Periostitis des Kiefers

Der in der Knochenhaut lokalisierte Entzündungsprozess, im Volksmund auch als Zahnfleischentzündung bekannt, trägt den medizinischen Namen Kieferperiostitis.

Je nach Schwere der Erkrankung wird in folgende Formen unterteilt:

• einfach - die Entzündung wird durch eine Prellung/einen Bruch des Kieferknochens verursacht, tritt mit ausgeprägter Schwellung und Hyperämie auf, ohne dass pathogene Mikroorganismen nachgewiesen werden;
• verknöchernd – eine chronische Entzündung, die durch die Proliferation der Periostschichten gekennzeichnet ist und häufig die Weichteile der Mundhöhle betrifft;
• faserig - es kommt zu einer charakteristischen Verdickung der Periostschichten mit erheblicher Bildung von Fasergewebe;
• eitrig - aufgrund von Infektionsprozessen in den Zähnen bildet sich ein Abszess, die Krankheit verläuft in akuter Form.

Die Krankheit ist nicht unabhängig und stellt eine Komplikation aufgrund verschiedener Zahnprobleme dar. Die klinische Praxis weist auf häufige Fälle von Oberkieferpathologien hin, die sich im Verborgenen entwickeln und somit eine maximale Gefahr für den Patienten darstellen. Oft geht die Krankheit mit starken Schmerzen und Fieber einher. Daher sollten Sie keine Selbstmedikation durchführen und bei alarmierenden Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen.

ICD-10-Code

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten enthält unter dem Code K10 einen Abschnitt zur Zahnmedizin „Sonstige Kiefererkrankungen“, in dem die Periostitis des Kiefers als entzündliche Pathologie mit dem Index K10.22 und die chronische Periostitis des Kiefers – K10.23 – klassifiziert wird.

Ursachen der Periostitis des Kiefers

Die Pathologie entwickelt sich aufgrund verschiedener Faktoren. Als häufigste Komplikation von Karies ist diese Krankheit aufgrund der unklaren Symptome und des latenten Verlaufs gefährlich. Eiterbildung tritt zunächst in den Zahnwurzeln auf, anschließend breitet sich der Krankheitsherd auf die Pulpa sowie die äußeren und inneren Knochenschichten aus. Weichteile können leicht in den Prozess involviert sein, wenn es im Zahnfleischbereich zu Eiterung kommt.

Als Ursachen der Erkrankung werden genannt:

• Zahnerkrankungen sind die Hauptursache für Infektionen;
• Zahnentzündung ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung;
• Eindringen von Mikroorganismen aus dem Blutkreislauf oder Lymphsystem aufgrund von Infektionskrankheiten (z. B. Mandelentzündung, Halsschmerzen usw.);
• Ausbreitung der Infektion bei eitrigen Wunden im Gesichtsbereich oder Kieferbrüchen.

Parodontitis kann auch eine Quelle von Entzündungen sowie Komplikationen infolge einer Zahnextraktion sein, insbesondere vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen oder Unterkühlung. Allergische und rheumatische Formen werden äußerst selten diagnostiziert.

Stressige Bedingungen, eine starke Abnahme der Immunität und zahnärztliche Eingriffe während akuter Infektionskrankheiten erhöhen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

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Symptome einer Periostitis des Kiefers

Die Erkrankung beginnt mit einer Schwellung des den Zahn umgebenden Gewebes, die allmählich zunimmt, und beim Abtasten treten deutliche Schmerzen auf. Fieber tritt auf, wenn die Schwellung kritische Ausmaße erreicht. Der gesamte Kiefer, die Schläfenregion und die Augen sind häufig vom pathologischen Fokus betroffen.

Folgende Krankheitssymptome werden unterschieden:

• Schwellung und Rötung des Zahnfleischbereichs;
• die Thermometermarke erreicht 38º C;
• im Bereich des Zahns besteht ein dumpfes, pulsierendes Schmerzsyndrom;
• der Schmerz erstreckt sich auf den Kiefer, wo sich die Entzündung befindet;
• die Schmerzen können mäßig sein, werden jedoch bei der geringsten Belastung des betroffenen Zahns unerträglich;
• Es wird eine Gesichtsasymmetrie beobachtet, die durch eine einseitige Schwellung verursacht wird.
• regionale Lymphadenitis.

