Gebrochene Rippe: Anzeichen, was ist zu tun, wie ist sie zu behandeln?

Unsere Rippen sind eine Art Knochengerüst, das alle im Brustkorb befindlichen Organe hält; dank ihnen werden die Lungen beim Einatmen mit Luft gefüllt.

Es kommt vor, dass ihre Integrität verletzt wird – es entsteht ein Riss, der in der medizinischen Terminologie als unvollständiger Bruch ohne Verschiebung definiert wird. Dieser Zustand verursacht gewisse Beschwerden, Schmerzen und erfordert eine Behandlung.

Epidemiologie

Rippenfrakturen sind die am häufigsten auftretende Verletzung der Brustwand und kommen vermutlich bei 10 % aller traumatischen Verletzungen und bei fast 40 % der Patienten mit einem schweren nicht-penetrierenden Trauma vor.[ 1 ],[ 2 ]

Ursachen Rippenrisse

Wie jeder Knochenbruch kann auch eine Rippe durch mechanische Einwirkungen im Brustbereich beschädigt werden. Dies kann durch einen Stoß bei einem Verkehrsunfall, einen Sturz auf einen harten, hervorstehenden Gegenstand, einen Kampf oder eine Verletzung verursacht werden. Ein weiterer Grund sind pathologische Prozesse im Körper, die die Rippenkraft verringern. Dazu gehören Tumoren im Brustbereich, chronische Osteomyelitis, Tuberkulose und Osteoporose der Rippen.

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Rippenintegritätsverletzung erhöhen, zählen das Alter (bei jungen Menschen ist die Brustkorbelastizität wesentlich höher), die Wucht des Aufpralls und eine geringe Muskelmasse.

Pathogenese

Es gibt 12 Rippenpaare in der Brust. Ihr knorpeliger Teil grenzt an das Brustbein. An den Seitenflächen der Achselregion sind die Rippen am konvexsten. Hier treten Frakturen am häufigsten auf und sind hauptsächlich von der fünften bis zur achten Rippe betroffen. Die 9. bis 12. Rippe sind beweglich, sodass Verletzungen bei ihnen seltener auftreten.

Symptome Rippenrisse

Wie schmerzt eine gebrochene Rippe? Erste Anzeichen sind Schmerzen an der betroffenen Stelle, die beim Einatmen zunehmen und beim Ausatmen nachlassen. Weitere Symptome sind:

• Gefühl von Kurzatmigkeit;
• Angst;
• Dyspnoe;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• schnelle Ermüdung;
• Blutergüsse an der Verletzungsstelle;
• Gewebeschwellung.

Komplikationen und Konsequenzen

Der Riss selbst, ohne Bruch oder Verschiebung des Knochens, stellt keine gefährlichen Folgen oder Komplikationen dar, da er weder Nerven, Lunge noch Gefäße zwischen den Rippen beeinträchtigt. Normalerweise heilt er innerhalb weniger Wochen ab, und die Schmerzen verschwinden sogar schon nach etwa 5 Tagen.

Bei älteren Patienten mit stumpfen Brust- und Rippenverletzungen ist die Sterblichkeitsrate im Vergleich zu jüngeren Patienten mit ähnlichen Verletzungen doppelt so hoch. Mit jeder weiteren Rippenfraktur steigt die Sterblichkeit bei älteren Menschen um 19 % und das Risiko einer Lungenentzündung um 27 %. [ 3 ]

Diagnose Rippenrisse

Kann man eine Rippenfraktur ohne Röntgen feststellen? Ja, aber Sie sollten einen Traumatologen aufsuchen. Er wird Ihnen eine Reihe von Fragen zum Verletzungshergang stellen und anhand von Untersuchungen und einigen Techniken eine Diagnose stellen.

