Postgastroresektionssyndrom

Das Postgastroresektionssyndrom ist ein Sammelbegriff, der eine Reihe von pathologischen Zuständen des Körpers umfasst, die nach einer Magenresektion und Vagotomie auftreten.

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Dumping-Post-Gastrektomie-Syndrom

Das Dumping-Postgastrektomie-Syndrom ist die häufigste Funktionsstörung nach einer Magenoperation. Es tritt häufig in Kombination mit anderen Erkrankungen auf. Die wichtigsten Zusammenhänge sind: schneller Abtransport von Nahrungsmassen aus dem Magenstumpf, schnelle Passage durch den Dünndarm, Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse, der Drüsen und vasomotorische Durchblutungsstörungen.

Charakteristisch sind starke Schwäche, Schwitzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Liegedrang, oft schneidende Schmerzen im Oberbauch oder im gesamten Bauchraum, erhöhte Darmperistaltik mit Durchfall. Der Schweregrad hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In leichten Fällen treten die Anfälle 1-2 Mal pro Woche auf, 10-15 Minuten nach dem Essen, normalerweise nach dem Verzehr von Süßigkeiten und Milchprodukten, und dauern 10-20 Minuten. In mittelschweren Fällen treten die Anfälle fast täglich auf und dauern bis zu einer Stunde. In schweren Fällen treten sie nach jeder Mahlzeit auf, dauern bis zu zwei Stunden, der Patient verliert erheblich an Gewicht, selbst leichte körperliche Aktivitäten sind aufgrund der ständigen Schwäche nicht möglich und häufig treten neuropsychiatrische Störungen auf. Die Diagnose wird durch eine Röntgenuntersuchung des Magens (vorzugsweise FGDS) bestätigt. In schweren Fällen wird der Patient in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert.

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Hypoglykämisches Post-Gastrektomie-Syndrom

Seine Entwicklung basiert auf starken Schwankungen des Blutzuckerspiegels mit der Entwicklung einer Hypoglykämie bis hin zum hypoglykämischen Koma. Es wird oft mit einem Dumping-Syndrom kombiniert und basiert auf einer Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse, insbesondere des Inselapparates, oder es treten je nach Art der Pankreatodystrophie (meist Sklerose) morphologische Veränderungen darin auf.

Der Anfall beginnt 2-3 Stunden nach dem Essen und wird von Schwindel, Schwäche, starkem Hungergefühl und Euphorie begleitet. Die Patienten bemerken saugende Schmerzen im Oberbauch, Zittern, Schwitzen und Herzklopfen. Typisch sind Blutdruckabfall und Bradykardie. Die Symptome werden durch die Einnahme kleiner Nahrungsmengen, insbesondere von Kohlenhydraten, schnell gestoppt. Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild und Labordaten einer Blutzuckeruntersuchung (vor und nach dem Essen).

Refluxsyndrom (Adduktorenschleifensyndrom)

Es entwickelt sich am häufigsten nach der Bilroth-II-Resektion. Es basiert auf einer Störung der Entleerung des Mageninhalts aus der afferenten Schleife, wobei der Mageninhalt in den Magenstumpf geworfen wird, und einer Dyskinesie der efferenten Schleife. Infolgedessen entwickeln sich Anastomose, Refluxgastritis, Jejunitis, ein Rückfall des Geschwürs sowie Funktionsstörungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse.

Das klinische Bild ist gekennzeichnet durch stechende Schmerzen im Epigastrium und rechten Hypochondrium, ein Schweregefühl, das sich nach dem Essen verstärkt. Die Intensität der Schmerzen nimmt allmählich zu und endet mit starkem Erbrechen von Galle, manchmal mit einer Beimischung von aufgenommener Nahrung, was eine erhebliche Linderung bringt. Äußere Manifestationen sind manchmal: Vorwölbung der geschwollenen afferenten Schleife im rechten Hypochondrium, was zu einer Asymmetrie des Bauches führt, die nach Erbrechen verschwindet, Gelbfärbung der Sklera, Gewichtsverlust bis hin zur Erschöpfung. Erbrechen kann bis zu mehrmals täglich auftreten und pro Tag können bis zu 500-700 ml Galle ausgeschieden werden. Die Diagnose wird durch Röntgenuntersuchung des Magens und FGDS bestätigt, eine komplette Blutbiochemie und Salzzusammensetzung werden im Labor untersucht. Der Patient sollte für eine Korrekturoperation in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert werden.

Chronisches Post-Gastrektomie-Syndrom

Es handelt sich um eine schmerzhafte Form einer chronischen Pankreatitis. Häufig ist sie mit einem Reflux- und Dumping-Syndrom verbunden. Die Behandlung erfolgt konservativ.

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Metabolisches Postgastrektomie-Syndrom

Es ist mit allen oben genannten Syndromen kombiniert und äußert sich in einer Verletzung des Proteinstoffwechsels, die sich im Gewichtsverlust des Patienten, der Entwicklung chronischer Wasser-Elektrolyt-Störungen, der Entwicklung von Eisenmangel und B12-Mangelanämie usw. äußert. Die Behandlung ist konservativ.