Photodermatitis im Gesicht, an den Beinen und Händen: Ursachen und Behandlung

Für die meisten gesunden Menschen auf der Welt hat der Aufenthalt in der offenen Sonne außer der Bräunung der Haut keine weiteren Folgen. Die Haut eines Fünftels der Menschheit reagiert jedoch unzureichend auf intensive Sonneneinstrahlung. Im Alltag wird dieser Zustand als Sonnenallergie bezeichnet, obwohl Sonnenlicht streng genommen nicht als Allergen eingestuft werden kann. Die moderne Medizin versteht darunter fremde Proteine, die im Körper eine Immunantwort in Form von allergischen Reaktionen auslösen. Photodermatitis (Photodermatose) ist eine entzündliche Strukturveränderung der Epithelzellen der Haut infolge von Sonneneinstrahlung, die als provozierender Faktor wirkt.

Akute und periodisch wiederkehrende Hautreaktionen durch Sonnenstrahlen werden zu einer immer häufigeren Erkrankung, die erst vor kurzem ernsthaft untersucht wurde, und derzeit ist das endgültige Urteil noch nicht gefallen. Die Forschung auf diesem Gebiet hat jedoch bereits einige Schlussfolgerungen gezogen.

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Ursachen Photodermatitis

Menschen, die sich aufgrund einer sogenannten Sonnenallergie nicht in der offenen Sonne aufhalten können, sollten an ihre Gesundheit denken. Eine unzureichende Reaktion auf direktes Sonnenlicht entwickelt sich mit unzureichender Melaninproduktion, und ein Mangel kann verschiedene Ursachen haben. Außerdem wird Melanin manchmal in ausreichender Menge produziert und die Haut reagiert überempfindlich auf ultraviolette Strahlung. In diesem Fall lohnt es sich, über das Vorhandensein phototoxischer Substanzen in der Haut oder auf ihrer Oberfläche nachzudenken. Solche Menschen sollten auf die Arbeit von Organen achten, deren Funktionsstörung zur Vergiftung des Körpers beiträgt - Leber, Nieren, Nebennieren. Störungen der Stoffwechsel- und Immunprozesse tragen zur Ansammlung von Substanzen (Photosensibilisatoren) in der Haut bei, die Lichtwellen des sichtbaren Spektrums absorbieren. Sie erhöhen die Toxizität von molekularem Sauerstoff und erleichtern seinen Übergang in einen energiereicheren Zustand.

Viele natürliche Substanzen wirken als Photosensibilisatoren. Ihre Anreicherung in der Haut aufgrund von Stoffwechselstörungen erhöht deren Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung. Diese Prozesse können angeboren sein, in diesem Fall manifestiert sich die UV-Intoleranz bereits in der Kindheit, und erworben sein. Die meisten Arten von Photodermatitis betreffen junge Menschen, einige treten im Erwachsenenalter und im Alter auf.

Die häufigste akute Form der Photodermatitis ist der gewöhnliche Sonnenbrand. Er tritt bei völlig gesunden Menschen unter dem Einfluss längerer und intensiver Sonneneinstrahlung auf. Besonders anfällig sind Kleinkinder, Schwangere, Albinos und natürliche Blondinen sowie Solarien- und Tattoo-Liebhaber. Das Verbrennungsrisiko steigt bei chronischen Erkrankungen der inneren Organe, der Einnahme von Medikamenten und der Einwirkung von Photosensibilisatoren auf die Haut. Im Spätfrühling und Frühsommer, wenn die Sonnenaktivität hoch ist und sich der Körper noch nicht an die ultraviolette Strahlung gewöhnt hat, ist die Wahrscheinlichkeit von Verbrennungen am größten.

Die aggressive Wirkung der Sonneneinstrahlung kann sich in Hautausschlägen äußern – der Lichturtikaria. Für manche Menschen reicht es aus, kurzzeitig direktem Sonnenlicht ausgesetzt zu sein. Einmalige Situationen werden meist durch äußere (exogene) Faktoren verursacht. Solche Entzündungen werden auch als Photokontaktdermatitis bezeichnet. Auslöser sind meist chemische Substanzen unterschiedlicher Herkunft, die auf oder in die Haut gelangen und an den sonnenexponierten Körperstellen eine toxische (allergische) Photodermatitis auslösen.

Lichtempfindlichkeit kann durch orale Kontrazeptiva verursacht werden, die zu vielen pharmakologischen Gruppen gehören. Die am häufigsten verwendeten sind: nichtsteroidale Antirheumatika, insbesondere Aspirin und Ibuprofen; Tetracyclin-Antibiotika; Sulfonamide und Medikamente mit antihistaminischer Wirkung; Barbiturate und Neuroleptika; einige Herz- und Antidiabetika, Zytostatika und Diuretika; Photosensibilisatoren selbst und lokale Mittel zur Behandlung von Hautproblemen.

Volksheilmittel und Kräuterpräparate, Kosmetika und Parfüme mit Vitamin A (Retinoide, Carotinoide), Vitamin E, Eosin, Teer, Harze, Borsäure, Quecksilber, Blei, Moschus, Phenol, ätherische Pflanzenöle (Rose, Sandelholz, Bergamotte, Nuss, Johanniskraut und andere), Heilkräuter – Brennnessel, Johanniskraut, Klee und einige andere; Dill- und Petersiliensaft, Sellerie, Karotten, Feigen, Zitrusfrüchte – dies ist keine vollständige Liste von Substanzen, deren innerliche oder äußerliche Anwendung Überempfindlichkeit gegen Sonnenlicht verursacht. Überempfindlichkeit gegen Sonnenlicht in Kombination mit furocumarinhaltigen Pflanzen wird als Phytophotodermatitis bezeichnet und ist nicht so selten. Ein Spaziergang durch eine blühende Wiese kann besonders im Frühsommer gefährlich sein. Der Pollen der in dieser Zeit blühenden Kräuter enthält Furocumarine, die sich unter dem Einfluss aggressiver Sonneneinstrahlung auf dem Körper absetzen und allergische Reaktionen auslösen können.

