Sarkom der Wirbelsäule

Das spinale Sarkom ist ein seltener bösartiger Tumor. Die Krankheit ist eine der am schwierigsten zu erkennenden und zu diagnostizierenden. Dies liegt an physiologischen und anatomischen Merkmalen sowie an der Nähe zu lebenswichtigen Organen und Systemen.

An der Diagnose eines Neoplasmas sind ein Onkologe, ein Neurochirurg und ein Chirurg beteiligt. Wir betrachten die Merkmale des spinalen Sarkoms, die Ursachen des Tumors, Symptome, Behandlungsmethoden und die Genesungsprognose – es handelt sich um eine seltene und schwer zu diagnostizierende onkologische Erkrankung. Wir betrachten die Merkmale des spinalen Sarkoms, die Ursachen des Tumors, Symptome, Behandlungsmethoden und die Genesungsprognose.

Spinales Sarkom ist extrem selten. Die Krankheit ist schwer zu diagnostizieren und zu heilen. Dies liegt an den physiologischen und anatomischen Besonderheiten der Erkrankung sowie an der Nähe des Sarkoms zu lebenswichtigen Organen und Systemen. Bei der Diagnose eines spinalen Sarkoms muss der Onkologe mehrere Probleme gleichzeitig lösen. Der Arzt steht vor onkologischen, chirurgischen und neurochirurgischen Aufgaben.

Tumorprozesse dieser Art zeichnen sich durch ein breites Spektrum klinischer Manifestationen aus. Dies ist die Ursache für Diagnosefehler und falsche Behandlung. Es gibt viele Arten von Wirbelsäulensarkomen. Betrachten wir sie:

• Osteosarkom ist eine bösartige Läsion der Wirbelsäule und des Knochengewebes.
• Das Ewing-Sarkom ist die häufigste Erkrankung bei pädiatrischen Patienten.
• Chondrosarkom ist ein bösartiger Tumor knorpeligen Ursprungs.
• Metastasierte Sarkome der Wirbelsäule.
• Fibrosarkom ist ein Tumor im weichen Bindegewebe, in den Sehnen und in der Muskelfaszie.
• Ein Chordom ist ein bösartiger Tumor, der das Rückenmark befällt.
• Das solitäre Plasmozytom ist ein Tumor, der die Wirbelsäule befällt, langsam fortschreitet und schwer zu diagnostizieren ist.

Jede Art von Wirbelsäulensarkom erfordert eine separate Diagnostik und spezielle Behandlung. Nur professionelle Onkologen und Chirurgen können die Krankheit erkennen.

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Ursachen des Wirbelsäulensarkoms

Die Ursachen für ein spinales Sarkom sind vielfältig. Die Erkrankung kann aufgrund früherer Verletzungen und Erkrankungen auftreten oder durch Metastasierung von krebsbefallenen Organen und Systemen entstehen. Daher ist es sehr schwierig, die genaue Ursache eines spinalen Sarkoms zu bestimmen. Es wird vermutet, dass die Erkrankung auf einen genetischen Defekt zurückzuführen ist, der sich im Zellteilungsprozess, bereits während der intrauterinen Entwicklung des Embryos, manifestiert. Eine andere Version der Ursache des spinalen Sarkoms basiert auf der Tatsache, dass in menschlichem Gewebe und Organen ein Tumorwachstumsprogramm verankert ist, d. h. die Entwicklung atypischer Zellen. Für deren Manifestation müssen jedoch bestimmte Bedingungen, d. h. provozierende Faktoren, vorliegen.

Prädisponierende Faktoren für ein Wirbelsäulensarkom:

• Arbeiten unter strahlenexponierten Bedingungen oder in der chemischen Produktion.
• Regelmäßige Verstöße gegen die Diät.
• Systematische, längere Exposition gegenüber direktem Sonnenlicht oder künstlicher Ultraviolettstrahlung.
• Langjähriges Rauchen (Passivrauchen ist ebenfalls ein prädisponierender Faktor).
• Wirbelsäulenverletzungen und -defekte.

