Wirbelsäulenprellung

Eine Rückenmarksprellung ist eine Form der Rückenmarksverletzung und wird als stabile Verletzung klassifiziert, die mit morphologischen Veränderungen des Rückenmarks einhergeht. Der Schweregrad einer Rückenmarksprellung, ihre Folgen und ihre Prognose hängen direkt vom Entstehungsmechanismus und der Verletzungsursache ab.

Eine Rückenmarksprellung kann zu funktionellen (reversiblen) oder organischen (irreversiblen) Schäden am Rückenmark führen – Blutungen, Störungen der Liquorzirkulation, nekrotische Herde, Quetschungen und Veränderungen der morphologischen Struktur. Mögliche morphologische Schäden sind durch die Erhaltung der Integrität von Wirbelsäule und Rückenmark gekennzeichnet, gehen jedoch meist mit einer Beeinträchtigung der Liquorleitfähigkeit einher. Wirbelsäulenverletzungen zählen zu den komplexesten und gefährlichsten Verletzungen, machen jedoch nur etwa 4 % aller traumatischen Verletzungen des menschlichen Körpers aus.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird eine Wirbelsäulenkontusion wie folgt definiert:

• S14.0 – Prellung und Schwellung des Halsmarks.
• S24.0 – Prellung und Schwellung des Brustwirbels.
• S34.1 – Sonstige Verletzung des lumbalen Rückenmarks.

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Ursachen einer Wirbelsäulenprellung

Die Ätiologie fast aller mechanischen Verletzungen der Wirbelsäule ist ein direktes oder indirektes Trauma, ein Schlag, der in der Schadensdefinition angegeben ist - Contusio (Prellung).

• Ursachen einer Wirbelsäulenprellung:
• Mechanische Einwirkung von außen – Druckwelle, Aufprall mit einem schweren Gegenstand.
• Eine häufige Verletzung, die sogenannte „Taucherprellung“, ist ein Schlag beim Sprung ins Wasser, der zu einer Schädigung des Rückens (flacher Aufprall) oder des Nackens (Aufprall auf den Boden) führt.
• Verkehrsunfälle.
• Verletzungen im Haushalt, am häufigsten Stürze aus der Höhe.
• Sportverletzungen (Aktiv- und Kontaktsportarten).
• Bei Ohnmacht auf den Rücken fallen.
• Kompressionsverletzung der Wirbelsäule aufgrund einer missglückten Landung auf den Füßen.
• Starker Druck, Schlag auf die Wirbelsäule bei Kollaps.

Die ätiologischen Ursachen einer Wirbelsäulenprellung werden durch folgende Schädigungsparameter bestimmt:

• Die Stärke und Intensität des Schlags.
• Die Aufprallgeschwindigkeit, die Geschwindigkeit des am Unfall beteiligten Fahrzeugs.
• Die Höhe, aus der eine Person fällt.
• Die Höhe, aus der ein Gegenstand auf den Rücken fällt.
• Das Alter und der Gesundheitszustand der verletzten Person.
• Das Körpergewicht des Opfers.
• Anatomische Besonderheiten, Vorhandensein chronischer deformierender Erkrankungen der Wirbelsäule.

Aus biomechanischer Sicht gelten die oberen Lenden- und unteren Brustwirbelsäulenabschnitte als die anfälligsten Bereiche für Verletzungen und Prellungen. Mehr als 40 % aller SSCI (Rückenmarksverletzungen) sind in diesen Bereichen lokalisiert. Auch der untere Halswirbelbereich ist häufig von Prellungen betroffen.

Statistisch gesehen sehen die Ursachen einer Wirbelsäulenprellung folgendermaßen aus:

• Mehr als 60 % aller Verkehrsteilnehmer erleiden eine Wirbelsäulenprellung unterschiedlichen Schweregrades, bei 30 % wird eine Wirbelsäulenfraktur diagnostiziert.
• In 55 % der Fälle ist die Halswirbelsäule betroffen.
• In 15 % der Fälle ist der Brustbereich betroffen – T-Tx.
• In 15 % der Fälle kommt es zu einer Schädigung der thorakolumbalen Region – Tx-L.
• In 15 % der Fälle ist die Lendenwirbelsäule verletzt.

