Resektion des Eierstocks: Folgen, Erholung von der Operation, die Möglichkeit, schwanger zu werden
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Die chirurgische Eingriff wird häufig in der Gynäkologie verwendet, wenn es notwendig ist, Zysten, Tumoren, Verwachsungen, Endometriose, usw. Die häufigste Operation zu entfernen, ist Ovar Resektion betrachtet -. Eine partielle Exzision von beschädigten Ovargewebe während gesunden gewissen Anteil zu erhalten. Nach der Resektion bleibt die Funktion des Ovars in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bestehen.
Hinweise für das Verfahren
Teilweise Ovarialresektion kann in solchen Situationen vorgeschrieben werden:
- mit einer einzelnen Ovarialzyste, die nicht auf laufende medizinische Behandlung anspricht, und wenn ihre Größe 20 mm im Durchmesser übersteigt (einschließlich Dermoidzysten);
- mit Blutung im Eierstock;
- mit eitriger Entzündung des Eierstocks;
- bei diagnostizierter gutartiger Bildung im Ovar (z. B. Mit Zystadenom);
- mit mechanischen Schäden am Eierstock (einschließlich während anderer chirurgischer Eingriffe);
- mit ektopischen ovariellen Embryoanheftungen;
- bei Torsion oder Ruptur von zystischen Läsionen, begleitet von Blutungen und Schmerzen;
- mit polyzystischen Ovarien.
Resektion der Eierstöcke mit polyzystischen Ovarien
Polyzystisch ist eine ziemlich komplexe hormonelle Erkrankung, die auftritt, wenn eine hypothalamische Anpassung der Eierstockfunktion fehlschlägt. Wenn eine polyzystische Erkrankung oft als "Unfruchtbarkeit" diagnostiziert wird, ist die Entfernung der Eierstöcke eine Möglichkeit, einer Frau zu helfen, schwanger zu werden.
Je nach Komplexität und Verlauf des polyzystischen Prozesses können solche chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden:
- Bei der Operation zur Entkordelung der Eierstöcke wird die verdichtete äußere Schicht der Eierstöcke entfernt, dh mit Hilfe einer Nadelelektrode geschnitten. Nach dem Entfernen der Versiegelung wird die Wand biegsamer, eine normale Follikelreifung tritt bei normaler Eifreisetzung auf.
- Die Operation zur Kauterisation der Eierstöcke besteht aus einer kreisförmigen Inzision der Eierstockoberfläche: durchschnittlich werden 7 Inzisionen in einer Tiefe von 10 mm gemacht. Nach diesem Eingriff werden im Bereich der Inzisionen gesunde Gewebestrukturen gebildet, die in der Lage sind, hochwertige Follikel zu entwickeln.
- Die keilförmige Resektion der Eierstöcke ist eine Operation, um einen bestimmten "Keil" eines dreieckigen Gewebes vom Eierstock zu entfernen. Dies ermöglicht den gebildeten Eiern, den Eierstock zu verlassen, um das Sperma zu treffen. Die Wirksamkeit dieses Verfahrens wird auf etwa 85-88% geschätzt.
- Das Verfahren der Eierstock-Endothermo-Koagulation beinhaltet die Einführung einer speziellen Elektrode in den Eierstock, die in das Gewebe mehrere kleine Löcher (in der Regel etwa fünfzehn) einbrennt.
- Die Operation der ovariellen Elektrisierung ist das Verfahren zur Entfernung von Zysten aus dem betroffenen Eierstock mit Hilfe eines elektrischen Stromes.
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Vor- und Nachteile der Laparoskopie für die Ovarialresektion
Die Operation der Eierstöcke, die mit der Methode der Laparoskopie durchgeführt wird, hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber der Laparotomie:
- Die Laparoskopie gilt als weniger traumatische Intervention;
- Spikes nach der Laparoskopie sind selten, und das Risiko von Schäden an benachbarten Organen ist minimiert;
- Erholung des Körpers nach laparoskopischen Eingriffen erfolgt zeitweise schneller und komfortabler;
- die Möglichkeit einer Verletzung der Nahtlinie nach der Operation ist ausgeschlossen;
- minimiert das Risiko von Blutungen und Infektionen der Wunde;
- es gibt praktisch keine postoperativen Narben.
