Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PVT) ist eine Art von Arrhythmie, die durch einen plötzlichen paroxysmalen Anstieg der Herzmuskelkontraktionsfrequenz gekennzeichnet ist. Die Herzfrequenz steigt auf 140–250 Schläge pro Minute, während der regelmäßige Herzschlagrhythmus erhalten bleibt.

Das Auftreten einer PNT ist mit der Aktivierung eines hochaktiven ektopischen Automatismusfokus oder eines Fokus postdepolarisationsauslösender Aktivität im Myokard verbunden. In den allermeisten Fällen basiert die PNT auf dem Mechanismus des wiederholten Impulseintritts und der zirkulären Erregungszirkulation im Myokard (dem sogenannten reziproken Reentry-Mechanismus). In jedem dieser Fälle wird das Auftreten einer PNT durch das vorläufige Auftreten einer Extrasystole begünstigt.

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Von allen Arrhythmiearten tritt PTN in 95 % der Fälle bei Kindern auf. Bei Patienten unter 18 Jahren ist PTN die häufigste Ursache für arrhythmogenen Kollaps und Herzinsuffizienz. Pro 1000 Einwohner gibt es 2,29 Patienten mit PTN. Frauen sind doppelt so häufig von dieser Erkrankung betroffen wie Männer. Das Risiko, eine Tachykardie zu entwickeln, steigt ab 65 Jahren – bei Patienten, die diese Altersgrenze überschritten haben, ist ein fünffacher Anstieg zu verzeichnen.

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Bei jedem Mechanismus des Auftretens einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie entwickelt sich im Voraus eine Extrasystole. Die Extrasystole ist die häufigste Art von Arrhythmie, die sich als Störung des Herzrhythmus äußert und durch das Auftreten einzelner oder paarweiser vorzeitiger Herzkontraktionen (Extrasystolen) gekennzeichnet ist. Arrhythmische Kontraktionen des Herzmuskels werden durch eine Erregung des Myokards verursacht, die von einem pathogenen Erregungsherd ausgeht. Die Krankheit ist funktionell (neurogener Natur).

Die Ursachen einer organischen paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie sind folgende:

1. Organische Schäden am Herzmuskel und den Reizleitungsbahnen des Herzens, die entzündlicher, dystrophischer, nekrotischer und sklerotischer Natur sind. Solche Schäden treten bei akutem Myokardinfarkt, chronischer ischämischer Herzkrankheit, Herzfehlern, Kardiopathien und Myokarditis auf.
2. Das Vorhandensein zusätzlicher abnormaler Leitungsbahnen, beispielsweise beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom.
3. Vorhandensein zusätzlicher viszerokardialer Reflexe und mechanischer Effekte (z. B. zusätzliche Sehnen, Mitralklappenprolaps, Verwachsungen).
4. Das Auftreten schwerer vegetativ-humoraler Störungen beim neurozirkulatorischen Dystonie-Syndrom.

Als intrakardiale Faktoren für die Entstehung einer PNT werden die oben genannten Störungen bezeichnet.

Experten gehen davon aus, dass das Vorhandensein bestimmter struktureller Merkmale des Herzens oder Schäden nicht ausreicht, um eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie auszulösen. Psychoemotionale Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung dieser Krankheit. Es ist bekannt, dass eine erhöhte sympathikoadrenale Aktivität zum Auftreten verschiedener Formen ektopischer Arrhythmien führt.

Im Kindes- und Jugendalter ist es oft schwierig, die Ursachen einer paroxysmalen Tachykardie zu diagnostizieren. In diesen Fällen wird das Vorliegen einer Verletzung der Herzmuskelkontraktionen als essentiell (oder idiopathisch) definiert. Experten gehen jedoch davon aus, dass die Ursachen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie bei solchen Patienten in minimalen, nicht diagnostizierten dystrophischen Myokardschäden liegen.

Wie die Ektasystole kann auch die PNT bei gesunden Menschen aufgrund pathogener Faktoren auftreten. Dies kann bei starker körperlicher oder geistiger Belastung sowie bei starkem und anhaltendem Stress der Fall sein. Diese Ursachen werden als extrakardial bezeichnet. Zu diesen Faktoren zählen auch Rauchen und Missbrauch von Alkohol, starkem Tee, Kaffee und scharfem Essen.

Bei Auftreten einer Tachykardie ist es notwendig, den Schilddrüsenhormonspiegel im Blut zu überprüfen. Obwohl eine Thyreotoxikose fast nie die einzige Ursache für eine PNT ist. Bei der Wahl einer Therapie können jedoch Schwierigkeiten auftreten, die mit der Notwendigkeit einer Stabilisierung des Hormonspiegels verbunden sind.

Erkrankungen anderer Organe können eine paroxysmale Tachykardie verursachen. Beispiele hierfür sind Nierenvorfälle und andere Nierenerkrankungen, Lungenerkrankungen (akut und insbesondere chronisch), Funktionsstörungen und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Die oben genannten Erkrankungen innerer Organe sind extrakardiale Faktoren; infolge solcher Erkrankungen tritt als Komplikation eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie auf.