Und wenn sich eine einmalige Situation mehrfach wiederholt, wird ein solcher Zustand als chronische Photodermatitis klassifiziert. Am häufigsten tritt unter ihnen ein polymorpher Lichtausschlag auf, dessen Ursache die Entwicklung einer verzögerten Reaktion auf ein Antigen durch Sonneneinstrahlung sein soll. Es ist diese wiederkehrende Erkrankung, die am häufigsten als Sonnenlichtallergie angesehen wird. Die morphologischen Erscheinungsformen sind vielfältig - Urtikaria, Erosion, Erythem.

Bazins Lichtpocken und chronische aktinische Dermatitis (Retikuloid) - diese Krankheiten werden ebenfalls durch Sonneneinstrahlung hervorgerufen, die Gründe für ihr Auftreten sind nicht geklärt.

Durch Sonneneinstrahlung verursachte Ekzeme und Prurigo entstehen durch Störungen einzelner Stoffwechselverbindungen der Porphyrine und ihrer Derivate, die sich im Blutkreislauf anreichern, sowie durch einen Mangel an Nikotinsäure.

Erythropoetische und hepatische Porphyrien gehören zu einer Gruppe genetisch bedingter Erkrankungen, gehen mit Lichtempfindlichkeit einher, treten manchmal in sehr schwerer Form auf und manifestieren sich oft von Geburt an. Es gibt leichte und latente Formen, die sich in einem späteren Alter manifestieren, was durch die Einnahme bestimmter Medikamente, die die enzymatische Aktivität der Aminolävulinat-Synthase aktivieren (Analgetika, Barbiturate, Glukokortikosteroide, NSAIDs), erleichtert wird. Spätkutane Porphyrie kann eine erworbene Erkrankung sein. Sie tritt bei Menschen mit chronischer Alkoholvergiftung auf, die eine Hepatitis hatten, die mit hepatotoxischen Substanzen und Benzin in Kontakt kamen. Die Vererbung dieser Form der Porphyrie kann jedoch auch nicht vollständig ausgeschlossen werden, da die Angehörigen des Patienten biochemische Anzeichen der Krankheit aufweisen, ohne dass ein klinisches Bild vorliegt, und einige Familienanamnesen auf Fälle der Krankheit hinweisen.

Eine weitere seltene schwere Erbkrankheit aus der Reihe der Lichtdermatosen ist das Xeroderma pigmentosum, das fast immer früher oder später einen bösartigen Verlauf nimmt. Man geht davon aus, dass die Krankheit auf einem Enzymmangel beruht, der die Regeneration der DNA der durch Sonneneinstrahlung geschädigten Hautzellen verhindert.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Sonnenunverträglichkeit sind eine genetische Veranlagung für allergische Erkrankungen, Stoffwechselstörungen, Immunschwächezustände, chronische Erkrankungen der inneren Organe, akute schwere Infektionen, medikamentöse Therapien, Phasen hormoneller Veränderungen – Jugend, Schwangerschaft, Wechseljahre sowie Tätowierungen, Peelings, andere kosmetische Eingriffe, beruflicher Kontakt mit giftigen Substanzen, schlechte Angewohnheiten, vorübergehender Aufenthalt in ungewöhnlich heißem Klima, Chlorwasser, Schwimmen im Meer während der Algenblüte (meist zu Beginn des Sommers).

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Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus einer Photodermatitis ist noch nicht vollständig erforscht; einige Pathologien, die als unabhängige nosologische Einheiten identifiziert wurden, geben den Forschern immer noch Rätsel auf.

Eine erbliche Veranlagung wird fast immer nachgewiesen. Beispielsweise wurden bei Xeroderma pigmentosum Gene identifiziert, in denen Mutationen auftreten, die einen Enzymmangel verursachen, der die Regeneration der DNA von durch ultraviolette Strahlung geschädigten Hautzellen verhindert.

Der Mechanismus der Entwicklung der besonderen Sonnenempfindlichkeit bei Bazins Lichtpocken bleibt jedoch fraglich; nicht einmal alle Mediziner sind sich über die Vererbung dieser Krankheit einig.

Je nach Entwicklungsmechanismus unterscheidet man zwischen phototoxischen und photoallergischen Reaktionen. Im ersten Fall verursachen in der Haut angesammelte oder auf die Hautoberfläche aufgetragene Giftstoffe unter dem Einfluss von Sonnenlicht Symptome, die einem Sonnenbrand ähneln – Abschälen, Schwellungen, Blasen und Bläschen. Ultraviolette Strahlung katalysiert in Wechselwirkung mit einer photosensibilisierenden Substanz eine photochemische Reaktion unter Bildung von freien Radikalen oder Singulett-Sauerstoff, wodurch die Struktur der Kardiomyozyten geschädigt wird. Die Hautreaktion wird durch die Freisetzung entzündungsfördernder Mediatoren (Prostaglandine, Histamin und Arachidonsäure) verursacht, allgemeines Unwohlsein ist die Folge der Wirkung von Interleukinen. Ihre Schwere hängt von der Menge der chemischen Substanz in der Haut oder auf der Haut sowie von Eigenschaften wie Absorption, Stoffwechsel, Auflösungsvermögen und der Fähigkeit zur Bildung stabiler Verbindungen ab. In der Epidermisschicht sterben Keratinozyten ab, es bilden sich sogenannte Sonnenbrandzellen, es kommt zur Lymphozytenproliferation, zur Degeneration von Melanozyten und Langerhans-Zellen, außerdem erweitern sich die Blutgefäße der Haut, ihre Oberflächenschicht schwillt an. Hautzellen unterliegen dystrophischen Veränderungen und Nekrosen und lösen sich dann ab.

Im zweiten Fall erfolgt die Reaktion bei wiederholter Wechselwirkung mit ultraviolettem Licht. Medikamente und andere Chemikalien oder deren Stoffwechselprodukte absorbieren Sonnenlicht und bilden lichtempfindliche Substanzen in der Haut. Bei wiederholter Sonneneinstrahlung werden Immunmechanismen als Reaktion auf Antigene aktiviert, die nach der ersten Wechselwirkung in der Haut gebildet werden. Äußerlich ähneln photoallergische Reaktionen einer klassischen allergischen Reaktion und gehen mit starkem Juckreiz, Hyperämie, Schuppenbildung und proliferativen Prozessen in der Epidermis einher.

