Röntgenbilder von Schäden an Knochen und Gelenken
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Die Röntgenuntersuchung des Skeletts erfolgt nach der Verschreibung des behandelnden Arztes. Es ist für alle Verletzungen des Bewegungsapparates indiziert. Die Grundlage der Studie ist die Radiographie des Knochens (Gelenk) in zwei zueinander senkrechten Projektionen. Die Bilder sollten mit einem Bild des gesamten Knochens mit angrenzenden Gelenken oder einem Gelenk mit benachbarten Knochen aufgenommen werden. Alle Opfer werden einer Untersuchung im Röntgenraum unterzogen, in dem das Bewusstsein bewahrt wird und es keine lebensbedrohlichen Anzeichen für Schäden an inneren Organen und Gefäßen gibt. Die verbliebenen Opfer nach klinischen Indikationen können mit Hilfe eines mobilen Röntgengerätes in der Station oder im Umkleideraum untersucht werden. Die Ablehnung der Radiographie mit Schäden an Knochen und Gelenken ist ein medizinischer Fehler.
Es wird empfohlen, Bilder zu machen, nachdem der Traumatologe eine Lokalanästhesie durchgeführt hat, die den Zustand des Patienten erleichtert und die Gliedmaße während des Schießens fixiert. In jenen Fällen, in denen die Röntgenbeugung in zwei Projektionen das Vorhandensein und die Art der Läsion nicht genau bestimmen kann, werden zusätzliche Bilder aufgenommen: Röntgenmuster in schrägen Projektionen, Zielbilder, lineare Tomogramme. Nach speziellen Indikationen werden Sonographie, CT und MRT durchgeführt.
Die hauptsächlichen röntgenologischen Zeichen der Fraktur von tubulären und flachen Knochen sind bekannt - dies ist die Frakturlinie (Schlitz) und die Verschiebung von Fragmenten.
Eine Linie oder ein Riss, ein Bruch ist ein heller Streifen mit unebenen und oft gezackten Rändern. Ein klassisches Beispiel für eine solche Linie ist ein Riss in einem der Knochen des Schädelgewölbes. Die Frakturlinie taucht deutlicher in der kortikalen Schicht des Knochens auf und kreuzt sie in eine andere Richtung. Wenn es nicht die gegenüberliegende Kante des Knochens erreicht, dann sprechen Sie von einer unvollständigen Fraktur. In diesen Fällen gibt es keine signifikante Verschiebung der Fragmente. Bei einer vollständigen Fraktur wird in der Regel die Verschiebung der Fragmente beobachtet. Es wird durch die Verletzung selbst und die Traktion der Muskeln verursacht.
Die Art der Verschiebung der Fragmente wird aus den Fotografien in zwei zueinander senkrechten Projektionen bestimmt. Unterscheiden Sie die Verschiebung entlang der Länge (longitudinal, die mit Wunsch, vklineniem oder Divergenz von Fragmenten auftreten kann), in der Breite (seitlich), entlang der Achse (angular) und entlang der Peripherie, d. Mit der Rotation eines der Fragmente um seine Längsachse. Die Größe der longitudinalen oder lateralen Verschiebung ist in Zentimetern angegeben, und der Winkel und die Peripherie sind in Grad angegeben.
Gemäß den Röntgenaufnahmen muss sichergestellt werden, dass die Frakturlinie durch die Gelenkfläche des Knochens verläuft; ist keine intraartikuläre Fraktur. Außerdem sollte man auf den Zustand des Knochengewebes um die Fraktur der Fraktur herum achten, um eine pathologische Fraktur auszuschließen, d.h. Schäden, die im bereits betroffenen Knochen aufgetreten sind (insbesondere im Bereich der Tumorentwicklung). Im Kindesalter gibt es gelegentlich eine Epiphyse - eine traumatische Trennung der Epiphyse des Knochens von der Metaphyse. Die Frakturlinie verläuft entlang des Keimknorpels, ist aber meist leicht zur Metaphyse hin gebogen, aus der ein kleines Knochenfragment herausbricht. Bei Kindern sind unvollständige und subperiostale Frakturen von Röhrenknochen relativ häufig. Bei ihnen ist die Frakturlinie nicht immer sichtbar und das Hauptsymptom ist die Winkelbiegung der Außenkontur der kortikalen Schicht. Um dieses Zeichen zu erfassen, ist es notwendig, die Kontur des Knochens sorgfältig zu berücksichtigen.
Brüche mit Ursprung in Schusswaffen weisen eine Reihe von Merkmalen auf. In den Knochen des Schädelbogens, des Beckens und anderer flacher Knochen sind sie überwiegend perforiert und von zahlreichen radialen Rissen begleitet. Ähnliche Läsionen werden in Metaphysen und Epiphysen beobachtet. In der Diaphyse treten häufiger Trümmerfrakturen mit mehreren Fragmenten und Rissen auf. Schussverletzungen werden oft durch das Eindringen von Fremdkörpern in Knochen und Weichteile begleitet. Metallische Fremdkörper werden durch Röntgenbeugungsmuster nachgewiesen, wohingegen Nicht-Kontrast-Röntgenstrahlen durch Sonographie detektiert werden.
