Reopolyglucin

Rheopolyglucin ist eine Flüssigkeit für Perfusionsverfahren und zugleich ein Blutersatz.

Das Medikament ist eine plasmasubstituierende kolloidale Flüssigkeit auf Basis von Dextran (Glukosepolymer), deren therapeutische Wirkung sich in einer Verbesserung der rheologischen Parameter des Blutes manifestiert. Das Medikament senkt die Blutviskosität, stellt die mikrozirkulatorische Durchblutung wieder her und verhindert und beseitigt zusätzlich die Aggregation einiger gebildeter Bestandteile. Das Medikament stabilisiert außerdem den venösen und arteriellen Blutfluss. [ 1 ]

Hinweise Reopolyglucin

Es wird zur Behandlung oder Vorbeugung eines distributiven oder hypovolämischen Schocks eingesetzt. Darüber hinaus wird es beitransplantationsbezogenen plastischen und vaskulären Operationen verschrieben.

Es wird als zusätzliches Element zur Perfusion in künstlichen Blutflussgeräten verwendet und bei Operationen im Herzbereich eingesetzt.

Freigabe Formular

Die therapeutische Komponente wird in Form einer Infusionsflüssigkeit in Glasflaschen mit einem Fassungsvermögen von 0,2 oder 0,4 l abgegeben.

Pharmakodynamik

Die Einführung des Arzneimittels mit hoher Geschwindigkeit führt zu einer Erhöhung des Blutplasmavolumens um fast das Doppelte des Volumens der verwendeten Substanz, da alle 10 ml eine Umverteilung von 20-25 ml des Arzneimittels aus den Geweben in den Blutkreislauf bewirken. [ 2 ]

Pharmakokinetik

Die Halbwertszeit beträgt 6 Stunden. Die Ausscheidung erfolgt überwiegend über die Nieren: etwa 60 % in den ersten 6 Stunden; 70 % innerhalb von 24 Stunden. Der Rest gelangt in das Makrophagensystem und die Leber, wo er allmählich von α-Glucosidase zu Glukose abgebaut wird, ohne jedoch als Kohlenhydratquelle zu dienen.

Dosierung und Verabreichung

Die Behandlung erfolgt intravenös über eine Infusion. Vor Beginn der Injektion muss die Flüssigkeit auf 35–37 °C erwärmt werden. Die Portionsgröße und die Geschwindigkeit der Injektion werden individuell festgelegt.

Bei Störungen des Kapillarkreislaufs (verschiedene Schocktypen) dürfen einem Erwachsenen nicht mehr als 20 ml/kg und einem Kind 5–10 ml/kg (bei Bedarf maximal 15 ml/kg) pro Tag verabreicht werden.

Bei Operationen mit künstlichem Blutfluss wird das Medikament dem Blut in einer Dosierung von 10–20 ml/kg zugesetzt, um die Oxygenatorpumpe zu füllen; der Dextrangehalt in der Perfusionsflüssigkeit darf maximal 3 % betragen. Postoperativ wird das Medikament in Dosierungen verabreicht, die bei Störungen des Kapillarkreislaufs angewendet werden.

Rheopolyglucin darf nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden. Bei strenger Indikation kann das Medikament auch mit hoher Geschwindigkeit, auch per Jet-Methode, in einer Dosis von 15 ml/kg verabreicht werden.

Menschen mit einer traumatischen Hirnverletzung oder einem hämorrhagischen Schlaganfall können das Medikament in einer Dosierung von nicht mehr als 10–15 ml/kg einnehmen.

• Anwendung für Kinder

Das Medikament wird in der Pädiatrie verwendet, die Dosierung wird unter Berücksichtigung des Gewichts des Kindes ausgewählt.