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Symptome einer Wirbelsäulenprellung

Leichte Wirbelsäulenprellungen sind leider selten, in solchen Fällen leiden nur Weichteile und alles beschränkt sich auf ein Hämatom, schwere Prellungen sind durch neurologische Störungen unterschiedlicher Schwere und Schäden am Rückenmark gekennzeichnet. Die Diagnose einer Wirbelsäulenprellung ist nicht einfach, da die Allgemeinsymptome nicht spezifisch sind, Schmerzen in fast allen Bereichen der Wirbelsäule auftreten und Unbeweglichkeit auftritt. Darüber hinaus überschattet eine starke Verletzung der Erregbarkeit der Nervenenden, eine Abnahme aller Wirbelsäulenreflexe - der für eine Prellung charakteristische Wirbelsäulenschock - alle anderen klinischen Manifestationen, die die Diagnose konkretisieren könnten. Das typischste und erste Symptom einer Wirbelsäulenprellung ist eine teilweise oder vollständige Unterbrechung der Leitfähigkeit, begleitet von einem Sensibilitätsverlust in den vom geschädigten Bereich kontrollierten Zonen.

Die Symptome einer Wirbelsäulenprellung sind unterschiedlich und hängen von der Schwere des Schlags bzw. der Prellung ab:

1. Eine leichte Wirbelsäulenprellung geht mit Symptomen einer partiellen Reizleitungsstörung des Rückenmarks einher. Die Funktionsfähigkeit wird innerhalb von 1–1,5 Monaten wiederhergestellt.
2. Eine mittelschwere Prellung ist durch ein Syndrom zonaler oder vollständiger, aber nicht bedrohlicher funktioneller Leitfähigkeit gekennzeichnet. Die Wirbelsäule erholt sich innerhalb von 3-4 Monaten, teilweise bleiben neurologische Restmanifestationen in Form von Paresen möglich.
3. Eine schwere Rückenmarksprellung ist durch eine vollständige Reizleitungsschädigung und eine lange Genesungsphase gekennzeichnet, während der teilweise neurologische Störungen des Rückenmarks bestehen bleiben und nicht auf eine Therapie ansprechen.

Klinisches Bild einer Wirbelsäulenprellung nach Phasen:

• Der Beginn ist durch Symptome eines spinalen Schocks gekennzeichnet – Verlust von Reflexen, Sensibilität, meist unterhalb der Verletzungsstelle, Lähmungen, Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang. Ein spinaler Schock erschwert oft die Diagnose, da die Hauptsymptome, die auf die Schwere der Verletzung hinweisen, erst nach Abklingen des Schockzustands auftreten.
• Manifestationen von Reizleitungsstörungen – teilweise oder vollständig.
• Veränderungen der motorischen Aktivität – Verlust der Reflexe (Areflexie), Paresen (atonische Lähmung).
• Allmählicher Verlust der Empfindlichkeit, der sich von der Verletzungsstelle nach unten ausbreitet (Leitungstyp).
• Vegetatives Syndrom – Störung des Gewebetrophismus (Trockenheit, Wundliegen), Störung der Thermoregulation.
• Schwere Funktionsstörung der Beckenorgane.
• Komplette morphologische Reizleitungsstörung (Querläsion).

