Neuropathie des Nervus facialis links, rechts: akut, ischämisch

Die Fazialisneuropathie ist ein pathologischer Prozess, der zu einer Störung der Innervation und Sensibilität der Gesichtsnerväste führt. Statistiken zeigen, dass 75 % aller Fälle von Fazialisneuropathie auf eine einseitige Lähmung der Gesichtsmuskulatur zurückzuführen sind . Diese Erkrankung tritt unabhängig von Geschlecht und Alter auf, wird jedoch am häufigsten bei Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren beobachtet. Diese Art der Schädigung des peripheren Nervensystems ist keine eigenständige Erkrankung, mit Ausnahme angeborener Anomalien oder Störungen der normalen intrauterinen Entwicklung.

Eine Lähmung kann einseitig sein, beispielsweise eine Neuropathie des Gesichtsnervs rechts. Bei beidseitiger Schädigung tritt ein weiterer Schwerpunkt auf – eine Neuropathie des Gesichtsnervs links. Beidseitige Schäden gelten als die schmerzhaftesten und sind für die Patienten schwer zu ertragen.

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Ursachen faziale Neuropathie

Die Ursachen der Gesichtsneuropathie sind noch nicht vollständig geklärt. Es ist erwiesen, dass die akute Gesichtsneuropathie das zweite Glied im pathologischen Prozess ist. Das erste Glied bzw. der erste Auslösemechanismus ist:

• traumatische Hirnverletzungen, insbesondere Verletzungen der Schläfenbeine, der Schädelknochen und des Warzenfortsatzes
• chirurgische Eingriffe (plastische Chirurgie, Warzenfortsatzoperation etc.)
• virale und bakterielle Infektionen (Meningitis, Meningoenzephalitis, Parotitis „Mumps“), Komplikationen nach akuten viralen Atemwegsinfektionen, Grippe, Mittelohrentzündung und Mastoiditis.
• Unterkühlung und längere Zugluftbelastung
• Aneurysmen der Hirnarterien, akuter Schlaganfall, in manchen Fällen Folgen eines Schlaganfalls.

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Risikofaktoren

Bei gesunden Menschen steigt die Wahrscheinlichkeit, an einer Neuritis zu erkranken, wenn sie in der Kälte, in der Nähe von Kühlschränken, Klimaanlagen oder bei Zugluft arbeiten.

Ein weiterer ebenso wichtiger Faktor ist das Piercing im Gesicht, insbesondere an den Augenbrauen, der Unterlippe oder dem vorderen Drittel der Zunge. Erstens kann ein nicht fachgerechtes Piercing Nervenverletzungen verursachen. Zweitens garantiert selbst ein korrektes Piercing keine vollständige Sicherheit, da unzureichende Pflege der Piercingstelle, Kontakt mit nicht ausreichend sterilen Instrumenten, Staub und Schmutz zu einer Infektion mit pathogenen Mikroorganismen und einem akuten Entzündungsprozess führen können.

Eine Gesichtsneuropathie bei Kindern tritt auf, wenn eine erbliche Belastung für diese Krankheit vorliegt. Wenn ein Elternteil in der Krankengeschichte eine Neuritis hatte, besteht die Möglichkeit, dass das Kind ebenfalls daran erkrankt.

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Pathogenese

Der pathogenetische Mechanismus für die Entwicklung der Bell-Lähmung hängt von der Ursache ihres Auftretens ab.

Eine ischämische Neuropathie des Gesichtsnervs entsteht durch eine vaskuläre Ischämie, die die Motoneuronen des Gesichtsnervs schädigt. Dieser Zustand tritt häufig während einer hypertensiven Krise auf.

Eine kompressionsischämische Neuropathie des Gesichtsnervs entsteht durch die Kompression des Nervs durch benachbarte Strukturen mit anschließendem Kreislaufversagen. Knochenfragmente, Hämatome, Hämostase und Lymphostase können die Äste des Gesichtsnervs negativ beeinflussen und die normale Funktion stören.