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Das klinische Bild der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie ist durch das Vorhandensein der folgenden Symptome gekennzeichnet:

1. Ein schneller Herzschlag beginnt mit einem „Stoß“ oder „Stich“ im Herzen, einem Gefühl des Anhaltens oder Umkippens.
2. Die Herzfrequenz steigt auf 250 Schläge pro Minute.
3. Es kommt zu Unterbrechungen des Herzschlags.
4. Der Puls ist schwach und oft nicht zu fühlen.
5. Es kommt zu unmotivierter Angst, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel, Tinnitus und Schweißausbrüchen.
6. Es treten Schmerzen im Brustbereich auf oder es tritt eine Angina Pectoris auf.
7. Bei schwerer Tachykardie sinkt der Blutdruck.
8. Während eines Anfalls hat der Puls eine konstante, stabile Frequenz, die sich im Laufe der Zeit nicht ändert.
9. Es kommt zu häufigem und starkem Wasserlassen, Blähungen sind möglich.

Die Mindestdauer einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie beträgt drei Herzzyklen. Solche Manifestationen werden als Tachykardie-Anfälle bezeichnet. Normalerweise dauern Anfälle einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie mehrere Stunden bis mehrere Tage. Auch eine längere Manifestation der Tachykardie ist möglich, bis zu mehreren Monaten.

Die Symptome einer supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie verschwinden meist spontan und von selbst. In einigen Fällen kann es bei mehrtägigen Anfällen zu einem tödlichen Ausgang kommen, wenn keine Behandlung erfolgt.

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Es gibt zwei Haupttypen paroxysmaler Tachykardie:

• ventrikulär.
• supraventrikulär (supraventrikulär).

Diese Klassifizierung entstand aufgrund der Lokalisation der pathologischen Erregung. Die PNT verläuft im Vergleich zum Gastrointestinaltrakt schonender und günstiger, und es gibt auch eine größere Anzahl von Fällen mit positiver Dynamik bei der Behandlung der PNT. Da paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie seltener mit organischen Herzerkrankungen und linksventrikulärer Dysfunktion assoziiert ist. Dennoch ist die PNT potenziell lebensbedrohlich, da sie durch plötzliche Manifestationen gekennzeichnet ist, die zur Behinderung des Patienten oder zu seinem Tod führen können (in 2-5 % der Fälle).

Es gibt zwei Untertypen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie:

• Vorhofparoxysmale Tachykardie – in 15–20 % der Fälle.
• atrioventrikuläre (atrioventrikuläre) paroxysmale Tachykardie – bei 80-85 % der Patienten.
• Die Unterteilung in PNT-Subtypen wird durch die Lokalisierung der pathologischen Zone oder der zirkulierenden Erregungswelle bestimmt.

Je nach Art der Erkrankung werden drei Formen unterschieden:

• akut (paroxysmal).
• ständig wiederkehrend (chronisch).
• ständig wiederkehrend, sich über mehrere Jahre hinweg kontinuierlich entwickelnd.

Unter Berücksichtigung des Mechanismus der Krankheitsentstehung werden drei Arten von PNT unterschieden:

• reziprok (verbunden mit dem Reentry-Mechanismus im Sinusknoten).
• ektopisch (oder fokal).
• multifokal (oder multifokal).

Die Diagnose einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie wird gestellt, wenn der Patient über plötzliche Anfälle von schnellem, starkem Herzschlag klagt. Die Bestätigung kann durch folgende Methoden erfolgen: körperliche Untersuchung und instrumentelle Diagnostik.

Im Anfangsstadium reicht es oft aus, eine Anamnese zu erheben. Ein charakteristisches Zeichen der PNT ist das Auftreten von Herzklopfen, „als ob ein Schalter umgelegt worden wäre“. Es ist wichtig, während der Untersuchung des Patienten herauszufinden, wie plötzlich die Herzrhythmusstörung auftritt. Zu Beginn der Datenerhebung zu den auftretenden Symptomen können Patienten behaupten, die Herzschlagstörung trete plötzlich auf. Bei einer detaillierten und gründlichen Befragung der Patienten stellt sich jedoch manchmal heraus, dass die Veränderung des Herzrhythmus allmählich, über mehrere Minuten, auftritt. Diese Symptome sind charakteristisch für eine andere Erkrankung namens Sinustachykardie.

Die Diagnose einer PNT erfolgt anhand äußerer Anzeichen und vegetativer Manifestationen der Erkrankung. Diese Art der Tachykardie ist durch vermehrtes Schwitzen, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen usw. gekennzeichnet.

Körperliche Untersuchung

Übersteigt die Herzfrequenz bei der Auskultation 150 Schläge pro Minute, schließt dies die Diagnose „Sinustachykardie“ aus. Eine Herzfrequenz von über 200 Schlägen pro Minute widerlegt die Diagnose „Magentachykardie“. Die Auskultation erlaubt es jedoch nicht, die Ursache der Tachykardie zu identifizieren und unterscheidet nicht immer zwischen Sinustachykardie und paroxysmaler Tachykardie.