Die klinischen Symptome einer Wirbelsäulenprellung können je nach Verletzungsbereich wie folgt sein:

• Leichte Prellung der Wirbelsäule:
  • Scharfer Schmerz an der Verletzungsstelle.
  • Es kommt zur Bildung eines Ödems, möglicherweise eines Hämatoms an der Verletzungsstelle.
  • Der Schmerz kann in die Wirbelsäule ausstrahlen.
• Prellung mit Verletzung der Halswirbelsäule:
  • Schmerzen im Bereich der Verletzung.
  • Beeinträchtigung der Atemfunktion, Kurzatmigkeit, intermittierende Atmung, möglicher Atemstillstand.
  • Teilweise Lähmung, Parese, verminderte Muskelreflexe, Tonus, Sensibilität.
  • Spastisches Syndrom aufgrund einer gestörten Reizleitung des Rückenmarks.
  • Vollständige Lähmung.
• Prellung im Bereich der Brustwirbelsäule:
  • Hypästhesie, teilweiser Verlust der Sensibilität in den unteren und oberen Extremitäten.
  • Vollständiger Verlust der Sensibilität in den Gliedmaßen.
  • Ataxie, beeinträchtigte Koordination und Kontrolle der Gliedmaßenbewegungen.
  • Schmerzen, die sich in die Herzgegend, die linke Schulter und den Arm ausbreiten.
  • Atembeschwerden, schmerzhaftes Ein- und Ausatmen.
• Prellung mit Trauma im lumbosakralen Bereich:
  • Funktionelle Parese der Beine.
  • Lähmung der Beine.
  • Verlust oder Verringerung der Reflexe.
  • Störung des Harnprozesses – Inkontinenz oder Harnverhalt.
  • Impotenz bei Männern.

Eine leichte Wirbelsäulenprellung ist meist durch Parästhesien und ein Schwächegefühl in den Gliedmaßen gekennzeichnet, die der Betroffene nicht beachtet. Wenn er ärztliche Hilfe sucht, sind diese klinischen Manifestationen bereits abgeklungen, aber jede Prellung erfordert mindestens eine Röntgenuntersuchung. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass eine Wirbelsäulenprellung jeglicher Schwere immer mit strukturellen Störungen der Wurzeln, des Gewebes, der Hirnsubstanz und des Gefäßsystems einhergeht. Auch wenn der Betroffene keine Anzeichen eines Wirbelsäulenschocks aufweist, sollten alle notwendigen diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden, um Subarachnoidalblutungen und fokale Nekrose (Myelomalazie) zu vermeiden. Das gefährlichste Symptom einer Wirbelsäulenprellung ist das Fehlen von Anzeichen einer teilweisen Wiederherstellung der Leitfähigkeit und der Funktionen während der ersten zwei Tage, was auf die irreversible Natur der Verletzung und eine ungünstige Prognose hinweist.

Klinisch unterscheidet man bei einer Wirbelsäulenprellung die Verletzungszonen, die am häufigsten in folgenden Bereichen lokalisiert sind:

Prellung der Lendenwirbelsäule

Laut Statistik macht sie mehr als die Hälfte aller diagnostizierten Fälle aus und geht am häufigsten mit einer Lähmung der unteren Extremitäten, einem Sensibilitätsverlust unterhalb der Lendengegend und entsprechenden Funktionsstörungen der Harnwege und des Schließmuskels einher.

1. Eine schwere Prellung auf der Linie L2-L4 kann sich in einer schlaffen Lähmung der Streckmuskulatur im Knie, einer Parese der Muskeln, die die Hüfte beugen und adduzieren, und einer Abnahme des Kniereflexes äußern.
2. Eine Prellung des Segments L5-S1 geht mit einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der Fußbewegungen, einer Parese der Muskeln, die die Bewegung des Knies und der Hüfte steuern, und einer Atonie der Wadenmuskulatur – Verlust des Fersenreflexes (Achillessehnenreflex) einher.
3. Eine Prellung der L1-L2-Ebene bei Männern kann recht genau mithilfe eines oberflächlichen Cremastertests diagnostiziert werden. Dabei zeigt sich, wie der Reflex des Musculus cremaster, des Muskels, der den Hoden hochzieht, verloren geht (reduziert ist).
4. Eine Prellung der Lendenwirbelsäule, die die Querfortsätze der Wirbel betrifft, geht mit einer vollständigen Lähmung der Beine (Querschnittslähmung), Sensibilitätsverlust, Atrophie der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur, Rektumlähmung, Atonie oder Lähmung der Blase einher. In der Regel gehen alle Grundreflexe verloren, die oberhalb der Prellungsstelle gelegenen Bereiche bleiben jedoch normal innerviert.