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Symptome faziale Neuropathie

Die Hauptursache für unangenehme Symptome ist Muskelschwäche oder -lähmung. Visuell kommt es zu einer Verzerrung des Gesichtsausdrucks und Asymmetrie.

Die Symptome einer Gesichtsneuropathie bilden einen Komplex, der Folgendes umfasst:

1. Akuter Schmerz in der betroffenen Gesichtshälfte.
2. Kopfschmerzen.
3. Unfähigkeit, die Augenlider zu befeuchten, der äußere Augenwinkel und der Mundwinkel sind abgesenkt.
4. Glättung der Nasolabialfalten und Stirnfalten.
5. Tränenfluss, der durch trockene Augen ersetzt wird, ein Gefühl von „Sand“ in den Augen.
6. Erhöhter Augeninnendruck.
7. Sabbern (in manchen Fällen).
8. Unverträglichkeit gegenüber Lärm und hellem Licht.
9. Undeutliche Aussprache.
10. Geschmacksverlust.

Die ersten Anzeichen können bereits einen Tag vor der Neuritis auftreten, meist ein dumpfer Schmerz im Schläfenbeinbereich, der sich bei aktiver Mimik verstärkt. Dann wird der Schmerz akut und ist unabhängig von der Muskelspannung spürbar. Parallel dazu treten Kopfschmerzen und eine unzureichende Reaktion auf äußere Reize wie Licht und Lärm auf.

Eine periphere Neuropathie des Gesichtsnervs, die als Folge einer Mittelohrentzündung oder Mastoiditis auftritt, kann vor dem Hintergrund von Schmerzen und Beschwerden im Ohrbereich plötzlich beginnen.

Diagnose faziale Neuropathie

Die primäre Diagnostik der Gesichtsneuropathie umfasst Anamnese und allgemeine Untersuchung. Vernachlässigen Sie nicht die Befragung des Patienten, da Informationen über Beruf, Lebensumstände, Vererbung und frühere Erkrankungen die Grundlage für die Diagnosestellung bilden.

Bei der allgemeinen Untersuchung wird das Ausmaß der Nervenschädigung anhand von Gesichtstests beurteilt. Der Patient wird gebeten, die Augen zu schließen und die Zähne zu entblößen: Auf der betroffenen Seite schließt sich der Augenschlitz nicht, der Mundwinkel ist bewegungslos oder leicht beweglich.

Beim Versuch, die Wangen aufzublasen und Luft darin zu halten, verspürt der Patient Unbehagen, die Luft wird nicht zurückgehalten. Es ist schwierig, die Lippen nach vorne zu ziehen und zu einer Röhre zu falten.

Anhand dieser Untersuchungen lässt sich das Ausmaß der Erkrankung feststellen.

1. Eine leichte Neuropathie ist durch eine leichte Beweglichkeit der betroffenen Seite gekennzeichnet, die Augen schließen sich vollständig, die Augenbrauen sind beweglich. In diesem Fall bleibt die Nervenfunktion erhalten, ist aber geschwächt.
2. Bei mittelschwerer Neuropathie kann der Patient die Augen nicht vollständig schließen. Beim Versuch, die Augenbraue zu heben, kann ein leichtes Zucken des Augenlids beobachtet werden, die Gesichtsmuskeln reagieren schwach. In diesem Stadium ist eine Gesichtsasymmetrie ausgeprägt, der Patient hat Schwierigkeiten, die Zähne zu fletschen.
3. Eine schwere Neuropathie ist durch eine eingeschränkte Beweglichkeit der betroffenen Gesichtshälfte gekennzeichnet. Das Auge schließt sich praktisch nicht. Beim Versuch, die Stirn zu runzeln, zu lächeln oder eine Augenbraue zu heben, reagieren die Muskeln nicht. Dieser Grad geht mit Beschwerden im Augenbereich einher. Das Kauen von Speisen und das Trinken von Flüssigkeiten sind sehr schwierig.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik ermöglicht die Unterscheidung von Gesichtsnervenschäden und Trigeminusnervenerkrankungen. Sie dient dem Ausschluss anderer Erkrankungen und der Klärung der Diagnose.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören Untersuchungen des Gehirns (Computertomographie, Magnetresonanztomographie), die Elektroneuromyographie (zur Beurteilung der Muskelaktivität, Frequenz und Geschwindigkeit der Nervenimpulsleitung) und der Ultraschall der Ohrspeicheldrüse.