Bei der polymorphen Lichtdermatose, deren Pathogenese noch nicht vollständig geklärt ist, handelt es sich vermutlich um eine verzögerte photoallergische Reaktion.

Bei der Entstehung der Lichturtikaria wurden mehrere pathogenetische Zusammenhänge identifiziert. Sie kann bei Personen mit Störungen des Porphyrinstoffwechsels auftreten; in anderen Fällen wiesen Patienten einen positiven Test auf passive Allergene auf, was auf die Entwicklung einer Photoallergie hindeutet. Bei vielen Patienten blieben die Ursachen der Urtikaria ungeklärt.

Porphyrie ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch Störungen des Porphyrinstoffwechsels verursacht werden und deren Ansammlung und übermäßige Ausscheidung über die Harnwege oder den Darm verursachen. Bei erythropoetischen Varianten der Erkrankung reichern sich Porphyrine und ihre Derivate in Blutzellen (Erythrozyten und Normoblasten) an, bei Lebervarianten in Leberzellen (Hepatozyten). Latente Formen der Erkrankung manifestieren sich manchmal erst, wenn ein Faktor (Einnahme bestimmter Medikamente, Pubertät, Schwangerschaft usw.) die Entwicklung der Krankheit auslöst. In der Pathogenese der erworbenen Porphyrie können Intoxikationen mit Bleisalzen, Herbiziden, Insektiziden, Alkohol oder Lebererkrankungen Auslöser ihrer Entwicklung sein. In der Haut akkumulierte Porphyrine wirken als Photosensibilisatoren, und Sonneneinstrahlung führt zu einer beschleunigten Peroxidation der Fettbestandteile der Zellwände, zur Zerstörung von Keratinozyten und zu Schäden an der Hautoberfläche.

Statistiken können nur Fälle von Photodermatitis beurteilen, bei denen Patienten nicht selbst mit der Krankheit fertig wurden und ärztliche Hilfe suchten. Oft verschwinden die Symptome innerhalb von zwei bis drei Tagen, diese Fälle bleiben außerhalb des Blickfelds der Ärzte, sodass die Zahl von 20 % der Bevölkerung, die an Photodermatitis leiden, eindeutig unterschätzt ist. Sonnenbrände sind fast jedem mehr als einmal passiert. Natürlich werden in der Regel auch schwerwiegendere Fälle registriert.

Beispielsweise betrifft polymorpher Lichtausschlag Schätzungen zufolge etwa 70 % aller Erdbewohner. Frauen sind anfälliger für diese Pathologie, die Krankheit tritt am häufigsten in der Altersgruppe der 20- bis 30-Jährigen auf. Es wird festgestellt, dass nach dem 30. Lebensjahr bei den meisten Patienten (3/4) die Rückfälle seltener auftreten und manchmal eine Selbstheilung eintritt.

Sonnenurtikaria betrifft drei von hunderttausend Menschen, Männer sind dreimal seltener betroffen als Frauen. Das Hauptalter der Betroffenen liegt zwischen 30 und 50 Jahren. Normalerweise tritt fünf Jahre nach der ersten Manifestation der Krankheit bei etwa 15 % der Patienten eine spontane Regression auf, und bei einem weiteren Viertel dauert die Selbstheilung ein Jahrzehnt.

Bazins Lichtpocken sind eine sehr seltene Erkrankung; es werden drei Fälle pro Million Einwohner registriert. Sie manifestiert sich im Kindes- und Jugendalter, vor allem bei Jungen. Eine weitere, überwiegend männliche Erkrankung ist das aktinische Retikuloid, das Menschen mittleren und höheren Alters betrifft, deren Haut schon immer unzureichend auf Sonneneinstrahlung reagiert hat.

Xeroderma pigmentosum ist ebenfalls recht selten – vier Fälle pro Million Einwohner – und kennt keine Geschlechts- oder Rassenpräferenzen. Meist sind Mitglieder einer Familie betroffen.

Am häufigsten kommt Porphyrie in den nordeuropäischen Ländern vor, wo sieben bis zwölf Menschen von hunderttausend Einwohnern darunter leiden.

Schätzungen zufolge treten phototoxische Reaktionen etwa doppelt so häufig auf wie photoallergische Reaktionen, obwohl es keine genauen Statistiken zu ihrer Prävalenz gibt.

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Symptome Photodermatitis

Die ersten Anzeichen eines Sonnenbrands machen sich bei Personen mit empfindlicher Haut nach einer halben Stunde, bei widerstandsfähigerer Haut nach anderthalb Stunden in der sengenden Sonne bemerkbar. An den exponierten Körperstellen tritt Hyperämie auf, und es ist ein brennendes und kribbelndes Gefühl zu spüren. Später beginnen diese Stellen zu jucken, und ihre Berührung ist schmerzhaft, nicht nur mit den Händen, sondern auch unter der Dusche. Die erste Nacht nach einem Sonnenbrand bringt keine Erholung – Liegen ist meist schmerzhaft, die Temperatur kann ansteigen und es können Symptome von allgemeinem Unwohlsein auftreten. Bei schweren Verbrennungen treten Schwellungen, Blasen, Erbrechen, Hyperthermie und starker Durst auf. Normalerweise dauert der akute Zustand nicht länger als zwei bis drei Tage. In schweren Fällen ist ärztliche Hilfe erforderlich.

Phototoxische Reaktionen ähneln in ihren klinischen Manifestationen UV-Verbrennungen. Sie entwickeln sich über mehrere Stunden oder Tage nach einmaliger Sonneneinstrahlung, meist nach systemischer medikamentöser Therapie oder innerer Anwendung photoaktiver Chemikalien. Beispielsweise sind trizyklische Antidepressiva durch das Auftreten graublauer Pigmentflecken auf der Haut gekennzeichnet, Tetracyclin- und Fluorchinolon-Antibiotika, Furocumarin-haltige und einige andere Substanzen – Nagelschäden. Phototoxische Reaktionen ähneln oft einer späten kutanen Porphyrie, die sich als lichenoide Hautausschläge und Teleangiektasien manifestiert. Manchmal verändert sich nach dem Ablösen der Epidermisoberfläche die Farbe der betroffenen Hautareale.