Eine günstige Prognose bei Lendenwirbelsäulenprellungen ist möglich, wenn die Funktionen der Beckenorgane und der Oberschenkelmuskulatur erhalten bleiben, die Beugebewegungen im Hüftgelenk normal bleiben und die Sensibilität in den Füßen und Sprunggelenken erhalten bleibt. Schwäche und leichte Paresen werden durch therapeutische und rehabilitative Maßnahmen ausgeglichen. Es ist auch zu beachten, dass Lendenwirbelsäulenprellungen häufig mit Nierenverletzungen einhergehen, die bei der Diagnose ausgeschlossen oder bestätigt werden sollten.

Prellung der Halswirbelsäule

Obwohl Wirbelsäulenprellungen im Allgemeinen als stabile Form der Wirbelsäulenverletzung eingestuft werden, sind Halswirbelprellungen meist instabil, da sie in 90 % der Fälle mit einer Verschiebung des Wirbelkörpers um mehr als 5–6 Millimeter einhergehen. Eine Halswirbelprellung gilt auch ohne Anzeichen einer Fraktur als schwere Verletzung und hat einen hohen Anteil tödlicher Folgen.

Eine Prellung der Linie C1-C4 geht meist mit einem spinalen Schock und einer Tetraplegie einher – einer Lähmung der Arme und Beine sowie Atemstillstand. Oft benötigen solche Opfer künstliche Beatmung und sind nahezu vollständig bewegungsunfähig.

Eine Prellung auf Höhe C3-C5 ist durch neurologische Störungen in Form von Atemnot gekennzeichnet, wenn das Opfer durch Anspannung der Brust-, Nacken- und Rückenmuskulatur (Hilfs-Atemmuskulatur) gewaltsam atmet.

Eine schwere Prellung im Bereich der Decussatio Pyramidum – dem Übergang des Rückenmarks in die Medulla oblongata – endet in 99 % der Fälle tödlich, da die Funktionen der Atmungs- und Gefäßzentren ausfallen.

Eine leichte Prellung der Halswirbelsäule im Bereich der Decussatio Pyramidum geht mit einer vorübergehenden Armlähmung einher.

Eine Prellung des Halses, begleitet von einer Kompression des Gehirns im Bereich des Hinterhauptlochs (Foramen occipitale magnum), äußert sich durch Lähmungen der Arme und Beine, Schmerzen im Hinterkopf mit Ausstrahlung in die Schulter und den Nacken.

Eine C4-C5-Prellung kann die Arme und Beine bewegungsunfähig machen, die Atemfunktionen bleiben jedoch erhalten.

Eine Prellung der Linie C5-C6 geht mit einer Abnahme des Radialis- und Bizepsreflexes einher.

Eine Prellung des 7. Wirbels äußert sich in einer Schwäche der Hände und Finger sowie einer Abnahme des Trizepsreflexes.

Eine Prellung des 8. Wirbels ist außerdem durch eine Schwäche des Handgelenks, der Finger und eine Abnahme des Bechterew-Reflexes (Karpometakarpalreflex) gekennzeichnet.

Darüber hinaus äußert sich eine Halswirbelsäulenprellung symptomatisch durch Miosis (Pupillenverengung), Ptosis (Herabhängen der Oberlider), krankhafte Gesichtstrockenheit (Anhidrose) und das Horner-Okulosympathikus-Syndrom.

