Peripheres Nervensystem

Das periphere Nervensystem ist der Teil des Nervensystems, der sich außerhalb von Gehirn und Rückenmark befindet. Über das periphere Nervensystem regulieren Gehirn und Rückenmark die Funktionen aller Systeme, Apparate, Organe und Gewebe.

Das periphere Nervensystem (Pars peripherica) umfasst die Hirn- und Spinalnerven, die sensorischen Knoten der Hirn- und Spinalnerven sowie die Knoten und Nerven des autonomen Nervensystems. Dazu gehören auch in Geweben und Organen eingebettete Sinnesapparate (Nervenenden – Rezeptoren), die äußere und innere Reize (Einwirkungen) wahrnehmen, sowie Nervenenden – Effektoren, die Impulse an Muskeln, Drüsen und andere Organe (Gewebe) weiterleiten, die auf die Anpassungsreaktionen des Körpers reagieren.

Nerven werden durch Fortsätze von Nervenzellen gebildet, deren Körper sich im Gehirn und Rückenmark sowie in den Nervenknoten des peripheren Nervensystems befinden. Nerven und ihre Äste sind außen mit einer lockeren Bindegewebshülle – dem Epineurium – umhüllt. Im Epineurium befinden sich Fettzellen, Blut- und Lymphgefäße sowie dünne Nervenfaserbündel. Der Nerv wiederum besteht aus Nervenfaserbündeln, die von einer dünnen Hülle – dem Perineurium – umgeben sind. Zwischen den Nervenfasern befinden sich dünne Bindegewebsschichten – das Endoneurium.

Nerven gibt es in unterschiedlichen Längen und Dicken. Längere Nerven befinden sich im Gewebe der Gliedmaßen, insbesondere der unteren. Der längste Hirnnerv ist der Vagus. Nerven mit großem Durchmesser werden Nervenstämme (Trunci) genannt, und die Äste der Nerven heißen Rami. Die Dicke des Nervs und die Größe des innervierten Bereichs hängen von der Anzahl der Nervenfasern in den Nerven ab. Beispielsweise enthält in der Mitte der Schulter der Nervus ulnaris 13.000–18.000 Nervenfasern, der Nervus medianus 19.000–32.000 und der Nervus musculocutaneus 3.000–12.000 Nervenfasern. Bei großen Nerven können die Fasern entlang des Nervenverlaufs von einem Bündel zum anderen übergehen, sodass die Dicke der Bündel und die Anzahl der darin enthaltenen Nervenfasern nicht über ihre gesamte Länge gleich sind.

Die Nervenfasern, die einen Nerv bilden, verlaufen nicht immer geradlinig. Sie haben oft einen Zickzack-Verlauf, der verhindert, dass sie bei Bewegungen des Rumpfes und der Gliedmaßen überdehnt werden. Nervenfasern können myeliniert ( 1 bis 22 μm dick) oder unmyeliniert ( 1-4 μm dick) sein. Myelinierte Fasern werden in dicke (3-22 μm), mittelstarke und dünne (1-3 μm) Fasern unterteilt. Der Gehalt an myelinierten und unmyelinierten Fasern in Nerven variiert. So liegt der Anteil mittelstarker und dünner myelinierter Fasern im Nervus ulnaris zwischen 9 und 37 %, im Nervus radialis zwischen 10 und 27 %, in Hautnerven zwischen 60 und 80 % und in Muskelnerven zwischen 18 und 40 %.

Die Nerven werden durch zahlreiche Gefäße mit Blut versorgt, die weitläufig miteinander anastomosieren. Arterienäste zum Nerv entspringen den Nervenbegleitgefäßen. Das Endoneurium enthält Blutkapillaren, die im Verhältnis zu den Nervenfasern überwiegend longitudinal verlaufen. Die Innervation der Nervenscheiden erfolgt durch Äste, die vom jeweiligen Nerv ausgehen.

Die Nervenfasern des peripheren Nervensystems lassen sich in zentripetale und zentrifugale Fasern unterteilen. Zentripetale Fasern (sensorisch, afferent) leiten den Nervenimpuls von den Rezeptoren zum Rückenmark und Gehirn. Sensorische Fasern sind in allen Nerven des peripheren Nervensystems vorhanden.

