Eine gerissene Eierstockzyste

Als schwerwiegendste Komplikation von Neoplasien im Genitalbereich gilt der Riss einer Eierstockzyste – ein pathologischer Zustand, bei dem der gesamte Inhalt der Zystenformation den Peritonealbereich ausfüllt.

Der Prozess ist gefährlich, da die Möglichkeit einer Peritonitis besteht, die das Leben des Patienten bedroht. Diese Tatsache wiederum erfordert beim geringsten Verdacht auf einen Bruch einer zystischen Formation eine sofortige Überweisung an einen Spezialisten.

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Ursachen für einen Eierstockzystenbruch

Leider ist keine Frau vor dem Auftreten einer Zyste gefeit. Die Bildung und unabhängige Resorption eines funktionellen Tumortyps verläuft oft asymptomatisch. Aber nicht alle Zysten neigen zur Regression.

Die Prozesse des aktiven Wachstums eines Neoplasmas mit einer Zunahme des Flüssigkeitsgehalts sind aufgrund der Möglichkeit einer Überdehnung und eines Verlusts der Integrität der Kapsel gefährlich.

Folgende Gründe werden für eine Ovarialzystenruptur genannt:

• entzündliche Erkrankungen der Eierstöcke, die zu einer Ausdünnung der Follikelwand führen;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Blutgerinnungsstörungen;
• übermäßige körperliche Anstrengung (Gewichtheben usw.);
• Häufigkeit und Aktivität beim Sex.

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Symptome einer geplatzten Eierstockzyste

Die Symptome eines „akuten Abdomens“ deuten auf eine Torsion des Tumorstiels oder einen Riss der Formation hin. Starke Bauchschmerzen, ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39 °C, Erbrechen und Muskelverspannungen im Bauchfell können einen chirurgischen Notfalleingriff erforderlich machen.

Typische Symptome einer Ovarialzystenruptur, die auf eine Verletzung der Integrität der Formation hinweisen:

• Temperatur, die durch fiebersenkende Medikamente nicht gesenkt werden kann;
• stechendes, zunehmendes Schmerzsyndrom, wie bei einem Dolchstoß, vorwiegend im Unterbauch;
• Schwächegefühl, allgemeine Instabilität;
• vaginaler Ausfluss ungewöhnlicher Art;
• Gebärmutterblutung;
• schwere Vergiftung mit Übelkeit oder Erbrechen;
• Blässe der Haut;
• Präsynkopen-/Ohnmachtszustand;
• Veränderungen des Stuhls, Probleme beim Stuhlgang und bei der Gasentfernung;
• Druckreduzierung.

Eine Ovarialzystenruptur führt in der Regel nicht zu Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe des Peritoneums. Patienten leiden aufgrund eines starken Schmerzsyndroms unter einer anhaltenden, moderaten Tachykardie, die jedoch keinen Anlass zur Sorge gibt. Eine Blutuntersuchung kann einen Rückgang des Hämoglobinspiegels zeigen.

Zu den Warnsignalen einer geplatzten Eierstockzyste, die auf innere Blutungen hinweisen, gehören:

• Tachykardie zunehmenden Typs;
• Blutdruckanstiege;
• orthostatische Störungen.

Schmerzen durch geplatzte Eierstockzyste

Die Anamneseerhebung bei einer Ovarialzystenruptur zeigt, dass Art und Intensität des Schmerzsyndroms erheblich variieren und von folgenden Faktoren abhängen:

• Art der zystischen Bildung;
• der Tag des Menstruationszyklus, an dem der Riss auftrat;
• körperliche Aktivität des Patienten.

Beispielsweise geht eine geplatzte Dermoidzyste im Eierstock mit unerträglichen, akuten Schmerzen einher. Der Beginn des Eisprungs (in der Mitte des Monatszyklus) erfolgt mit mäßigen Schmerzen, die mit der Freisetzung der Eizelle aus dem geplatzten Follikel, einer Follikelzyste, verbunden sind.

Der Bruch eines Tumors jeglicher Art wird durch plötzliche Schmerzen beschrieben, die hauptsächlich auf einer Seite des Unterbauchs lokalisiert sind. Sehr oft betreffen Schmerzen durch eine geplatzte Eierstockzyste den Oberbauch, sodass Frauen über Schmerzen im gesamten Bauchbereich klagen.