Alle oben genannten Risikofaktoren führen zum Auftreten bösartiger Neubildungen im gesamten Körper. Tumore entwickeln sich und metastasieren in die Wirbelsäule, was zu Sarkomen führt. Dies erklärt sich dadurch, dass die Wirbelsäule über ein gut entwickeltes Kreislaufsystem verfügt, sodass bösartige Erkrankungen hämatogen metastasieren.

Tumoren der Wirbelsäule können vom Rückenmark aus im Bereich der weichen Hirnhäute entstehen, die das Rückenmark bedecken. Sarkome können zwischen den weichen Hirnhäuten und den Knochen der Wirbelsäule entstehen. Das heißt, es gibt viele Möglichkeiten der Sarkomlokalisation. Viele Sarkome liegen extradural. In der Regel handelt es sich dabei um Primärtumoren, die in der Wirbelsäule selbst entstehen. Viel seltener sind Sekundärtumoren, die durch Metastasierung aus anderen Organen und Systemen (Schilddrüse, Prostata, Nieren, Lunge, Brustdrüsen) entstehen. Sehr selten sind Sarkome in der Nähe der Nervenenden des Rückenmarks lokalisiert.

Die genaue Ursache primärer Wirbelsäulentumoren ist unbekannt, es können jedoch genetische Defekte vorliegen. Spinales Sarkom ist übrigens, wie alle anderen Rückenmarkstumoren, deutlich seltener als bösartige Hirnläsionen. Während des Wachstums des Sarkoms sind Gewebe und Wurzeln des Rückenmarks, Blutgefäße und Knochengewebe am pathologischen Prozess beteiligt. Die Erkrankung verursacht eine Gewebeischämie durch das Eindringen von Sarkomzellen oder Druck auf die Gefäße.

Schmerzen in der Lendenwirbelsäule sind in der Regel nicht immer ein Zeichen für einen bösartigen Prozess. Daher diagnostizieren Ärzte den Zustand des Patienten sorgfältig und untersuchen die Organe auf mögliche Ursachen eines bösartigen Prozesses. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, Tests und Röntgenaufnahmen ermöglichen die rechtzeitige Erkennung bösartiger Tumoren im Körper und beugen der Entstehung eines Wirbelsäulensarkoms vor.

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Symptome eines Wirbelsäulensarkoms

Die Symptome und klinischen Manifestationen eines spinalen Sarkoms hängen von einer Reihe von Faktoren ab: der betroffenen Wirbelsäulenregion, der Art des Sarkoms, der Geschwindigkeit des Tumorwachstums, dem Grad der Rückenmarksbeteiligung, der Größe des Reserveraums im Wirbelkanal und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Die Wachstumsrate des Tumors hängt von der Art seines Auftretens ab. Ist der Tumor metastasiert, schreitet er sehr schnell fort. Bei einem primären Tumor entwickelt sich das Sarkom langsam, manchmal über 1-2 Jahre.

Die Symptome eines Spinalsarkoms sind nicht sofort erkennbar. Gerade aufgrund der umfangreichen Symptome ist die Krankheit schwer zu erkennen. Zunächst einmal ist es wichtig zu wissen, dass ein Spinalsarkom eine bösartige Entwicklung im Rückenmark oder im umliegenden Gewebe ist. Das gefährlichste Symptom der Erkrankung ist die Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzeln, die zu einer Schädigung dieser Strukturen führt.

Die Symptome und klinischen Manifestationen eines Spinal-Sarkoms hängen von folgenden Faktoren ab:

• Auf welcher Ebene der Wirbelsäule ist das Sarkom betroffen und in welchem Element ist das Sarkom entstanden?
• Der Grad der Schädigung des Rückenmarks und seine Beteiligung am pathologischen Prozess.
• Der Tumor befindet sich auf dem Rückenmark (intramedullär) oder daneben (extramedullär). Liegt der Tumor extramedullär, an welchen Teil des Rückenmarks grenzt er an: anterior, posterior oder posterolateral?
• Die Wachstumsrate des Spinalsarkoms und die Größe des Raums im Wirbelkanal.
• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, das Vorhandensein chronischer Krankheiten und Pathologien.