Die Krankheitssymptome variieren je nach Ätiologie, Pathogenese, Lokalisation des septischen Herdes und Dauer der klinischen Faktoren. Eine träge Entwicklung wird meist durch eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte verursacht, wodurch das Immunsystem nicht ausreichend reagiert.

Periostitis des Kiefers bei Kindern

Der Körper eines Kindes weist eine Reihe von Besonderheiten auf, und die Anatomie der Struktur des Kiefer- und Gesichtsgewebes bildet hier keine Ausnahme. Das Immunsystem ist erst im Alter von sieben Jahren ausgereift, das Knochengewebe ist gut durchblutet, Weichteile zeichnen sich durch eine hohe Hydrophilie aus (diese Eigenschaft verursacht starke Schwellungen), die Barrierefunktion des Lymphsystems ist noch nicht vollständig ausgebildet. Alle oben genannten Faktoren führen zu einer sofortigen Ausbreitung der Periostentzündung auf hämatogenem und lymphogenem Weg, was schwerwiegende Komplikationen mit sich bringt und primäre chronische Läsionen bildet.

Es gibt akute (seröse und eitrige Formen) und chronische (einfache und hyperplastische Stadien) odontogene Periostitis des Kiefers bei Kindern. Der akute Verlauf ist eine eigenständige Erkrankung oder entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Pulpitis, Vereiterung der Zahnwurzelzyste, Parodontitis oder Osteomyelitis. Eine akute Entzündung des Periosts, insbesondere mit Vereiterung, muss operiert werden, gefolgt von einer konservativen Therapie. Bei Bedarf werden betroffene Milchzähne und bleibende Zähne entfernt. In besonders schweren Fällen empfehlen Zahnärzte die Einnahme von Antibiotika. Nach der Operation wird den Kindern eine schonende Diät, Bettruhe, viel Flüssigkeit und Mundspülungen mit Abkochungen aus Kamille, Johanniskraut oder Salbei verordnet. Physiotherapeutische Verfahren helfen, Schwellungen zu beseitigen, Entzündungen zu lindern, Schmerzen zu lindern und Gewebefunktionen zu normalisieren: UHF, Mikrowelle, eine Lasertherapie, Behandlung mit schwankendem Strom.

Chronische Periostitis des Kiefers wird bei Kindern erst im höheren Alter diagnostiziert. Klinisch manifestiert sich die Erkrankung als charakteristische, schmerzlose Verdickung des Kiefers. In diesem Fall wird das Schicksal des infizierten Zahns durch die obligatorische Einnahme von Antibiotika bestimmt. Elektrophorese (Kaliumjodid, Lidase), Ultraschall und Lasertherapie werden häufig verschrieben. Kinder mit einer chronischen Form der Pathologie stehen bis zur Normalisierung der klinischen und radiologischen Indikatoren unter ärztlicher Beobachtung.

Akute Periostitis des Kiefers

In den meisten Fällen wird eine akute Periostitis im Unterkiefer diagnostiziert. Akute Periostitis des Kiefers ist ein odontogener Prozess, der auf das Parodontium beschränkt ist und durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Zahnfleischgewebe verursacht wird. Der akute Verlauf wird verursacht durch:

• Karies ohne angemessene und rechtzeitige Therapie – die Krankheit beginnt latent mit einer langsamen Eiteransammlung im Wurzelbereich. Die Entwicklung zum aktiven Stadium erfolgt durch leichte Reizungen des Zahnes, die durch eine Entzündung der Kieferknochen gekennzeichnet sind. Aus dem geschlossenen Raum breitet sich Eiter, der Gewebe zerreißt, entlang des Periosts aus;
• eine fortgeschrittene Parodontitis dient als Auslöser für die Entwicklung der akuten Form der Erkrankung;
• Diese Form der Erkrankung wird durch nicht pathogene Staphylokokken in der Mundhöhle verursacht, die sich von einer früheren Viruserkrankung durch eine deutliche Abnahme der Immunität usw. unterscheiden.

Der akute Prozess wird unterteilt in: serös, eitrig begrenzt und eitrig diffus. Die seröse Form während der Entstehungsphase (erster bis zweiter Tag der Entzündung) ist durch mäßige Schmerzen und eine ausgeprägte Schwellung der Weichteile im Kieferbereich gekennzeichnet.

