Oligophrenie in verschiedenen Ausprägungen: allgemeine und spezifische Merkmale

Anomalien der geistigen Entwicklung gehören zu den Pathologien, deren Erkennung eine Bestimmung des kognitiven Niveaus des Patienten und seines psychischen Zustands erfordert. Zu diesem Zweck verwendet die Psychiatrie eine Abstufung von Schwachsinn und Oligophrenie, die durch die allgemeinen und spezifischen Merkmale der verschiedenen Ausprägungen dieses pathologischen Zustands bestimmt wird.

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Schweregrade der Oligophrenie

Wie wird der Grad der geistigen Behinderung bestimmt? Basierend auf Untersuchungen: Prüfung der Intelligenzentwicklung (einschließlich Denken, Gedächtnis und Sprache), Beurteilung des Niveaus und der Merkmale der motorischen Aktivität (Bewegungskoordination, Umfang der Feinmotorik), Untersuchung der emotionalen und willentlichen Merkmale des Patienten und der damit verbundenen Verhaltensreaktionen usw.

Diese Untersuchungen ermöglichen erste Rückschlüsse auf die Lokalisation von Hirnschädigungen. Beispielsweise kann bei Sprachstörungen bei Rechtshändern der Defekt in der linken Hemisphäre (im unteren Frontallappen, unteren Parietallappen oder Thalamus) liegen. Messungen der Hirnaktivität (Enzephalographie) und eine Computertomographie des Gehirns helfen, diese Annahme zu bestätigen oder zu widerlegen.

Neben der Sprachunterentwicklung (eingeschränkter Wortschatz und Unfähigkeit, die Bedeutung einfacher Wörter zu erklären) manifestiert sich eine Oligophrenie bis zum Grad der Schwäche oder eine Oligophrenie 1. Grades durch:

• verzögerte körperliche Entwicklung (im Vergleich zu Altersnormen);
• Störung des abstrakten Denkens und der Vorstellungskraft (Patienten haben eine konkrete und beschreibende Art des Denkens);
• geringes Erinnerungsvermögen und Aufmerksamkeitsinstabilität;
• Fragmentierung der allgemeinen Wahrnehmung der Umwelt;
• Suggestibilität, mangelnde Zielstrebigkeit und verschiedene Störungen im Gefühlsausdruck.

Dies ist der mildeste Grad der Oligophrenie, bei dem der durchschnittliche IQ (Stufe der intellektuellen Entwicklung) zwischen 50 und 69 Punkten liegt.

Als nächstes kommt die Oligophrenie 2. Grades (mittelschwerer oder mittelschwerer Schweregrad), die in der Psychiatrie als Oligophrenie im Grad der Imbezilität definiert wird. Bei diesem Grad der geistigen Behinderung wird Folgendes festgestellt:

• schwere Verzögerung der intellektuellen Entwicklung (IQ auf dem Niveau von 20-49);
• Sprachunterentwicklung (kurze, einfache Sätze oder Mangel an phrasaler Sprache, Verwendung von Gesten);
• Verständnis inhaltlich einfacher Sprache;
• erhebliche Gedächtnisstörungen, völliger Mangel an kognitiven Interessen;
• erhebliche Verzögerung der körperlichen Entwicklung (Kinder beginnen spät zu laufen, die Bewegungskoordination ist beeinträchtigt);
• Schwierigkeiten bei der Selbstversorgung und der Durchführung einfacher Handlungen;
• Fehlen oder Schwächung des Willens;
• Unterentwicklung oder Fehlen höherer Emotionen;
• emotionale Instabilität, affektive Störungen, Psychose.

Oligophrenie bis zum Grad der Idiotie ist gemäß der klassischen Systematisierung dieser Pathologie, die heute nur noch selten verwendet wird, eine Oligophrenie 3. Grades, bei der Störungen in der Entwicklung des Gehirns und des Zentralnervensystems vollständig vorliegen und sich äußern durch:

• in Abwesenheit bewussten Denkens und rationalen Sprechens;
• in völliger Loslösung von der umgebenden Welt (Unfähigkeit, Gegenstände und Personen, einschließlich ihrer Angehörigen, zu erkennen); in absoluter Verzögerung der körperlichen Entwicklung von Kindern;
• in Schwierigkeiten oder völliger Unfähigkeit, zielgerichtete Handlungen auszuführen (einen Löffel, eine Tasse usw. halten), mangelnder Bewegungskoordination, gestörter reflexartiger Gestikulation (oder völliger Unbeweglichkeit).

Idiotie ist die schwerste Form der Oligophrenie und wird durch schwere Defekte in vielen Gehirnstrukturen verursacht. Die Intelligenz entwickelt sich im Alter von 0 bis 20 Jahren, und Patienten sind ohne ständige Betreuung nicht in der Lage zu überleben.

Es ist zu beachten, dass unabhängig vom Schweregrad der Oligophrenie die Diagnose Oligophrenie selbst beim Down-Syndrom nie bei der Geburt gestellt wird. Dies geschieht nach Erreichen des 18. Lebensmonats. Liegen alarmierende Anzeichen einer geistigen Behinderung vor (z. B. Veränderungen der Körpergröße und -proportionen, der Körperfunktionen, träge Reflexe usw.), weist der Arzt in der Anamnese auf das Vorliegen einer perinatalen Enzephalopathie hin.