So wird in den meisten Fällen herkömmliche Röntgenstrahlen ermöglichen es uns, die Natur des Knochendefekts zu etablieren. Allerdings gibt es Situationen, in denen es keine Verschiebung der Fragmente ist, und die Bruchlinie undeutlich zu sehen ist, oder sie kann nicht von den normalen anatomischen Strukturen, wie beispielsweise Brüche der einzelnen Knochen der Schädelbasis und Gesichtsschädels, Bögen und Prozesse von Wirbeln, Beschädigung großer Gelenke unterscheiden. In diesen Fällen müssen Sie zusätzlich eine lineare oder Computertomographie anwenden. Eine zuverlässige diagnostische Hilfsmethode ist die Radionuklidstudie - Osteoszintigraphie. Szintigramm macht es möglich, einen Bruch zu schaffen, wie es in dem RFP Schaden in größerer Zahl ansammelt als in den umgebenden Knochen. Im Allgemeinen wird das typische Schema der Strahlungsmessung der betroffenen Extremität in der akuten Verletzung weiter unten. Nach einer konservativen oder operativen Reparatur der Fraktur werden Kontrollröntgenstrahlen in zwei zueinander senkrechten Projektionen aufgenommen. Sie ermöglichen es, die Wirksamkeit der Reduktion und korrekte Pin-Belegung und Schilder mit Metall Osteosynthese zu bewerten.
Bei einer konservativen Behandlung der Fraktur mit Hilfe von Fixierbändern (z. B. Gips) werden nach jeder Verbandsänderung wiederholte Röntgenaufnahmen durchgeführt. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine Frakturkomplikation wiederholte Bilder erzeugt.
Bei Schussverletzungen ist eine schwerwiegende Komplikation eine Gasinfektion. Radiogramme bestimmen die Zunahme des Volumens der Weichteile und den Verlust der Klarheit der Umrisse einzelner Muskelgruppen in der Frakturregion. Ein besonderes Merkmal ist das Auftreten von Gasblasen und die Trennung von Muskelfasern durch Gasansammlungen. Das Gas absorbiert Röntgenstrahlung schwächer als umliegendes Gewebe, daher verursacht es deutlich sichtbare Erleuchtungen.
Anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um den Zustand des Knochenkallus zwischen Humeruskopffragmenten zu beurteilen.
In der ersten Dekade nach der Verletzung wird der Bruchspalt besonders deutlich durch die Resorption von beschädigten Knochenstrahlen an den Enden der Fragmente gesehen. Während dieser Zeit sind die Fragmente durch einen Bindegewebskorn verbunden. Im zweiten Jahrzehnt wird es zum Osteoid. Letzteres ist ähnlich wie Knochen, enthält aber keinen Kalk und fällt nicht auf den Bildern auf. Zu diesem Zeitpunkt fängt der Radiologe immer noch die Frakturlinie ein und bemerkt auch die entgegenkommende Knochenrestrukturierung - Osteoporose. Im dritten Jahrzehnt kann ein Arzt einen dichten Mais fühlen, der die Fragmente fixiert, aber auf Röntgenbildern wird dieser Kallus immer noch nicht angezeigt. Die vollständige Verkalkung des Kallus erfolgt in 2-5 Monaten und seine funktionelle Umstrukturierung dauert sehr lange.
Bei der operativen Behandlung von Frakturen bestimmt der Chirurg die notwendige Zeit für die Durchführung von Kontrollschüssen. Es ist notwendig, die Entwicklung des Knochenkallus, die Position der Metallfixierungsvorrichtungen, zu überprüfen, um Komplikationen (Nekrose oder Entzündung des Knochens usw.) auszuschließen.
Bei Verletzungen heilender Frakturen handelt es sich um die verzögerte Knochenkallusbildung, die jedoch nicht mit Nicht-Nicht-Frakturen und der Bildung eines falschen Gelenks verwechselt werden muss. Das Fehlen eines Kallus ist kein Beweis für die Entwicklung eines falschen Gelenks. Es wird durch die Infektion des Markkanals an den Enden der Fragmente und die Bildung einer abschließenden Knochenplatte entlang ihres Randes belegt.
Die Röntgendiagnostik von Dislokationen ist relativ einfach: In den Bildern fehlt ein Kopf in der Gelenkhöhle - eine völlige Diskrepanz zwischen den Gelenkenden der Knochen. Es ist besonders wichtig zu verfolgen, ob eine Dislokation mit einer Ablösung von Knochenfragmenten von den Gelenkenden einhergeht. Knochenfragmente können die normale Korrektur der Dislokation stören. Um die Subluxation zu erkennen, ist es notwendig, die Beziehung zwischen dem Gelenkkopf und der Gelenkhöhle sorgfältig zu betrachten. Die Subluxation wird durch eine partielle Diskrepanz zwischen den Gelenkflächen sowie durch die keilförmige Form des Röntgenspaltes angezeigt.