Lebensmittelinfektionen

Lebensmitteltoxische Infektionen (Lebensmittelbakterielle Vergiftungen; lateinisch: toxicoinfections alimentariae) sind eine polyätiologische Gruppe akuter Darminfektionen, die nach dem Verzehr von mit opportunistischen Bakterien kontaminierten Lebensmitteln auftreten, in denen sich die mikrobielle Masse der Krankheitserreger und ihrer Toxine angesammelt hat.

ICD-10-Codes

• A05. Andere bakterielle Lebensmittelvergiftung.
• A05.0. Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung.
• A05.2. Lebensmittelvergiftung durch Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Lebensmittelvergiftung durch Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Lebensmittelvergiftung durch Bacillus cereus.
• A05.8. Sonstige näher bezeichnete bakterielle Lebensmittelvergiftung.
• A05.9. Bakterielle Lebensmittelvergiftung, nicht näher bezeichnet.

Was verursacht eine Lebensmittelvergiftung?

Zu den lebensmitteltoxischen Infektionen zählt eine große Zahl ätiologisch unterschiedlicher, jedoch pathogenetisch und klinisch ähnlicher Erkrankungen.

Die Zusammenführung lebensmitteltoxischer Infektionen zu einer eigenen nosologischen Form ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, Maßnahmen zur Bekämpfung ihrer Verbreitung und die Wirksamkeit des syndromischen Behandlungsansatzes zu vereinheitlichen.

Quellen von Krankheitserregern können Mensch und Tier (Patienten, Träger) sowie Umweltobjekte (Boden, Wasser) sein. Gemäß der ökologischen und epidemiologischen Klassifikation gehören durch opportunistische Mikroflora verursachte PTI zur Gruppe der Anthroponosen (Staphylokokkose, Enterokokkose) und Sapronosen – Wasser (Aeromoniasis, Plesiomonose, NAG-Infektion, parahämolytische und albinolytische Infektionen, Edwardsiellose) und Boden (Cereus-Infektion, Clostridiose, Pseudomonose, Klebsiellose, Proteose, Morganellose, Enterobacteriose, Erwiniose, Hafnia- und Providence-Infektionen).

Der Übertragungsmechanismus des Erregers ist fäkooral; der Übertragungsweg ist die Nahrung. Die Übertragungsfaktoren sind vielfältig. Eine Lebensmitteltoxikoinfektion tritt in der Regel nach dem Verzehr von Lebensmitteln auf, die mit Mikroorganismen kontaminiert sind, die durch schmutzige Hände bei der Zubereitung übertragen wurden; nicht desinfiziertes Wasser; Fertigprodukte (bei Verstößen gegen die Lager- und Verkaufsregeln unter Bedingungen, die die Vermehrung von Krankheitserregern und die Ansammlung ihrer Toxine begünstigen).

Was sind die Symptome einer Lebensmittelvergiftung?

Lebensmitteltoxische Infektionen haben eine Inkubationszeit von 2 Stunden bis 1 Tag; bei lebensmitteltoxischen Infektionen mit Staphylokokken-Ätiologie bis zu 30 Minuten. Lebensmitteltoxische Infektionen sind akut, die Dauer beträgt 12 Stunden bis 5 Tage, danach beginnt die Erholungsphase. Symptome lebensmitteltoxischer Infektionen sind allgemeine Intoxikation, Dehydration und gastrointestinales Syndrom.

Die ersten Symptome einer Lebensmittelvergiftung sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Fieber und weicher Stuhl. Eine akute Gastritis äußert sich in einer weißlichen Zunge; Erbrechen (manchmal unkontrollierbar) von am Vortag verzehrten Speisen, anschließend mit Galle vermischter Schleim; Schweregefühl und Schmerzen im Oberbauch. Bei 4-5 % der Patienten zeigen sich lediglich Anzeichen einer akuten Gastritis. Bauchschmerzen können diffus, krampfartig oder seltener dauerhaft sein. Durchfall, der bei 95 % der Patienten auftritt, weist auf die Entwicklung einer Enteritis hin. Der Stuhl ist reichlich, wässrig, übelriechend, hellgelb oder braun; er sieht aus wie Sumpfschlamm.

Wie werden Lebensmittelvergiftungen diagnostiziert?

Die Diagnose lebensmitteltoxischer Infektionen basiert auf dem klinischen Krankheitsbild, dem Gruppencharakter der Erkrankung und dem Zusammenhang mit der Verwendung eines bestimmten Produkts unter Verstoß gegen die Vorschriften für dessen Zubereitung, Lagerung oder Verkauf. Die Entscheidung über die stationäre Aufnahme eines Patienten basiert auf epidemiologischen und klinischen Daten. In jedem Fall sollte eine bakteriologische Untersuchung durchgeführt werden, um Shigellose, Salmonellose, Yersiniose, Escherichiose und andere akute Darminfektionen auszuschließen. Dringender Bedarf an bakteriologischen und serologischen Untersuchungen besteht bei Cholera-Verdacht, Gruppenerkrankungen und nosokomialen Ausbrüchen.

Um die Diagnose einer „Lebensmitteltoxikoinfektion“ zu bestätigen, ist es notwendig, denselben Mikroorganismus aus dem Stuhl des Patienten und den Resten des verdächtigen Produkts zu isolieren. Dabei werden die Massivität des Wachstums, die Phagen- und Antigengleichmäßigkeit sowie Antikörper gegen den isolierten Stamm von Mikroorganismen, die bei Rekonvaleszenten nachgewiesen wurden, berücksichtigt. Die Diagnose einer RA mit einem Autostrain in gepaarten Seren und einem 4-fachen Titeranstieg (bei Proteose, Cereose, Enterokokkose) ist von diagnostischem Wert.

Wie werden Lebensmittelvergiftungen behandelt?

Die Behandlung lebensmitteltoxischer Infektionen erfolgt bei schweren und mittelschweren Krankheitsverläufen, bei sozialer Benachteiligung und bei Auftreten der lebensmitteltoxischen Infektion in jedem Schweregrad im Krankenhaus.

Den Patienten wird empfohlen, eine schonende Diät einzuhalten (Tabellen Nr. 2, 4, 13) und Milchprodukte, Konserven, geräucherte Lebensmittel, würzige und scharfe Gerichte sowie rohes Gemüse und Obst vom Speiseplan auszuschließen.