Zentrifugale Fasern (efferent, Effektor, efferent) leiten Impulse vom Gehirn zu den innervierten Organen und Geweben. Innerhalb dieser Fasergruppe werden sogenannte motorische und sekretorische Fasern unterschieden. Motorische Fasern innervieren die Skelettmuskulatur, sekretorische Fasern die Drüsen. Es werden auch trophische Fasern unterschieden, die Stoffwechselprozesse im Gewebe ermöglichen. Motorische Nerven werden durch Axone von Neuronen gebildet, deren Körper die Kerne der Vorderhörner des Rückenmarks und die motorischen Kerne der Hirnnerven bilden. Die Fortsätze der in diesen Kernen befindlichen Zellen sind auf die Skelettmuskulatur gerichtet. Sensorische Nerven werden durch Fortsätze von Nervenzellen repräsentiert, deren Körper sich in den sensorischen Knoten der Hirnnerven und in den spinalen (sensorischen) Knoten befinden. Der gemischte Nerv enthält sensorische und motorische Nervenfasern.

Zu den peripheren Nerven zählen Hirn- und Spinalnerven. Die Hirnnerven (Nervi craniales) entspringen dem Gehirn, die Spinalnerven (Nervi spinales) dem Rückenmark.

Vegetative (autonome) Fasern, die aus dem Rückenmark und dem Gehirn als Teil der Wurzeln der Spinal- und Hirnnerven austreten, und deren Äste werden von Fortsätzen von Neuronen der Seitenhörner des Rückenmarks und der vegetativen Kerne der Hirnnerven gebildet. Die Axone der Neuronen dieser Zellen sind peripher zu den Knoten der vegetativen Nervengeflechte gerichtet, an deren Zellen diese Fasern enden. Fortsätze von Zellen in den peripheren vegetativen Knoten sind zu den Organen gerichtet. Der Weg der vegetativen Innervation vom Gehirn zum Arbeitsorgan besteht aus zwei Neuronen. Das erste Neuron, dessen Fortsätze vom vegetativen Kern im Gehirn zum vegetativen Knoten in der Peripherie verlaufen, wird als präganglionäres Neuron bezeichnet. Ein Neuron, dessen Körper in den peripheren vegetativen (autonomen) Knoten liegt und dessen Fortsatz zum Arbeitsorgan gerichtet ist, wird als postganglionäres Neuron bezeichnet. Vegetative Nervenfasern sind Bestandteil der meisten Hirnnerven und aller Spinalnerven und ihrer Äste.

Es gibt topografische Muster und Merkmale der Nervenverzweigung. Auf ihrem Weg zu Organen und Geweben haben Nerven viel mit Blutgefäßen gemeinsam. In den Körperwänden sind Nerven wie Blutgefäße segmental (Interkostalnerven und Arterien). Große Nerven befinden sich hauptsächlich an den Beugeflächen der Gelenke.

Nerven sind mit Arterien und Venen zu Gefäß-Nerven-Bündeln vereint, die über eine gemeinsame Bindegewebshülle für Gefäße und Nerven – eine Faserscheide – verfügen. Diese bietet den Nerven einen besseren Schutz.

Es gibt Hautnerven (oberflächliche Nerven), Gelenknerven (Gelenknerven) und Muskelnerven (tiefe Nerven) sowie deren Äste. Die Reihenfolge, in der Muskeläste von einem Nerv abgehen, entspricht in der Regel der Reihenfolge, in der Arterien in den Muskel eintreten.

Der Eintrittspunkt der Nerven in den Muskel liegt meist im mittleren Drittel des Muskelbauchs. Die Nerven treten von der Innenseite des Muskels in diesen ein.

Varianten der peripheren Innervation hängen mit der Verteilung der Nerven und ihrer Verzweigungen in Bezug auf verschiedene Abschnitte des Rückenmarks zusammen. Eine bedeutende Rolle spielen die Verbindungen zwischen benachbarten Nerven, die Nervenplexus bilden. Es gibt verschiedene Arten von Verbindungen peripherer Nerven. Ein einfacher Übergang von Fasern von einem Nerv zum anderen ist möglich. Es gibt wechselseitige Verbindungen, bei denen die Nerven Fasern austauschen. Manchmal werden die getrennten Fasern eines Nervs Teil eines anderen Nervs, verlaufen in diesem ein Stück und kehren dann zu dem Nerv zurück, von dem sie kamen. An den Verbindungsstellen kann der Nerv Fasern mit anderer funktioneller Bestimmung aufnehmen. In einigen Fällen verlässt eine Gruppe von Nervenfasern den Nervenstamm, verläuft getrennt durch das perivaskuläre Gewebe und kehrt zu seinem Nervenstamm zurück. Verbindungen bestehen sowohl zwischen Spinal- als auch Hirnnerven, zwischen viszeralen und somatischen Nerven, zwischen benachbarten Spinalnerven. Verbindungen können sich außerhalb und innerhalb des Organs befinden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]