Beim Messen des Pulses ist es fast unmöglich, ihn zu zählen, da er so häufig ist. Gleichzeitig ist der Puls weich und schwach gefüllt.

Vagustests werden bei körperlichen Untersuchungen eingesetzt. Dabei handelt es sich um eine mechanische Stimulation der Vagusnervrezeptoren durch Druck. Dieser Vorgang führt zu einer schnellen und reflexartigen Erhöhung des Tonus des oben genannten Nervs. Vagustests werden durch Druck auf den Karotissinus, den Valsalva-Test, Druck auf den Augapfel und andere Methoden durchgeführt.

Der Vagusnerv ist mit dem Vorhof und dem atrioventrikulären Knoten verbunden. Ein erhöhter Nervtonus verlangsamt die Vorhofkontraktionsfrequenz und die atrioventrikuläre Überleitung, was zu einer Verringerung der ventrikulären Kontraktionsfrequenz führt. Dies erleichtert die Interpretation des supraventrikulären Rhythmus und ermöglicht eine korrekte Diagnose einer Tachykardie. Eine umfassende Diagnose kann durchgeführt werden, was die Bedeutung von Vagustests erhöht. In diesem Fall werden ein verlängertes EKG und eine Auskultation des Herzens zusammen mit einer Stimulation des Vagusnervs durchgeführt. Solche Diagnostiken werden vor, während und nach Vagustests durchgeführt. Mit PNT kommt es zu einem plötzlichen Aufhören der arrhythmischen Kontraktionen und der Sinusrhythmus wird wiederhergestellt. In einigen Fällen treten während der Diagnostik keine Veränderungen der Herzmuskelkontraktionsfrequenz auf. Dies ist auf das „Alles-oder-Nichts“-Gesetz zurückzuführen, das für das klinische Bild dieser Art von Tachykardie charakteristisch ist.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Vagustests nicht nur bei Patienten, sondern auch bei gesunden Menschen unerwartete Komplikationen hervorrufen können. Es gibt eine Reihe von Fällen, die tödlich endeten. In seltenen Fällen kann es bei älteren Patienten zu einer Thrombose der Hirngefäße kommen, wenn Druck auf die Halsschlagader ausgeübt wird. Die Stimulation des Vagusnervs kann zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens führen. Dies wiederum führt in einigen Fällen zu einem plötzlichen Blutdruckabfall. Es kann zu einem Anfall einer akuten Linksherzinsuffizienz kommen.

Instrumentelle Diagnostik

Die instrumentelle Diagnostik der PNT erfolgt mit folgenden Methoden:

1. Untersuchung der Herzfunktion mithilfe eines Elektrokardiogramms.
2. Holter-Überwachung.
3. Belastungs-EKGs oder Stresstests.
4. Echokardiographie.
5. Transösophageale Herzstimulation.
6. Intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung.
7. Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens.
8. Multispirale CT-Kardiographie (MSCT des Herzens).

Supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie im EKG

Eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose einer paroxysmalen Tachykardie ist die Elektrokardiographie.

Die Durchführung eines Elektrokardiogramms ist eine nicht-invasive Untersuchungsmethode, die sich als schnell und schmerzfrei erwiesen hat. Kern dieser Methode ist die Überprüfung der elektrischen Leitfähigkeit des Herzens. 12 Elektroden werden am Körper des Patienten – Brust, Arme und Beine – angebracht, wodurch ein schematisches Bild der Herzaktivität an verschiedenen Stellen erstellt werden kann. Mithilfe eines Elektrokardiogramms können die Diagnose einer PNT gestellt und deren Ursachen identifiziert werden.

Eine supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie weist im EKG die folgenden Anzeichen auf, die auf dem Elektrokardiogrammband deutlich sichtbar sind:

1. Der Anfall beginnt abrupt und endet ebenso abrupt.
2. Es wird eine Herzfrequenz von über 140 Schlägen pro Minute beobachtet.
3. Regelmäßiger Herzschlagrhythmus.
4. Normalerweise sehen QRS-Komplexe normal aus.
5. P-Wellen unterscheiden sich in der visuellen Diagnostik. Bei der paroxysmalen Tachykardie der atrioventrikulären Form liegen die P-Wellen nach den QRS-Komplexen oder überlagern diese. Bei der atrialen Tachykardie liegen die P-Wellen vor den QRS-Komplexen, haben aber ein verändertes oder deformiertes Erscheinungsbild.