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Akute odontogene Periostitis des Kiefers

Eitrige Infektion des Kieferkörpers oder des Periosts des Alveolarfortsatzes mit Lokalisation der primären Entzündung im parodontalen Gewebe. Dieses Phänomen tritt häufig am Unterkiefer auf und wird als akute odontogene Periostitis des Kiefers bezeichnet. Ursache der Pathologie sind Komplikationen von Zahnproblemen (Schwierigkeiten beim Durchbruch, Verletzungen beim Entfernen usw.) und eine Mischflora - Streptokokken, Staphylokokken, grampositive und gramnegative Organismen, Fäulnisbakterien.

Im Periost bildet sich eine Ödemzone, und Gewebestrukturen lösen sich vom Knochen. Unter dem Mikroskop werden Bereiche mit Leukozyteninfiltration und Gefäßveränderungen sichtbar. Diese Form der Erkrankung ist durch einen schweren klinischen Verlauf gekennzeichnet: pulsierendes Schmerzsyndrom, Fieber bis 38 °C, Leukozytose und regionale Lymphadenitis. Die Diagnose des akuten Stadiums der Erkrankung wird dadurch erschwert, dass Röntgenstrahlen keine Veränderungen im Knochengewebe erkennen.

Bei rechtzeitiger Überweisung an einen Spezialisten, korrekter Differenzierung der Pathologie und richtiger Behandlung erfolgt eine schnelle Genesung. Bei Fortschreiten der Krankheit sind Abszesse, akute Osteomyelitis des Kiefers und Weichteilphlegmonen nicht ausgeschlossen.

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Chronische Periostitis des Kiefers

Patienten mit Periosterkrankungen konsultieren am häufigsten bereits im Stadium der Krankheitsentwicklung einen Spezialisten, da diese Form der Erkrankung durch ein ausgeprägtes, schwer erträgliches Schmerzsyndrom gekennzeichnet ist. Dies wiederum reduziert das Risiko von Rückfällen und minimiert Fälle von chronischem Verlauf.

Eine chronische Periostitis des Kiefers tritt häufig bei Immundefekten im ersten/zweiten Stadium auf. Die chronische Form der Erkrankung wird häufig bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Unvollständige oder spontane Entleerung des eitrigen Ausflusses im akuten Stadium führt zu einer streifenförmigen Verdichtung des Zahnfleisches, in der sich ständig eitriges Exsudat ansammelt. Darüber hinaus ist das Auftreten der chronischen Form der Erkrankung auch ohne akute Phase möglich.

Die chronische Erkrankung dauert einige Monate bis mehrere Jahre, wobei sich Remission und Verschlechterung regelmäßig abwechseln. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch:

• Entzündung der submandibulären Lymphknoten und fehlende Schmerzen beim Abtasten;
• das Oval des Gesichts ist durch geringfügige Veränderungen gekennzeichnet;
• es befindet sich eine schmerzlose Schwellung im Kieferknochenbereich;
• Schwellung und Hyperämie der Haut im betroffenen Bereich.

Röntgenaufnahmen und eine gründliche Anamneseerhebung helfen bei der Diagnose der Pathologie.

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Eitrige Periostitis des Kiefers

Die Ansammlung von Eiter im Periost ist die Folge früherer Infektionskrankheiten. In der klinischen Praxis wird häufig eine Entleerung von eitrigem Inhalt durch den Zahnkanal beobachtet, wenn dieser leer ist, durch eine Zahnfleischtasche oder Fistel. Wenn kein Eiterabfluss vorhanden ist, wandert die Infektion vom Parodont ins Periost. Eitriges Exsudat kann sich auf mehrere benachbarte Zähne ausbreiten.

Es gibt begrenzte und diffuse eitrige Periostitis des Kiefers. Die begrenzte Form ist durch eine Entzündung der Alveolarplatte gekennzeichnet, bei einem diffusen Verlauf breitet sich der pathologische Fokus auf den gesamten Kieferkörper einschließlich der Basis aus.

Eine begrenzte Periostitis ist durch ein starkes Schmerzsyndrom gekennzeichnet, das den gesamten Kiefer bedeckt und in Ohren, Augen und Schläfenregion ausstrahlt. Aus diesem Grund klagen die Patienten über einen geschwächten Zustand mit ständiger Schlaflosigkeit, starken Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit. Eiter kann spontan in die Mundhöhle fließen, was die lang ersehnte Linderung bringt.

