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Rückenschmerzen: Ursachen, Behandlung

Facharzt des Artikels

Orthopäde, Onkoorthopäde, Traumatologe
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

Rückenschmerzen sind ein dringendes medizinisches Problem. Obwohl Rückenschmerzen zu den häufigsten Gründen für einen Arztbesuch zählen, sind viele Aspekte dieses Problems noch immer unzureichend erforscht, und es gibt nur wenige Behandlungsmethoden mit solider Evidenzbasis.

70–80 % der Bevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens mindestens einmal an Rückenschmerzen. Epidemiologischen Studien zufolge liegt die Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich bei 40–80 %. Bei 10–20 % der Patienten im erwerbsfähigen Alter entwickeln sich akute Rückenschmerzen zu chronischen Schmerzen. Diese Patientengruppe weist eine ungünstige Prognose hinsichtlich der Genesung auf und verursacht 80 % aller Gesundheitskosten für die Behandlung von Rückenschmerzen.

Rückenschmerzen sind jedem bekannt. Selbst wer noch nie von einem Arzt gehört hat, verspürt manchmal Schmerzen, die sowohl beim Gehen als auch in Ruhe, in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei der Arbeit und sogar im Schlaf auftreten. In der Regel werden die ersten Anzeichen von Rückenbeschwerden auf Müdigkeit, Überarbeitung und übermäßige körperliche Aktivität zurückgeführt. Und tatsächlich verschwinden Rückenschmerzen oft von selbst, nach ein paar Stunden Ruhe. Chronische Schmerzen geben jedoch Anlass zur Sorge. Und das aus gutem Grund. Schließlich können sie eines der ersten Anzeichen für Erkrankungen der Wirbelsäule oder anderer innerer Organe sein.

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Was verursacht Rückenschmerzen?

In der Regel werden derartige Beschwerden durch Verletzungen oder einfach Schäden verursacht, und zwar:

  • Frakturen;
  • Skoliose;
  • Krämpfe;
  • Muskelzerrungen;
  • Herz- und Nierenerkrankungen;
  • Hernie;
  • Osteochondrose.

Bei Mädchen deuten quälende Rückenschmerzen, begleitet von Müdigkeit, auf eine Schwangerschaft hin. Rückenschmerzen treten häufig bei Menschen auf, die sich wenig bewegen, lange am Computer arbeiten oder schwere körperliche Arbeit verrichten. Auch schlechte Ernährung, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum können zu Schmerzen führen.

Was sind die Symptome von Rückenschmerzen?

Klinische Manifestationen der vertebrogenen Pathologie sind Kompressions-Ischämie-Syndrome, hauptsächlich Radikulopathie (5 bis 10 %) und Muskeltonus-Reflex-Syndrome, die die Radikulopathie begleiten oder isoliert beobachtet werden (90 %).

Jeder lokale Schmerzreiz löst zunächst einen Reflex im entsprechenden Segment aus. In diesem Bereich kommt es zu Hauthyperalgesie, Muskelverspannungen, schmerzhaften Punkten des Periosts, Bewegungseinschränkungen im entsprechenden Wirbelsäulensegment und (möglicherweise) einer Funktionsstörung des inneren Organs. Die Reflexwirkung ist jedoch nicht auf ein Segment beschränkt. Dystrophische Veränderungen in einem spinalen Bewegungssegment lösen eine Reaktion in einer signifikanten Anzahl von Segmenten aus, die zu Verspannungen der Streckmuskulatur des Rückens führt. Pathologien in der Peripherie lösen eine zentrale Reaktion aus; dies führt zu einer Veränderung des Bewegungsstereotyps, um die geschädigte Struktur zu schützen. Dadurch entsteht ein veränderter Bewegungstyp, der auch nach Beseitigung des ihn verursachenden peripheren Prozesses bestehen bleiben kann.