Die Nachteile der Laparoskopie können vielleicht den relativ hohen Kosten eines chirurgischen Eingriffs zugeschrieben werden.
Vorbereitung
Vor dem Eingriff über die Ovarialresektion ist es notwendig, sich einer Diagnostik zu unterziehen:
- spenden Blut für die allgemeine und biochemische Analyse, sowie für die Identifizierung von HIV und Hepatitis;
- überprüfen Herzfunktion durch Kardiographie;
- um ein Fluorogramm der Lunge zu machen.
Sowohl laparotomische als auch laparoskopische Resektionen sind Operationen, die unter Vollnarkose durchgeführt werden. Bei der Vorbereitung auf die Operation muss daher das Stadium der Vorbereitung auf die Vollnarkose berücksichtigt werden. Am Tag vor der Intervention ist es notwendig, sich in der Diät zu beschränken, indem man hauptsächlich flüssige und leicht assimilierte Nahrung konsumiert. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 18 Stunden und die Verwendung von Flüssigkeit - nicht später als 21-00 sein. Am selben Tag sollten Sie einen Einlauf machen und den Darm reinigen (am nächsten Morgen können Sie den Eingriff wiederholen).
Am Tag der Operation sind Essen und Trinken nicht erlaubt. Außerdem sollten Sie keine Medikamente nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt verordnet.
Technik ovarialresektion
Die Operation zur Ovarialresektion wird unter Vollnarkose durchgeführt: das Medikament wird intravenös verabreicht und der Patient "schläft" auf dem Operationstisch ein. Darüber hinaus führt der Chirurg je nach Art der Operation bestimmte Maßnahmen aus:
- Die laparoskopische Ovarresektion umfasst drei Punktionen, eine im Nabel und die anderen beiden in der ovariellen Projektionszone;
- Die laparotomische Resektion des Ovars erfolgt durch einen relativ großen Schnitt der Gewebe, um Zugang zu den Organen zu erhalten.
Ferner werden die medizinischen Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt, mit denen der Chirurg entsprechende Manipulationen durchführt:
- entlastet das operierte Organ zur Resektion (trennt sich von Adhäsionen und befindet sich in der Nähe anderer Organe);
- legt einen Clip auf die Eierstockbandsuspension;
- führt die notwendige Variante der Ovarialresektion durch;
- kauterisiert und vernäht beschädigte Gefäße;
- Nähte beschädigten Gewebe mit Catgut;
- führt eine diagnostische Untersuchung der Fortpflanzungsorgane durch und beurteilt ihren Zustand;
- führt gegebenenfalls die Beseitigung anderer Beckenprobleme durch;
- stellt Abflüsse für den Austritt von Flüssigkeit aus der Operationswunde her;
- Entfernt Werkzeuge und näht Oberstoffe.
In einigen Fällen kann eine geplante laparoskopische Operation in ein laparotomisches Verfahren umgewandelt werden: Alles hängt davon ab, welche Veränderungen in den Organen der Chirurg sieht, wenn er direkt darauf zugreift.
Resektion beider Eierstöcke
Wenn die Entfernung beider Eierstöcke durchgeführt wird, wird diese Operation als Ovarektomie bezeichnet. Normalerweise wird es ausgeführt:
- mit bösartigen Organschäden (in diesem Fall ist eine Resektion der Gebärmutter und der Eierstöcke möglich, wenn die Eierstöcke, Tuben und teilweise die Gebärmutter entfernt werden);
- mit bedeutenden zystischen Formationen (bei Frauen, die nicht planen, mehr Kinder zu haben - gewöhnlich nach 40-45 Jahren);
- mit Drüsenabszessen;
- mit totaler Endometriose.
Die Resektion beider Eierstöcke kann durchgeführt und außerplanmäßig durchgeführt werden - zum Beispiel, wenn vor der Laparoskopie eine andere, weniger schwerwiegende Diagnose diagnostiziert wurde. Eierstöcke werden oft von Patienten nach 40 Jahren entfernt, um ihre maligne Degeneration zu verhindern.
Die häufigste Resektion beider Eierstöcke mit bilateralen endometrioiden oder pseudomuzinösen Zysten. Bei papillärem Zystom kann eine Resektion des Uterus und der Ovarien vorgenommen werden, da ein solcher Tumor eine hohe Malignitätswahrscheinlichkeit aufweist.