Photoallergische Reaktionen treten häufig nach äußerlicher Anwendung von Arzneimitteln und anderen chemischen Substanzen auf. Symptomatisch ähneln diese Reaktionen den Hauterscheinungen einer Allergie – Urtikaria, papulöser und ekzematöser Ausschlag mit Bildung seröser Krusten, Abschuppung und charakteristischem starkem Juckreiz. Der Ausschlag tritt etwa ein bis zwei Tage nach wiederholter UV-Bestrahlung auf. Sie sind hauptsächlich in sonnenexponierten Bereichen lokalisiert, breiten sich aber manchmal auch auf Körperteile aus, die unter der Kleidung lagen.

Phototoxische Dermatitis ist durch klarere Grenzen des Ausschlags gekennzeichnet, seine Auflösung wird in der Regel von Hyperpigmentierung der Haut begleitet. Photoallergisch - äußerlich haben unscharfe unklare Grenzen, das Vorhandensein von Pigmentierung wird nicht beobachtet.

Zu den Symptomen einer Sonnenurtikaria gehört ein Ausschlag mit kleinen, rosa oder rötlichen Bläschen, die stark jucken. Die Urtikaria tritt relativ schnell auf, oft schon nach wenigen Minuten direkter Sonneneinstrahlung. Wenn Sie die betroffenen Stellen nicht mehr dem Sonnenlicht aussetzen, kann der Ausschlag auch ohne Behandlung schnell wieder verschwinden.

Photokontaktdermatitis durch Kontakt mit photosensibilisierenden Pflanzen (Phytophotodermatitis) tritt in Form von Streifen, Zickzacklinien und bizarren Mustern auf, die aus fleckigen, erythematösen oder vesikulären Ausschlägen an Händen, Gesicht, Beinen und allen Körperteilen bestehen, die mit Pflanzen in Kontakt kommen könnten. Es tritt normalerweise am nächsten Tag auf, juckt stark oder mäßig und kann mit Verletzungen (Abschürfungen, Abschürfungen) verwechselt werden. Entzündungen verschwinden schnell von selbst, gemusterte Pigmentflecken können an ihrer Stelle länger bestehen bleiben.

Zur Kontaktphotodermatitis gehört auch die Schlüsselanhänger-Photodermatitis, die an Stellen auftritt, an denen Parfüm auf sonnenexponierte Haut aufgetragen wird. Sie äußert sich in einer langfristigen Hyperpigmentierung der Hautoberfläche.

Polymorpher Lichtausschlag ist die häufigste chronische Form der Photodermatose und äußert sich in einem roten, juckenden Ausschlag in Form von Knötchen, die zu Flecken unterschiedlicher Größe verschmelzen. Manchmal treten ekzematöse und flechtenartige Flecken auf. Der Polymorphismus manifestiert sich in einer Vielzahl von Hautausschlagsformen. Die histologische Besonderheit jeder dieser Formen ist jedoch eine Verdichtung, die sich um die Gefäße der oberen und mittleren Hautschichten befindet, hauptsächlich lymphozytär, in denen T-Zellen vorherrschen. Ein bestimmter Patient ist durch eine bestimmte Art von Hautausschlag gekennzeichnet.

Die häufigsten Stellen für Hautausschläge sind das Dekolleté und die Unterarme. Er manifestiert sich im Frühjahr mit den ersten hellen Sonnenstrahlen, dann gewöhnt sich die Haut an die Sonneneinstrahlung und der Ausschlag verschwindet. Außerdem kann der Ausschlag zunächst im Gesicht und am Hals auftreten, dann gewöhnen sich diese Körperteile an die Sonneneinstrahlung – der Ausschlag verschwindet, tritt aber an anderen Stellen auf, wenn die Kleidung leichter und offener wird. Im Hochsommer verschwindet der Ausschlag, da sich die Haut an die Sonneneinstrahlung gewöhnt, tritt aber ein Jahr später mit den ersten intensiven Sonnenstrahlen erneut auf.

Sommerlicher Sonnenjucken manifestiert sich meist in der Pubertät nach längerer Sonneneinstrahlung. Die Photodermatitis ist im Gesicht lokalisiert, hauptsächlich in der Gesichtsmitte, am roten Lippenrand und besonders an der Unterlippe (geschwollen, verdickt mit abblätternden Krusten). Der Ausschlag tritt im Dekolletébereich, an den Armen, insbesondere bis zum Ellenbogen, und an anderen exponierten Körperstellen auf. Meist handelt es sich um rote, von Erythemen umrandete Papeln, die mit der Zeit zu von Papeln umgebenen Plaques verschmelzen. Die Ausschläge jucken, reißen und verkrusten. In den betroffenen Bereichen ist die Haut mit Pigmentflecken bedeckt, die an Stellen verheilter Plaques auftreten.

Ein durch ultraviolette Strahlung verursachtes Ekzem ist durch eine symmetrische Stelle auf der Hautoberfläche gekennzeichnet, die vor Sonneneinstrahlung ungeschützt ist. Photodermatitis tritt im Gesicht, an der Haut von Hals und Hinterkopf sowie an den Außenseiten der Hände auf, die fast das ganze Jahr über ultravioletter Strahlung ausgesetzt sind. Manchmal ist auch die Oberfläche der Schienbeine und Unterarme betroffen. Ekzeme bestehen aus Papeln oder Bläschen mit unscharfen Rändern und variieren in ihrer Form. Während einer Exazerbation schwillt die betroffene Haut an, es tritt nässender Ausfluss auf, die Oberfläche der Flecken verkrustet, erodiert und juckt stark. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion.

Ein durch Sonneneinstrahlung verursachtes anhaltendes Erythem im Gesicht hat eine charakteristische Form, die einem violetten Schmetterling ähnelt und deutlich durch einen bräunlichen Rand abgegrenzt ist. An dieser Stelle sind leichte Schwellungen, Brennen und Juckreiz spürbar. Es kann sich auf andere exponierte Hautbereiche ausbreiten, am häufigsten auf die Arme bis zum Ellenbogen und die Haut der Hände an der Außenseite. Es schält sich regelmäßig unter Bildung seröser Krusten ab, entzündet sich in Form kleiner juckender Knötchen und kann leicht über die Oberfläche gesunder Haut hinausragen. Mit abnehmender Sonnenaktivität in der kalten Jahreszeit verschwindet der Ausschlag und hinterlässt keine Spuren. Der Allgemeinzustand des Patienten bleibt während der Exazerbationsphase unverändert.