Rückenschmerzen sind nicht nur durch lokale Schmerzsyndrome, sondern auch durch signifikante psychische Manifestationen gekennzeichnet. Auf dem Höhepunkt der Schmerzen entwickelt sich ein ausgeprägtes Angstgefühl bis hin zu Depressionen. Gleichzeitig wird eine emotionale Instabilität bei der Schmerzbeurteilung sowie eine Übertreibung äußerer Schmerzmanifestationen oder umgekehrt eine unangemessene Vorsicht bei Bewegungen festgestellt. Gleichzeitig sind Aspekte von Gesundheit und Arbeit, ihre Kombination mit wirtschaftlichen Indikatoren und das Risiko eines Arbeitsplatzverlusts eng miteinander verknüpft. Nur ein Allgemeinmediziner kann bei der Behandlung eines Patienten alle Faktoren berücksichtigen.

Langfristige Rückenschmerzen, die einen Arztbesuch erfordern, werden durch Schäden an den Wirbeln selbst, den Bandscheiben und Gelenken sowie dem Band- oder Muskelgerüst der Wirbelsäule verursacht. Dabei kann die Erkrankung, die die Schmerzen verursacht hat, hinsichtlich Behandlung und Prognose relativ günstig (z. B. Osteochondrose) oder tödlich (Metastasen in der Wirbelsäule, Myelom) sein.

Darüber hinaus können Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Erkrankungen der inneren Organe einhergehen, beispielsweise einer Pyelonephritis, Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane und des unteren Darms.

Rückenschmerzen im Zusammenhang mit verschiedenen degenerativ-dystrophen Läsionen der Wirbelsäule weisen gemeinsame pathogenetische Merkmale auf. Derzeit sind drei hauptsächliche pathophysiologische Mechanismen der Rückenschmerzentstehung bekannt. Der erste Mechanismus ist mit peripherer Sensibilisierung verbunden, d. h. mit einer erhöhten Erregbarkeit peripherer Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) aufgrund von Traumata, Infektionen oder anderen Faktoren. Die für Rückenschmerzen verantwortlichen Nozizeptoren befinden sich im Faserring der Bandscheibe, im hinteren Längsband, im supraspinalen, interspinalen und intertransversalen Band, in Bereichen der Dura mater, in den Facetten- und Iliosakralgelenken, in den Spinalnervenwurzeln, den Spinalganglien und der paravertebralen Muskulatur. Die Wirbel und das gelbe Band haben normalerweise keine Nozizeptoren. Der zentrale Teil der Bandscheibe enthält große Mengen des Enzyms Phospholipase A 2, das am Stoffwechsel der Arachidonsäure beteiligt ist, was zur Bildung von Schmerzmediatoren wie Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Außerdem können aus den sensorischen Fasern, die das Hinterhorn des Rückenmarks umgeben, neurogene Schmerzmediatoren wie Substanz P, Vasoaktives Intestinales Peptid (VIP) und Calcitonin-Gen-reguliertes Peptid freigesetzt werden, die Schmerzen verursachen. Substanz P und VIP fördern eine erhöhte enzymatische Aktivität von Proteasen und Kollagenasen und können degenerative Prozesse im Dreigelenkkomplex (Bandscheibe, Wirbel und Facettengelenk) verstärken. Eine Sensibilisierung der Rezeptoren tritt infolge einer Schädigung des Bewegungsapparats im Rücken und der Freisetzung der aufgeführten entzündungsfördernden Substanzen auf. Infolgedessen aktivieren selbst schwache mechanische Reize Nozizeptoren und verursachen Schmerzen.

Der zweite pathophysiologische Mechanismus, die neurale Ektopie, wird durch eine Schädigung der Wurzel, des Nervs oder des Spinalganglions aufgrund einer Verletzung, Kompression oder Ischämie verursacht. Die Erregbarkeitsschwelle sensorischer Neuronen sinkt, es treten ektopische Quellen spontaner Impulse auf, die zu neuropathischen oder radikulären Schmerzen führen, die schwer zu behandeln sind. Eine weitere potenzielle Quelle radikulärer Schmerzen ist das Spinalganglion.

Der dritte Mechanismus ist mit der zentralen Sensibilisierung verbunden. Er ist durch eine Zunahme der Anzahl funktionsfähiger Strukturen im Rückenmark und Gehirn gekennzeichnet, wenn in der Peripherie eine nozizeptive Stimulation auftritt. Tritt ein schmerzhafter Reiz auf, verstärkt er sich im Rückenmark und führt zu verstärkten Schmerzen. Dabei trägt selbst eine schwache Stimulation der Afferenzen zur Entstehung sogenannter zentraler Schmerzen bei. Auch direkte Hirnschäden (Rückenmarksverletzung, Schlaganfall) können eine zentrale Sensibilisierung auslösen.