Körperliche Anstrengung, Geschlechtsverkehr, Verletzungen (durch Schlag, Sturz, Operation usw.) können Schmerzen und einen Riss der Tumorwand auslösen. Oft verstärken sich die Schmerzen bei Bewegung, was auf eine Reizung des Peritoneums hindeutet. Dem Schmerzsyndrom folgt oft Bewusstlosigkeit, was die Diagnose erleichtert.

Vor dem Riss können Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder Beschwerden im Beckenbereich mit ziehender Natur sowie ein Schweregefühl auftreten.

Ruptur der Corpus luteum-Zyste

Ein Riss einer Gelbkörperzyste ist selten, da die Zyste eine dicke Kapsel aufweist. Der Verlust der Integrität der Membran geht mit starken, stechenden Schmerzen im Unterbauch einher, die den Patienten zwingen, sich „in zwei Hälften zu falten“. Darüber hinaus kann die Temperatur normal bleiben, mit deutlichen Anzeichen von Vergiftung, starker Schwäche, kaltem Schweiß und Ohnmacht.

Kommt es im Gefäßbereich des Eierstocks zu einer Ruptur der Gelbkörperzyste, kann es zu Blutungen in das Bauchfell und die Beckenorgane kommen. Eine solche plötzliche Blutung des Eierstocks mit Bluteintritt in das Bauchfell und den Beckenbereich wird als Ovarialapoplexie bezeichnet. Der Zustand der Frau variiert je nach Blutverlust von leichter Schwäche und Schläfrigkeit bis hin zu Benommenheit und Schock.

Ein Schlaganfall vor dem Hintergrund des schnellen Wachstums einer zystischen Formation kann durch eine schnelle Änderung der Körperhaltung (Springen, Purzelbäume usw.), einen Schlag, plötzliche Bewegungen oder aktiven Geschlechtsverkehr hervorgerufen werden.

Das Vorliegen einer intraabdominalen Blutung wird durch folgende Faktoren bestimmt: Blässe der Haut und Schleimhäute, erhöhter Puls und niedriger Blutdruck.

Die Wahl der Behandlungsmethode (konservativ/operativ) wird in diesem Fall beeinflusst durch: die Stärke und das Ausmaß der Blutung, die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und das allgemeine Wohlbefinden der Frau.

Ruptur der Eierstockfollikelzyste

Eine Follikelzyste ist eine Neubildung, die von selbst verschwinden kann, wenn der Hormonspiegel durch die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel stabilisiert wird.

Das stechende Schmerzsyndrom weist auf eine Ruptur einer follikulären Ovarialzyste hin, die mit ausgeprägten Vergiftungssymptomen und normaler Körpertemperatur auftritt.

Das Risiko einer Schädigung der Kapselintegrität einer aktiv wachsenden Zystenformation ist bei körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr und während der Schwangerschaft besonders hoch.

Zu den Symptomen einer geplatzten zystischen Neoplasie gehören:

• Schwäche, Ohnmacht, Schwindel;
• Senkung des Blutdrucks;
• Brechreiz;
• Klinik „akutes Abdomen“ – dolchartige Schmerzen im Unterbauch, die zur Entwicklung eines Schocks führen;
• Zyanose (Blaufärbung) oder Blässe der Haut.

Der Bruch einer follikulären Ovarialzyste kann vor dem Hintergrund einer intraabdominalen Blutung auftreten, die durch einen lethargischen, schwachen Zustand, schnellen Herzschlag mit niedrigem Blutdruck und Schock gekennzeichnet ist.

Eine Verletzung der Integrität der Zystenkapsel stellt für die Patientin einen kritischen Zustand dar und führt häufig zu eitriger Bauchfellentzündung, starkem Blutverlust, Anämie, der Entwicklung von Verwachsungen und der Unfähigkeit, die Freude der Mutterschaft zu erleben.

Ruptur einer funktionellen Eierstockzyste

Denken wir daran, dass sich bei jeder gesunden Frau jeden Monat eine natürliche Zyste in einem ihrer Eierstöcke bildet, der sogenannte dominante Follikel oder Graf-Follikel. Während des Eisprungs platzt der Follikel und gibt eine befruchtungsbereite Eizelle im Eileiter frei. Aus dem dominanten Follikel entwickelt sich der Gelbkörper, der während der Schwangerschaft für den Hormonhaushalt sorgt.