Eines der Symptome von Lupus erythematodes kann auch eine Photodermatitis im Gesicht sein, die in ihrer Kontur einem Schmetterling ähnelt.

Patienten mit spätkutaner Porphyrie, der häufigsten Form, zeigen deutlich saisonale Exazerbationen – von Mai bis August. Es gibt zwei Formen. Die erste gehört zu den sporadischen (erworbenen) Formen der Krankheit. Darunter ist häufig eine professionelle Photodermatitis in Verbindung mit einer Vergiftung bei industriellen Tätigkeiten anzutreffen. Die zweite ist erblich bedingt.

Es manifestiert sich nach 40 Jahren – auf dem Körper erscheinen Blasen, kleine und größere, dicht mit einer durchsichtigen Flüssigkeit gefüllt, manchmal mit einer Beimischung von Blut oder trübe, später schrumpeln sie, öffnen sich und trocknen aus. An ihrer Stelle bilden sich seröse oder serös-hämorrhagische Krusten. Dieser Prozess dauert eineinhalb bis zwei Wochen, die Krusten lösen sich ab und hinterlassen blassviolette Flecken oder eingezogene Narben auf der Haut, die zuerst entzündet und rosarot sind, dann durch dunklere Haut ersetzt werden, später verschwindet die Pigmentierung an diesen Stellen und es bleiben weiße Flecken zurück. Im fortschreitenden Stadium sind alle Stadien des Prozesses auf der Haut sichtbar – von frischen Blasen über Narben bis hin zur Depigmentierung. Mit der Zeit, auch während der Remission, bleiben bei den Patienten Spuren von pigmentierten und atrophierten Bereichen auf der Haut, später nimmt die Haut eine gelbliche Tönung an, wird dichter und gleichzeitig brüchig und verletzungsanfällig.

Aktinisches Retikuloid betrifft auch am häufigsten Männer über mittlerem Alter, die an einer sonnenekzemähnlichen Dermatitis leiden. Hautausschläge treten an exponierten Körperstellen auf, die darunterliegende Haut verdickt und verhärtet sich. Der Ausschlag kann in der kalten Jahreszeit bestehen bleiben, der Zustand verschlechtert sich jedoch unter Sonneneinstrahlung.

Professionelle Photodermatitis, die mit Sonneneinstrahlung und frischer Luft einhergeht, äußert sich in verstärkter Hyperpigmentierung und Abschälen der Haut an exponierten Körperstellen. Ein spezifisches Erscheinungsbild ist typisch für Berufe wie Seeleute, Fischer, Bauarbeiter, Landarbeiter und Schweißer.

In der Adoleszenz treten Symptome auf, die Pocken vermuten lassen. Nach 0,5–2 Stunden direkter Sonneneinstrahlung bildet sich im Gesicht und an den Handflächen ein papulöser Ausschlag, an dessen Stelle sich kleine Bläschen mit einem Krater in der Mitte bilden, nach deren Öffnung blutige Krusten zurückbleiben. Der Ausschlag juckt stark. Nach einer Woche beginnen die Krusten abzufallen, und am Ende der zweiten Woche sind das gesamte Gesicht und die Haut des Handrückens mit kleinen Pockennarben bedeckt. Das fortschreitende Stadium kann von Symptomen wie allgemeinem Unwohlsein und Nagelablösung begleitet sein.

Die gefährlichste Erkrankung, die durch eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Sonnenlicht verursacht wird, ist Xeroderma pigmentosum. Die Pigmentierung beginnt bereits in jungen Jahren, sogar vor dem ersten Lebensjahr, da die Krankheit erblich bedingt ist. Zunächst treten viele erythematöse Hautausschläge auf, Entzündungen werden durch das Auftreten von Pigmentflecken an exponierten Körperstellen, vor allem im Gesicht, ersetzt, dann verdunkeln sie sich, Warzen und Papillome treten auf, Geschwüre und Hautatrophie. Diese Krankheit verschwindet nicht von selbst, daher trägt eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dazu bei, den Zustand des Patienten zu lindern und seine Lebensqualität und -dauer zu verbessern.

Dies sind die häufigsten Arten von Photodermatitis und Erkrankungen, die mit Lichtempfindlichkeit einhergehen. Bei periodisch auftretendem Ausschlag sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Photodermatitis bei Kindern kann auf eine Hauterkrankung mit Lichtempfindlichkeit hinweisen. Meist handelt es sich jedoch um Sonnenbrand oder polymorphen Lichtausschlag. Auch Parasitenbefall kann eine unzureichende Reaktion auf Sonnenlicht verursachen. Wenn Sie wissen, dass Sie es mit einem Spaziergang in der Sonne übertrieben haben, ist dies eine normale Reaktion. Kinderhaut reagiert empfindlich auf Sonnenlicht. Verträgt ein Kind ultraviolette Strahlung überhaupt nicht, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die Stadien der Photodermatitis entsprechen den Erscheinungsformen von Hautreaktionen. Progressiv ist das erste Stadium, in dem Hautausschläge als Reaktion auf Sonneneinstrahlung, Juckreiz, Brennen und Schmerzen auftreten. Dann hört das Auftreten eines neuen Ausschlags auf, der alte bleibt bestehen und stört – dies ist ein stationäres Stadium, das einen Wendepunkt in Richtung Regression anzeigt. Anschließend beginnt die Heilung der Hautoberfläche bzw. die Regression der Erkrankung. Wenn Sie Ihre Haut vor neuer intensiver Sonneneinstrahlung schützen, kann die Photodermatitis Sie nicht mehr stören.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Lichtempfindlichkeitsreaktion geht mit starkem Juckreiz einher, sodass die häufigste Komplikation eine Infektion der entzündeten Haut durch Kratzen ist.

Sonnenbrände selbst verschwinden spurlos, jedoch kann sich mit der Zeit an der Verbrennungsstelle ein neues Wachstum bilden. Das Schlimmste davon ist schwarzer Krebs oder Melanom, bei dessen Auftreten Verbrennungen eine der ersten Rollen spielen.