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Was ist die Natur von Rückenschmerzen?

Rückenschmerzen sind in der Regel schmerzhaft, ziehend und konzentrieren sich auf einen bestimmten Bereich der Wirbelsäule. Es gibt jedoch auch plötzliche, unerwartete Anfälle, den sogenannten Hexenschuss. Auch ausstrahlende Rückenschmerzen, die sich auf Gliedmaßen, Nacken und Schultern ausbreiten, sind möglich. Somit sind verschiedene Erscheinungsformen von Rückenerkrankungen möglich, was darauf hinweist, dass der Bestimmung des Krankheitsstadiums und der Art besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden muss.

Wie erkennt man Rückenschmerzen?

Um die notwendige Behandlung festzulegen, befragt der Arzt in der Regel zunächst den Patienten nach seinen Symptomen, der Ursache der Rückenschmerzen und dem Zustand anderer Organe. Blut- und Urinuntersuchungen sowie eine direkte Untersuchung können ebenfalls erforderlich sein.

Zu den eingesetzten modernen Diagnosemethoden gehören:

  • Röntgen;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Computertomographie.

Wie werden Rückenschmerzen behandelt?

Leider ist es unmöglich, Rückenschmerzen vollständig zu beseitigen. Die Wahrscheinlichkeit, die Beschwerden zu minimieren, ist jedoch hoch. Hierzu werden sowohl medikamentöse als auch konservative Methoden eingesetzt.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind:

  1. Entzündungshemmende Medikamente;
  2. Chondroprotektoren;
  3. Muskelrelaxantien;
  4. Schmerzmittel.

Bedenken Sie jedoch, dass die übermäßige Einnahme all dieser Medikamente zu Nebenwirkungen führen kann. Kaufen und verwenden Sie sie daher nur auf Anraten eines Arztes.

Konservative medizinische Methoden sind in der Regel schmerzfrei und verursachen keine Komplikationen. Sie sollten jedoch nach ärztlicher Verordnung angewendet werden, die Ihre Rückenschmerzen berücksichtigt. Bei Herzerkrankungen, Hernien, Gefäß- und Durchblutungsstörungen können manuelle Therapiemethoden beispielsweise nur Schaden anrichten. Zu den nicht-medikamentösen Methoden, die in verschiedenen Kliniken weit verbreitet sind, zählen:

  • Therapeutische Massage;
  • Physiotherapeutische Verfahren;
  • Methoden der manuellen Therapie;
  • Akupunktur;
  • Lasertherapie;
  • Elektrophorese usw.

Denken Sie daran, dass diese Aktivitäten nur von Fachleuten durchgeführt werden sollten!

Die Behandlung dauert in der Regel etwa zwei bis drei Wochen. Um das Ergebnis zu festigen, kann eine Behandlung in einem Sanatorium hinzugefügt werden.

Wie kann man Rückenschmerzen vorbeugen?

Damit Sie selten unter Rückenschmerzen leiden, befolgen Sie diese Regeln:

  • Achten Sie auf eine gute Haltung und lassen Sie sich nicht hängen.
  • Arbeiten Sie nicht über längere Zeit in derselben Position.
  • Versuchen Sie, weniger mit überkreuzten Beinen zu sitzen.
  • Machen Sie weniger plötzliche Bewegungen;
  • Schlafen Sie auf einem harten Bett;
  • Ernähren Sie sich richtig, hören Sie mit dem Rauchen und Alkohol auf;
  • Treiben Sie Sport, gehen Sie ins Fitnessstudio oder Schwimmbad, besuchen Sie Aerobic- oder Yoga-Kurse;
  • Vermeiden Sie es, über längere Zeit High Heels zu tragen.

Rückenschmerzen sind ziemlich unangenehm, insbesondere wenn sie chronisch sind oder plötzlich auftreten. Mit der richtigen Behandlung und einem aktiven Lebensstil können Sie dieses Problem jedoch leicht bewältigen!


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