Teilovaryektomie
Die Resektion der Eierstöcke ist unterteilt in total (voll) und subtotal (partiell). Die partielle Ovarresektion ist für das Organ weniger traumatisch und ermöglicht es Ihnen, eine normale ovarielle Reserve und die Fähigkeit zum Eisprung aufrechtzuerhalten.
Die partielle Resektion wird in den meisten Fällen mit einzelnen Zysten, entzündlichen Veränderungen und Verdickung der Eierstockgewebe, mit Brüchen und Torsionen der Zysten verwendet.
Diese Option der Operation ermöglicht es den Organen, sich schnell zu erholen und ihre Funktion wieder aufzunehmen.
Eine der Varianten der Teilresektion ist die Keilresektion des Ovars.
Re-Resektion der Eierstöcke
Wiederholte Operation an den Eierstöcken kann bei Polyzystose (frühestens 6-12 Monate nach der ersten Resektion) oder bei einem Rückfall der Zyste verordnet werden.
Manche Patienten neigen dazu, Zysten zu bilden - diese Veranlagung kann erblich sein. In solchen Fällen treten Zysten häufig wiederholt auf und Sie müssen wieder operieren. Es ist besonders wichtig, erneut zu resezieren, wenn eine Dermoidzyste gefunden wird, die größer als 20 mm ist, oder eine Frau kann für eine lange Zeit nicht schwanger werden.
Wenn die Operation unter Polyzystose durchgeführt wird, gibt die wiederholte Resektion der Frau eine zusätzliche Chance, ein Kind zu bekommen - und dies wird für sechs Monate nach der Operation empfohlen.
Kontraindikationen für das Verfahren
Ärzte teilen mögliche Kontraindikationen für die Ovarialresektion zu absolut und relativ.
Absolute Kontraindikation für die Operation ist das Vorhandensein von malignen Neoplasmen.
Unter den relativen Kontraindikationen können Infektionen des Harnsystems und des Genitalbereichs im Stadium der Exazerbation, Fieber, Blutgerinnungsstörungen, Intoleranz gegenüber Medikamenten für die Anästhesie identifiziert werden.
Komplikationen nach dem Eingriff
Die Zeit nach der Operation zur Teilresektion des Ovars dauert in der Regel etwa 2 Wochen. Nach vollständiger Entfernung des Eierstocks verlängert sich dieser Zeitraum auf 2 Monate.
Komplikationen nach einer solchen Operation können ebenso auftreten wie nach anderen chirurgischen Eingriffen:
- Allergie nach Anästhesie;
- mechanische Beschädigung der Bauchhöhle;
- Blutung;
- Auftreten von Adhäsionen;
- Infektion in der Wunde.
Bei jeder Variante der Ovarialresektion wird ein Teil des Drüsengewebes, das einen Oozytenbestand enthält, entfernt. Ihre Anzahl im Körper einer Frau ist streng definiert: normalerweise sind es ungefähr fünfhundert dieser Zellen. Während des Eisprungs reifen monatlich 3-5 Eier. Das Entfernen eines Teils des Gewebes verringert die Menge dieses Materials, die vom Resektionsvolumen abhängt. Dies führt zu einer Abnahme der reproduktiven Periode einer Frau - der Zeit, in der sie in der Lage ist, ein Kind zu zeugen.
Zum ersten Mal nach der Ovarialresektion kommt es zu einer vorübergehenden Abnahme der Hormonmenge im Blut - dies ist eine Art Reaktion des Körpers auf Organschäden. Die Wiederherstellung des Eierstocks erfolgt während 8-12 Wochen: für diesen Zeitraum kann der Arzt hormonale Erhaltungsmedikamente - Substitutionstherapie verschreiben.
Monatlich nach der Entfernung der Eierstöcke (in Form von Schmierblutungen) kann schon 2-3 Tage nach der Intervention wieder aufgenommen werden - das ist eine Art stressige Reaktion des Fortpflanzungssystems, die in dieser Situation als die Norm angesehen wird. Der erste postoperative Zyklus kann als ovulatorisch und gewöhnlich mit Eisprung erfolgen. Nach einigen Wochen ist eine vollständige Wiederherstellung der Zyklizität der Menstruation zu beobachten.