Der Entzündungsprozess betrifft häufig die Zunge, den Unterkieferbereich, die Wange, den oberen Gaumen und die Mandeln. Die Ausbreitung des eitrigen Exsudats erschwert das Sprechen und Kauen. Die Schmerzen sind intensiv, pulsierend und erreichen ihren Höhepunkt beim Essen und Sprechen.

Akute eitrige Periostitis des Kiefers

Diese Form der Erkrankung ist durch einen entzündlichen Prozess im Periost oder Alveolarfortsatz (Kieferbereich, Ansatzstelle der Zahnwurzeln) gekennzeichnet. Akute Entzündungen mit Eiterbildung treten häufiger am Kiefer von unten auf, vor allem an großen, mehrwurzeligen Zähnen. An zweiter Stelle stehen in der klinischen Praxis Weisheitszähne und kleine Backenzähne (Prämolaren), wobei der Anteil der Eckzähne und Schneidezähne den geringsten Anteil an Entzündungen ausmacht. Eine Periostitis des Kiefers von oben entsteht, wenn sich der Infektionsherd von den zentralen Zähnen (Molaren und Prämolaren) ausbreitet.

Die Analyse des eitrigen Inhalts weist auf das Vorhandensein einer Mischflora mit Streptokokken, Staphylokokken, Fäulnismikroorganismen sowie gramnegativen und grampositiven Bakterien hin. Daher kann der Schluss gezogen werden, dass die Ursache einer akuten eitrigen Entzündung in der Zerstörung der pathogenen Mikroflora liegt.

Prädisponierende Faktoren für den Ausbruch der Krankheit sind:

• Parodontitis;
• Eiterbildung in radikulären Zysten;
• Probleme im Zusammenhang mit dem Zahnen;
• gutartige Tumoren (Odontome);
• Trauma des Zahns/Kiefers während der Extraktion.

Eine akute eitrige Periostitis des Kiefers ist durch eine Zunahme der regionalen Lymphknoten gekennzeichnet.

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Periostitis des Oberkiefers

Pathogene Mikroflora in Molaren und Prämolaren verursacht eine Periostitis des Oberkiefers. Oberlippe, Nasenflügel und Nasenboden sind am Entzündungsprozess beteiligt, der sich in starken Schwellungen äußert. Oft schwellen die Augenlider an, was zu einer starken Verengung der Lidspalte führt. Bei Befall der Prämolaren breitet sich die Schwellung auf Wangen, Wangenknochen, Ohrspeicheldrüse und Schläfenregion aus.

Eine akute eitrige Entzündung des Oberkiefers kann am Gaumen lokalisiert sein. Diese entsteht durch die Ausbreitung einer Infektion von den Schneidezähnen, den Wurzeln der Backenzähne und den Prämolaren (die Wurzeln dieser Zähne liegen dem Gaumen am nächsten). Eiter kann unter die Schleimhaut gelangen und dort zu Gewebeerweichung und -ablösung führen. Ein Gaumenabszess wird durch eine Zunahme der submandibulären Lymphknoten und eine charakteristische ovale oder halbkugelförmige Schwellung des Gaumens diagnostiziert. Veränderungen der Gesichtskonturen werden in der Regel nicht festgestellt. Das Wachstum des eitrigen Herdes bewirkt eine Glättung der Querfalten am oberen Gaumen. Ein Abszess ist gekennzeichnet durch das Wachstum des Tumorbereichs auf Schleimhaut, Zunge und Rachen, was Schmerzen beim Schlucken verursacht. Unangenehme Empfindungen nehmen mit zunehmendem Eiterinhalt und dem Ablösen von Weichteilen zu, was Essen und Kommunikation zur Qual macht. Spontaner Eiterausfluss in die Mundhöhle lindert den Zustand des Patienten. Öffnet sich der Abszess nicht spontan, erfordert eine akute Periostitis des Oberkiefers einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Periostitis des Unterkiefers

In der medizinischen Praxis wird diese Form der Krankheit am häufigsten in folgenden Typen diagnostiziert:

• odontogen in chronischer Form – tritt bei Patienten mit Immunschwäche im primären oder sekundären Stadium mit Rückfällen einer akuten Parodontitis auf;
• eine aseptische Entzündung des Periosts ist eine Folge eines Traumas des Unterkiefers, dessen Gewebe weniger vor äußeren Einflüssen geschützt ist;
• akuter eitriger Prozess – betrifft den Bereich großer Zähne mit mehreren Wurzeln im mittleren oder jungen Alter, entsteht oft nach fortgeschrittener Parodontitis sowie vor dem Hintergrund einer früheren Virusinfektion.