Notfallversorgung bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie

Bei einigen PNT-Anfällen ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich, da der Anfall nicht von selbst abklingt und sich der Zustand des Patienten verschlechtert. Die Behandlung erfolgt vor Ort durch ein eintreffendes Rettungsteam. Tritt der paroxysmale Anfall zum ersten Mal auf oder besteht der Verdacht, dass der Patient stationär behandelt werden muss, wird zusätzlich ein kardiologisches Rettungsteam gerufen. In diesem Fall werden die folgenden Methoden der Notfallversorgung bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie angewendet:

• Vagustests helfen, einen Anfall zu stoppen. Zunächst wird der Valsalva-Test durchgeführt, bei dem man 20 bis 30 Sekunden lang den Atem anhalten muss. Dies ist der effektivste Test. Tiefes, rhythmisches Atmen kann ebenfalls hilfreich sein. Auch der Ashner-Test wird angewendet, bei dem fünf Sekunden lang auf die Augäpfel gedrückt wird. Man kann auch in die Hocke gehen. Vagustests sind bei folgenden Erkrankungen kontraindiziert: Reizleitungsstörungen, schwere Herzinsuffizienz, Sick-Sinus-Syndrom, Schlaganfall, zerebrovaskuläre Insuffizienz und Glaukom.
• Wenn Sie Ihr Gesicht 10–20–30 Sekunden lang in kaltes Wasser tauchen, hilft dies, einen PNT-Anfall zu stoppen.
• Massieren Sie eine der Halsschlagadern. Bei starkem Pulsabfall und Geräuschen über der Halsschlagader ist eine Massage kontraindiziert.
• Wenn alle oben genannten Maßnahmen erfolglos bleiben, muss der Anfall mittels transösophagealer Herzstimulation (TECS) oder Elektropulstherapie (EPT) gestoppt werden. TECS wird auch eingesetzt, wenn die Anwendung von Arrhythmiemedikamenten aufgrund einer Unverträglichkeit nicht möglich ist. Der Einsatz von TECS ist angezeigt, wenn während des Anfalls Hinweise auf Reizleitungsstörungen vorliegen.
• Um einen PNT-Anfall möglichst wirksam zu stoppen, muss seine Form bestimmt werden – PNT mit schmalen oder breiten QRS-Komplexen.
• Bei PNT mit engen QRS-Komplexen sollten folgende Medikamente intravenös verabreicht werden: Adenosinphosphat, Verapamil, Procainamid usw. Ohne EKG ist die Anwendung von Medikamenten nur in extremen, kritischen Fällen möglich. Oder wenn Hinweise darauf vorliegen, dass dieses Medikament dem Patienten bei früheren Anfällen verabreicht wurde und der Eingriff keine Komplikationen verursacht hat. Eine ständige Überwachung des Zustands des Patienten mittels EKG ist erforderlich. Wenn die Verabreichung der Medikamente keine Wirkung zeigt, sollten Kautabletten eingenommen werden, nämlich Propranolol, Atenolol, Verapamil usw. In jedem Fall werden diese Eingriffe nur vom Rettungsteam durchgeführt, das beim Patienten eingetroffen ist.
• Bei einem PNT-Anfall mit breiten QRS-Komplexen besteht der Verdacht auf eine ventrikuläre paroxysmale Tachykardie. Daher unterscheiden sich die Taktiken zur Beendigung des Anfalls in diesem Fall etwas. Elektropulstherapie und transösophageale Herzstimulation sind wirksam. Es werden Medikamente eingesetzt, die sowohl supraventrikuläre als auch ventrikuläre PT-Anfälle stoppen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Procainamid und/oder Amiodaron. Bei unspezifischer Tachykardie mit breiten Komplexen werden Adenosin, Ajmalin, Lidocain und Sotalol eingesetzt.

Indikationen für die Krankenhauseinweisung des Patienten sind wie folgt:

• Ein Angriff von PNT kann nicht sofort gestoppt werden.
• Ein PNT-Anfall geht mit einem akuten Herz- oder Herzkreislaufversagen einher.

Patienten, die mindestens zweimal im Monat an PNT-Anfällen leiden, müssen planmäßig ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Krankenhaus wird der Patient einer eingehenden diagnostischen Untersuchung unterzogen, bei der ihm eine Behandlung verschrieben wird.

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Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie

Regime und Diät

• Wenn eine Tachykardie auftritt, sollten Sie einen bestimmten Lebensstil pflegen.
• Zunächst müssen Sie mit dem Rauchen und Alkoholkonsum aufhören.
• Es ist wichtig, den ganzen Tag über einen ausgeglichenen psycho-emotionalen Zustand aufrechtzuerhalten und Stress zu vermeiden. Zur Stärkung der Psyche sind autogenes Training und andere Formen der Selbstregulation sinnvoll. Auch die Einnahme ärztlich verordneter Beruhigungsmittel ist möglich.
• Wichtig ist ein stabiler Tagesablauf, ausreichend Schlaf und die Vermeidung von langen Fernsehabenden oder der Nutzung sozialer Medien. Es sollte genügend Zeit für Ruhepausen oder ein Nickerchen während des Tages geben, falls der Patient es braucht.
• Bauen Sie in Ihren Alltag sinnvolle körperliche Aktivitäten ein, beispielsweise Morgengymnastik, abendliche Spaziergänge an der frischen Luft oder Schwimmen im Pool oder im offenen Wasser.
• Es ist unbedingt erforderlich, Ihren Cholesterin- und Blutzuckerspiegel zu überwachen.
• Es ist notwendig, das optimale Körpergewicht aufrechtzuerhalten.
• Die Nahrungsaufnahme sollte 4-5 mal täglich in kleinen Portionen erfolgen. Denn ein überfüllter Magen beginnt, die Rezeptoren der für die Herzarbeit verantwortlichen Nerven zu reizen, was zu einem Tachykardieanfall führen kann.
• Um übermäßiges Essen zu vermeiden, sollten Sie während des Essens nicht lesen, fernsehen oder am Computer arbeiten. Wenn Sie sich nur auf das Essen konzentrieren, ist es viel einfacher, ein Sättigungsgefühl zu verspüren und rechtzeitig aufzuhören.
• Abends sollten Sie nichts mehr essen, die letzte Mahlzeit sollte vorzugsweise zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen eingenommen werden.

Es ist notwendig, Produkte, die das Auftreten einer Tachykardie hervorrufen, vom Verzehr auszuschließen:

• Tee und Kaffee.
• Lebensmittel, die Stärke und Zucker enthalten, kalorienreiche Lebensmittel – Backwaren, Chips, Cracker, Schokoriegel, Süßigkeiten usw.
• fetthaltige Lebensmittel – fettes Fleisch, Mayonnaise, Sauerrahm, Schmalz, Margarine; Ihren Butterkonsum sollten Sie einschränken.

Die meisten dieser Produkte enthalten „schlechtes“ Cholesterin, das sich negativ auf den Zustand des Herzmuskels auswirkt.

Es ist notwendig, den Salzverbrauch zu minimieren und ihn gegebenenfalls durch Gewürze (z. B. getrocknete Algen) zu ersetzen. Salz sollte nur zu Fertiggerichten hinzugefügt werden.

Sie sollten außerdem Folgendes aus Ihrer Ernährung ausschließen:

• Konserven und verarbeitete Lebensmittel, da diese große Mengen an Fett, Salz und anderen Produkten enthalten, die für das Herz gefährlich sind.
• frittiertes Essen.

Die Ernährung von Patienten mit paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie sollte einen großen Anteil fettarmer und pflanzlicher Lebensmittel umfassen.

Um eine gesunde Herzfunktion zu unterstützen, sollten Sie die folgenden Lebensmittel in Ihre Ernährung aufnehmen:

• Lebensmittel, die reich an Magnesium und Kalium sind – getrocknete Aprikosen, Buchweizenbrei, Honig, Kürbis, Zucchini.
• Produkte mit ungesättigten Omega-3-Fettsäuren – Seefisch, Leinsamen, Walnüsse, Rapsöl.
• Produkte, die ungesättigte Omega-6-Fettsäuren enthalten – Pflanzenöle, verschiedene Samen und Soja.
• einfach ungesättigte Fette – diese sind in ausreichenden Mengen in Cashewnüssen, Mandeln, Erdnüssen, Avocados und Ölen aus verschiedenen Nussarten enthalten.
• Fettarme Lebensmittel – Magermilch, Joghurt und Hüttenkäse.
• verschiedene Breisorten, die eine große Menge nützlicher Substanzen enthalten, sowie frisches und gedünstetes Gemüse.
• Es ist notwendig, eine gewisse Menge frisch gepresster Säfte in die Ernährung einzubauen, da diese reich an Vitaminen und Mineralstoffen sind.
• Es gibt mehrere nützliche Rezepte, die in die Ernährung von Patienten mit Tachykardie aufgenommen werden sollten.
• Nehmen Sie 200 Gramm getrocknete Aprikosen, Walnüsse, Rosinen, Zitrone und Maihonig. Mahlen Sie alles und mixen Sie es im Mixer, füllen Sie es in ein Glas und bewahren Sie es im Kühlschrank auf. Nehmen Sie zweimal täglich einen Esslöffel davon ein.
• Ein gutes Mittel gegen Tachykardie ist Selleriewurzel. Sie können damit Salate zubereiten: Reiben Sie sie auf einer groben Reibe und fügen Sie Gemüse hinzu – Sellerieblätter, Dill und Petersilie. Der Salat sollte gesalzen und mit fettarmem Joghurt gewürzt werden (oder mit etwas fettarmer Sauerrahm).

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Medikamentöse Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Einnahme von Medikamenten sowie deren Dosierung von einem Arzt verordnet werden.

Bei der Behandlung von PNT werden Beruhigungsmittel verwendet: Tranquilizer, Brom, Barbiturate.

Die medikamentöse Behandlung beginnt mit der Einnahme von Betablockern:

• Atenolol – Tagesdosis 50–100 mg in 4 Dosen oder Propranolol (Anaprilin, Obzidan) – Tagesdosis 40–120 mg in 3 Dosen.
• Metoprolol (Vasocardin, Egilok) – 50–100 mg 4-mal täglich.