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Prellung der Brustwirbelsäule

Symptomatisch manifestiert sich dies durch Störungen der Hautempfindlichkeit des gesamten Körpers an sogenannten Dermatomen: im Bereich der Augen-, Ohr-, supraklavikulären, interkostal-brachialen, radialen, femoral-genitalen, suralen und anderen Nerven. Symptome einer Prellung der Brustregion:

• Spinaler Schock.
• Veränderung der Leitfähigkeitsempfindlichkeit unterhalb des Verletzungsbereichs.
• Die Atemfunktion kann beeinträchtigt sein.
• Eine Prellung des Th3-Th5-Segments geht häufig mit einer Kardialgie einher.
• Teilweise Lähmung oder Schwäche in den Beinen.
• Sexuelle Funktionsstörungen.
• Teilweise Funktionsstörungen der Beckenorgane (Stuhlgang, Wasserlassen).
• Eine Wirbelprellung auf Höhe Th9-Th10 geht mit einer teilweisen Lähmung der Muskulatur des unteren Peritoneums und einer Verschiebung des Nabels aufgrund von Bauchspannungen einher (Beevor-Symptom).
• Der Rosenbach-Reflex (Unterbauchreflex) ist vermindert.
• Vorübergehende Schmerzen im mittleren Rückenbereich sind möglich.
• Eine schwere Prellung oberhalb des Th9-Segments geht mit einer vollständigen Lähmung der Beine einher, die äußerst schwierig zu behandeln und zu rehabilitieren ist.

Die Prognose ist günstiger, wenn die Prellung der Brustwirbelsäule im Th12-Segment und darunter lokalisiert ist; in solchen Fällen ist eine Genesung und Wiederherstellung der motorischen Aktivität möglich, wenn keine Frakturen vorliegen.

Kreuzbeinprellung

Fast immer verbunden mit einem Trauma des Markkegels (Steißbein). In der Regel treten nach den Symptomen eines spinalen Schocks keine motorischen Aktivitätsstörungen auf, es sei denn, es liegen schwere Frakturen und vollständige Reizleitungsstörungen vor.

Eine Prellung der Stufe S3-S5 geht mit einer Anästhesie und einem Sensibilitätsverlust in der perianalen, sattelförmigen Zone einher. Bei einer schweren Prellung kann es zu einer Beeinträchtigung des Wasserlassens und Stuhlgangs sowie zu vorübergehender Erektionsstörung kommen.

Eine Prellung der Kreuzbeinwirbelsäule auf Höhe S2-S4 geht mit einer Abnahme des Bulbocavernosus- und Analreflexes einher.

Wenn die Prellung mit einer Verletzung des unteren Wurzelbündels – des Pferdeschwanzes – einhergeht, sind starke Schmerzen im Lendenbereich, Beinparesen und verminderte Sehnenreflexe möglich.

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Prellung der lumbosakralen Wirbelsäule

Am häufigsten geht es mit einer schlaffen Lähmung einzelner Zonen der unteren Extremitäten und einem Verlust der Sensibilität entlang des leitfähigen Typs, d. h. unterhalb der Verletzungsstelle, einher. Symptome, die auf eine Verletzung der lumbosakralen Wirbelsäule hinweisen können:

• Spinaler Schock.
• Verlust der Plantar-, Kremaster- und Achillessehnenreflexe.
• Eine schwere Prellung geht mit einer Abnahme der Kniereflexe einher.
• Alle Bauchreflexe bleiben erhalten.
• Eine Funktionsstörung der Beckenorgane ist möglich.
• Eine Prellung der Segmente L4-5-S1-2 äußert sich in peripherer Lähmung (Epiconeus-Syndrom), schlaffer Lähmung der Füße, verminderten Achillessehnenreflexen, Sensibilitätsverlust der Muskeln der hinteren Außenseite der Oberschenkel sowie Beeinträchtigungen beim Wasserlassen und Stuhlgang.
• Eine Prellung der Stufe S3-5 ist gekennzeichnet durch eine Funktionsstörung der Beckenorgane mit chronischer Stuhl- und Harninkontinenz, Verlust des Schließmuskeltonus bei fast vollständiger Erhaltung der Beinbewegungen.

Prellungen der lumbosakralen Region sind aufgrund ihrer Folgen gefährlich – chronische Blasenatonie, radikuläres Syndrom, obwohl leichte Prellungen als heilbar gelten und eine günstige Prognose haben.