Es gibt Symptome eines spinalen Sarkoms, die vom Grad der Rückenmarksschädigung abhängen. So kann sich ein Sarkom in der Hals-, Brust-, Lumbosakralwirbelsäule oder am unteren Ende des Rückenmarks befinden. Sarkome im Rückenmark haben umfangreiche Symptome, da sie den größten Teil des Körpers betreffen. Sarkome außerhalb des Rückenmarks haben eine lange Entwicklungsphase, daher sind ihre Symptome sehr spärlich und manifestieren sich in der Regel als Schädigung der Nervenenden. Die Wachstumsgeschwindigkeit eines Sarkoms hängt von der Art seines Auftretens ab. Ist der Tumor sekundär, also durch Metastasierung entstanden, schreitet er schnell voran. Primäre maligne Tumoren entwickeln sich jedoch langsam.

Die Symptome bösartiger Tumoren der Wirbelsäule basieren auf folgenden Störungsarten:

Radikuläre Erkrankungen

Dieser Begriff bezieht sich auf extramedulläre Tumoren. Sarkome befallen die Bindegewebshüllen der Hinterwurzeln. Der Patient verspürt starke Schmerzen und es zeigt sich eine Neuralgie der Okzipital- oder Interkostalnerven. Der Patient leidet an einer lumbosakralen oder zervikal-brachialen Radikulitis.

Der Schmerz ist stechend, kreisförmig oder einschnürend. Die Beschwerden verstärken sich in horizontaler Position und lassen im Stehen nach. Manche Patienten verspüren ein brennendes Gefühl in der Wirbelsäule, und Symptome einer Gürtelrose sind möglich. Dies sind jedoch klinische Manifestationen eines Wirbelsäulensarkoms, das sich erfolgreich als andere Krankheiten tarnt, was die Diagnose und Behandlung erheblich erschwert.

Segmentale Störungen

Sie äußern sich in Bewegungsstörungen, die zu atrophischer Lähmung und vegetativ-vaskulären Störungen führen. Solche Störungen entstehen durch intramedulläre Tumoren der Wirbelsäule.

Reizleitungsstörungen

Charakteristisch sind motorische Störungen, die sich in zentraler Lähmung und Parese äußern. Der Patient entwickelt motorische Störungen und Beckenbeschwerden. Erhöhter Tonus der Bänder und Muskeln sowie pathologische Ausprägung der Schutz- und Sehnenreflexe sind möglich.

Die Hauptsymptome eines Spinal-Sarkoms:

• Muskelschwäche und Schwierigkeiten beim Gehen.
• Rückenschmerzen (Schmerzmittel verbessern den Zustand nicht), die sich im Liegen verstärken.
• Faszikulation, Muskelkrämpfe, Schmerzen in den unteren Gliedmaßen.
• Brennen, Jucken und Kribbeln der Haut (Parästhesien), verminderte Vestibularfunktion.
• Kalte, feuchte Haut, Kältegefühl in den unteren Extremitäten.
• Lähmungen, Harn- und Stuhlinkontinenz.

Es ist erwähnenswert, dass das klinische Bild des spinalen Sarkoms ähnliche Symptome wie bei anderen bösartigen Tumoren aufweist. Die Patienten haben eine kurze Anamnese, und die Krankheit selbst kann sich über mehrere Wochen bis Jahre entwickeln. Der Patient verspürt Beschwerden im betroffenen Bereich, anhaltende Schmerzen, die auch nach der Einnahme von Schmerzmitteln und Anästhetika nicht aufhören. Durch das fortschreitende Sarkom wird die Wirbelsäule unbeweglich, was die Wahl einer bequemen Position erheblich erschwert. Patienten entwickeln Symptome von Beckenbeschwerden und Lähmungen.

