Röteln - Diagnose

Die Diagnose von Röteln basiert auf klinischen und epidemiologischen Daten sowie dem Blutbild.

Die spezifische Rötelndiagnostik basiert auf der Verwendung von RSK, RTGA, ELISA und RIF in gepaarten Seren. Die Bestimmung spezifischer Antikörper der IgM-Klasse erfolgt spätestens am 12. Tag nach Kontakt mit der Infektionsquelle.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten lassen sich nach dem 7. bis 10. Krankheitstag Antikörper in hohen Titern nachweisen. Der Nachweis einer Rötelnerkrankung erfolgt durch einen Anstieg des Antikörpertiters im zweiten Serum im Vergleich zum ersten um das Vierfache oder mehr.

In den letzten Jahren hat die PCR-Methode insbesondere zur Diagnose angeborener Röteln breite Anwendung gefunden.

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Indikationen für die Konsultation anderer Spezialisten

Röteln, die bei einer Schädigung des zentralen Nervensystems auftreten, erfordern die Konsultation eines Neurologen.

Differentialdiagnose von Röteln

Die Differentialdiagnose von Röteln erfolgt mit Masern, insbesondere abgeschwächter Masern, Pseudotuberkulose, infektiöser Mononukleose, Enterovirus-Exanthem, plötzlichem Exanthem und toxisch-allergischer Dermatitis.

Differentialdiagnose von Röteln

Nosologische Form	Ähnlichkeit	Unterschied
Masern	Fieber, Hautausschlag, katarrhalische Symptome, Polyadenopathie	Fieber von 3-4 bis 10 Tagen, fieberhaft. Intoxikation wird ausgedrückt. Hautausschlag am 4.-5. Tag, die Stadien des Ausschlags sind charakteristisch. Die Elemente des Ausschlags sind makulopapulös, gruppiert und verschmelzen miteinander. Katarrhalische Phänomene sind stark ausgeprägt. Rauer Husten, Skleritis, Konjunktivitis, Tränenfluss. Die Lymphknoten verschiedener Gruppen sind vergrößert, die okzipitalen sind jedoch selten. Bevor der Ausschlag auftritt - Belsky-Filatov-Koplik-Flecken, spezifische Antikörper der IgM-Klasse
Pseudotuberkulose (generalisierte Form)	Fieber, Hautausschlag, katarrhalische Symptome, Arthralgie, Polyadenopathie	Hohes Fieber, anhaltende, schwere Intoxikation. Symptome von „Kapuze“, „Handschuhen“, „Socken“, Bauchschmerzen, Durchfall, Arthralgie auf dem Höhepunkt der Krankheit, Hautausschlag am 2.-4. Krankheitstag, scharlachartig oder makulopapulös, hauptsächlich um die Gelenke herum. mit anschließendem Peeling, Mikropolyadenopathie ohne Beteiligung der okzipitalen Lymphknoten, Nachweis spezifischer Antikörper
Infektiöse Mononukleose	Fieber, Polyadenopathie, Hautausschlag, mögliche atypische mononukleäre Zellen im Blut	Fieber von 3–4 Tagen bis 3–4 Wochen, vorwiegend vergrößerte laterale Halslymphknoten, anhaltende Polyadenopathie, bis zu einem Monat oder länger. Hautausschlag tritt in der Regel (90 %) nach Einnahme von Ampicillin am 2.–4. Krankheitstag und später auf. Typische Mandelentzündung, Pharyngitis, mögliche Hepatitis, Leukozytose im Blut. Der Gehalt an atypischen mononukleären Zellen liegt in zwei oder mehr Tests über 10 %; spezifische Antikörper IgM gegen das Kapsidantigen: positive Hoff-Bauer-Reaktion
Enterovirales Exanthem	Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie, katarrhalische Symptome	Fieber bis zu 7 Tage, mäßige Intoxikation, Gesichtshyperämie, Hautausschlag am 2.-3. Fiebertag, häufig Meningitis, Myalgie, Herpangina. Vor allem laterale, zervikale Lymphknoten sind vergrößert. Spezifische Antikörper mit 4-fach erhöhtem Titer in gepaarten Seren, positive PCR-Ergebnisse
Plötzlich auftretendes Exanthem	Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie	Fieber 3-5 Tage, Körpertemperatur bis 39 °C und höher, Hautausschlag nach Temperaturabfall, vor allem am Rumpf, vergrößerte Ohrspeicheldrüsenlymphknoten. Spezifische Antikörper gegen HHV-4
Toxisch-allergische Dermatitis	Hautausschlag, Polyadenopathie	Der Ausschlag ist reichlich vorhanden, konfluiert, besonders in der Nähe der Gelenke, die Lymphknoten sind klein, Lymphknoten verschiedener Gruppen sind betroffen, Gingivitis, Stomatitis

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