Entzündungen der unteren Schneidezähne führen zu Schwellungen der Unterlippe, des Kinns und des Kinnbereichs. Betroffene Prämolaren und Eckzähne verursachen Schwellungen im Mundwinkel und im unteren Wangenbereich. Bei einer Jochbeinerkrankung befindet sich die Schwellung im unteren Wangenbereich, im Ohrspeicheldrüsen-Kau- und Unterkieferbereich. Dringt die Infektion in das Periost ein, äußert sich dies in einer Entzündung der Kau- und Flügelmuskulatur.

Akute eitrige Periostitis des Unterkiefers

Eine akute eitrige Entzündung des Periosts geht mit starken, pulsierenden Schmerzen, einer starken Verschlechterung des Allgemeinzustands, Fieber und Appetitlosigkeit einher. Diese Pathologie wird hauptsächlich am Unterkiefer festgestellt.

Wie die klinische Praxis zeigt, entsteht diese Form der Pathologie durch:

• die Ausbreitung pathogener Mikroflora (oft gemischter Art) von einem erkrankten Zahn im Unterkiefer;
• Komplikationen einer akuten oder chronischen Parodontitis, einschließlich marginaler;
• Probleme im Zusammenhang mit dem Zahnen;
• Eiterbildung in radikulären Zysten;
• parodontale Läsionen;
• als negative Folge einer konservativen Therapie;
• Verletzungen;
• erfolglose Zahnextraktion oder Aktivierung pathogener Mikroorganismen nach der Operation.

Eine akute Periostitis des Kiefers mit Bildung von eitrigem Exsudat führt zu einer entzündlichen Schwellung der Weichteile, deren Lokalisation vom betroffenen Zahn abhängt. Schwellungen finden sich an der Unterlippe, im Kinnbereich, den unteren Wangen und den Mundwinkeln. Der akute eitrige Prozess tritt vor dem Hintergrund einer regionalen Lymphadenitis auf. Der hyperämische Bereich und die Schwellung der Alveolarfortsatzschleimhaut breiten sich auf die benachbarten Zähne aus und bilden eine verdickte, leicht tastbare Falte. Der diffuse, rippenförmige Bereich ist schmerzhaft, eitriges Exsudat scheint durch ihn hindurch. Wenn die sublinguale Zone am Entzündungsprozess beteiligt ist, klagt der Patient über Schmerzen beim Schlucken und eingeschränkte Sprachfunktion.

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Diagnose einer Periostitis des Kiefers

Ein Zahnarzt kann eine genaue Diagnose stellen. Bei Auftreten alarmierender Symptome sollten Sie ihn kontaktieren. Die Klassifizierung der Erkrankung basiert auf einer gründlichen Anamnese, der Klärung des Krankheitsverlaufs und einer Erstuntersuchung. Bei Bedarf werden Röntgenaufnahmen und Laboruntersuchungen durchgeführt.

Zur Diagnose müssen Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Merkmalen ausgeschlossen werden:

• akute Parodontitis, bei der sich die Entzündung auf den betroffenen Zahn konzentriert (bei einer Periostitis sind mehrere Zähne von der Schwellung betroffen);
• akute Sialoadenitis (Pathologie der Speicheldrüsen) – die Eiterquelle sind die Speichelgänge, nicht die Zähne;
• andere entzündliche Prozesse - Phlegmone, Lymphadenitis, Abszesse, bei denen es sich um dichte Neubildungen mit charakteristischer Spannung und Rötung der Haut handelt. Eine Periostitis des Kiefers hingegen führt zu einer Erweichung des Gewebes mit charakteristischer Schwellung der Haut ohne Hyperämie;
• Osteomyelitis in akuter Form - gekennzeichnet durch allgemeine Vergiftung des Körpers, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, erhöhter Temperatur, Schwäche. Ein wichtiger Unterschied besteht darin, dass sich der Alveolarfortsatz auf beiden Seiten verdickt, nicht auf einer.

