Ornithose - Ursachen und Pathogenese

Der Erreger der Ornithose ist Chlamydophila psittaci (Gattung Chlamidia, Familie Chlamidiaceae), ein obligat intrazellulärer Parasit. Er vermehrt sich durch Zweiteilung im Zytoplasma befallener Zellen. Chlamydien können L-Formen bilden. Sie besitzen hitzelabile Antigene. Pathogenitätsfaktoren sind Oberflächen-Exotoxine und LPS (Endotoxin). Sie werden in Gewebekulturen und auf Hühnerembryos kultiviert. Sie sind hochresistent gegenüber Umwelteinwirkungen und reagieren empfindlich auf Desinfektionsmittel.

Epidemiologie der Psittakose

Reservoir und Quelle des Erregers sind verschiedene Arten wilder Kultur-, Zier- und Hausvögel, bei denen Ornithose als Überträger oder akute Darminfektion auftritt. Der Übertragungsmechanismus des Erregers ist Aerosol. Der Übertragungsweg ist Staub in der Luft. Ein fäkal-oraler Mechanismus ist möglich: Übertragung der Infektion durch Lebensmittel (bis zu 10 % der Fälle). Ornithose ist eine weit verbreitete Erkrankung, die in Form von sporadischen Fällen und gruppenweiser industrieller oder familiärer Ausbrüche auftritt. Es wurde festgestellt, dass 10–20 % der ambulant erworbenen Lungenentzündungen eine Ornithose-Ätiologie haben. Vögel der Papageien- und Taubenfamilien sind von größter epidemiologischer Bedeutung. Die Infektionsrate von Stadttauben liegt zwischen 30 und 80 %. Eine signifikante Infektion wird bei Krähen beobachtet. Ornithose bei Vögeln äußert sich in Schnupfen, Durchfall, Adynamie, Nahrungsverweigerung und verklebten Federn. Kranke Vögel, insbesondere Ziervögel, sterben häufig. Infizierte Vögel scheiden den Erreger mit Kot und Nasensekret aus. Eine transovarielle Übertragung des Erregers in zwei oder mehr Generationen ist möglich. Menschen infizieren sich durch Kontakt mit Vögeln, infizierten Pflegeartikeln und Geflügelprodukten.

Die Anfälligkeit des Menschen für Ornithose ist hoch. Betroffen sind vor allem Menschen mittleren und höheren Alters, Kinder selten. Die Immunität ist instabil, Fälle wiederholter Erkrankung sind bekannt. In einigen Fällen entwickeln Betroffene einen langfristigen Trägerstatus. Sowohl Träger als auch Menschen mit Ornithose stellen in der Regel keine Gefahr für andere dar. Es wurden jedoch vereinzelt zuverlässige Infektionsfälle bei Pflegekräften beschrieben, die Patienten mit Ornithose betreuen.

Pathogenese der Ornithose

Der Erreger dringt durch die Schleimhäute der oberen Atemwege ein und fixiert sich im Epithel der Bronchien, Bronchiolen und Alveolen, wo er sich vermehrt und Zelltod sowie die Freisetzung des Erregers und seiner Toxine verursacht. Es entwickeln sich Bakteriämie und Toxinämie und in der Folge Fieber und Intoxikation. Die Hinzufügung einer sekundären Bakterienflora ist von großer Bedeutung. C. psittaci kann Lunge, Bronchien, Leber, Milz und Herzmuskel befallen. ZNS. Durch die Unterdrückung der Abwehrmechanismen kann der Erreger lange Zeit in Makrophagen, retikuloendothelialen Zellen und dem Epithel der Atemwege persistieren, was die Möglichkeit eines langwierigen, rezidivierenden und chronischen Krankheitsverlaufs erklärt. Bei einer oralen Infektion verursacht der Erreger keine Veränderungen der Organe des Verdauungstrakts, es treten keine Symptome einer Schädigung der Atemwege auf, d. h. es entwickelt sich eine typhusähnliche (fieberhafte) Form der Erkrankung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]