Xeroderma pigmentosum hat fast immer einen malignen Verlauf.

Häufige Fälle einer akuten Photodermatitis können zu einer Chronifizierung des Prozesses führen. Darüber hinaus kann eine solche Reaktion auf Sonnenlicht auf die Entwicklung chronischer Erkrankungen der inneren Organe, Vitaminmangel, Hämochromatose, Stoffwechselstörungen, Autoimmunprozesse und Kollagenosen hinweisen. Wenn die Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht zu Ihrem ständigen Begleiter wird, ist es daher notwendig, die Ursache herauszufinden.

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Diagnose Photodermatitis

Um die Ursachen der Hautüberempfindlichkeit des Patienten gegenüber Sonnenlicht zu ermitteln, wird eine umfassende Untersuchung seines Körpers durchgeführt. Nach einem Interview und einer gründlichen Untersuchung werden dem Patienten Blutuntersuchungen verschrieben - allgemeine, biochemische, Tests auf Autoimmunerkrankungen, auf den Gehalt an Porphyrinen in Blutplasma und Urin, klinische Urinanalyse, Fototests und Hautfotoapplikationstests.

Allergentests und spezifischere Analysen können verordnet werden – Serumeisenspiegel, Vitamin B6 und B12 und andere nach Ermessen des Arztes. Die histologische Untersuchung von Hautproben ermöglicht die Bestätigung der Art der Photodermatitis. Die für phototoxische Reaktionen charakteristischen Veränderungen der Zellen der Epidermis und Dermis (vorzeitige Verhornung und vakuoläre Degeneration der Hautzellen, subepidermale Blasen, interzelluläres Ödem, oberflächliche lymphatische Infiltrate mit Neutrophilen) unterscheiden sich von denen bei photoallergischen Reaktionen (exsudative Entzündung der Epidermis, fokale Parakeratose, Lymphozytenmigration in die Epidermis, perivaskuläre und interstitielle lymphatische Infiltration der Haut mit überwiegend Histiozyten und Eosinophilen).

Oft ist eine Konsultation anderer Spezialisten erforderlich: Hämatologe, Gastroenterologe, Allergologe-Immunologe, Rheumatologe.

Je nach Verdachtsdiagnose wird eine instrumentelle Diagnostik verordnet, hauptsächlich handelt es sich dabei um eine Ultraschalluntersuchung innerer Organe, es können jedoch auch andere Untersuchungsmethoden zum Einsatz kommen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um eine bestimmte Art von Lichtempfindlichkeit festzustellen: Sonnenurtikaria, Ekzem, Juckreiz; durch Medikamente, Pflanzen, toxische Substanzen verursachte Lichtdermatitis; Unterscheidung von Symptomen metabolischer oder Autoimmunerkrankungen - Lupus erythematodes, Porphyrie; andere Hauterkrankungen - Rückfälle von atopischer oder seborrhoischer Dermatitis, Erythema multiforme usw.

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Behandlung Photodermatitis

Akute Photodermatitis sowie Rückfälle polymorpher Lichtdermatitis nach Beendigung der Sonneneinstrahlung verschwinden oft innerhalb von zwei bis drei Tagen von selbst. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, Juckreiz zu lindern und Sekundärinfektionen vorzubeugen, werden üblicherweise äußerlich entzündungshemmende, antiseptische und regenerierende Mittel eingesetzt.

Bei Sonnenbrand und Blasenbildung sind Präparate mit Dexpanthenol (Provitamin B5), insbesondere in Aerosolform – Panthenol – sehr hilfreich. Das Berühren der entzündeten Haut ist schmerzhaft, zudem verringert der fehlende Kontakt das Infektionsrisiko. Beim Auftragen auf die Hautoberfläche wird der Wirkstoff schnell von den Zellen aufgenommen und wandelt sich dort in Pantothensäure um, die ein wichtiger Bestandteil zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen und der Zellerneuerung ist. Es fördert die Bildung von endogenen Kortikosteroiden und Acetylcholin und lindert dadurch Schmerzen und Entzündungssymptome. Es wird ein- bis mehrmals täglich auf die geschädigte Haut aufgetragen. Es wird nicht empfohlen, es auf die Gesichtshaut zu sprühen. Es ist in der Regel gut verträglich, kann aber gelegentlich Allergien auslösen. Panthenol wird in der Kinderheilkunde eingesetzt und kann mit Zustimmung des Arztes zur Behandlung der Haut während der Schwangerschaft verwendet werden.

Die Kombination von Dexpanthenol mit dem Antiseptikum Miramistin macht Pantestin Gel noch wirksamer. Ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum schützt vor Bakterien und Pilzen. Miramistin verstärkt zudem die entzündungshemmenden und regenerierenden Eigenschaften der Pantothensäure. Die Hautoberfläche wird ein- bis zweimal täglich behandelt.

Wenn Hautausschläge mit Exsudation einhergehen, verwenden Sie Produkte mit austrocknender Wirkung, wie beispielsweise Salicyl-Zink-Salbe (Lassar-Paste), die Exsudat absorbiert, Entzündungen lindert und Infektionen vorbeugt. Die Bestandteile der Paste (Salicylsäure und Zink) werden bei lokaler Anwendung nicht in den Blutkreislauf aufgenommen und wirken direkt an der Applikationsstelle, wodurch unangenehme Symptome relativ schnell verschwinden.

Methyluracil-Salbe wirkt entzündungshemmend, beschleunigt den Heilungsprozess und die Wiederherstellung der Hautoberfläche.

Sie können die entzündete Oberfläche mit Olazol-Spray behandeln, das Sanddornöl, Antiseptika und Analgetika enthält, insbesondere bei Verdacht auf eine Infektion. Dieses Produkt wird ein- bis zweimal täglich auf die Haut aufgetragen.

Wenn Sie nicht allergisch auf Honig reagieren, desinfiziert das Amprovisol-Spray, das Propolis und Vitamin D, Glycerin und Menthol enthält, die Oberfläche und hilft, Entzündungen sowie unangenehme Brennen- und Schmerzgefühle zu lindern.