Ein spinales Sarkom verursacht starke Schmerzen, die im betroffenen Bereich lokalisiert sein oder in andere Körperteile ausstrahlen können. Im ersten Stadium ist das Sarkom nicht ausgeprägt. Im weiteren Verlauf führt es jedoch zu einem Anstieg der Körpertemperatur. Sehr häufig verursacht die Krankheit Krämpfe der Rückenmuskulatur, die sich nachts verstärken. Das Sarkom verursacht Störungen der Sensibilität der unteren Extremitäten und der Muskelmotorik. Der Patient entwickelt Gangstörungen, das Gehen und das Halten des Gleichgewichts werden schwierig. Tritt eine Lähmung auf, führt dies zu Stuhlinkontinenz sowie zum Auftreten von Hämatomen und Hautveränderungen. Es können Schwellungen in der Wirbelsäule auftreten, die palpiert werden können. Der Patient verliert schnell an Gewicht, verspürt allgemeine Schwäche und zunehmende Müdigkeit.

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Ewing-Sarkom der Sakralwirbelsäule

Das Ewing-Sarkom der Sakralwirbelsäule ist eine bösartige Neubildung, die das Knochengewebe befällt. Am häufigsten tritt diese Art von Sarkom bei Patienten im Kindes- und Jugendalter auf. Der Tumor befällt Oberschenkelknochen, Wirbel, Schlüsselbein, Beckenknochen und Rippen.

Bislang herrscht unter Ärzten keine Einigkeit über die Ursache des Ewing-Sarkoms der Sakralwirbelsäule. Einige sind der Meinung, dass die Wirbelsäule reich an Nervenbahnen und Blutgefäßen ist und daher das Risiko für die Erkrankung erhöht. Die Besonderheit dieser Sarkomart besteht darin, dass sie in andere Knochen und die Lunge metastasiert. Symptome der Erkrankung sind erhöhte Müdigkeit und allgemeine Schwäche, plötzlicher Gewichtsverlust, Anämie, Fieber, lokale Gewebeveränderungen, Schmerzen und eine Vergrößerung der umliegenden Lymphknoten.

Das Ewing-Sarkom, das die Sakralwirbelsäule befällt, wird in zwei Gruppen unterteilt:

1. Über einen langen Zeitraum beschränkt sich das Sarkom auf einen Knochen. Im späteren Stadium metastasiert der Tumor in die regionalen Lymphknoten und die Lunge. Im Endstadium befällt das Sarkom weitere Knochen.
2. Die zweite Gruppe der Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass das Sarkom den betroffenen Wirbel schnell zerstört. Innerhalb kurzer Zeit metastasiert ein einzelner Krankheitsherd und wird multipel. In diesem Fall treten bei den Patienten Symptome wie Schwäche, Rückenschmerzen und erhöhte Körpertemperatur auf.

Das Ewing-Sarkom wird von einem Onkologen diagnostiziert. Die Behandlung hängt vom Stadium des Tumorprozesses ab. Die Therapie kann mit konservativen medikamentösen Methoden oder chirurgischen Eingriffen erfolgen.

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Diagnose eines Wirbelsäulensarkoms

Die Diagnose eines spinalen Sarkoms ist eine der wichtigsten Phasen, um einen bösartigen Tumor zu erkennen und einen weiteren Behandlungsplan zu entwickeln. Schauen wir uns die wichtigsten Methoden zur Diagnose eines spinalen Sarkoms an:

• Röntgenaufnahmen sind die wichtigste Diagnosemethode, mit der sich Erkrankungen des Knochengewebes der Wirbelsäule erkennen lassen.
• Magnetresonanztomographie und Computertomographie – die Besonderheit dieser Methoden besteht darin, dass sie kleinste Metastasen von Sarkomen erkennen, die genaue Größe des Tumors und seine Beziehung zu umgebenden Organen, Geweben, Nerven, Gefäßen und dem Knochenmarkkanal bestimmen können.
• Neurologische Tests und physiologische Untersuchungen – ermöglichen die Bestimmung der Auswirkungen auf das neurologische System: Sinnesfunktionen, Reflexe, Tonus und Muskelkraft.
• Das Elektroenzephalogramm (EEG) ist eine Methode zur Messung der elektrischen Leitfähigkeit in der Wirbelsäule.
• Biopsie – wenn das Sarkom das Knochenmark befallen hat, können Sie mit dieser Methode die Art des Sarkoms, sein Stadium und die Art der Krebszellen feststellen.