Dazu drückt der Traumatologe auf die Brust und bestimmt anhand der Reaktion des Verletzten die Stelle des Risses. Er überwacht außerdem die Atmung, um festzustellen, ob es Hindernisse für den Luftdurchgang gibt, und hört das Herz ab. Beim Beugen zur unverletzten Seite schmerzt die andere Seite. Es ist wichtig festzustellen, ob weitere Verletzungen vorliegen – Wirbelsäule, Nacken.

Zur Sicherung der Diagnose wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, die allerdings nicht immer einen Rippenbruch zeigt. [ 4 ] Eine zuverlässigere Methode der instrumentellen Diagnostik ist die Computertomographie.

Differenzialdiagnose

Die Aufgabe des Traumatologen besteht darin, einen Riss von einem Bruch, einer Prellung und einer Schädigung innerer Organe zu unterscheiden.

Behandlung Rippenrisse

Eine Rippenfraktur ohne Komplikationen erfordert keine Krankenhausbehandlung und schon gar keine Operation. Sie kann zu Hause durchgeführt werden, vorausgesetzt, die Bewegungsfreiheit ist eingeschränkt. Darüber hinaus müssen Sie:

• Legen Sie in den ersten Tagen regelmäßig einen Eisbeutel auf die betroffenen Rippen, um die Schwellung zu reduzieren.
• Machen Sie eine Pause.
• Atmen Sie normal und husten Sie, wenn es nötig ist – das hilft, den Schleim aus der Lunge zu entfernen und so Infektionen der Atemwege vorzubeugen.
• Gehen Sie gelegentlich umher und bewegen Sie Ihre Schultern, um den Schleim aus Ihren Lungen zu entfernen.
• Atmen Sie jede Stunde 10 Mal langsam und tief ein, um Ihre Lungen zu reinigen.
• Versuchen Sie, in den ersten Nächten mehr zu schlafen.
• Nehmen Sie Schmerzmittel.

Medikamente

Ibuprofen, ein nichtsteroidales Antirheumatikum, wird zur Schmerzlinderung empfohlen. Die maximale Einnahmedauer beträgt fünf Tage. Es wird Kindern ab 20 kg Körpergewicht (ca. ab 6 Jahren) verschrieben. Vermeiden Sie die Einnahme von Ibuprofen innerhalb von 48 Stunden nach der Verletzung, da es die Heilung verlangsamen kann. [ 5 ]

Die Tagesdosis berechnet sich wie folgt: 20–30 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Ab 30 kg wird eine Tablette einmalig empfohlen, die frühestens nach 6 Stunden wiederholt wird. Erwachsene nehmen alle 4–6 Stunden 1–2 Tabletten ein.

Kontraindiziert bei erhöhter individueller Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel, im dritten Trimenon der Schwangerschaft, bei Magengeschwüren, schwerer Nieren-, Herz- oder Leberinsuffizienz.

Zu den Nebenwirkungen können Allergien, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, Durchfall, Kurzatmigkeit, Bronchospasmus und ein verringerter Hämoglobinspiegel gehören.

Bei starken Schmerzen werden Novocain-Injektionen eingesetzt – ein Medikament zur Lokalanästhesie. Die Anwendung erfordert Vorsicht bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Insuffizienz, älteren Menschen, schwangeren und stillenden Frauen. Es wird überhaupt nicht für Kinder angewendet.

Die durchschnittliche Dosis für Erwachsene beträgt 50–70 ml 0,5%ige Novocain-Lösung. Nebenwirkungen sind Schwäche, Schwindel, Benommenheit, Herzrhythmusstörungen, Bradykardie, Hautausschlag und Juckreiz. Lokale Reaktionen können Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle umfassen.

Wenn sich durch einen Schlag ein Hämatom gebildet hat, kann Heparinsalbe äußerlich angewendet werden, allerdings nur bei Erwachsenen. Sie beschleunigt nicht nur das Abheilen des Blutergusses, sondern wirkt auch schmerzstillend und entzündungshemmend. Sie sollte mehrmals täglich dünn auf die verletzte Stelle aufgetragen werden.

