der unteren Extremitäten) umfassen Arzneimittel verschiedener pharmakologischer Gruppen.

Namen der Salben für trophische Geschwüre, die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet werden:

• Wundheilsalben Levomekol und Levosin – basierend auf dem Antibiotikum Chloramphenicol (Chloramphenicol);
• Erythromycin-Salbe;
• antimikrobielle Salben mit Sulfonamiden Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat (Ambamid, Sulfamilon);
• Methyluracil-Salbe (Methyluracil, Stizamet);
• Salben mit Silbersulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoseryl-Salbe zur Heilung von trophischen Geschwüren;
• schmerzlindernde Salben für trophische Geschwüre: Dioxycol (Dioxidin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Zinkoxidhaltige Zinksalbe trocknet nässende Ausschläge bei Dermatitis oder Ekzemen aus, indem sie die Sulfhydrylgruppen bakterieller Enzyme neutralisiert und ihre Proteine denaturiert. Bei trophischen Geschwüren wird sie zur Behandlung des das Geschwür umgebenden Gewebes verwendet, um eine Mazeration der Haut durch aus dem Geschwür abgesondertes Exsudat zu verhindern oder zu stoppen.

Antiseptische Ichthyolsalbe lindert Entzündungen und Schmerzen und regt die Durchblutung geschädigter Gewebe an. Mehr erfahren - Ichthyolsalbe

Vishnevskys antibakterielle Salbe gegen trophische Geschwüre wird heute immer seltener verwendet, vor allem aufgrund ihrer fetthaltigen Basis, die zur Versiegelung der geschädigten Stelle beiträgt. Diese Salbe saugt nicht nur Eiter aus Wunden und Geschwüren auf der Haut, sondern regt auch die Mikrozirkulation im geschädigten Bereich an. Weiterlesen - Vishnevsky Liniment (Vishnevsky Salbe)

Wenn Sie an einer Wundersalbe gegen trophische Geschwüre an den Beinen interessiert sind, dann ist diese nicht im Arsenal der äußerlichen Arzneimittel aufgeführt, da diese Salbe ein Volksheilmittel ist und zu Hause mit Bienenwachs zubereitet wird.

Art der Anwendung und Dosierung

Die Anwendung aller Salben gegen trophische Geschwüre erfolgt äußerlich. Levomekol- und Levosin-Salben werden auf sterile Tücher aufgetragen, die auf die Wunde gelegt werden. Der Behandlungsverlauf hängt vom Grad der Eiterfreisetzung der Geschwüre ab. Levosin kann auch direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen werden (bis zu 2-3 mal täglich).

Erythromycin-Salbe, Methyluracil-Salbe, Streptonithol-Salbe, Mafenid-Salbe, Solcoseryl-Salbe, Argosulfan-Salbe und Mefenat-Salbe werden 2-3-mal täglich mit sterilen Verbänden auf die betroffenen Stellen aufgetragen. Oflokain-Darnitsa wird einmal täglich angewendet.

Streptonitol sollte maximal drei Wochen lang angewendet werden, Mafenid einen Monat und Silbersalben für trophische Geschwüre nicht länger als zwei Monate.

Die meisten Hersteller weisen in den Anweisungen darauf hin, dass eine Überdosierung von Salben gegen trophische Geschwüre unwahrscheinlich ist oder dass keine Fälle einer Überdosierung dieser Arzneimittel bekannt sind.

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Kontraindikationen für die Anwendung

Die angegebenen Salben für trophische Geschwüre weisen folgende Kontraindikationen für die Anwendung auf:

• Levomekol und Levosin – Überempfindlichkeit gegen Chloramphenicol;
• Streptonitol-Darnitsa - Empfindlichkeit gegenüber Streptozid und Nitazol sowie erhebliche Freisetzung von eitrigem Exsudat;
• Mafenidacetat – Allergie gegen Sulfonamide und diese enthaltende Arzneimittel;
• Silbersalben für trophische Geschwüre - Überempfindlichkeit, angeborener Mangel des zytosolischen Enzyms G6PD;
• Solcoseryl-Salbe - individuelle Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel, übermäßige Granulation in der Wunde, die an der Stelle der Ulzeration entstanden ist;
• Dioxycol-Salbe – Unverträglichkeit gegenüber Chinoxalin-Derivaten, schwere Nebennierenerkrankungen;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenat – Empfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels.

Es ist zu beachten, dass die Anwendung von Salben gegen trophische Geschwüre während der Schwangerschaft in fast allen Fällen kontraindiziert ist, da keine Beweise für ihre Sicherheit oder Daten zur Anwendung von Medikamenten bei der Behandlung schwangerer Frauen vorliegen.

Gemäß den offiziellen Anweisungen kann Solcoseryl-Salbe während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden, und Mefenat wird nur bei strengen medizinischen Indikationen verwendet.

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Nebenwirkungen von Salben für trophische Geschwüre

Die häufigsten Nebenwirkungen von Salben gegen trophische Geschwüre äußern sich in allergischen Hautreaktionen an der Anwendungsstelle (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Hautreizungen um die Wunde (mit Rötung, Juckreiz und Brennen) können durch Erythromycin-Salbe, Methyluracil-Salbe, Levosin-Salbe, Silbersalben für trophische Geschwüre (Argosulfan usw.) verursacht werden. Dermatitis entwickelt sich häufig nach der Anwendung von Dioxycol- und Oflokain-Salben.

Die Anwendung von Mafenidacetat geht häufig mit Schmerzen an der Anwendungsstelle einher.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Die in dieser Übersicht aufgeführten Salben für trophische Ulzera (an den Beinen, auch bei Diabetes) weisen folgende Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln auf.

Erythromycinsalbe ist wirksamer, wenn sie mit Sulfonamiden und Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe kombiniert wird.

Streptonitol-Darnitsa sollte nicht gleichzeitig mit der oralen Verabreichung von kardiotonischen Digitalisglykosiden und Arzneimitteln angewendet werden, die vaskuläre α-adrenerge Rezeptoren stimulieren.

Methyluracil-Salbe ist mit allen Antiseptika und Antibiotika kompatibel.

Es ist nicht möglich, Silbersalben und andere Salben gleichzeitig oder abwechselnd auf dieselbe Stelle aufzutragen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln der Oflokain-Darnitsa-Salbe, die Lidocain enthält, bestehen in einer hohen Wahrscheinlichkeit systemischer Wirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Antiarrhythmika.

Die gleichzeitige Anwendung von Mefenat-Salbe mit Salicylsäurepräparaten sowie Analgin, Amidopyrin oder Butadion verstärkt deren Wirkung, einschließlich der Schmerzlinderung.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Lagerbedingungen für Levomekol-, Levosin-, Streptonitol-Darnitsa-, Mafenidacetat-, Solcoseryl-, Erythromycin- und Methyluracil-Salben – bei Raumtemperatur (nicht über +25 °C);

Silbersalben für trophische Geschwüre sollten an einem lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von +5–10 °C aufbewahrt werden; Dioxycol-, Oflokain-Darnitsa- und Mefenat-Salben – bei einer Temperatur von nicht mehr als +15 °C.

Das Verfallsdatum von Levomekol-, Levosin-, Solcoseryl-, Dioxycol- sowie Erythromycin- und Methyluracil-Salben ist auf der Verpackung jedes Arzneimittels angegeben. Das Verfallsdatum von Streptonitol-Darnitsa-, Argosulfan-, Oflokain-Darnitsa- und Mefenat-Salben beträgt 24 Monate; das Verfallsdatum von Mafenidacetat-Salben beträgt 3 Jahre.