In einigen Fällen platzt der Graf-Follikel aus medizinisch unbekannten Gründen nicht, sondern nimmt aufgrund der darin enthaltenen Flüssigkeitsansammlung weiter an Volumen zu. So entsteht eine follikuläre (Retentions-)Zyste, seltener eine Gelbkörperzyste, die als funktionelle (physiologische) Tumoren klassifiziert werden.

Der Riss einer funktionellen Eierstockzyste tritt plötzlich mit starken Schmerzen im Unterleib auf, begleitet von Schwäche, Schwindel, blasser Haut und manchmal blutigem Vaginalausfluss, der nicht mit der Menstruation in Zusammenhang steht.

Die größte Gefahr besteht in Blutungen ins Bauchfell, daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen eines Zystenrisses den Notarzt rufen.

Ruptur einer Endometriosezyste

Endometrioidzysten werden aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines Risses der Zystenkapsel und der Möglichkeit einer Umwandlung in einen bösartigen Tumor operativ entfernt.

Dieser Tumortyp befindet sich überwiegend in der Nähe großer Gefäße, die den Eierstock versorgen. Eine endometrioide Bildung am Eierstock ist nicht isoliert; Endometrioseherde finden sich häufig an der Oberfläche des Bauchfells, der Blase und anderer Organe.

Der spontane Bruch einer Endometriosezyste mit Freisetzung von Inhalt in das Bauchfell ist aufgrund der Entwicklung von Darmparesen und Verwachsungen gefährlich.

Eine Tumorperforation ist durch starke, paroxysmale Schmerzen im Unterbauch gekennzeichnet, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Bewusstlosigkeit ist möglich. Auch eine geschwächte Darmperistaltik und Blähungen werden beobachtet. Die Körpertemperatur des Patienten kann normal sein.

Ruptur einer Zyste während der Schwangerschaft

Laut Statistik sind zystische Neoplasien, die sich während der Schwangerschaft entwickeln, recht häufig. Die größte Sorge bereiten große Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 8 cm, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Am häufigsten werden Tumore in der 14. bis 16. Schwangerschaftswoche laparoskopisch entfernt, wenn die Formation weiterhin schnell wächst, was durch Ultraschalluntersuchung bestätigt wird. Bei besonders großen Zysten kann eine Laparotomie erforderlich sein.

Pathologische Zustände wie die Torsion und Ruptur einer Zyste während der Schwangerschaft führen zu Blutungen, starken Schmerzen und können zu vorzeitigen Wehen oder Fehlgeburten führen. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte eine Operation, wenn die Zyste wächst.

Schwangere Frauen mit zwei Arten von Zysten sind gefährdet:

1. Zystadenom (mit Flüssigkeit oder Schleim gefüllt), das einen Durchmesser von 12 cm erreicht und durch anhaltende, unerträgliche Schmerzen gekennzeichnet ist;
2. Endometrioid oder „Schokolade“ – besteht aus einer braunen, blutigen Substanz, die an Schokolade erinnert. Als Folge einer Endometriose entsteht ein solcher Tumor aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts. Bei einem Riss füllt sich die Bauchhöhle mit Blut.

Die beschriebenen Tumorarten müssen unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft entfernt werden.

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Folgen einer Ovarialzystenruptur

Der Verlust der Integrität der Wand einer zystischen Formation bringt immer eine Reihe von Faktoren mit sich, die für die Gesundheit des Patienten ungünstig sind:

• Anämie (aufgrund starken Blutverlusts entwickelt sich eine Anämie);
• tödlicher Ausgang, wenn nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch genommen wird;
• Verwachsungen infolge eines chirurgischen Eingriffs, die zu Unfruchtbarkeit führen und das Risiko einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle erhöhen;
• das Phänomen der eitrigen Bauchfellentzündung, das oft eine Spülung der Bauchhöhle und wiederholte Operationen erfordert.

In besonders schweren Fällen führen die Folgen einer geplatzten Eierstockzyste zur vollständigen Entfernung des betroffenen Eierstocks, was zu einem Problem für die Empfängnis wird.