Verwenden Reopolyglucin Sie während der Schwangerschaft

Rheopolyglucin kann nur nach strenger Indikationsstellung und unter Berücksichtigung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses seiner Anwendung verschrieben werden.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• Hypervolämie und -hydratation;
• Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl unter 80×109/l);
• Nierenläsionen, die durch Anurie und Oligurie gekennzeichnet sind;
• Insuffizienz der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, die von Natur aus dekompensiert ist (Stadien 2-3);
• DIC-Syndrom;
• Neigung zur Entwicklung von Allergiesymptomen;
• Dextran-bedingte Unverträglichkeit;
• Bedingungen, unter denen die Einführung großer Flüssigkeitsmengen verboten ist.

Bei Nierenerkrankungen ist die Kombination von Dextran mit 0,9 % NaCl verboten, bei Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels (insbesondere bei Diabetes mellitus) die Kombination mit 5 % Glucose.

Nebenwirkungen Reopolyglucin

Hauptnebenwirkungen:

• Anzeichen einer Allergie: Fieber, Anaphylaxie, hohes Fieber, Quincke-Ödem, Juckreiz, Hautausschläge, Manifestationen von Unverträglichkeit und Hyperhidrose;
• Läsionen des Herz-Kreislauf-Systems: Tachykardie, Ödeme, Blutdruckveränderungen und Dyspnoe;
• Störungen im Zusammenhang mit der Verdauungsfunktion: Erbrechen, Schmerzen im Bauchbereich, Mundtrockenheit und Übelkeit;
• Probleme mit der Funktion des Nervensystems: Zittern, Kopfschmerzen und Schwindel;
• Harnfunktionsstörung: Häufig, insbesondere bei Hypovolämie, führt das Medikament zu erhöhter Diurese. Manchmal führt seine Anwendung jedoch zu einer Abschwächung der Diurese; in diesem Fall wird der Urin zähflüssig, woraus auf eine Dehydration im Körper des Patienten geschlossen werden kann. In diesem Fall werden kristalloide Flüssigkeiten intravenös injiziert, um die Plasmaosmotizität wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Die Verabreichung von 15 ml/kg der Substanz führt zum Auftreten von Hyperosmolarität, die eine tubuläre Verbrennung mit anschließender Entwicklung eines akuten Nierenversagens hervorrufen kann. In diesem Fall wird auch die Diurese abgeschwächt und der Urin zähflüssig;
• Schädigung des Blutsystems: Hyperämie, Akrozyanose und Schwächung der Thrombozytenaktivität. Das Medikament erschwert auch die Identifizierung der Blutgruppe;
• Sonstiges: Schwellungen der Gliedmaßen, Krämpfe, allgemeine Schwäche, Schmerzen im Brust- und Lendenbereich sowie ein Gefühl von Luftmangel.

Wenn negative Symptome auftreten (unter Berücksichtigung des klinischen Bildes), muss die Einnahme des Arzneimittels sofort abgebrochen werden. Anschließend müssen, ohne die Nadel aus der Vene zu ziehen, alle in solchen Fällen erforderlichen Notfallmaßnahmen durchgeführt werden, um die Manifestationen einer Transfusion zu beseitigen (es werden GCS, kardiovaskuläre Substanzen, Antihistaminika, kristalloide Flüssigkeiten verwendet; im Falle eines Kollapses werden Kardiotonika und Vasopressoren verwendet).

Überdosis

Im Falle einer Intoxikation kann es zu Hypokoagulation oder Hypervolämie kommen.

Es werden symptomatische Maßnahmen durchgeführt.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die gleichzeitige Verabreichung mit Antikoagulanzien erfordert eine Verringerung ihrer Dosierung.

Das Vorhandensein von Dextran im Blut kann die Ergebnisse von Tests des Protein- und Bilirubinspiegels sowie der Blutgruppenbestimmung verändern. Aus diesem Grund müssen solche Tests vor der Anwendung des Arzneimittels durchgeführt werden.

Lagerbedingungen

Reopolyglucin muss an einem für Kinder unzugänglichen Ort aufbewahrt werden. Temperaturwerte - nicht mehr als 25 °C.

Haltbarkeit

Rheopolyglucin kann für einen Zeitraum von 4 Jahren ab Herstellungsdatum des Therapeutikums verwendet werden.

Analoga

Die Analoga des Arzneimittels sind die Substanzen Reogluman und Polyglucin.