Paraproktit
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Paraproktitis ist die Entzündung der Zelle (pararektal) rund um das Rektum. Von der Gesamtzahl der proktologischen Erkrankungen beträgt die Paraproktitis 15,1%. Paraproktitis entwickelt sich normalerweise in Analkrypten. Symptome der Paraproktitis sind Schmerzen und Schwellungen.
Anorektaler Abszess ist eine begrenzte Ansammlung von Eiter im pararektalen Bereich.
[Ursachen paraproktiten
Man nimmt an, dass Männer häufiger an Paraproktitis leiden als Frauen. Wenn wir die Berichte verschiedener Autoren berücksichtigen, variiert dieses Verhältnis von 1,5: 1 bis 4,7: 1. Trotz der Tatsache, dass Paraproktitis hauptsächlich als eine erwachsene Krankheit betrachtet wird, wird sie auch bei Kindern gefunden. In einer Reihe von Beobachtungen wurden 200 Fälle von Paraproktitis bei Kindern vom Neugeborenen bis zum 14. Lebensjahr beschrieben.
Es gibt 3 Faszienzellen: subkutan, ischiorectal und pelvicrectal. Folglich unterteilte die paraproctitis in subkutanen, submukösen, Ishio-rektale und Becken-rektalen. Paraproctitis verursacht durch verschiedene Mikroorganismen, in Zellräumen aus dem Rektum über den Analdrüsen, Schleimhautschädigung eindringende und hämatogene und lymphogenen durch eine benachbarte Organe durch Entzündungsprozess beeinflusst.
Besondere Bedeutung in der Pathogenese der Paraproktitis hat die direkte Schädigung der Rektumschleimhaut im Bereich der Hinterwand des Analkanals, wo sich breite und tiefe Krypten befinden, die die Eintrittstore der Infektion darstellen. Jede Krypta eröffnet 6 bis 8 Analdrüsengänge. Ihrer Meinung nach breitet sich die Infektion auf die pararektalen Zellen aus. Bei den meisten Patienten (98%) ist die Paraproktitis unspezifisch und wird durch Staphylokokken in Kombination mit E. Coli verursacht. Eine spezifische Infektion (Tuberkulose, Aktinomykose, Syphilis) wird bei 1-2% der Patienten mit Paraproktitis beobachtet.
Paraproktitis kann in verschiedenen Bereichen rund um das Rektum lokalisiert sein und ist oberflächlich (subkutan) oder tief. Perianale Abszesse sind oberflächlich unter der Haut. Ischiorektischer Abszess tiefer, spreizt sich vom Schließmuskel zum ischioretalen Raum unter dem Muskel, der den Anus hebt; Ein Abszess kann sich auf die Gegenseite ausbreiten und einen Abszess in Form eines "Hufeisens" bilden. Der Abszess ist höher als der Muskel, der den Anus anhebt (dh der axilläre Abszess, der pelvio-rektale Abszess), liegt tief genug und kann das Peritoneum oder die Bauchorgane erreichen; Dieser Abszess ist oft eine Folge von Divertikulitis oder entzündlichen Beckenerkrankungen. Manchmal ist der anorektale Abszess eine Manifestation des Morbus Crohn (insbesondere des Dickdarms). Gewöhnlich gibt es eine gemischte Infektion, einschließlich Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, Streptokokken mit einer Vorherrschaft von Staphylococcus.
Symptome paraproktiten
Oberflächliche Abszesse können bei starkem Schmerzsyndrom auftreten; gekennzeichnet durch Schwellung in der Perianalzone, Hyperämie und Schmerzen. Tiefere Abszesse können weniger schmerzhaft sein, aber Zeichen von Vergiftung (zB Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein) verursachen. Bei der Untersuchung fehlen manchmal die lokalen Paraproktissymptome, aber bei einer Fingeruntersuchung des Rektums kann die Zartheit der Darmwand und das schwankende Hervortreten der Wand festgestellt werden. Hohe pelviorektale Abszesse können Schmerzen im Unterbauch und Fieber ohne Zeichen aus dem Rektum verursachen. Manchmal ist Fieber das einzige Symptom der Krankheit.
Wie zu prüfen?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung paraproktiten
Die Behandlung der Paraproktitis besteht in der chirurgischen Drainage.
Sie können nicht spontan Pause Geschwür erwarten dringend Öffnung und eine ausreichende Drainage des Abszesses benötigt wird. Oberflächenabszesse können in einer ambulanten Umgebung abgelassen werden; tiefere Abszesse erfordern eine Drainage unter Betriebsbedingungen. Patienten mit Fieber oder Diabetes müssen Antibiotika (z.B. Ciprofloxacin 500 mg / in alle 12 Stunden und 500 mg Metronidazol in / in alle 8 Stunden Ampicillin / Sulbactam 1,5 g / in alle 8 Stunden.); Patienten mit subkutanen Abszessen benötigen keine Antibiotika. Nach der Drainage können sich anorektale Fisteln bilden.