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Refraktionsstudie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Untersuchung der Refraktion bei Kindern weist eine Reihe von Besonderheiten auf. Erstens ist eine subjektive Beurteilung des Sehvermögens nicht immer möglich, und zweitens bestimmt der Einfluss des gewohnten Akkommodationstonus die Bestimmung unterschiedlicher Refraktionen unter natürlichen Bedingungen und bei medikamenteninduzierter Akkommodationsparese (Zykloplegie). Bis vor kurzem galt Atropin als das einzige zuverlässige Zykloplegiemittel. In unserem Land gilt eine 3-tägige (2-mal tägliche) Instillation von Atropin in den Bindehautsack immer noch als Standardzykloplegie. In diesem Fall hängt die Konzentration der Lösung vom Alter ab: bis 1 Jahr - 0,1 %, bis 3 Jahre - 0,3 %, bis 7 Jahre - 0,5 %, über 7 Jahre - 1 %. Die negativen Aspekte der Atropinisierung sind bekannt: die Möglichkeit einer allgemeinen Intoxikation sowie einer anhaltenden Akkommodationsparese. Derzeit werden zunehmend kurzwirksame Mittel zur Induktion einer Zykloplegie eingesetzt: 1 % Cyclopentolat (Cyclomed) und 0,5–1 % Tropicamid (Mydriacil). Cyclopentolat ähnelt in seiner zykloplegischen Wirkungstiefe Atropin, Tropicamid ist deutlich schwächer und wird selten zur Untersuchung der Refraktion bei Kindern eingesetzt.
Zur Untersuchung der Refraktion bei Kindern werden hauptsächlich objektive Methoden verwendet. Die älteste, aber immer noch wichtige Methode ist die Skiaskopie mit einem flachen Spiegel. Bei Kindern ab 3 Jahren wird zusätzlich die automatische Refraktometrie eingesetzt. Subjektive Refraktionstests (Bestimmung der Brechkraft der Linse, mit der die höchste Sehschärfe erreicht wird) werden in der Regel ab dem dritten Lebensjahr durchgeführt. In diesem Fall wird die Brechkraft zunächst durch Silhouettenbilder und später durch E-Tests, Landolt-Ringe und Buchstaben bestimmt.
Die Sehschärfe bei Kindern ohne Augenerkrankung kann stark variieren. Konventionell liegt die untere Grenze der normalen Sehschärfe im Alter von 3 Jahren bei 0,6, im Alter von 6 Jahren bei 0,8. Viel wichtiger für die Erkennung einer Augenerkrankung ist nicht die gleiche Abnahme der Sehschärfe in beiden Augen, sondern deren Differenz. Ein Unterschied in der monokularen Sehschärfe zwischen den Augen um 0,1–0,2 sollte Anlass zur Sorge geben; in diesen Fällen ist eine eingehende Untersuchung erforderlich.
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