Fastum Gel lindert Schmerzen. Nicht auf offenen Wunden, im dritten Schwangerschaftstrimester oder bei Allergien gegen die Inhaltsstoffe anwenden. 1-3 mal täglich auf die Haut auftragen und sanft einmassieren.

Vitamine

Kalzium, Magnesium, Zink und Phosphor werden benötigt, um die Knochen zu stärken und ihre Heilung zu beschleunigen. Vitamin D unterstützt ihre Aufnahme. [ 6 ] Der Körper benötigt außerdem Ascorbinsäure sowie die Vitamine B6, B12 und K2 bei Knochenbrüchen. Es ist notwendig, sicherzustellen, dass diese Elemente in Lebensmitteln enthalten sind, und Multivitaminkomplexe einzunehmen. Es ist zu beachten, dass Kaffee und Alkohol Kalzium aus den Knochen schwemmen. [ 7 ] Bei postmenopausalen Frauen korreliert mäßiger Alkoholkonsum jedoch positiv mit der Knochenmineraldichte sowie dem Serumöstradiolspiegel. [ 8 ]

Physiotherapeutische Behandlung

Normalerweise zielt die physiotherapeutische Behandlung in den ersten zwei Wochen einer Knochenschädigung darauf ab, Schmerzen zu lindern, Hämatome aufzulösen und Schwellungen zu beseitigen. Dazu werden ultraviolette Strahlung, Elektrophorese und Interferenzströme eingesetzt - Verfahren, die die Anwesenheit in einer medizinischen Einrichtung erfordern. [ 9 ] Bei einem Rippenbruch sind Ruhe und ein Aufenthalt zu Hause vorgeschrieben, daher ist ihre Ernennung bei einer solchen Verletzung nicht relevant.

Hausmittel

Ein sehr beliebtes Volksrezept zur Beschleunigung der Knochenfusion ist Eierschalenpulver. Klinische und experimentelle Studien haben gezeigt, dass Eierschalenpulver eine positive Wirkung auf Knochen und Knorpel hat und zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose geeignet ist. [ 10 ] Es wird einmal täglich ein Löffel, vorgemischt mit Zitronensaft, eingenommen.

Sie kochen auch geliertes Fleisch aus Rinderknochen, kochen die Flüssigkeit lange und fügen kein Salz hinzu. Die gelierte Brühe fördert die Kollagenproduktion im Körper.

Eine Kompresse aus einer Mischung aus rohem Eigelb und 0,5 Teelöffel Salz kann auf die verletzte Stelle gelegt werden. Auch Kräutertees werden für Lotionen verwendet: Rittersporn- und Beinwellwurzeln sowie Kamille, Baldrian und Johanniskraut können innerlich eingenommen werden.

Homöopathie

Homöopathische Mittel wie Arnika, Symphytum (aus Beinwell), Eupatorium und Calcium phosphoricum (Calciumphosphat in 3D- und 6D-Verdünnungen) beschleunigen die Knochenheilung. Dosierung und Verabreichungsmethode werden vom Homöopathen individuell festgelegt. Weitere hochwertige Forschung ist erforderlich, um die Ergebnisse zur Wirksamkeit homöopathischer Mittel zu bestätigen. [ 11 ]

Verhütung

Ein gesunder Lebensstil, einschließlich mindestens 3-4 Mal pro Woche eine halbe Stunde Sport, eine richtige Ernährung, die alle notwendigen Mikroelemente für die Knochen liefert, das Aufhören mit dem Rauchen (Raucher haben eine reduzierte Knochendichte) und Alkoholkonsum in angemessenen Mengen (trägt zur Entstehung von Osteoporose bei), trägt dazu bei, Knochenbrüchen vorzubeugen.

Auch zur Vorbeugung von Knochenschäden ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts wichtig, da nicht nur Übergewicht, sondern auch übermäßige Dünnheit Risikofaktoren darstellen.

Prognose

Rippenbrüche heilen erfolgreich und Hämatome bilden sich zurück.