Laborblut- und Urintests werden durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Körpers und das Vorliegen von Stoffwechselstörungen (Diabetes) zu diagnostizieren. Serologische Bluttests werden verordnet, um virale und bakterielle Infektionen (Herpes, HIV, infektiöse Mononukleose, Cytomegalievirus usw.) auszuschließen.

Behandlung faziale Neuropathie

Die Behandlung der Gesichtsneuropathie erfolgt ausschließlich unter Aufsicht des behandelnden Arztes. Selbstmedikation kann unwirksam und sogar gefährlich sein. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann zu einer vollständigen Lähmung führen, deren Ausgang äußerst ungünstig ist.

Nach der Diagnose und Diagnose verschreibt der Arzt eine komplexe Therapie. Die Standardbehandlung der Gesichtsneuropathie umfasst Physiotherapie, Medikamente, Massage, Gesichtsübungen und Akupunktur.

1. Medikamente

Prednisolon wirkt entzündungshemmend und ödematös bei Gesichtsneuropathie. In den ersten 2 Tagen wird die sogenannte Einführungsdosis von 20–30 mg (4–6 Tabletten) verschrieben, nach 48 Stunden wird eine Erhaltungsdosis von 5–10 mg (1–2 Tabletten) eingenommen. Der Behandlungsverlauf wird vom behandelnden Arzt festgelegt und beträgt durchschnittlich 2–3 Wochen. In schweren Fällen wird eine längere Behandlung mit Prednisolon verordnet. Eine Langzeitbehandlung mit Nebennierenhormonen verursacht eine Reihe von Nebenwirkungen, die unter dem Namen Cushing-Syndrom zusammengefasst werden (Osteoporose, Kopfschmerzen, Fettleibigkeit, verminderte Sexualfunktion, verminderte Sekretion des Magen-Darm-Trakts und Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte).

Berlition wird bei Gesichtsneuropathie angewendet, um die Leitfähigkeit peripherer Nerven zu normalisieren. Der Hauptbestandteil des Arzneimittels ist eine vitaminähnliche Substanz namens Alpha-Liponsäure. Diese Komponente ist an Oxidations- und Reduktionsprozessen von Zellen und Geweben beteiligt, hat eine ausgeprägte antioxidative Wirkung und verbessert den Trophismus des Nervengewebes. Das Arzneimittel ist in Tablettenform und als Infusionsflasche erhältlich. Die durchschnittliche Dosis beträgt 600 mg (2 Tabletten) morgens 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Die Infusionslösung ist zur intravenösen Tropfinfusion vorgesehen. Als Lösungsmittel wird eine isotonische Natriumchloridlösung verwendet. Das Medikament wird langsam über 30 Minuten verabreicht.

Berlition wird im Allgemeinen von Patienten gut vertragen. Bei individueller Unverträglichkeit können allergische Reaktionen (Hautjucken, Urtikaria), Übelkeit, Erbrechen und Schwindel auftreten.

Euphyllin, Nikotinsäure und Sermion werden als Kreislaufkorrektoren und krampflösende Mittel bei Gesichtsneuropathie eingesetzt.

Euphyllin reduziert den Widerstand der Blutgefäße und trägt so zur Normalisierung des Blutflusses in den betroffenen Bereichen bei. Es wird auch als Diuretikum zur Linderung von Schwellungen eingesetzt. Es werden Tabletten zur oralen Verabreichung (0,15 g 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten) oder eine Lösung für intramuskuläre Injektionen (1 ml einer 24%igen Lösung) verschrieben.

