Röntgenbild des türkischen Sattels: warum es gemacht wird, was es zeigt

Heutzutage nutzt die Medizin viele Methoden zur Diagnose von Krankheiten und Verletzungen. Eine der seit Jahren bewährten Methoden ist die Radiographie, die Ärzten verschiedener Fachrichtungen wertvolle Informationen liefert. Häufig wird eine Röntgenaufnahme der Sella turcica verordnet – einer tiefen Knochenformation im Keilbein eines Menschen, in der sich die Hypophyse befindet – eine endokrine Drüse. Die Untersuchung wird bei verschiedenen pathologischen Störungen neuroendokriner, neurologischer oder neuroophthalmischer Natur verordnet. [ 1 ]

Hinweise für das Verfahren

Da die Sella turcica ein knöchernes Element ist, kann ihr Zustand mittels Röntgenuntersuchung überwacht werden. Die Ergebnisse einer solchen Diagnostik sind in der neuropathologischen, ophthalmologischen und gynäkologischen Praxis häufig erforderlich. [ 2 ]

Das knöcherne Bett der Hypophyse in Form der Sella turcica wird in folgenden Situationen untersucht:

• zur Diagnose neuroendokriner Erkrankungen, zum Nachweis von Tumorprozessen, die den Hypothalamus-Hypophysen-Mechanismus betreffen;
• mit erhöhten Spiegeln des Hormons Prolaktin im Blut;
• mit erhöhtem Hirndruck;
• bei abnormer Schädelentwicklung;
• bei Wachstumsstörungen oder deren pathologischer Beschleunigung;
• im Falle eines Schädel-Hirn-Traumas;
• bei Menstruationszyklusstörungen bei Frauen und Mädchen;
• bei Sehstörungen unklarer Ätiologie;
• bei Unfruchtbarkeit (nach Hormonuntersuchungen);
• bei regelmäßigen Kopfschmerzen.

Warum wird eine Röntgenaufnahme der Sella turcica gemacht?

Die Röntgendiagnostik hilft, Tumorprozesse in der Hypophyse (z. B. Prolaktinom ), Osteoporose und Veränderungen des Gefäßnetzes aufgrund erhöhten Hirndrucks zu erkennen. Das Bild zeigt die Konfiguration, Umrisse und Abmessungen des untersuchten Knochenelements. Wenn seine Abmessungen zunehmen, sich der Eingang erweitert und eine Doppelkontur erscheint, kann man von der Entwicklung eines Tumors in der Hypophyse ausgehen und die nachfolgende Diagnostik kompetent verschreiben.

Eine Röntgenaufnahme der Sella turcica wird von einem Arzt verordnet, um verschiedene Pathologien zu bestätigen oder zu widerlegen. Am häufigsten werden Patienten zur Untersuchung überwiesen, wenn der Verdacht auf einen Hypophysentumor besteht.

Röntgen der Sella turcica in der Gynäkologie

Die Röntgenuntersuchung der Sella turcica ist ein relativ häufiges diagnostisches Verfahren, auch in der Gynäkologie. Es gibt eine Reihe von Indikationen für eine solche Untersuchung durch einen Gynäkologen:

• schwere Menstruationsstörungen unbekannter Ursache;
• Unfähigkeit, schwanger zu werden, Unfruchtbarkeit;
• erhöhte Prolaktinwerte im Blut (Prolaktinämie).

Hypophysenerkrankungen bei Patientinnen äußern sich häufig in systematischem Gesundheitszustand, Verschlechterung des Hautturgors und frühzeitiger Faltenbildung. Das Haar leidet: Es wird brüchig und fällt aus. Verdauungsstörungen bereiten oft Sorgen, Appetitlosigkeit und Verstopfung treten auf. Um die Ursachen solcher Erscheinungen zu verstehen, benötigt der Arzt möglicherweise zusätzliche Diagnostik, darunter eine gynäkologische Untersuchung mit Abstrichzytologie, hormonelle Laboruntersuchungen, Beckenultraschall und manchmal auch Magnetresonanztomographie. Ein umfassender diagnostischer Ansatz ermöglicht es Ihnen, die Ursache der Erkrankung zu ermitteln und ein wirksames Therapieschema zu verschreiben.

Vorbereitung

Für die Röntgenaufnahme der Sella turcica ist keine besondere Vorbereitung des Patienten erforderlich.

Unmittelbar vor dem Diagnoseverfahren sollte der Patient alle Metallaccessoires und Schmuckstücke aus dem Kopf-Hals-Bereich entfernen – also Ohrringe, Brillen, Ketten, Haarnadeln usw. Wenn Prothesen vorhanden sind – zum Beispiel ein Cochlea-Implantat – sollte der Arzt im Voraus darüber informiert werden. Herausnehmbare Zahnprothesen und Hörgeräte sollten entfernt werden. Es ist ratsam, die oberen Knöpfe der Kleidung aufzuknöpfen.

Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Nahrungs- und Getränkeaufnahme oder der Einnahme von Medikamenten.

Technik ein Röntgenbild eines türkischen Sattels

Röntgenaufnahmen der Sella turcica können allgemein oder gezielt durchgeführt werden. Bei der allgemeinen Röntgenaufnahme untersucht der Arzt den Zustand des gesamten Schädels. Bei der gezielten Röntgenaufnahme werden einzelne Schädelteile – insbesondere die Sella turcica – genauer untersucht.

Während der Bildgebung kann der Patient je nach gewünschter Bildprojektion sitzen, stehen oder auf dem Rücken oder Bauch liegen. Der Radiologe macht in der Regel 1-2 Bilder. Die häufigste Position ist:

• der Patient liegt auf dem Rücken, die Arme sind am Körper entlang gelegt, das Kinn ist gesenkt;
• der Kopf wird in einem Winkel von 45 Grad zur untersuchten Seite gedreht (zur Bequemlichkeit kann ein weiches Kissen darunter gelegt werden);
• der Kopf wird mit einem elastischen Verband fixiert;
• Benachbarte Organe sind mit schützenden Bleiplatten abgedeckt.

Während der Röntgenfixierung sollte der Patient nicht atmen oder schlucken.

Eine andere Art der Verlegung:

• der Patient liegt auf dem Bauch oder sitzt, wobei sein Kopf seitlich gegen die Tischoberfläche gedrückt wird;
• die oberen Gliedmaßen liegen entlang des Körpers, die Unterarme ruhen auf der Tischoberfläche;
• die Schulter und das Kinn neben dem Tisch sollten mithilfe einer keilförmigen Rolle leicht angehoben werden, sodass die mediane sagittale Schädelebene parallel zur Ebene des Röntgenfilms verläuft;
• der Kopf ist fixiert.

Nach Abschluss der Diagnose wird der Patient je nach Situation nach Hause oder zum Arzt geschickt.

Röntgenaufnahme der Pathologie der Sella turcica

Röntgenaufnahmen der Sella turcica können Hypophysentumoren aufdecken. Anzeichen eines solchen pathologischen Prozesses sind:

• lokale oder vollständige Osteoporose, die durch eine Ausdünnung des Knochens gekennzeichnet ist;
• atrophische Veränderungen der Knochenwände;
• Unebenheiten der Innenkontur des Sattels;
• Ausdünnung der Keilbeinfortsätze;
• die Entstehung einer „Doppelkontur“.

Die aufgeführten Anzeichen weisen auf das Vorhandensein eines kleinen Hypophysentumors hin. Gleichzeitig kann der Arzt auch auf pathologische Manifestationen wie eine Verdickung des Hinterhaupt- und Stirnbeins, eine Verkalkung der Dura mater des Gehirns und die Bildung von Verkalkungen im Hirngewebe achten.

Eine große Sella turcica im Röntgenbild kann auf pathologische Zustände wie Hypophysenadenom, Zyste, Aneurysma, primäre Hypothyreose, erhöhten Hirndruck usw. hinweisen. Falls zur Bestätigung oder Klärung der Diagnose erforderlich, kann der Arzt zusätzlich eine Computer- oder Magnetresonanztomographie verschreiben. Moderne tomographische Geräte helfen, selbst sehr kleine Neoplasien zu erkennen.

Bei einigen Patienten zeigen Röntgenaufnahmen die sogenannte „leere Sella turcica“. Im Bild befindet sich die Pathologie unter dem Zwerchfell der Knochenformation und äußert sich in folgenden Symptomen:

• Symmetrie des Bodens in der Frontalebene;
• vertikale Zunahme der Formation, geschlossene Konfiguration;
• doppelte Kontur des Bodens auf dem sagittalen Bild.

Symptome solcher Veränderungen können fehlen. Daher werden Patienten beim Erkennen einer „leeren Sella turcica“ häufig nur dynamisch beobachtet. Störungen der Hypophysenfunktion sind typischer für Frauen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Jeder Mensch erhält im Alltag eine bestimmte Strahlendosis aus natürlichen Strahlungsquellen. Diese Dosis beträgt ungefähr 1 μSv, da sie von vielen Faktoren abhängt – insbesondere vom Wohnort, den Arbeitsbedingungen usw.

In Situationen, in denen eine zuverlässige Diagnose erforderlich ist, um eine anschließende wirksame Behandlung zu verschreiben, wird der potenzielle Strahlenschaden möglicherweise nicht berücksichtigt, da der Nutzen der Diagnostik viel wichtiger wird. Obwohl einige Kontraindikationen bestehen und als relativ gelten: Übersteigt der Nutzen den potenziellen Schaden, wird die diagnostische Untersuchung dennoch durchgeführt. Solche Kontraindikationen können sein:

• dekompensierte Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Schwangerschaftszeitraum (insbesondere das erste Trimester);
• extreme Erschöpfung des Patienten;
• frühe Kindheit.

