Operation zur Penisverdickung

Korrektive Operationen der männlichen Genitalien, insbesondere die Operation zur Verdickung des Penis sowie zur Verlängerung seiner Länge, beziehen sich auf die Phalloplastik.

Hinweise für das Verfahren

Das Hauptziel der Phalloplastik ist die Wiederherstellung der normalen Anatomie des Penis und seiner Funktionen nach Verletzungen oder die Korrektur angeborener Anomalien (einschließlich der Harnröhre). Tatsächlich gibt es jedoch keine medizinischen Indikationen für eine Penisverdickung. Das heißt, zunächst chirurgische Methoden nicht für rein kosmetische Zwecke bestimmt waren - eine Verlängerung oder Verdickung des männlichen Geschlechtsorgans - Die Entwicklung ästhetischer chirurgischer Kunststoffe hat jedoch auch die Genitalien erfasst, und dies bezieht sich nach Ansicht der meisten Experten eher auf den Bereich der die Psyche und Sexopathologie: entweder Männer mit geringem Selbstwertgefühl und Unsicherheit in ihrer sexuellen Lebensfähigkeit (und keine Ahnung von der wirklichen durchschnittlichen Größe des Penis haben) oder unzufrieden mit ihrem Sexualleben und entscheiden sich für die Operation, um den Penis zu verdicken oder zu verlängern es wird die Situation radikal verbessern.[1]

Laut britischen Experten sind bei normaler Größe und Funktion etwa 45 % der Männer mit ihrem Geschlechtsorgan unzufrieden; Laut Experten der ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) liegt die Zahl der unzufriedenen Amerikaner je nach Alter zwischen 17 und 38 %.

Ärzte stellen auch fest, dass die meisten Männer, die das Volumen des Penis erhöhen möchten, physiologisch normale Parameter des Penis haben, aber ernsthaft besorgt über seine Größe sind, möglicherweise aufgrund der Manifestation einer pathologischen Unzufriedenheit mit ihren externen Daten,  dh Dysmorphophobie .

So kann eine ästhetische Operation der Geschlechtsorgane das Selbstwertgefühl komplexer Männer steigern, die übrigens nicht wissen, dass für sieben von zehn Frauen die Penisgröße des Sexualpartners keine so große Rolle spielt.

Vorbereitung

In der Vorbereitungsphase werden Blutuntersuchungen (allgemein, Koagulogramm, für sexuell übertragbare Krankheiten, HIV, Hepatitis Typ B und C) und ein Abstrich aus der Harnröhre (zum Nachweis von Infektionen des Urogenitaltrakts) vorgeschrieben.

Der Patient wird von einem Urologen-Andrologen untersucht und der Urogenitalbereich visualisiert, da es in der Praxis viele Fälle gibt, in denen neben unangemessener Besorgnis über die Größe des Penis bestimmte Funktionsstörungen auftreten, die sich negativ auf das Sexualleben auswirken (z. Vorzeitiger Samenerguss).

Der Patient sollte alle notwendigen Informationen über den bevorstehenden Eingriff oder Eingriff erhalten, einschließlich der tatsächlichen Ergebnisse einer bestimmten Methode (da die meisten Männer hohe Erwartungen an die Phalloplastik haben) sowie über mögliche Komplikationen.

Obwohl plastische Chirurgen oft von der absoluten Sicherheit solcher Operationen überzeugt sind, sind die Ergebnisse von Studien zu verfügbaren Methoden zur Penisverdickung (sowie Verlängerung) hinsichtlich ihrer Sicherheit, Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit gemischt. Solche Operationen sind ziemlich riskant und nicht immer effektiv, und die Patienten sollten sich dessen bewusst sein.

Daher ist es wichtig, einen Psychotherapeuten zu konsultieren und zu versuchen, den Patienten davon abzubringen, wenn er kein echtes Problem hat, sondern eine Manifestation einer Penisdysmorphophobie.

Technik Operation zur Penisverdickung

Die spezifische Technik zur Durchführung einer emiccircumferential Phalloplasty, die die Dicke des Penis erhöht, hängt von der Methode ab – chirurgisch oder nicht-chirurgisch. Gleichzeitig sind nicht-chirurgische Verfahren (aber immer noch invasiv) immer noch nicht standardisiert.