Sermion ist ein Korrektor der zerebralen Durchblutung. Es wird als restaurative Therapie nach Verletzungen, Schlaganfällen sowie akuten und chronischen Erkrankungen viraler oder bakterieller Ätiologie verschrieben. Es wirkt sich positiv auf kognitive Funktionen und Stimmung aus und verbessert die Übertragung in der neuromuskulären Synapse. Die durchschnittliche Dosierung beträgt 30 mg pro Tag (1 Tablette) morgens 30 Minuten vor den Mahlzeiten oder 10 mg (1 Tablette) dreimal täglich in gleichen Abständen. Die Behandlungsdauer beträgt 2-4 Monate.

Nicotinsäure oder Vitamin PP ist Bestandteil der Enzyme von Oxidations-Reduktionsprozessen. Vitamin PP hat ein breites Wirkungsspektrum: Es erweitert die Blutgefäße, verbessert die zerebrale und periphere Durchblutung, normalisiert den Kohlenhydratstoffwechsel und senkt die Triglyceridkonzentration im Blut. Es wird bei Gesichtsneuritis ergänzend zur Hauptbehandlung eingesetzt.

In Tablettenform wird das Medikament zweimal täglich zu den Mahlzeiten in einer Dosierung von 0,1 g eingenommen. Intramuskulär wird morgens und abends 1 ml einer 1%igen Lösung verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat.

Bei Erkrankungen des peripheren Nervensystems werden Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B6) auch in Form von Injektionen und einige fettlösliche Vitamine (A und E) in Form von Kapseln eingesetzt.

• Physiotherapie

Die physiotherapeutische Behandlung wird mit dem Ziel verordnet, eine direkte Wirkung auf den geschädigten Bereich zu erzielen, wodurch die Blutzirkulation wiederhergestellt und die Gewebetrophie verbessert wird.

Von Anfang an wird empfohlen, die Behandlung in Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten durchzuführen. Die Elektrophorese mit einer 0,02%igen Dibazollösung wirkt krampflösend, gefäßerweiternd und verbessert die Funktion und Aktivität des Gesichtsnervs. Es ist auch ratsam, Kaliumpräparate und Vitamin B1 für die Elektrophorese zu verschreiben.

Um die Beweglichkeit des Gesichts zu verbessern und das Gefühl von Muskelverspannungen zu verringern, wird eine Elektrophorese im Hals-Kragen-Bereich mit Natriumoxybutyrat durchgeführt.

In letzter Zeit hat sich die Behandlung mit elektromagnetischen Wellen weit verbreitet. Eine solche elektrische Stimulation des Gesichtsnervs wird bei Muskellähmungen verschrieben.

• Gymnastik

Bewegungstherapie bei Gesichtsneuropathie verbessert die Durchblutung im Gesicht und Hals und beschleunigt die Wiederherstellung normaler Mimik. Gymnastische Übungen werden vor dem Spiegel durchgeführt, und geschwächte Muskeln werden mit den Händen trainiert. Einfache Gesichtsbewegungen wie Lächeln, Lippenspitzen, Anheben der Augenlider und Blinzeln sind erforderlich.

Wichtig! Alle Bewegungen werden getrennt voneinander ausgeführt. Das heißt, Sie sollten nicht gleichzeitig lächeln und die Augenbraue hochziehen, da sich sonst die Muskelfasern an die Kombination dieser Aktionen erinnern und es auch nach der Genesung sehr schwierig sein wird, sie loszuwerden.

Gesichtsgymnastik bei Gesichtsneuropathie sollte natürlich sein. Am besten ist es, wenn der Patient beim Versuch, ein Lächeln wiederherzustellen, etwas Fröhliches hört, damit sich als Reaktion auf den entsprechenden Reiz ein natürlicher Reflex bildet.

• Massage

Massagen bei Gesichtsneuropathie werden 1,5 bis 2 Wochen nach Krankheitsbeginn verordnet. In der akuten Phase, wenn der Patient Schmerzen verspürt und der Entzündungsprozess anhält, ist jegliche mechanische Einwirkung kontraindiziert. Eine Massage ist kontraindiziert, wenn sich aufgrund einer Infektionsausbreitung aufgrund von Verletzungen und HNO-Erkrankungen eine Neuritis entwickelt hat. Unter diesen Umständen verschlimmert eine Massage die Situation nur und führt zu einer weiteren Ausbreitung der Infektion.
Es ist ratsam, eine Massage erst nach Beseitigung der zugrunde liegenden Krankheitsursache zu verschreiben.

