Symptome der Salmonellose bei Erwachsenen

Salmonellose hat eine Inkubationszeit von 6 Stunden bis 3 Tagen (meist 12–24 Stunden); bei Krankenhausausbrüchen verlängert sie sich auf 3–8 Tage. Nach dieser Zeit treten typische Symptome einer Salmonellose auf.

Symptome der Salmonellose ermöglichen es, diese Krankheit zu klassifizieren

• Gastrointestinale (lokalisierte) Form:
  • Gastritis-Variante:
  • gastroenterische Variante;
  • gastroenterokolitische Variante.
• Verallgemeinerte Form:
  • typhusähnliche Variante;
  • septische Variante.
• Bakterielle Ausscheidung:
  • scharf;
  • chronisch;
  • vorübergehend.

Die Symptome einer Gastritis-Salmonellose sind durch einen akuten Beginn, wiederholtes Erbrechen und Schmerzen im Epigastrium gekennzeichnet. Das Intoxikationssyndrom ist schwach ausgeprägt. Die Krankheitsdauer ist kurz.

Die gastroenterische Variante der Salmonellose ist die häufigste. Die Salmonellose beginnt akut, typische Symptome treten auf: Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, krampfartige Bauchschmerzen. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall treten hinzu. Der Stuhlgang ist zunächst fäkal, wird aber schnell wässrig, schaumig, übelriechend, manchmal grünlich gefärbt und ähnelt „Sumpfschlamm“. Blässe der Haut, in schwereren Fällen Zyanose, ist zu beobachten. Die Zunge ist trocken und belegt. Der Bauch ist aufgedunsen, schmerzt beim Abtasten in allen Bereichen, insbesondere im Oberbauch und in der rechten Beckenregion, und es gibt ein Rumpeln unter dem Arm. Herzgeräusche sind gedämpft, Tachykardie, Blutdruck ist reduziert. Die Urinausscheidung ist reduziert. Krämpfe sind möglich.

Bei der gastroenterokolitischen Variante sind die Symptome der Salmonellose gleich, jedoch nimmt das Stuhlvolumen bereits am 2.-3. Krankheitstag ab. Eine Beimischung von Schleim, manchmal Blut, tritt in ihnen auf. Beim Abtasten des Bauches werden Krämpfe und Schmerzen im Sigma festgestellt. Tenesmus ist möglich.

Der generalisierten Form der Salmonellose gehen in der Regel Magen-Darm-Störungen voraus. Bei der typhusähnlichen Variante verläuft die Temperaturkurve konstant oder wellenförmig. Kopfschmerzen, Schwäche und Schlaflosigkeit nehmen zu. Die Haut ist blass, und am 6.-7. Krankheitstag bildet sich ein rosaroter Ausschlag auf der Bauchhaut. Eine leichte Bradykardie ist zu beobachten. Trockene, vereinzelte Rasselgeräusche sind über der Lunge zu hören. Der Bauch ist geschwollen. Gegen Ende der ersten Krankheitswoche zeigen sich eine Vergrößerung von Leber und Milz. Das Fieber hält 1-3 Wochen an. Rückfälle sind selten. In den ersten Krankheitstagen ähneln sich die Symptome der septischen und typhusähnlichen Variante. Später verschlechtert sich der Zustand der Patienten. Die Körpertemperatur schwankt unregelmäßig, mit großen Tagesunterschieden, wiederholtem Schüttelfrost und starkem Schwitzen, Tachykardie und Myalgie. Es kommt zur Bildung eitriger Herde in Lunge, Herz, Nieren, Leber und anderen Organen. Die Krankheit ist langwierig und kann tödlich enden.

Nach der Erkrankung werden einige Patienten Träger der Bakterien. Bei akuter bakterieller Ausscheidung endet die Ausscheidung von Salmonellen innerhalb von 3 Monaten; dauert sie länger als 3 Monate an, gilt sie als chronisch. Bei vorübergehender bakterieller Ausscheidung, ein- oder zweimaliger Aussaat von Salmonellen aus dem Kot, fehlen Symptome einer Salmonellose.

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Komplikationen der Salmonellose

Dehydration und infektiös-toxischer Schock, Durchblutungsstörungen der Koronar-, Mesenterial- und Hirngefäße, akutes Nierenversagen, septische Komplikationen.

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Mortalität und Todesursachen

Die Sterblichkeitsrate beträgt 0,2–0,6 %. Die Todesursache kann eine der oben genannten Komplikationen der Salmonellose sein.