Die Schwangerschaft nach der Ovarialresektion kann erst zwei Monate nach der Operation begonnen werden: Der monatliche Zyklus wird wiederhergestellt, und die Frau behält die Fähigkeit, schwanger zu werden. Wenn die Resektion über die Zyste durchgeführt wurde, ist die beste Zeit für den Versuch, schwanger zu werden, die ersten 6 Monate nach der Operation.
Manchmal gibt es Kribbeln nach der Ovarialresektion - am häufigsten erscheinen sie als Folge von Durchblutungsstörungen im Organ nach der Operation. Solche Gefühle sollten für mehrere Tage verschwinden. Wenn dies nicht geschieht, müssen Sie einen Arzt aufsuchen und eine Diagnose (z. B. Ultraschall) erhalten.
Wenn die Resektion laparoskopisch durchgeführt wurde, kann eine Frau in den ersten 3-4 Tagen Schmerzen in der Brust spüren, was auf die Besonderheiten dieser Methode zurückzuführen ist. Dieser Zustand gilt als absolut normal: Der Schmerz geht meist ohne Medikamente aus.
Eierstock kann nach Resektion für weitere 1-2 Wochen krank sein. Danach muss der Schmerz vergehen. Wenn der Eierstock nach der Resektion schmerzt und nachdem die Operation einen Monat oder länger andauert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Schmerz kann durch folgende Gründe verursacht werden:
- Entzündung im Eierstock;
- Adhäsionen nach Resektion;
- Polycystis.
Manchmal kann der Schmerz im Eierstock während des Eisprungs auftreten. Wenn solche Gefühle unerträglich sind, dann ist es notwendig, dem Arzt zu zeigen.
Pflege nach dem Eingriff
Nach Abschluss der Intervention zur Ovarialresektion wird die Patientin in die postoperative Station verlegt, wo sie je nach Erkrankung 24-48 Stunden operiert. Das Aufstehen und Gehen ist am Abend oder am nächsten Morgen erlaubt.
Am zweiten Tag kann der Arzt die installierten Drainageschläuche entfernen, nach denen er einen kleinen Kurs von Antibiotika ernennen wird - um die Entwicklung von infektiösen Komplikationen zu verhindern.
Nach einer Woche entfernt der Chirurg die Stiche. Die Gesamtdauer der Rehabilitation nach Ovarialresektion beträgt in der Regel 14 Tage.
Für einen Monat nach der Operation ist es ratsam, Leinen zu ziehen oder einen Verbandsgurt zu tragen. Die ganze Zeit ist es notwendig, sich an die sexuelle Ruhe zu halten und die körperliche Aktivität zu minimieren.
Rehabilitationszeit nach Ovarialresektion
Die am häufigsten durchgeführte laparoskopische Resektion der Ovarien berücksichtigt daher den Verlauf und die Regeln der Rehabilitation für diese Variante des operativen Eingriffs.
Nach der laparoskopischen Resektion muss man solche Ratschläge der Ärzte hören:
- Sie sollten den Geschlechtsverkehr nicht früher als einen Monat nach der Resektion wieder aufnehmen (dasselbe gilt für körperliche Aktivitäten, die allmählich zunehmen und allmählich auf normale Werte ansteigen);
- 12 Wochen nach Resektion nicht mehr als 3 kg heben;
- 15-20 Tage nach der Operation sollten kleine Anpassungen an der Diät vorgenommen werden, wobei Gewürze, Gewürze, Salz und Spirituosen aus der Speisekarte genommen werden.
Der monatliche Zyklus nach der Resektion wird oft unabhängig und ohne Probleme wiederhergestellt. Wenn der Zyklus niedergeschlagen wird, kann es zwei oder drei Monate dauern, nicht mehr, um es wiederherzustellen.
Um die rezidivierende Entwicklung von Zysten zu verhindern, kann ein Arzt ein prophylaktisches Medikament verschreiben, entsprechend den individuellen therapeutischen Schemata.
Der Organismus des Patienten, der eine Ovarresektion erhielt, wurde nach der Operation für 1-2 Monate vollständig wiederhergestellt.