Die Massagetechnik ist sehr einfach: leichte Streich- und Kreisbewegungen im Uhrzeigersinn, beginnend am Nacken und endend im Stirnbeinbereich. Vor der Manipulation müssen die Hände aufgewärmt werden.

• Akupunktur

Akupunktur bei Gesichtsneuropathie wird ausschließlich von erfahrenen Spezialisten unter Berücksichtigung spezieller Punkte im Gesicht und der Projektionspunkte des Gesichtsnervs durchgeführt. Zunächst werden die Nadeln auf der gesunden Seite an den Hemmpunkten platziert. Die Einwirkung auf diese Punkte wirkt entspannend und hilft, Spannungsgefühle und Muskelhypertonie zu lindern. Anschließend werden die Nadeln an den Stimulationspunkten auf die betroffene Stelle gesetzt. Die Nadeln verbleiben 15–20 Minuten in jeder Zone. Diese Technik gleicht die Innervation des Gesichts aus und hilft, die Impulsleitung entlang der Nervenfasern zu normalisieren.
Sie wird 2–4 Tage nach Krankheitsbeginn verschrieben, sofern keine Infektionsquelle vorliegt.

Hausmittel

Die Behandlung von Neuropathien mit Volksheilmitteln erfolgt nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt. Leichte und mittelschwere Neuritis kann mit den folgenden Mitteln erfolgreich behandelt werden.

• Rezept Nr. 1

Fertigen Sie einen kleinen Beutel aus dickem Naturstoff (Leinen, Baumwolle, Chintz) an. Geben Sie 400–500 g Salz in eine trockene Pfanne und erhitzen Sie diese gut. Füllen Sie den Beutel mit Salz, verschließen Sie ihn und tragen Sie ihn auf die betroffene Gesichtshälfte auf. Dreimal täglich aufwärmen, das letzte Mal unmittelbar vor dem Schlafengehen. Wie die Praxis zeigt, sollte innerhalb von 2–3 Wochen eine deutliche Besserung bis hin zur vollständigen Heilung eintreten.

• Rezept Nr. 2

Tragen Sie 1-2 Tropfen ätherisches Tannenöl auf Ihr Gesicht auf und reiben Sie es mit leichten Massagebewegungen über die gesamte betroffene Stelle. Der Eingriff wird morgens und abends ab dem ersten Krankheitstag eine Woche lang durchgeführt.

• Rezept Nr. 3

Behandlung mit speziellen Schlammmasken, die in Apotheken erhältlich sind. Sie enthalten eine Reihe natürlicher Mineralien und Spurenelemente, die sich positiv auf das Gesichtsgewebe auswirken. Der Schlamm wird auf 35–40 Grad erhitzt und 20 Minuten lang auf den Bereich der Neuritis aufgetragen. Der Eingriff wird alle zwei Tage durchgeführt.

Kräuterbehandlung

Die heilenden Eigenschaften von Kräutern helfen, nicht nur die Folgen und Symptome einer Neuritis zu bekämpfen, sondern auch die Ursache der Entzündung.

• Rezept Nr. 1

3 Esslöffel zerkleinerte Eibischwurzel mit einem Glas kochendem Wasser übergießen, abdecken und 2 Stunden ziehen lassen. Die Wurzel durch ein Käsetuch drücken, die gesamte Flüssigkeit in ein separates Glasgefäß abgießen und in einem geschlossenen Behälter im Kühlschrank aufbewahren.

Tragen Sie den auf 30 Grad erhitzten Aufguss auf. Nehmen Sie ihn innerlich (dreimal täglich ein Viertelglas eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten) und äußerlich als Kompresse ein (weichen Sie einen Mullverband in warmem Aufguss und tragen Sie ihn dreimal täglich 20–30 Minuten lang auf die Stelle der Neuritis auf). Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat.