Kompressionsverletzung der Wirbelsäule

Eine Kompressionsprellung der Wirbelsäule ist eine der häufigsten Rückenverletzungen. Sie ist durch eine Kompression (Abflachung) der Wirbelkörper gekennzeichnet. Statistiken zu Kompressionsprellungen sehen wie folgt aus:

• Kompressionsprellung der Halswirbelsäule – 1,5–1,7 %.
• Kompressionsprellung der Wirbelsäule im oberen Brustbereich – 5,6–5,8 %.
• Kompression der mittleren Brustwirbelsäule – 61,8–62 % (Stufe IV–VII).
• Kompressionsprellung der unteren Brustregion – 21 %.
• Kompression der Lendenwirbelsäule – 9,4–9,5 %.

Die Ursache für Kompressionsprellungen sind starke axiale Belastungen, Sprünge aus großer Höhe und misslungene Landungen auf den Füßen, seltener auch Stürze aus großer Höhe.

Bei einer Prellung mit Kompression des Rückenmarks kommt es zu einer ständigen Reizung des Corpus vertebrae (Wirbelkörpers) durch Knochenfragmente und inneren Hämatomen, die durch die Verletzung entstehen.

Die ersten klinischen Anzeichen einer Rückenmarkkompression sind starke Rückenschmerzen, seltener das radikuläre Syndrom. Diese Symptome können mehrere Wochen oder Monate nach der Verletzung (Sprung, Sturz) auftreten, wenn der Kompressionsprozess bereits akut ist. Am häufigsten wird eine Kompressionsverletzung im Brustbereich diagnostiziert und äußert sich in Muskelschwäche, allmählicher Abnahme der Armempfindlichkeit, Funktionsstörungen der Beckenorgane (häufiges Wasserlassen, Harnverhalt, Stuhlgangsstörungen) und sexuellen Funktionsstörungen. Die klinischen Anzeichen von Kompressionsverletzungen schreiten schnell voran. Bei ersten Anzeichen und einer Verletzung in der Anamnese sollte daher umgehend ein Traumatologe oder Vertebrologe kontaktiert werden.

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Schwere Wirbelsäulenprellung

Eine schwere Wirbelsäulenprellung kommt in der klinischen Praxis deutlich häufiger vor als eine leichte, da eine schwere Prellung meist die Folge einer Subluxation oder Fraktur eines Wirbels (oder mehrerer Wirbel) ist. Solche Prellungen gelten als irreversibel, da sie zu organischen, strukturellen Schäden an der Rückenmarkssubstanz, zu Blutungen und zur Bildung nekrotischer Herde führen. Eine schwere Wirbelsäulenprellung äußert sich stets in einem klinisch ausgeprägten Wirbelsäulenschock und führt häufig zu folgenden Komplikationen:

• Thromboembolie an der Verletzungsstelle oder in anderen Bereichen.
• Aufsteigende Schwellung des Myelencephalons – Medulla oblongata bei einer Prellung der Halswirbelsäule.
• Thrombose – Venenthrombose.
• Traumatische Bronchopneumonie.
• Infektionen, Sepsis der Harnwege.
• Gelenkkontrakturen.
• Dekubitus – Wundliegen.

Eine schwere Wirbelsäulenprellung kann bei vollständiger Zerstörung der äußeren Hülle der Spinalwurzel eine sehr ungünstige Prognose haben, wenn innerhalb von zwei Tagen nach der Verletzung zumindest teilweise Funktionen und Reflexe nicht wiederhergestellt werden.

Behandlung einer Wirbelsäulenprellung

Die Behandlung einer Wirbelsäulenprellung hängt unmittelbar vom rechtzeitigen Arztbesuch und einer umfassenden Diagnostik ab, die Röntgenuntersuchungen (CT, MRT), Myelographie und andere Methoden umfasst. In jedem Fall werden Betroffene einer Wirbelsäulenprellung auch bei unklarer Diagnose als Patienten mit potenziell schweren Wirbelsäulenverletzungen behandelt.