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden werden auch zusätzliche Methoden zur Diagnose von Wirbelsäulensarkomen eingesetzt. Zu diesen Methoden gehören Ultraschalluntersuchungen, Polymerase-Kettenreaktionen zum Nachweis von Krebszellen im Blut, Osteoszintigraphie, mikroskopische, molekulargenetische und immunhistochemische Untersuchungen.

Sehr häufig wird ein Spinalsarkom bei einer Untersuchung entdeckt, die durchgeführt wird, um die Ursache von Schmerzen in der Halswirbelsäule oder der Wirbelsäule festzustellen. Röntgenstrahlen zeigen Knochenveränderungen in der Wirbelsäule. Zur Bestätigung eines Sarkoms reichen Röntgenstrahlen jedoch nicht aus. Daher wird zur besseren Visualisierung eine Computertomographie eingesetzt. In einigen Fällen wird bei Verdacht auf ein Sarkom in der Wirbelsäule eine Szintigraphie durchgeführt. Laboruntersuchungen dienen jedoch der Klärung der Morphologie des bösartigen Tumors und seiner Natur. Darüber hinaus ermöglichen die Testergebnisse die Vorhersage möglicher Komplikationen und die Einschätzung des Krankheitsverlaufs, d. h. des Überlebens von Patienten mit Spinalsarkom.

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Behandlung von Wirbelsäulensarkomen

Die Behandlung von spinalen Sarkomen ist ein komplexer Prozess, dessen Erfolg von der Diagnose einer bösartigen Neubildung abhängt. Die Wahl der Behandlungsmethode und die Überlebensprognose des Patienten hängen von der Krebsart, dem Grad der Wirbelsäulenschädigung und der Lokalisation des Sarkoms ab. Ein Gremium aus Chirurgen, Onkologen und Radiologen arbeitet an der Entwicklung von Behandlungsstrategien für Sarkome. Moderne Behandlungsmethoden verbessern die Prognose bösartiger Erkrankungen deutlich und ermöglichen eine hohe Lebensqualität des Patienten.

Schauen wir uns die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Wirbelsäulensarkomen an:

• Chirurgische Behandlung – Da nicht alle Sarkomarten auf Chemo- und Strahlentherapie ansprechen, wird eine Operation durchgeführt. Der Chirurg entfernt den Tumor, das umgebende Gewebe und die nächstgelegenen Lymphknoten.
• Chemotherapie – Chemotherapie wird typischerweise zur Behandlung von Ewing-Sarkomen, Osteosarkomen und Rhabdomyosarkomen eingesetzt. Andere Sarkomarten sprechen weniger gut auf Chemotherapie an. Häufig kombinieren Onkologen Chemotherapie und Strahlentherapie, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
• Die zielgerichtete Therapie ist eine Methode der gezielten Therapie. Ziel einer solchen Behandlung ist es, die Ursachen des Tumorwachstums zu beseitigen, ohne umliegende Gewebe und Organe zu schädigen. Diese Behandlungsmethode ist hochwirksam.
• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie – IMRT ist eine Strahlentherapie, d. h. die Zerstörung von Wirbelsäulensarkomen mit radioaktiven Strahlen. Diese Methode ist fortschrittlich und hat sich bei der Behandlung bösartiger Tumoren bei Patienten jeden Alters als hochwirksam erwiesen.
• Die Brachytherapie ist eine Methode zur Behandlung tiefsitzender Wirbelsäulensarkome. Der Kern der Methode besteht darin, dass eine kleine Kapsel in den betroffenen Bereich eingeführt wird, die Strahlen erzeugt und das Wirbelsäulensarkom zerstört.