• Rezept Nr. 2

Übergießen Sie eine Handvoll Kamillenblüten mit einem Glas warmem Wasser und stellen Sie sie in ein Wasserbad. Drücken Sie nach 30 Minuten die Blüten aus und lassen Sie die Flüssigkeit in einen separaten Behälter ab. Der Sud wird zur inneren Anwendung (dreimal täglich ein halbes Glas eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten) sowie zum Spülen des Mundes verwendet (nehmen Sie den Sud in den Mund und halten Sie ihn so lange wie möglich auf der Seite der Neuritis). Die Behandlungsdauer beträgt 1,5 - 2 Monate.

• Rezept Nr. 3

3 Esslöffel Salbei mit einem Glas kochendem Wasser übergießen, nach obigem Schema aufgießen und 3-mal täglich 100 g 40 Minuten vor den Mahlzeiten trinken.

Alle aufgeführten Kräuter wirken beruhigend, schmerzstillend, krampflösend, bakterizid, entzündungshemmend und abschwellend.

Homöopathie

Zur Behandlung werden Pilzkraut, Magnesiumchlorid und Thuja in Form von Granulaten, Pulvern und Tinkturen verwendet.

Aconitum wird bei Neuritis und Neuralgie unterschiedlicher Genese verschrieben. Chronische Neuropathie erfordert eine Langzeitbehandlung mit niedrigen Dosen, während akute Neuropathie hohe Dosen erfordert, die halbstündlich verabreicht werden, bis der Patient zu schwitzen beginnt (ein Zeichen für einen Temperaturabfall). Die Pflanze ist giftig, daher muss die Tinktur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Magnesiumchlorid wirkt antiallergisch, bakterizid und schmerzstillend. Magnesiumpräparate werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems eingesetzt. Magnesiumchlorid in Pulverform wird mit 25 g pro Liter Wasser verdünnt. Erwachsenen und Kindern über 5 Jahren wird 1 Monat lang 2-3 mal täglich 125 ml verschrieben.

Thuja ist eine gute Ergänzung zur Hauptbehandlung. Thuja-Granulat ist in homöopathischen Apotheken erhältlich. Die Standarddosis beträgt 6-8 Granulat 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich.

Bei einer Überdosierung können Nebenwirkungen auftreten. Die Hauptsymptome sind: Bauchschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Verdunkelung der Augen, allergische Hautausschläge. Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und sofort einen Arzt aufsuchen.

Chirurgische Behandlung

In besonders komplexen Fällen wird die anatomische Integrität des Nervs chirurgisch wiederhergestellt, indem er genäht, verschoben oder mit einem anderen Nerv verbunden wird. Die Hauptindikation für eine Operation ist ein Nerventumor, ein Tumor benachbarter Strukturen und traumatische Schäden durch Knochenfragmente bei Schädel-Hirn-Verletzungen.

Verhütung

Allgemeine Kräftigungsmaßnahmen, eine ausgewogene Ernährung, moderate körperliche Aktivität und eine schrittweise Abhärtung tragen dazu bei, die Widerstandskraft des Körpers zu steigern.

Es ist notwendig, plötzliche Temperaturschwankungen, Unterkühlung, Zugluft und längere Nutzung der Klimaanlage im Sommer zu vermeiden.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Hals-Nasen-Ohren-Bereichs. Die Behandlung sollte umfassend und wirksam sein, da sonst eine teilweise geheilte Krankheit chronisch werden kann. Die Einhaltung der Bettruhe während einer Krankheit beschleunigt nicht nur die Genesung, sondern beugt auch Komplikationen vor.

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Prognose

Bei richtiger Behandlung und Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes ist die Prognose einer Gesichtsneuropathie günstig. Es ist wichtig zu bedenken, dass wiederholte Neuropathie vom Körper deutlich schlechter vertragen wird und irreversible Prozesse im Nerven- und Muskelgewebe verursacht. Um Rückfälle der Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, die Prävention einzuhalten.