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Behandlung der Periostitis des Kiefers

Die Therapie einer akuten eitrigen Knochenhautentzündung ist eine Kombination aus chirurgischen und konservativen Methoden, deren Zweck die obligatorische Öffnung der Eiterung mit schneller Stabilisierung des Zustands des Patienten ist.

Die Behandlung zu Beginn der Entstehung (seröses Stadium) kann ohne Schnitt erfolgen. In diesem Fall werden die Zahnkanäle von eitrigem Exsudat gereinigt. Eine Drainage in der Zahnhöhle kann für den spontanen Abfluss von eitrigem Inhalt oder die Entfernung des betroffenen Zahns erforderlich sein. Zahnärztliche Eingriffe werden unter Leitungs- und Infiltrationsanästhesie durchgeführt.

Lokalanästhesie ist bei Erkrankungen sinnvoll, die eine Dissektion des Periosts erfordern. Dabei wird das Medikament entlang der vorgesehenen Inzisionslinie in die Schleimhaut injiziert, jedoch nicht in die Eiterungszone. Nach dem Öffnen des Abszesses spült der Patient seinen Mund mit einer Natrium- oder Manganbikarbonatlösung aus, und die Wundoberfläche wird mit Chlorhexidin oder Gramicidin behandelt. Die Entscheidung zur Zahnentfernung trifft der Arzt anhand seiner funktionellen und ästhetischen Eigenschaften. Die Entfernung erleichtert den Eiterabfluss und lindert die Schmerzen deutlich. Eine Behandlung mit Erhalt des betroffenen Zahns erfordert eine sorgfältige Behandlung der vom Eiter befreiten Kavität und eine hochwertige Füllung.

Bei akuten Entzündungsprozessen mit Eiterabgang am zweiten Tag sind physiotherapeutische Maßnahmen angebracht: Lichtthermotherapie, Lasertherapie, warme Mundspülungen mit speziellen Antiseptika, UHF, Sanddorn-/Hagebutten-/Kampferöl in Form von Umschlägen, Fluktuation.

Antibiotika gegen Periostitis des Kiefers

Medikamente werden in Gruppen eingeteilt:

• Nitrofurane – Furazolidon, Furadonin;
• Antihistaminika – Diazolin, Suprastin, Diphenhydramin;
• Sulfonamide – Norsulfazol, Sulfadimethoxin;
• Substanzen mit Kalzium;
• Vitamine und Multivitamine.

In den letzten Jahren wurden Sulfonamide durch Breitbandantibiotika (Lincomycin, Makrolid-Gruppe und Metronidazol-basierte Medikamente) ersetzt. Antibiotika werden verschrieben, um die pathogene Mikroflora zu unterdrücken und die Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Gewebe zu verhindern. Die Einnahme von Antibiotika ist nach Absprache mit dem behandelnden Arzt und nach Identifizierung des Erregers der Erkrankung möglich. Dosierung und Behandlungsdauer werden individuell nach Alter, Schweregrad und den Merkmalen des Entzündungsprozesses des Patienten festgelegt.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Periostitis des Kiefers komplexen Therapiemethoden zugänglich ist, von denen die wichtigste ein chirurgischer Eingriff ist. Eine antibakterielle Behandlung allein bringt in den meisten Fällen nicht das gewünschte Ergebnis.

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Behandlung der Periostitis des Unterkiefers

Die Behandlung zu Beginn der Bildung beschränkt sich auf das Öffnen der Eiterung im Zahnbereich. Falls erforderlich, wird der betroffene Zahn entfernt. Um Entzündungen zu reduzieren und Rückfällen vorzubeugen, umfasst die anschließende Therapie die Einnahme von Antibiotika, Vitaminen und die Behandlung der Wundoberfläche mit Anästhetika.

Eine akute Entzündung der Unterkieferperiost erfordert einen obligatorischen chirurgischen Eingriff. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung mit freiem Abfluss von eitrigem Exsudat durchgeführt. Chirurgen haben ihre eigenen Spezialtechniken: Sie verwenden ein Sichelskalpell zum Schneiden der Periostschicht entlang der Innenfläche des Kieferastes. Der Abszess der subperiostalen Region wird vestibulär bis zum Knochen entlang des 2. und 3. Backenzahns durchtrennt, anschließend wird der Dissektor unter Vermeidung des Massetermuskels in den Unterkieferwinkel bewegt. Die Wunde wird drainiert, das Ergebnis wird am nächsten Tag kontrolliert.