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden einer Wirbelsäulenprellung gehören Erste Hilfe, sorgfältiger Transport, langfristige komplexe Therapie und Rehabilitationsmaßnahmen. Wird die Prellung als leicht diagnostiziert und sind die Funktionen und Reflexe des Patienten innerhalb von 24 Stunden wiederhergestellt, ist eine Behandlung zu Hause mit strikter Bettruhe, Ruhigstellung des verletzten Bereichs, Massage und Wärmebehandlungen möglich. In schwerwiegenderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, bei dem sowohl konservative als auch operative Behandlungen möglich sind. Schwere Prellungen mit lebensbedrohlichen Symptomen erfordern intensive therapeutische Maßnahmen – Wiederherstellung von Blutdruck, Atmung und Herzfunktion.

Im Krankenhaus wird eine geschlossene Reposition der entstandenen Deformationen durchgeführt, ggf. Traktion, Ruhigstellung mit Korsetts und Halsbändern. Die chirurgische Methode zur Neutralisierung von Wirbelsäulendeformationen hilft, Kompressionstraumata zu beseitigen und die Durchblutung im verletzten Bereich wiederherzustellen. Rekonstruktive Chirurgie ist auch dann angezeigt, wenn eine konservative Behandlung über einen längeren Zeitraum keine Ergebnisse liefert. Es ist zu beachten, dass die Behandlung von Wirbelsäulenprellungen derzeit neue, moderne Methoden erfordert, wobei Traumatologen versuchen, auf chirurgische Eingriffe zu verzichten und effektive Hardwaretechniken einzusetzen.

Erste Hilfe bei einer Wirbelsäulenprellung

Die erste Maßnahme, die beim Verletzten ergriffen werden muss, ist die vollständige Ruhigstellung. Liegende Personen dürfen auf keinen Fall bewegt oder angehoben werden, da dies die Rückenmarksschädigung (Kompression) verschlimmern kann. Der Verletzte wird vorsichtig auf den Bauch gedreht und mit dem Gesicht nach unten vorsichtig auf eine Trage gelegt. Ist ein Transport auf einer harten Unterlage oder einem Schild möglich, kann der Patient auf den Rücken gelegt werden.

Erste Hilfe bei einer Wirbelsäulenprellung im Halsbereich besteht in der Ruhigstellung des Halswirbelbereichs mit speziellen Schienen oder dichtem Gewebe (ohne zu quetschen). Zusätzlich kann die Prellungsstelle gekühlt und bei Atemstillstand künstlich beatmet werden. Andere eigenständige Maßnahmen sind nicht zulässig, da Wirbelsäulenverletzungen, auch Prellungen, die Hilfe von Spezialisten erfordern. Das Wichtigste im Falle einer Wirbelsäulenprellung ist die schnellstmögliche Einlieferung in eine medizinische Einrichtung, wo alle notwendigen, der Verletzung angemessenen Maßnahmen ergriffen werden.

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Was tun bei einer Wirbelsäulenverletzung?

Die ersten Schritte bestehen darin, die vollständige Ruhigstellung des Verletzten sicherzustellen und eine kalte Kompresse auf die verletzte Stelle aufzulegen, um Schwellungen und die Ausbreitung des Hämatoms zu stoppen. Die Frage, was bei einer Wirbelsäulenprellung zu tun ist, beantwortet dann ein Traumatologe, Chirurg oder der behandelnde Arzt in der medizinischen Einrichtung. In der Regel sieht der ärztliche Handlungsalgorithmus wie folgt aus:

• Transport des Opfers ins Krankenhaus.
• Dringende diagnostische Maßnahmen, Beurteilung des Zustands des Patienten.
• Symptomatische Therapie, ggf. Intensivtherapie.
• Wird der Zustand als stabil eingeschätzt, sind außer der Ruhigstellung des verletzten Bereichs, der symptomatischen Therapie und der Beobachtung nichts weiter erforderlich.
• Bei instabilem Zustand sind eine Reposition und anschließende Ruhigstellung oder eine stabilisierende Operation notwendig.