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Behandlung einer Eierstockzystenruptur

Zur Diagnose einer geplatzten Eierstockzyste werden folgende Untersuchungsmethoden verwendet:

• Ultraschall;
• Punktionsmethode – Punktion der Bauchfellwand durch die Vagina mit einer speziellen Nadel;
• Laparoskopie – Untersuchung des Zustands des Eierstocks mit einer speziellen Kamera (das Bild wird auf dem Monitor angezeigt), die durch einen Einschnitt in das Bauchfell eingeführt wird.

Bei dem geringsten Verdacht auf einen Zystenbruch, auch ohne Blutung (oft verzögert), sollte die Frau sofort ins Krankenhaus gebracht werden. Im Krankenhaus wird eine genaue Diagnose gestellt, der Grad des Blutverlustes klassifiziert und auf dieser Grundlage ein individuelles Behandlungs- und Rehabilitationsprogramm ausgewählt.

Die Behandlung einer leichten Ovarialzystenruptur erfolgt konservativ mit pharmakologischen Medikamenten. Bei Komplikationen kann ein chirurgischer Eingriff (Laparoskopie) erforderlich sein, bei dem der Follikel sowie der Eierstock teilweise oder vollständig entfernt werden.

Um den Patienten aus dem Zustand des hypovolämischen Schocks zu holen, wird eine Infusion von Lösungen verwendet und um die Homöostase wiederherzustellen, wird eine Notfalllaparotomie durchgeführt.

Parallel dazu werden entzündungshemmende Therapien und Physiotherapie (zur Vorbeugung von Verwachsungen) verordnet und Hormonpräparate individuell ausgewählt. Bei starkem Blutverlust sind eine hämostatische Therapie und eine Bluttransfusion inbegriffen.

Operation bei geplatzter Eierstockzyste

Starke Blutungen aus einer geplatzten Eierstockzyste sind ein Grund für einen chirurgischen Eingriff. Die häufigste Methode ist die Laparoskopie. Während des chirurgischen Eingriffs kann die Blutung gestoppt werden. Der beschädigte Follikel und ein Teil des Eierstocks werden entfernt. Manchmal ist es notwendig, den gesamten Eierstock zu entfernen. Wenn die Blutung keine Gefahr darstellt, verbessert sich der Zustand durch Bettruhe und kalte Kompressen auf dem Bauch.

Die Laparoskopie ist eine Operation bei geplatzten Eierstockzysten. Dabei werden drei Löcher in die Bauchdecke (nahe dem Nabel) gebohrt, um eine Kamera mit Beleuchtung und chirurgischen Instrumenten einzuführen. In diesem Fall wird eine Vollnarkose angewendet. Die Bauchhöhle wird mit einem speziellen Gas gefüllt, um den Bauchraum aufzublasen und den Darm zu bewegen, um ungehinderten Zugang zum Eierstock zu ermöglichen.

Das Verfahren gilt als minimalinvasiv und am effektivsten. Aufgrund der eingeschränkten Sicht sind jedoch Verletzungen benachbarter Organe, Gefäßschäden im Punktionsbereich und Nachblutungen möglich.

Vorbeugung von Eierstockzystenrupturen

Es ist einfacher, einen pathologischen Zustand zu verhindern, als ihn später zu behandeln. Daher sollten Frauen mit Neoplasien eine Reihe von Regeln beachten:

• mindestens alle sechs Monate einen Gynäkologen aufsuchen;
• entzündliche Prozesse des Urogenitalsystems rechtzeitig zu differenzieren und zu behandeln;
• Halten Sie sich strikt an ärztliche Vorschriften, Verbote und Empfehlungen bezüglich körperlicher Überanstrengung oder sexuellem Kontakt.

Zur Vorbeugung eines Eierstockzystenrisses gehört auch die rechtzeitige Entfernung der Zystenbildung und die Planung einer Empfängnis.

Prognose einer Ovarialzystenruptur

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose einer Ovarialzystenruptur lebenslang günstig. Nach einer teilweisen Resektion des Eierstocks oder seiner vollständigen Entfernung bleibt die Fortpflanzungsfunktion der Frau erhalten, da die Eizelle in einem gesunden Eierstock reift.

Es ist besser, einem Platzen der Eierstockzyste vorzubeugen, indem Sie die Empfehlungen Ihres Arztes befolgen, auf Schlaf und Ernährung achten und es mit der körperlichen Betätigung nicht übertreiben.

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