Der nächste Schritt ist die medikamentöse Behandlung. Dazu gehören das Waschen der Wunde mit Antiseptika, die Einnahme von Antibiotika und das Anlegen von Verbänden mit speziellen Salben (Vaseline, Kampfer-/Sanddornöl usw.). Physiotherapeutische Behandlungen – Mikrowellen-, Laser-, Fluktuationsbehandlungen und andere Methoden – führen zu guten Ergebnissen. Die endgültige Genesung erfolgt in der Regel am zweiten oder dritten Tag nach der Operation.

Behandlung der Periostitis des Oberkiefers

Die chirurgische Behandlung erfolgt im Backenzahnbereich entlang der Übergangsfalte; bei Verwendung einer Raspatoriums-/Rillensonde wird der Einschnitt entlang des oberen Tuberkels nach hinten und innen vorgenommen. Bei einer Entzündung, die die Zungenoberfläche bedeckt hat, erfolgt die Exzision an der Stelle der größten Eiteransammlung und -vorwölbung. Ein Abszess des oberen Gaumens nach der Dissektion erfordert eine Drainage der Wunde mit dünnem Gummi (häufig wird Latexhandschuh verwendet), um das eitrige Exsudat vollständig abfließen zu lassen. In diesem Fall ermöglicht die dreieckige Exzision eines Abschnitts des Weichgewebes der Schleimhaut die maximale Entfernung des eitrigen Inhalts.

Nach der Inzision muss der Patient die Mundhöhle mit einer Lösung aus Kaliumpermanganat oder Natriumbicarbonat spülen und anschließend die Infektionsstelle mit einem Antiseptikum behandeln. Eine Spülung mit destilliertem Wasser mit Oxacillin und Dimexid sowie Anwendungen mit der letztgenannten Substanz können angezeigt sein.

Ist am Folgetag kein Erfolg der chirurgischen Behandlung erkennbar, ist dies ein Grund für eine stationäre Aufnahme des Patienten.

Vorbeugung von Periostitis des Kiefers

Ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung ist eine Periostitis des Kiefers gefährlich, da sie Folgen wie die Ausbreitung von Eiter in benachbarte Weichteile und Knochenstrukturen, Osteomyelitis und Blutvergiftung (Sepsis) haben kann. Die entzündliche Erkrankung zeichnet sich durch einen schnellen Verlauf und ein schweres Krankheitsbild aus. Deshalb spielt Prävention in der Zahnarztpraxis eine wichtige Rolle, darunter:

• regelmäßige und gründliche Mundpflege;
• obligatorisches zweimal tägliches Zähneputzen mit Zahnpasta oder Zahnpulver;
• Verwendung von Zahnseide, Mundspülungen, Spezialprodukten (z. B. bei Problemen mit Zahnfleischbluten usw.);
• mindestens alle sechs Monate den Zahnarzt aufsuchen und alle Empfehlungen des Arztes befolgen;
• rechtzeitige Behandlung von Zahnproblemen (Karies, Trauma usw.);
• Korrektur von Biss und schiefen Zähnen;
• Einhaltung der Hygienevorschriften beim Tragen von Zahnspangen und herausnehmbaren Platten;
• Vermeidung von Selbstmedikation, die das Problem verschlimmern und zu irreparablen Folgen führen kann.

Prognose der Periostitis des Kiefers

Die Dauer und Wirksamkeit der Therapie sowie das Ausbleiben von Komplikationen und Rückfällen der Periostitis hängen maßgeblich von der Rechtzeitigkeit der Anfrage des Patienten nach qualifizierter Hilfe sowie von der Richtigkeit der verordneten Behandlung ab.

Man kann mit Sicherheit sagen, dass die Prognose einer Periostitis des Kiefers im Anfangsstadium der Entwicklung günstig ist und bereits am fünften Tag nach dem zahnärztlichen Eingriff eine spürbare Linderung eintritt.

Eine Periostitis des Kiefers mit der Bildung eines Gaumenabszesses, der sich nicht von selbst öffnet, droht mit der Nekrose der Knochenteile des Kiefers oder der Entwicklung einer Osteomyelitis. Es ist zu beachten, dass Behandlungsfehler dazu führen können, dass sich die Entzündung zu einer chronischen Form entwickelt und sich ein Abszess und eine Phlegmone bilden.