Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Eines der charakteristischsten Symptome der diskogenen Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule ist die akute Entwicklung von Schmerzen nach der Einwirkung eines mechanischen Faktors (z. B. Schweregefühl, Neigung des Körpers usw.).

Bei der Kompressionsvariante kommt es durch die Reizung des Sinuvertebralnervs zu 2 Schmerzarten:

• bei anhaltender Kompression ist der Schmerz tief, konstant und verstärkt sich bei Belastung des betroffenen Bereichs;
• Charakteristisch für eine direkte Kompression sind scharfe, stechende Schmerzen, die in dem Moment auftreten, in dem die Belastung auf das betroffene PDS einzuwirken beginnt.

Veränderungen des motorischen Stereotyps hängen von der Geschwindigkeit und Intensität des Kompressionsfaktors ab: Bei akutem Auftreten entwickeln sich generalisierte Veränderungen des motorischen Stereotyps. Die Wirbelsäule fungiert als Ganzes. Bewegungen sind nur im Hals-, Hüft- und Sprunggelenkbereich möglich.

Bei der Dysfixationsvariante treten Schmerzen bei statisch-dynamischer Belastung auf. Palpation zeigt gleichmäßige Schmerzen in allen Bänder-Gelenk-Strukturen des betroffenen PDS. Regionale Veränderungen des Bewegungsstereotyps sind meist vorhanden. Die Myofixation ist fast immer sanogenetischer Natur.

Bei der dyshämischen Variante ist der Schmerz meist drückend, einschnürend, tritt nach Ruhe auf und lässt bei Bewegung nach. Er kann von Hitzegefühl, Brennen und Taubheitsgefühl im betroffenen Wirbelsäulenbereich begleitet sein. Die Palpation zeigt ausgeprägte Schmerzen in den Weichteilen des betroffenen PDS und im angrenzenden Gewebe. Veränderungen des motorischen Stereotyps sind nie polyregional und generalisiert.

Bei der entzündlichen Variante klagen die Patienten über krampfartige Schmerzen und ein Steifheitsgefühl, das im Schlaf auftritt und nach dem Aufwärmen verschwindet. Abends geht es den Patienten besser. Die Palpation zeigt vorherrschende Schmerzen im Bereich der Zwischenwirbelgelenke im betroffenen Wirbelsäulenabschnitt.

In der Regel sind mehrere PDS betroffen. Veränderungen des motorischen Stereotyps unterliegen auch im Tagesverlauf einer Dynamik: morgens – generalisiert und polyregional, nachmittags – regional, intraregional und abends können sie lokal sein. Die Dauer der Exazerbation ist die längste aller Optionen.

Ein charakteristisches Merkmal der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule ist die zweiphasige Entwicklung der Erkrankung der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule, die darin besteht, dass der Schmerz in der ersten Phase nur im Lendenbereich lokalisiert ist, in der zweiten - er betrifft auch das Bein. In diesem Fall nehmen die Schmerzen im Bein zu und können im unteren Rücken nachlassen (Übergang von Hexenschuss zu Ischias) oder die Schmerzintensität bleibt sowohl im unteren Rücken als auch im Bein hoch (Übergang von Hexenschuss zu Hexenschuss).

Es besteht also kein Zweifel daran, dass es sich bei dem Schmerzsyndrom um nichts anderes als eine Reizung des Nervus sinuvertebralis handelt, der das hintere Längsband, die äußeren Fasern des Faserrings und die harte Hirnhaut innerviert. Als Hauptschmerzquelle sind jedenfalls Rupturen und Dehnungen sowohl der äußeren Fasern des Faserrings als auch (insbesondere) des hinteren Längsbands anzusehen.

Das Vorstehen oder der Prolaps eines Teils der Bandscheibe in Richtung Wirbelkanal und Zwischenwirbelöffnungen führt zu recht komplexen und schwerwiegenden Funktionsstörungen der Wirbelsäule und der Nervenstrukturen.

Die angegebenen Erkrankungen werden üblicherweise in vertebrale und radikuläre Syndrome unterteilt.

Das Wirbelsyndrom umfasst Funktionsstörungen der Wirbelsäule: Veränderungen ihrer Konfiguration (Abflachung der Lordose, Kyphose, Skoliose), Bewegungseinschränkungen im Lendenbereich, Kontrakturen der paravertebralen Muskulatur.

Das radikuläre Syndrom umfasst Symptome wie „Spannung der Nervenstämme“, Sensibilitäts- und Trophiestörungen, Reflexstörungen und Paresen. Es ist klar, dass beide Syndrome miteinander verbunden und voneinander abhängig sind.

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