Diese Produkte werden nicht großflächig angewendet und dürfen nicht mit den Augen in Berührung kommen. Sprühen Sie nicht direkt auf das Gesicht, sondern schütteln Sie die Dose, drücken Sie das Produkt in Ihre Handfläche und tragen Sie es dann vorsichtig auf die entzündeten Hautpartien im Gesicht auf.

Verwenden Sie rezeptfreie Medikamente ohne ärztliche Verschreibung zur Linderung der Symptome einer Photodermatitis mit Vorsicht. Schließlich kann selbst das sicherste Mittel den Zustand verschlimmern und eine zusätzliche allergische Reaktion auslösen. Bei Komplikationen oder schweren Schäden ist unbedingt ein Arzt aufzusuchen. Eine systemische Therapie, die orale Anwendung von Antihistaminika sowie Glukokortikosteroiden zur äußerlichen und inneren Anwendung können erforderlich sein. Hormonelle Medikamente sind sehr wirksam, haben jedoch viele Nebenwirkungen und sollten nicht ohne ärztliche Empfehlung angewendet werden.

Wenn Photodermatitis ein Symptom einer Krankheit ist, wird sie zuerst behandelt. Die Behandlung wird von einem Arzt verordnet, es kommen verschiedene Medikamente und individuelle Behandlungsschemata zum Einsatz. Diuretika, Vitamine (Gruppe B, Ascorbinsäure, Vitamin E), eisenhaltige Medikamente und Physiotherapie gehören fast immer zu den Behandlungsmaßnahmen.

Es werden verschiedene Verfahren und Einflussmethoden angewendet, manchmal auch deren Kombination. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand und der Erkrankung des Patienten ab. Elektrische Verfahren können verschrieben werden: D'Arsonval-Ströme, Ultratonotherapie, Elektrophorese mit Calciumchlorid, Antihistaminika, Prednisolon. Lokale Einwirkung von Magnetwellen, hochfrequentem elektrischem Strom, galvanischem Strom und Laserstrahlung hilft, Symptome schnell zu lindern, die Immunität zu stärken und die Durchblutung zu verbessern. Eine nachhaltige therapeutische Wirkung wird jedoch nicht nur durch die Behandlung während der Exazerbationsphase, sondern auch während der Remissionsphase, die in der kalten Jahreszeit auftritt, erzielt.

Hausmittel

Sie können sich selbst oder einem geliebten Menschen helfen und den Hautzustand nach einem erfolglosen Sonnenaufenthalt mit improvisierten Mitteln lindern.

Abgekühlte Teeblätter wirken mild anästhetisch sowie antiseptisch und entzündungshemmend. Kompressen aus darin getränkten Mullresten können auf Hautstellen mit Ausschlag aufgetragen werden.

Für solche Kompressen können auch gekühlte Aufgüsse aus Schöllkraut, Eichenrinde, Wacholder, Ringelblumenblüten oder Kamille verwendet werden. Sie helfen, Juckreiz, Schwellungen und Reizungen zu lindern.

Eine ähnliche Wirkung lässt sich mit frischen, leicht zerstoßenen Kohlblättern erzielen, die man auf die entzündete Haut legt; gewaschene Spitzwegerichblätter kann man bereits außerhalb der Stadt bei den ersten Anzeichen einer Sonnenschädigung der Haut sofort auf die entzündeten Stellen auftragen.

Aus einem Brei aus geriebener Gurke oder rohen Kartoffeln können Sie Kompressen herstellen.

Erste Hilfe bei akuter Photodermatitis besteht in der Anwendung von Aloe- oder Kalanchoe-Saft, Eiweiß, Honig, Sauerrahm oder Kefir, rohem Kartoffelsaft und Apfelessig auf der Haut. Behandeln Sie die betroffenen Hautstellen wiederholt mit improvisierten Mitteln. Sobald die aufgetragene Substanz getrocknet ist, wiederholen Sie die Behandlung. Die individuelle Verträglichkeit des Patienten sollte berücksichtigt werden. Darüber hinaus werden Volksheilmittel bei mittelschweren Verbrennungen oder vor dem Auftreten großer Blasen angewendet. Honig und Kartoffeln können deren Auftreten übrigens verhindern, die Haut sollte jedoch bei den ersten Anzeichen eines Sonnenbrands sofort eingefettet werden.

Sonnendermatitis kann mit einer Salbe behandelt werden, die zu gleichen Teilen aus Honig und Kalanchoe-Saft besteht. Vor der Anwendung muss sie jedoch eine Woche im Kühlschrank ziehen, daher ist die Salbe kein Erste-Hilfe-Mittel. Sofern Sie nicht bereits an chronischer Lichtdermatitis leiden, können Sie die Salbe im Voraus zubereiten.

Sie können eine Salbe aus Cranberrysaft und Vaseline herstellen, indem Sie beides zu gleichen Teilen mischen. Tragen Sie die Salbe mehrmals täglich auf den Ausschlag auf. Die Salbe lindert Entzündungen und Schwellungen, spendet Feuchtigkeit und macht die Haut weich, wodurch das Peeling schneller verschwindet.

Auch die Behandlung von Lichtempfindlichkeitserscheinungen mit Kräutern ist wirksam. Zusätzlich zu den oben genannten Kompressen können Sie Abkochungen und Aufgüsse von Heilkräutern innerlich einnehmen. Mischen Sie beispielsweise zu gleichen Teilen Ringelblumenblüten, Kamille und Wegerichblätter. Geben Sie 300–400 g der Kräutermischung pro Liter kochendem Wasser in ein Glas und lassen Sie es eine Stunde ziehen. Trinken Sie mehrmals täglich ein halbes Glas Tee.

Sie können Tee aus frischen Löwenzahnblüten trinken. Bereiten Sie ihn im Verhältnis 100 g Blüten pro 500 ml kochendem Wasser zu. Nach 10 Minuten ist er trinkbar. Dieses Mittel eignet sich für den Sommeranfang. Wenn Sie in dieser Zeit außerhalb der Stadt sonnenbaden, können Sie Löwenzahn bei Lichtdermatitis mitnehmen.

Später blühen Kornblumen; Tee aus diesen Blüten wirkt ebenfalls entzündungshemmend und juckreizstillend und hat zudem einen angenehmen Geschmack.