Patienten ohne Myokardschäden und Herzinsuffizienz wird Chinidin verschrieben. Die durchschnittliche Dosis beträgt 0,2 - 0,3 Gramm 3-4 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Wochen oder Monate.

Chinidinhydrogensulfat (Chinidin-Duret, Chinidin-Duriles) ist ein Medikament der neuesten Generation, das weniger Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt verursacht und zudem eine höhere Konzentration im Blut des Patienten aufweist. Chinidin-Duret wird zweimal täglich in einer Dosierung von 0,6 Gramm angewendet.

Bei der Behandlung von Patienten mit Myokardschädigung und Herzinsuffizienz sowie bei schwangeren Frauen wird die Verwendung von Fingerhutpräparaten - Isoptin - empfohlen. Die Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 120 bis 480 mg pro Tag und wird in 4 Dosen angewendet. Es ist auch gut, Digoxin zu verwenden - 0,25 Gramm pro Tag.

Die besten Ergebnisse werden durch die Kombination von Fingerhut und Chinidin erzielt.

Das Arzneimittel Procainamid wird wie folgt zur Anwendung verordnet: 1 oder 2 Dragees, Dosierung 0,25 Gramm, 4-mal täglich.

Darüber hinaus werden folgende Medikamente verschrieben:

• Aymalin – 50 mg 4-6 mal täglich.
• Verapamil – 120 mg 3-4 mal täglich.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4-mal.
• Propafenon – 90–250 mg, 3-4 Mal täglich.
• Allapinin – 15 – 30 mg, 3-4 Mal täglich.
• Etacizin – 50 mg, 3-mal täglich.

Experten empfehlen eine Langzeitbehandlung mit Kaliumpräparaten. Zum Einsatz kommen Kaliumchlorid, Panangin und Tromkardin. Diese Medikamente werden in Kombination mit einigen der wichtigsten Antiarrhythmika verschrieben. Kaliumchlorid in einer 10%igen Lösung wird in einer Dosierung von 20 ml 3- bis 4-mal täglich für eine Langzeitbehandlung angewendet.

Physiotherapie bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie

Bei der Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie werden Wasserbehandlungen aktiv eingesetzt:

• medizinische Bäder.
• Whirlpools.
• Übergießen.
• Reiben.
• Runddusche.

Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie mit Volksmethoden

Bei Patienten mit paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie sind bestimmte vom Arzt verschriebene Medikamente kontraindiziert. Die traditionelle Medizin kann den Patienten helfen. Hier sind einige Rezepte, mit denen Patienten ihren Zustand leicht lindern können.

• Anwendung von Liebstöckel: Nehmen Sie 40 Gramm Pflanzenwurzeln und gießen Sie 1 Liter heißes (aber nicht kochendes) Wasser darüber. Der Aufguss sollte 8 Stunden lang stehen und dann gefiltert werden. Nehmen Sie das Getränk tagsüber in kleinen Portionen ein, bis sich Ihr Gesundheitszustand verbessert.
• Gießen Sie drei Gläser Viburnumbeeren in ein Drei-Liter-Glas und gießen Sie zwei Liter kochendes Wasser darüber. Verschließen Sie das Glas anschließend sorgfältig, wickeln Sie es ein und lassen Sie es sechs Stunden stehen. Anschließend seihen Sie den Aufguss in eine Emailleschüssel ab und pressen die Beeren dort aus. Geben Sie anschließend 0,5 Liter hochwertigen Honig hinzu und stellen Sie ihn zur Aufbewahrung in den Kühlschrank. Nehmen Sie den Aufguss dreimal täglich vor den Mahlzeiten ein, jeweils ein Drittel eines Glases. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat, danach machen Sie eine zehntägige Pause und wiederholen die Einnahme des Aufgusses. Daher sind drei Behandlungszyklen erforderlich.
• Auch die Weißdorn-Behandlungsmethode hat sich bewährt. In der Apotheke sollten Sie Alkoholtinkturen aus Weißdorn, Herzgespann und Baldrian kaufen (je eine Flasche). Anschließend müssen Sie die Tinkturen gründlich mischen und einen Tag im Kühlschrank aufbewahren. Das Arzneimittel sollte dreimal täglich eingenommen werden, einen Teelöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.
• Hagebuttenaufguss eignet sich gut zur Behandlung von Tachykardie. Nehmen Sie zwei Esslöffel Hagebutten, geben Sie sie in eine Thermoskanne und übergießen Sie sie mit einem halben Liter kochendem Wasser. Lassen Sie den Aufguss eine Stunde ziehen und geben Sie dann zwei Esslöffel Weißdorn hinzu. Der Aufguss sollte über den Tag verteilt in kleinen Portionen getrunken und täglich frisch zubereitet werden. Trinken Sie den Aufguss drei Monate lang und machen Sie dann ein Jahr Pause.

Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie zu Hause

Im Falle eines Anfalls einer paroxysmalen Tachykardie ist es notwendig, auf Selbsthilfe und gegenseitige Unterstützung zurückzugreifen:

• Zuerst müssen Sie zur Ruhe kommen; das Wichtigste in diesem Moment ist, körperlich und emotional zur Ruhe zu kommen.
• Bei plötzlicher Schwäche, Übelkeit und Schwindel müssen Sie eine bequeme Position einnehmen oder sich in eine horizontale Position legen.
• Es ist unbedingt darauf zu achten, dass frische Luft zum Patienten gelangt. Dazu knöpfen Sie Kleidungsstücke auf, die die Atmung behindern und öffnen Sie ein Fenster.
• Ein Anfall paroxysmaler Tachykardie kann durch reflexartige Reizung des Vagusnervs gelindert werden. Dazu müssen Sie die folgenden Übungen durchführen: Anspannen, um die Bauchpresse zusammenzudrücken; auf die Augäpfel drücken; 15-20 Sekunden lang den Atem anhalten; Erbrechen auslösen.
• Wenn Ihr Arzt Ihnen gezeigt hat, wie Vagustests durchgeführt werden, ist es sinnvoll, diese durchzuführen.
• Es ist notwendig, die vom Arzt verschriebenen Medikamente einzunehmen und die Dosierung der Medikamente auf keinen Fall eigenmächtig zu verändern.
• Wenn sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Bei Herzschmerzen, plötzlicher Schwäche, Erstickungsanfällen, Bewusstlosigkeit oder anderen Anzeichen einer Verschlechterung sollten Sie sofort einen Arzt rufen.

Die Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie erfordert die Wiederherstellung der erforderlichen Konzentration sogenannter Elektrolytsubstanzen im Blut. Dazu gehören Kalium, Kalzium und Chlor. Bei Wahl der richtigen Kräutertherapie erhält der Körper die notwendigen Substanzen in ausreichender Menge sowie Pflanzenglykoside.

Bei paroxysmaler Tachykardie werden häufig Pflanzen eingesetzt, die Herzglykoside enthalten und eine beruhigende Wirkung haben. Dazu gehören Weißdorn, Herzgespann, Baldrian, Minze und Zitronenmelisse. Sie sollten über einen längeren Zeitraum in Kursen mit bestimmten Pausen in Form von Abkochungen und Aufgüssen angewendet werden. Es gibt auch alkoholische Analoga von medizinischen Tinkturen, die jedoch aufgrund des Alkoholgehalts des Arzneimittels nicht von allen Patienten angewendet werden können. In jedem Fall sollten Sie vor der Einnahme von Heilkräutern Ihren Arzt konsultieren. Da es Kontraindikationen für die Einnahme verschiedener traditioneller Arzneimittel sowie deren Unverträglichkeit mit vom Arzt verschriebenen Arzneimitteln gibt.

Bei Anfällen paroxysmaler Tachykardie sollten Atemtechniken angewendet werden. Beispielsweise ist „Yogische Atmung“ gut geeignet, um Anfälle von Herzrasen zu stoppen. Die Atemübung wird wie folgt durchgeführt: Einatmen durch ein Nasenloch (während das andere Nasenloch mit einem Finger verschlossen wird) – Ausatmen durch das andere Nasenloch.

Eine weitere Modifikation der Atemtechnik ist möglich, bei der Ein- und Ausatmung rhythmisch mit angehaltenem Atem durchgeführt werden. Zum Beispiel 3 Sekunden lang einatmen, 2 Sekunden lang anhalten, 3 Sekunden lang ausatmen, 2 Sekunden lang anhalten.

Es ist gut, Atemübungen mit der Strelnikova-Methode oder der Buteyko-Atmung zu erlernen. Diese Methoden beseitigen zwar nicht die Krankheitsursache, lindern aber den Zustand des Patienten und helfen außerdem, den Herzmuskel zu trainieren, was die Anzahl und Dauer der Anfälle deutlich reduziert.

Chirurgische Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie

Diese Methode wird in Fällen angewendet, in denen eine konservative Behandlung wirkungslos war. Auch bei irreversiblen sklerotischen Veränderungen des Herzens und bei der Feststellung eines Herzfehlers wird eine Operation empfohlen.

Es gibt zwei Arten der chirurgischen Behandlung – partiell und radikal. Mit der radikalen Behandlungsmethode wird der Patient die Krankheitssymptome dauerhaft los. Mit der partiellen Behandlungsmethode verlieren Tachykardie-Anfälle an Intensität und treten deutlich seltener auf; auch die Wirksamkeit der Anwendung von Antiarrhythmika steigt.