Was tun bei einer Wirbelsäulenprellung, wenn die Verletzung zu Hause aufgetreten ist und niemand in der Nähe ist, der Erste Hilfe leisten kann? Rufen Sie sofort den Notarzt und versuchen Sie, sich nicht zu bewegen, bis dieser eintrifft. Auch wenn die Prellung vom Betroffenen als geringfügig eingeschätzt wird, ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich, um mögliche Komplikationen auszuschließen und professionelle Empfehlungen zur Wiederherstellung der Wirbelsäulenfunktionen einzuholen.

Wie kann man einer Rückenmarksverletzung vorbeugen?

Die Vorbeugung von Wirbelsäulenprellungen besteht in erster Linie in vorbeugenden Maßnahmen gegen Rückfälle von Verletzungen und mögliche Komplikationen. Leider ist es nicht möglich, Wirbelsäulenprellungen vorzubeugen, da sie ätiologisch zu 70 % durch alltägliche Faktoren und Notfälle verursacht werden, zu 20 % durch Sport und nur zu einem geringen Prozentsatz durch Unachtsamkeit oder Unfälle. Die Vorbeugung von Wirbelsäulenprellungen besteht in einer angemessenen Belastung der Wirbelsäule, dem Training des Muskelkorsetts, der Normalisierung des Körpergewichts, größter Vorsicht im Straßenverkehr und der Einhaltung der Sicherheitsvorschriften zu Hause sowie der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen - Osteochondrose, Osteoporose und anderen. Es sollte daran erinnert werden, dass die Wirbelsäule unser ganzes Leben lang eine große Belastung trägt und uns nicht nur die Möglichkeit gibt, uns zu bewegen, sondern uns auch wie ein vollwertiger Mensch zu fühlen. Wenn Sie auf Ihr Fundament achten und die Wirbelsäule nicht zufällig Columna vertebralis - die tragende Säule - genannt wird, wird sie nie nachgeben und lange Zeit dienen.

Erholungszeiten bei einer Wirbelsäulenprellung

Die Erholungsphase und Prognose bei Prellungen hängen von der Schwere der Prellung, den Eigenschaften des menschlichen Körpers, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, der Verletzungszone und anderen Faktoren ab. Eine Wirbelsäulenprellung, deren Erholungsphase schwer vorherzusagen ist, ist eine Form der Wirbelsäulenverletzung und geht in jedem Fall mit einer Verletzung der Zerebrospinalflüssigkeit, einer Subarachnoidalblutung, einher. Die Erholungsphase ist mit der Zeit verbunden, die benötigt wird, um Schwellungen zu reduzieren und die Fähigkeit zu erlangen, beschädigte Nervenenden zu regenerieren und den Trophismus der Weichteile wiederherzustellen. Mittelschwere Prellungen werden lange behandelt und die Rehabilitationsphase kann mindestens ein Jahr dauern, obwohl die Bewegung 2 Monate nach Behandlungsbeginn teilweise wiederhergestellt ist. Schwere Prellungen neigen dazu, Teilsymptome ein Leben lang beizubehalten, da die Schädigung der Hülle der Nervenenden nicht behoben werden kann und einige Wirbelsäulenfunktionen oft verloren gehen. Es ist zu beachten, dass eine Prellung nicht als geringfügige Verletzung angesehen werden kann, da sie häufig mit Frakturen und Subluxationen einhergeht, die statistisch gesehen 40–50 % der Behinderung einer bestimmten Gruppe ausmachen. In diesem Sinne ist eine Wirbelsäulenprellung keine weniger schwerwiegende Verletzung als eine Hirnverletzung, und die Genesungsphase ähnelt der Rehabilitationsphase bei Hirnverletzungen. Die Hauptvoraussetzung für eine möglichst schnelle Genesung ist rechtzeitige kompetente Hilfe und der Wunsch des Opfers, alle medizinischen Empfehlungen, einschließlich langfristiger Rehabilitationsmaßnahmen, zu befolgen.