Der Aufguss fördert die Produktion körpereigener Steroidhormone, die mit ihren antiallergischen Eigenschaften dem Körper helfen, Photodermatitis zu überwinden. Die Zubereitung erfolgt wie folgt: ein Esslöffel Kraut pro 200 ml kochendem Wasser, eine Viertelstunde im Wasserbad ziehen lassen und anschließend eine Dreiviertelstunde bei Raumtemperatur ziehen lassen. Abseihen, mit abgekochtem Wasser auffüllen und drei- bis viermal täglich jeweils ein halbes Glas trinken. Nicht für spätere Verwendung aufbrühen, der Aufguss sollte frisch sein.

Bei großen betroffenen Stellen Bäder mit Ringelblumen-, Linden-, Kamillen- und Schnuraufguss nehmen. Eine Mischung der genannten Kräuter zu gleichen Teilen zubereiten. Der Aufguss wird verstärkt, mindestens 300–400 g der Mischung pro Drei-Liter-Glas, das in eine Decke gewickelt und drei Stunden stehen gelassen wird.

Eine Bademischung lässt sich zu gleichen Teilen aus Kamillenblüten, Baldrianwurzel, Schöllkraut, Johanniskraut, Salbei und Weidenröschen zubereiten. Nehmen Sie fünf Esslöffel der Mischung pro Liter Wasser, überbrühen Sie sie mit kochendem Wasser und lassen Sie sie 10 Minuten im Wasserbad köcheln. Leicht abkühlen lassen, abseihen und ins Bad geben.

Die Bäder werden zunächst täglich 15–20 Minuten lang eingenommen, ohne abzutrocknen, sondern mit einem weichen Handtuch leicht auf den Körper zu tupfen. Nach zwei Wochen können Sie jeden zweiten Tag baden. Nach einem Monat ist eine ebenso lange Pause erforderlich.

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Homöopathie

Die Behandlung von Erkrankungen mit begleitender Lichtempfindlichkeit der Haut mit homöopathischen Präparaten sollte von einem Fachmann durchgeführt werden, in diesem Fall ist die Genesung des Patienten möglich. In diesem Fall wird fast das gesamte Arsenal homöopathischer Arzneimittel verwendet, der Arzt wird höchstwahrscheinlich ein Medikament verschreiben, das dem Konstitutionstyp des Patienten entspricht.

Zu den symptomatischen Mitteln, die bei Lichtdermatitis verschrieben werden, gehören Johanniskraut (Hypericum perforatum), Kampfer (Camphora), Cadmiumsulfat (Cadmium sulfuricum) und Eisensulfat (Ferrum sulfuricum). Letzteres kann bei Sonnenekzemen oder Urtikaria verschrieben werden, wenn der Patient zusätzlich unter Helminthen leidet. Chininsulfat (Chininum sulfuricum) wird bei verschiedenen Arten von Hautausschlägen auf empfindlicher Haut bei Patienten mit Anämie verschrieben. Bei juckenden, chronischen Lichtdermatosen, die im Sommer wiederkehren, kann Apis oder Honigbiene (Apis mellifica) verschrieben werden.

Bei akuter Lichtdermatitis und Sonnenbrand werden Soda (Natrium carbonicum), Spanische Fliege (Cantharis), Amylnitrit (Amylenum nitrosum) und Arnika (Arnica montana) verschrieben.

Um eine Arzneimittelvergiftung zu lindern, den Körper zu entgiften, das Immunsystem zu stärken, die Zellatmung und -erneuerung zu verbessern, den Trophismus und verlorene Funktionen wiederherzustellen, können komplexe orale homöopathische Tropfen Lymphomyosot, Psorinokhel N verschrieben werden.

Die Katalysatoren der Gewebeatmung und der Stoffwechselprozesse Coenzym compositum und Ubichinon compositum sind für Injektionen vorgesehen, können aber auch oral als Trinklösung eingenommen werden. Die Dosierung erfolgt individuell nach Ursache und Ausmaß der Schädigung sowie dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Sie können gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln angewendet werden.

Äußerlich können Sie auch homöopathische Salben verwenden: Irikar-Creme, Fleming DN-Salbe, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Die Salben werden zwei- bis dreimal täglich dünn auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen.

Verhütung

Sonnenbrand und Lichtempfindlichkeitsreaktionen vorzubeugen ist nicht allzu schwierig; es genügt, einige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen: Schützen Sie Ihre Haut vor Sonneneinstrahlung, indem Sie geeignete Kleidung aus Naturstoffen in hellen Farben tragen und Sonnenschutzcremes auftragen.

Selbst absolut gesunde Menschen sollten ihre Zeit in der offenen Sonne, insbesondere zu Beginn der warmen Jahreszeit, auf 10-15 Minuten begrenzen. Sonnen Sie sich morgens vor 11 Uhr und abends nach 16 Uhr. Die restliche Zeit ist es notwendig, im Schatten zu sein. Nach dem Schwimmen in einem Gewässer ist es notwendig, die Haut mit einem Handtuch abzutrocknen, da auf der Haut verbleibende Wassertropfen das Sonnenbrandrisiko erhöhen.

Bei heißem Wetter ist es notwendig, den Konsum von stillem, sauberem Wasser zu erhöhen und tagsüber keine alkoholischen Getränke zu trinken.

Wenn Sie an den Strand oder außerhalb der Stadt gehen, berücksichtigen Sie bei der Planung Ihres Menüs die mögliche Reaktion auf ultraviolette Strahlung. Verwenden Sie keine Parfüms und dekorative Kosmetika, insbesondere solche mit Anilinfarbstoffen, Retinoiden, Eosin, Anti-Aging-Kosmetika, Hautbehandlungen mit Salicyl- oder Borsäure sowie Sonnenschutzcremes mit Para-Aminobenzoesäure.

Personen, die Medikamente einnehmen, sollten sich einer möglichen Lichtempfindlichkeit bewusst sein und an sonnigen Tagen Vorsichtsmaßnahmen treffen.

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Prognose

Die meisten Formen der Lichtdermatitis sind ungefährlich, wer jedoch bestimmte Verhaltensregeln in der Sonne beachtet, kann unangenehme Folgen vermeiden.

Die Prognose für eine Genesung ist in den allermeisten Fällen recht günstig.