Prävention von Wirbelsäulensarkomen

Die Prävention von Wirbelsäulensarkomen umfasst eine Reihe von Methoden, die darauf abzielen, das Auftreten der Krankheit zu verhindern. Daher gibt es keine Möglichkeit, sich vollständig vor Sarkomen zu schützen. Rechtzeitige Arztbesuche und regelmäßige Kontrolluntersuchungen ermöglichen es jedoch, Erkrankungen im Körper zu erkennen. Das heißt, je früher ein Wirbelsäulensarkom oder eine andere bösartige Neubildung erkannt wird, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung und den vollständigen Erhalt der Gesundheit.

Zur Vorbeugung von Wirbelsäulensarkomen gehören:

• Gesunder Lebensstil und gute Ernährung.
• Begrenzen Sie den Kontakt mit Karzinogenen.
• Mit dem Rauchen und Alkoholkonsum aufhören.
• Vollständige Beseitigung von Berufsrisiken.
• Verletzungsprävention.

Die wichtigsten Präventionsmaßnahmen gegen Wirbelsäulensarkom sind ein gesunder Lebensstil, die Vorbeugung von Verletzungen und die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten. Es gibt bestimmte Risikogruppen, die besonders anfällig für bösartige Tumoren sind. Dazu gehören Menschen mit ungünstiger Veranlagung und solche, die ionisierender Strahlung ausgesetzt sind. Die Sarkomprävention bei solchen Patienten besteht in Routineuntersuchungen durch einen Onkologen und den erforderlichen Tests. Schmerzen in der Wirbelsäule müssen behandelt werden, da sie ein Symptom für einen fortschreitenden Tumor sein können.

Prognose des Wirbelsäulensarkoms

Die Prognose eines spinalen Sarkoms hängt von verschiedenen Faktoren ab.

• Die Prognose der Erkrankung wird durch die Art des Sarkoms und sein Erscheinungsbild beeinflusst.
• Die Behandlungstaktik und die Erfolgsaussichten einer Genesung hängen von der Art der bösartigen Neubildung und der Art des spinalen Sarkoms ab.
• Die Möglichkeit einer radikalen Operation zur Entfernung des Tumors und die Chancen auf eine vollständige Genesung hängen von der Lokalisation des Sarkoms ab.
• Eine positive Prognose hängt vom Alter des Patienten, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen und dem Fehlen von Metastasen in Organen und Geweben ab.

All dies deutet darauf hin, dass die Prognose eines Wirbelsäulensarkoms für jeden Patienten individuell ist. Neben der Hauptbehandlung hängt die Prognose vom Rehabilitationsprozess ab, der einen langen Zeitraum in Anspruch nimmt. Aber selbst eine rechtzeitige Diagnose und der Einsatz moderner Behandlungsmethoden garantieren nicht immer eine positive Prognose für ein Wirbelsäulensarkom.

Überleben bei spinalem Sarkom

Das Überleben bei spinalem Sarkom wird durch die Art des bösartigen Tumors, seine Lokalisation, die gewählte Behandlungstaktik und die körperlichen Merkmale des Patienten bestimmt. Die Prognose für das Fünfjahresüberleben bei spinalem Sarkom liegt bei etwa 50 %. Der Einsatz moderner Medikamente und chirurgischer Behandlungen garantieren keine vollständige Genesung. Bei einem Ewing-Sarkom der Sakralwirbelsäule wird der Patient lebenslang ambulant überwacht. Regelmäßige Untersuchungen ermöglichen die Erkennung möglicher Rückfälle und Komplikationen der Erkrankung und erhöhen die Überlebenschancen.

Das spinale Sarkom ist ein bösartiger Tumor, der sehr schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist. Es gibt verschiedene Arten von Sarkomen, die die Wirbelsäule betreffen. Die Art des Tumors bestimmt die Behandlung und die allgemeine Prognose für die Genesung. Die Besonderheit des spinalen Sarkoms ist, dass die Krankheit sehr selten ist. Eine rechtzeitige Diagnose und eine richtig formulierte Therapie erhöhen die Heilungschancen.