Bei chirurgischen Eingriffen kommen zwei Behandlungsarten zum Einsatz:

• Zerstörung zusätzlicher Leitungsbahnen oder Herde heterotopischen Automatismus. Der chirurgische Eingriff erfolgt minimalinvasiv mit mechanischen, elektrischen, Laser-, chemischen und kryogenen Mitteln. Dies ist die sogenannte geschlossene Operation, bei der zwei Arten von Kathetern verwendet werden – diagnostische und therapeutische. Sie werden über die Femoral- oder Subclaviavene in den Körper des Patienten eingeführt. Der diagnostische Katheter ermöglicht mithilfe eines Computers die genaue Bestimmung der Tachykardiezone. Und der therapeutische Katheter wird verwendet, um die Beeinflussung der PNT-Zone durchzuführen.
• Am häufigsten wird die Radiofrequenzablation eingesetzt. Der Begriff „Ablation“ bedeutet zwar „Entfernen“, bei diesem Behandlungsverfahren wird jedoch der Bereich, der die Tachykardie verursacht, verbrannt.
• Implantation von zwei Arten von Herzschrittmachern – einem künstlichen Herzschrittmacher (Elektrokardiostimulator) und einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator. Herzschrittmacher müssen in voreingestellten Modi arbeiten – gepaarte Stimulation, „Capture“-Stimulation usw. Die Geräte sind so eingestellt, dass sie sich nach Beginn eines Anfalls automatisch einschalten.

Operation bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie

Wenn die medikamentöse Therapie bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie unwirksam ist, wird eine Operation verordnet. Auch bei angeborenen Defekten in der Struktur des Herzmuskels und Herzleitungsstörungen (zum Beispiel beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom) kommt ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz.

Die klassische Methode ist die Operation am offenen Herzen. Ziel ist es, die Reizleitung entlang zusätzlicher Bahnen zu unterbrechen. Die Linderung der Tachykardiesymptome wird durch das Durchtrennen oder Entfernen pathologischer Abschnitte des Reizleitungssystems erreicht. Der chirurgische Eingriff erfolgt mittels künstlicher Blutzirkulation.

Daher ist eine Operation bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie bei folgenden Symptomen angezeigt:

1. Das Auftreten von Kammerflimmern, auch in einem Einzelfall.
2. Mehrfach wiederkehrende Paroxysmen von Vorhofflimmern.
3. Anhaltende Tachykardieanfälle, die durch eine antiarrhythmische Therapie nicht gelindert werden können.
4. Das Vorhandensein angeborener Defekte und Anomalien in der Entwicklung des Herzens.
5. Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten, die einen Tachykardieanfall blockieren und den zufriedenstellenden Zustand des Patienten zwischen den Anfällen aufrechterhalten.
6. Das Auftreten von PNT-Anfällen bei Kindern und Jugendlichen, die deren körperliche, psycho-emotionale und soziale Entwicklung erheblich beeinträchtigen.

Die Vorbeugung einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie erfolgt mithilfe einer gesunden Lebensführung, eines korrekten Tagesablaufs und einer Ernährung, die im Abschnitt „Behandlung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie“ ausführlich beschrieben wurden. Ein Patient mit PST sollte starken psycho-emotionalen und körperlichen Stress vermeiden und einen sanften Lebensstil führen, der Bewegung und Ruhe gleichmäßig kombiniert. Es ist auch notwendig, Faktoren auszuschließen, die eine Tachykardie auslösen – Rauchen, Alkoholkonsum, Kaffee, starken Tee usw.

Die rechtzeitige Diagnose und der Einsatz von Antiarrhythmika sind ebenfalls Methoden zur primären Prävention von PNT. Ebenso die Behandlung der Grunderkrankung, die paroxysmale Herzstillstände verursacht. Die Einnahme von Beruhigungsmitteln ist auch eine vorbeugende Maßnahme bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie. Eine Möglichkeit zur Vorbeugung von PNT-Anfällen ist ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff.

Es gibt Formen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie, denen man nicht vorbeugen kann. Die essentielle Form der PNT ist einer dieser Fälle, da ihre Ursachen noch unbekannt sind.

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Bei der Vorhersage müssen die Ursachen und die Form der PNT berücksichtigt werden. Die Häufigkeit und Dauer paroxysmaler Anfälle, das Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen sowie der Zustand des Myokards werden berücksichtigt. Beispielsweise kann bei schweren Herzmuskelschäden ein akutes Herz- oder Herzversagen auftreten. Es besteht ein hohes Risiko für Kammerflimmern und Ischämie bei geschädigtem Myokard. Es wurden auch Fälle von unerwartetem Tod während eines PNT-Anfalls registriert.

Der Zustand des Patienten mit PNT wird sowohl von der Wirksamkeit der Behandlung der Grunderkrankung als auch von der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens beeinflusst.

Die Prognose für den Krankheitsverlauf ist bei der essentiellen Form der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie günstig, obwohl ihre Prävention aufgrund fehlender identifizierter Krankheitsursachen schwierig ist. Patienten mit PNT können mehrere Jahre oder Jahrzehnte lang arbeiten und einen aktiven Lebensstil pflegen. Fälle einer plötzlichen Genesung von PNT sind ebenfalls selten.

Durch rechtzeitige Diagnose und Vorbeugung dieser Erkrankung kann ihr Fortschreiten verlangsamt werden.

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