Die Entscheidung über die Möglichkeit und Notwendigkeit einer Röntgenaufnahme der Sella turcica trifft der behandelnde Arzt.

Normale Leistung

Das resultierende Röntgenbild der Sella turcica – ein seitliches Kraniogramm – wird von einem Arzt sorgfältig untersucht, der die Konturen der Knochenformation, ihre Größe und Konfiguration sowie den Zustand des Elements als Ganzes beurteilt.

Die folgenden Diagnoseindikatoren gelten als normal:

• der normale Sagittalindex beträgt 9–15 mm;
• der normale vertikale Indikator beträgt 7–12 mm;
• der Wert des Verhältnisses aus Sattelhöhe und Sattellänge, der sogenannte Sattelindex – bei Kindern über 1, bei älteren Patienten unter 1.

Komplikationen nach dem Eingriff

Röntgen ist eine weit verbreitete Diagnosemethode sowohl für Erwachsene als auch für Kinder. Bei Kindern wird die Untersuchung jedoch nur bei lebenswichtigen Indikationen verordnet. Übersteigt das Risiko von Komplikationen durch den pathologischen Prozess den möglichen Schaden durch die Röntgendosis, führen Ärzte die Diagnose bevorzugt mit modernen Röntgengeräten durch.

Generell hängt die zerstörerische Wirkung von Röntgenstrahlen stark von der Dauer und Intensität der Strahlenexposition sowie der Häufigkeit der Bildgebung ab. Bei längerer Bestrahlung kann das Risiko bestimmter Komplikationen nicht ausgeschlossen werden:

• Blutkrankheiten;
• Katarakt, Sehbehinderung;
• onkologische Prozesse, gutartige Tumore;
• Stoffwechselstörungen;
• vorzeitiges Altern;
• Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems.

Ärzte betonen: Ein einzelner diagnostischer Test innerhalb der empfohlenen Grenzen kann nicht zu solchen Folgen führen. Darüber hinaus spielen die Leistung des Röntgengeräts, sein Typ und seine Ausstattung eine wichtige Rolle. Es ist erwiesen, dass moderne digitale Geräte auch bei wiederholter Anwendung keine negativen Auswirkungen haben.

Folgen nach dem Eingriff

Die Röntgenuntersuchung der Sella turcica ist wie andere Röntgenuntersuchungen mit einer relativ hohen Strahlenbelastung verbunden. Moderne Diagnosegeräte, deren Betrieb auf digitalen Technologien basiert, weisen jedoch im Gegensatz zu veralteten Technologien eine deutlich geringere Menge ionisierender Strahlung auf. Daher kann man mit Sicherheit sagen, dass Röntgen heute ein relativ sicheres Verfahren ist. Es lohnt sich jedoch auch nicht, die Studie zu missbrauchen.

Ärzte betonen, dass diese Art der Diagnostik keine besondere Gefahr birgt. Der Moment der Röntgenaufnahme und des Austritts der Strahlen aus dem Emitter dauert nur einen Bruchteil einer Sekunde. Gleichzeitig wird nicht aggressive, gefilterte Strahlung emittiert.

Um die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern, werden Röntgenaufnahmen der Sella turcica bei schwangeren Patientinnen oder kleinen Kindern ohne gute Indikation nicht empfohlen.

Pflege nach dem Eingriff

Nach einer Röntgenaufnahme der Sella turcica ist für den Patienten keine besondere Pflege erforderlich. Möchte sich eine Person jedoch vor zusätzlicher Strahlenbelastung schützen, ist es besser, dies im Voraus zu tun. Es ist ratsam, dass die folgenden Produkte in der Ernährung vorherrschen:

• Nüsse (Walnüsse, Mandeln);
• Haferflocken, Bohnen, Linsen;
• Äpfel, Birnen;
• Kürbis, Squash;
• Seetang, Meeresfrüchte.

Nach der Aufnahme einer Strahlendosis sollten Sie mehr Ballaststoffe zu sich nehmen, um die Entfernung radioaktiver Zerfallsprodukte aus dem Körper zu unterstützen.

Darüber hinaus müssen Sie:

• trinken Sie sauberes Wasser, bis zu 2-3 Liter pro Tag für einen Erwachsenen;
• essen Sie mehr Gemüse, Grünzeug, Beeren und Obst;
• Nehmen Sie Milchprodukte in Ihren Speiseplan auf, insbesondere Hüttenkäse und Sauerrahm.

Neben Wasser können Sie Trockenfrüchtetee, grünen Tee und frische Säfte (nur natürliche, selbstgepresste) trinken. Sie können auch etwas trockenen Wein (ca. 50 ml) trinken.

Es ist notwendig, viel an der frischen Luft zu gehen und einen aktiven Lebensstil zu führen. Dann hinterlässt eine Röntgenaufnahme der Sella turcica keine negativen Auswirkungen auf den Körper.