Zu den chirurgischen Methoden gehört die Autoimplantation eines adipofaszialen (hautfettigen) Lappens in Form eines Streifens, der aus der Leistengegend oder aus der Gesäßfalte entnommen und dann auf den Penis übertragen und zwischen seiner Faszie von Buck und Dartos entlang platziert wird Umfang. Die Operation dauert etwa sieben Stunden und ist mit vielen Komplikationen verbunden (ua Verdickung des Penisgewebes, dessen Krümmung und Verkürzung sowie Transplantatfibrose). Daher wird heute in seltenen Fällen darauf zurückgegriffen. Ebenso die Verwendung von Allotransplantaten vom Alloderm-Typ, bei denen es sich um zellfreie inerte dermale Matrices handelt (erhalten aus gespendeter menschlicher Haut).

Es wird auch eine resorbierbare zellfreie Kollagenmatrix (Kollagenmatrix wie Pelvicol oder BellaDerm) verwendet, die entweder durch einen transversalen suprapubischen Schnitt oder einen subkoronalen Zugang (mit Verdrängung der Haut des Penis) unter der Dartos-Faszie in den Penis (um den Schaft herum) implantiert wird Penis). Ein Jahr nach der Operation kann – bedingt durch die Bildung von körpereigenem Gewebe – die durchschnittliche Penisverdickung 1,7 bis 2,8 cm betragen.

In der Praxis wird in den meisten Fällen Lipofilling sowie eine solche nicht-chirurgische Methode wie subkutane Injektionen von Gelfüllern auf Basis von chemisch modifizierter Hyaluronsäure - einem Gelimplantat zur Penisverdickung - verwendet.[2]

Unter Lokal- oder Epiduralanästhesie wird Lipofilling durchgeführt, um den Penis zu vergrößern und zu verdicken - Autotransplantation von Fettgewebe, das in der ersten Phase des Eingriffs gewonnen wird - Fettabsaugung, dh Aspiration (Pumpen) von Fett aus dem unteren Teil des Peritoneums (durch eine Punktion in der suprapubischen Region). Fettgewebe wird aufbereitet (dekantiert und gefiltert) und dann mit einer Spritze mit speziellen Injektionsmethoden entlang der gesamten Länge des Penisschafts oder entlang seines Umfangs injiziert. Lipofilling kann den Umfang des nicht erigierten Penis um 2,5-3,2 cm vergrößern (aber die Dicke nimmt mit der Erektion ab).

Das Verfahren zum Einbringen von dermalen  Gelfüllern auf Hyaluronsäurebasis, die zum Konturieren verwendet werden, wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt (Lidocain wird in den Nerv an der Penisbasis injiziert). Perlane, Restylane, Juvederm und Macrolane stabilisiertes Gel werden verwendet.

Eine solche Injektion kann den Penis um 2,5 cm dicker machen, aber aufgrund des biologischen Abbaus von Hyaluronsäure - nicht länger als 10-12 Monate (Macroline-Gel - bis zu eineinhalb Jahren).[3]

Kontraindikationen für das Verfahren

Alle korrigierenden Phalloplastikverfahren sind kontraindiziert:

• unter 18 Jahren und über 60 Jahren;
• wenn die Körpertemperatur erhöht ist;
• es gibt Blutungen jeglicher Lokalisation;
• wenn Patienten an Infektionskrankheiten sowie chronischen oder akuten Entzündungsprozessen leiden;
• mit sexuell übertragbaren Krankheiten;
• wenn der Blutplättchenspiegel gesenkt ist, dh bei schlechter Gerinnung;
• bei Diabetes;
• bei dermatologischen Erkrankungen (einschließlich Pilzerkrankungen), die im Urogenitalbereich lokalisiert sind;
• bei Erkrankungen der Autoimmunätiologie;
• bei psychogenen Zuständen und Geisteskrankheiten.

Die Verwendung von Hyaluronsäuregel hat zusätzliche Kontraindikationen, einschließlich: anogenitale Papillome, atopische Dermatitis, kutane Kollagenose, aktiver systemischer Lupus erythematodes oder Sklerodermie, chronischer diskoider Lupus erythematodes.[4]

Konsequenzen nach dem Eingriff

Die wahrscheinlichsten negativen Folgen einer plastischen Penisverdickung sind die Bildung von Weichteilödemen, Hämatomen, das Hinzufügen einer Sekundärinfektion (mit Entzündungsherd), eine Bindegewebswucherung mit Narbenbildung.

Komplikationen der Autoimplantation des Hautfettlappens sind die Verdickung des Penisgewebes, seine Krümmung und Verkürzung sowie die Transplantatfibrose.

Die Verwendung von Allotransplantaten zur Verdickung des Penis wird durch die Bildung von Erosion sowie die Entwicklung von Fibrose und Hautresorption erschwert, was die Länge des Penis verkürzen und seine Funktion beeinträchtigen kann.

Als Komplikationen nach Implantation der Kollagenmatrix sind laut klinischer Daten schwere Ödeme des Penis und die Entwicklung von ischämischen Geschwüren zu erwarten.

Das Lipofilling führt nicht zu einem langfristig stabilen Ergebnis (maximal zwei Jahre), da es zu einer allmählichen Resorption von Adipozyten kommt. Und ein mechanisches Trauma des Penis während des Eingriffs kann eine Fettnekrose verursachen.

Neben  den Komplikationen der Fettabsaugung kann das Einbringen von Fettgewebe in den Penis zu Komplikationen wie der Bildung von Zysten, Lipogranulomen und Seromen sowie Mikroverkalkungen des Gewebes führen. Als Ergebnis werden die Asymmetrie des Penis und die Tuberkulose seiner Oberfläche beobachtet.

Unmittelbar nach der Injektion des Gels mit Hyaluronsäure verändert sich die Hautfarbe vorübergehend, es bilden sich Ödeme und lokale Taubheitsgefühle. Bei oberflächlicher Einführung des Gelfüllers (oder Überschreitung seines Volumens) ist die Bildung von Granulomen möglich. Nach einiger Zeit kann dieses Verfahren nicht nur die Empfindlichkeit des Penis verringern und zu einer erektilen Dysfunktion führen, sondern auch eine Fibrose hervorrufen.

Daher sind kosmetische Füllstoffe bis heute von der FDA nicht für die Verwendung am Penis zugelassen, und Experten der International Society for Sexual Medicine empfehlen ihre Verwendung auch nicht bei der Phalloplastik.

Pflege nach dem Eingriff

Die Erholungsphase – Pflege und Rehabilitation nach dem Eingriff – dauert während Lipofilling oder Filler-Injektionen nicht lange. Ohne offensichtliche Komplikationen können die Patienten am zweiten Tag nach Hause gehen. Die Hauptpflege ist Hygiene und maximale Begrenzung der körperlichen Aktivität.

Um Schwellungen zu reduzieren, wird ein Eisbeutel (drei- bis viermal täglich für 5-6 Minuten) aufgelegt. Und um den venösen Abfluss zu erleichtern, wird empfohlen, dem Penis in Unterwäsche eine vertikale Position zu geben.

Nach dem Lipofilling wird das Intimleben für zwei Monate unterbrochen, und mit Gelinjektionen wird der Sex nach einem Monat fortgesetzt.

Bewertungen

In der Mitte des ersten Jahrzehnts des 21. Jahrhunderts gaben nicht mehr als 35% der Patienten ein positives Feedback zu den Ergebnissen der Operation zur Verlängerung und Dicke des Penis. Am Ende des zweiten Jahrzehnts sind laut plastischen Chirurgen, 12 Monate nach der Einführung des Gels mit Hyaluronsäure, 72-75% der Patienten mit dem Ergebnis zufrieden. Allerdings ist das ästhetische Ergebnis dieses Eingriffs laut der European Association of Urology für fast 78 % der Patienten nicht zufriedenstellend.

Daher sollte man zunächst die Meinung von Urologen und Andrologen berücksichtigen, die feststellen, dass es keine absolut sicheren und hundertprozentig wirksamen Methoden zur Penisverdickung gibt.